口服避孕药与静脉血栓栓塞

目前常用的避孕药为复方口服避孕药（COC）,由雌激素和孕激素配伍而成,仅供女性应用。COC可致一些严重不良反应,其中之一为静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）。VTE一般发生在COC开始使用1~2年内,但不受使用持续时间的影响,停药后VTE消失。服用COC者发生VTE的风险约为未服用者的4倍。VTE的发生与COC中雌激素含量和孕激素类型有关。COC制剂中雌激素含量〈50μg时VTE发生率明显降低;第3代COC致VTE风险通常高于第2代COC。COC引致VTE的机制可能是与其所含雌激素促进纤维蛋白原活化、增高凝血因子水平、降低抗凝血酶原水平和增强凝血功能有关。COC致VTE的危险因素有心血管疾病、高龄、嗜烟、有VTE病史和（或）家族史及长期卧床。育龄期女性在服用COC前应进行危险因素筛查,以降低发生VTE的风险。     

含屈螺酮复合口服避孕药的静脉血栓栓塞风险更高

2012年4月,美国FDA批准更新了Bayer公司的所有含屈螺酮（drospirenone）复合口服避孕药的标签,主要加入了来自最近发表的评估服用含屈螺酮复合口服避孕药妇女静脉血栓栓塞风险的研究信息。     

肺癌患者静脉血栓栓塞症的危险因素分析及预防现状

目的：通过了解某院肺癌患者静脉血栓栓塞症（VTE）形成的相关危险因素和预防现状，以及抗凝药物的疗效分析和影响因素，以推动临床进行规范化的血栓预防。方法：收集该院2017年6月到2018年6月住院的肺癌患者的病历资料，回顾性分析与VTE相关的危险因素并进行评分，比较使用抗凝药物前后血细胞、凝血象以及肝肾功能的变化。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。结果：患者的治疗方式、性别、吸烟史、饮酒史、病理分型、白细胞、中性粒细胞、血红蛋白与VTE的形成相关（P<0.05）。二元Logistic回归分析示：手术、有饮酒史、血红蛋白<100 g·L^-1是导致肺癌患者VTE的独立危险因素。部分患者在使用抗凝药物前后缺乏相应的检测指标。患者的饮酒史、病理分型、肝肾功能与抗凝药物的疗效有一定的相关性（P<0.05）。低分子肝素类抗凝药物的使用对患者的肝功能有一定的损害。结论：导致肺癌患者VTE的因素较多，临床对患者的凝血状态应提高重视。抗凝药物的使用应该更加规范，用药期间应监测患者肝功能。     

静脉血栓栓塞症的遗传性危险因子研究现状

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)主要包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是一种常见病、多发病.据文献报道[1],在美国每年约有25～30万例VTE发生,其中约有1/3为PE患者.而随着年龄的增长,VTE发病率明显增高,并且在过去诊断为DVT的病人中,至少有30%将再次发生DVT.因此,对于VTE的研究日益受到人们的关注.     

含屈螺酮复合口服避孕药的静脉血栓栓塞风险更高

2012年4月,美国FDA批准更新了Bayer公司的所有含屈螺酮(drospirenone)复合口服避孕药的标签,主要加入了来自最近发表的评估服用含屈螺酮复合口服避孕药妇女静脉血栓栓塞风险的研究信息。     

恶性血液肿瘤并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素及预防措施

目的 分析恶性血液肿瘤并发VTE的相关危险因素及预防措施.方法 收集308例恶性血液肿瘤患者的临床资料,通过多因素Logistic回归分析VTE发生的危险因素.结果 所收集患者中,并发VTE 42例(13.64％).影响因素主要有性别、年龄、是否为多发性骨髓瘤、化疗前WBC水平、是否合并糖尿病以及卧床时间(P＜0.05...     

妇科肿瘤患者抗凝药物预防静脉血栓栓塞的现况特点及合理性分析

目的分析妇科肿瘤患者抗凝药物预防静脉血栓栓塞的现况,评价抗凝药物用药合理性。方法选取我院368例2016年6月～2018年6月收治的妇科肿瘤患者资料进行回顾性分析,总结抗凝药物在预防静脉血栓中的用药情况。结果本组患者中,119例(32.34%)发生静脉血栓栓塞,其中,58例(48.74%)患者使用抗凝药物,用药评价结果显示,不合理用药的患者43例(74.14%),其中主要为用药疗程不合适(72.09%),其他依次为抗凝药物的使用方法以及使用剂量不符(20.93%)、未出现用药适应证就给患者使用了抗凝药物(4.65%)、联合用药不恰当(2.33%),服用抗凝药物静脉血栓患者的发生率明显低于未服用抗凝药物患者(P 0.05)。结论妇科肿瘤患者中预防性使用抗凝药物对静脉血栓栓塞进行预防患者较少,且存在不合理用药情况,临床上治疗静脉血栓栓塞高危的妇科肿瘤患者时,应积极的采取预防性的抗凝措施。     

浅谈静脉血栓栓塞的护理

近年来,随着我国人口高龄化逐渐显现,医学诊断水平不断提高,静脉血栓以及其所导致的肺栓塞发病率不断提高,已成为威胁患者生命及生存质量的一种重要疾病,因此做好患者危险度评估,降低静脉血栓和肺栓塞的发生率已成为护理工作的一项重要内容。     

不同复方短效口服避孕药治疗痛经的临床疗效分析

目的：探讨4种短效避孕药治疗痛经的临床效果。方法：将我院231名患者随机分配到妈富隆组(A组)、达英-35组(B组)、优思明组(C组)、优思悦组(D组)及安慰剂组(F组)。应用TDS法、VAS法统计并观察各组在服药前、服用1周期、3周期、6周期时疼痛评分、疼痛缓解情况和不良情况发生率。结果：5组总有效率分别为90.2%、93.8%、95.9%、92.5%、16.7%,差异有统计学意义。痛经患者服用避孕药后1周期、3周期、6周期时TDS、VAS疼痛评分均较应用前明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后各组患者出现的总体不良反应率分别为45.1%、45.8%、42.9%、24.55%、6.7%,总体差异有统计学意义(χ2=19.216,P<0.05),卡方分割后发现优思悦组总不良反应率低于其妈富隆组、达英-35组和优思明组（χ2=4.859,P=0.028;χ2=13.296,P=0;χ2=3.849,P=0.005）。结论：短效口服避孕药治疗痛经疗效确切,而优思悦不良反应发生率相对少,治疗痛经的总体疗效也优于其余3种避孕药。     

抗凝药物防治癌症患者静脉血栓栓塞症的药物经济学系统评价

目的:系统评价抗凝药物预防或治疗癌症患者静脉血栓栓塞症(VTE)的药物经济性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献服务系统以及The NHS Economic Evaluation Database、The Healthy Technology...     

复方口服避孕药的不同服药方法对子宫内膜异位症痛经的疗效分析

目的 观察复方口服避孕药不同服药方法治疗子宫内膜异位症痛经的疗效分析。方法 采用随机数字表法将2012年12月至2016年3月淮南市第一人民医院妇产科收治87例子宫内膜异位症痛经病人分为A、B、C三组,A组采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗,B组则给予达英-35连续性口服,C组则行达英-35周期性口服,比较各组临床疗效、治疗前后疼痛评分、性激素水平、血清血糖类抗原125(CA125)、骨密度水平及不良反应情况,停药后随访12个月,统计各组复发率。结果 A组治疗总有效率为96.55%,与C组的71.43%相比差异有统计学意义(χ²=6.762,P＜0.009),与B组的90.00%比较差异无统计学意义(χ²=1.000,P=0.317);A、B两组治疗后痛经评分、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)水平均显著低于C组(P＜0.05),但A、B两组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组治疗后性交痛[(0.44±0.12)分 比(1.01±0.34)分 比(1.48±1.17)分]、盆腔痛[(0.56±0.45)分 比(0.85±0.37)分 比(1.86±1.28)分]评分比较差异有统计学意义(均P＜0.05);各组治疗后CA125水平比治疗前均显著下降(P＜0.05);A组治疗后骨密度(1.24±0.05)g/cm²,显著小于B、C两组,但A组的骨钙素(BGP)水平(6 994.91±5 001.28)ng/L,显著大于B、C两组(P＜0.05);各治疗组不良反应发生率、复发率比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 复方口服避孕药连续性给药治疗子宫内膜异位症与GnRHa疗效相当,相比其周期性给药有优势,且安全性较高。     

04037 美国FDA支持Fragmin用于癌症患者的VTE

美国FDA的顾问委员会已批准Pfizer公司的低分子量肝素Fragmin（dalteparin sodium，达肝素钠）（Ⅰ）用于治疗癌症患者症状性静脉血栓栓塞（VTE）。     

性别对静脉血栓栓塞再发的影响

不同患者静脉血栓栓塞再发的风险不同,男性和女性之间也有差别。McRae等对停止抗凝血药物治疗的男性和女性静脉血栓栓塞患者进行了荟萃分析,来评价这些患者是否具有相同的再发风险(Lancet,2006,368:371-378)。研究者们搜索了来自Medline(Pubmed,1966年￣2005年2月)、EMBase(1980年至2005年2月)以及Cochrane数据库(2005年,第1期)的符合条件的文章。如果前瞻性队列研究和随机试验中纳入的患者客观地被诊断为静脉血栓栓塞治疗至少1个月,并在停止使用抗凝血药物后对复发的情况进行随访,则此类研究符合筛选条件。对患者的性别、年龄、静脉血…     

复方口服避孕药的研究进展

复方口服避孕药(COC)自20世纪60年代被应用于临床以来,其安全性及其获益性已经得到了广泛的研究,因其方便、安全、避孕效果可靠、停药后不影响再孕,逐渐成为世界上应用最广泛的避孕方法之一.现代流行病学大样本、多中心随机和双盲法的应用,从多方面得到了令人信服的数据,对COC的利弊作出了公正的评价.随着研究的深入,COC无论在药物剂量方面还是激素应用方面都有了很大的进展.     

抗凝药物预防与治疗肿瘤患者静脉血栓栓塞症的研究进展

目的:综述抗凝药物预防和治疗肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)的研究进展,为VTE的临床防治提供参考。方法:以"肿瘤""静脉血栓栓塞症""抗凝药物""Tumour""Cancer""Venous thromboembolism""Anticoagulant drugs"等为关键词,在中国知网、万方数据、PubMed等数据库中组合查询2010年1月-2020年5月发表的相关文献,归纳抗凝药物预防和治疗肿瘤患者VTE的研究进展。结果与结论:目前临床常用的抗凝药物包括低分子肝素、Ⅹa因子抑制剂、华法林等。无论是预防还是治疗肿瘤患者VTE,低分子肝素都是首选药物,但其皮下注射的给药方式并不十分方便,且在严重肾功能衰竭的患者中不推荐使用。经典口服抗凝药物华法林由于影响因素(如其他药物、机体状态)较多并未在肿瘤患者VTE治疗中得到首选的推荐,且需检测国际标准化比值、起效慢、体内清除时间长。口服直接Xa因子抑制剂在肿瘤患者VTE预防和治疗方面显示出有利的风险效益,首选用于血栓风险高、出血风险低的人群。     

胸部恶性肿瘤围手术期抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的回顾性分析

目的:回顾性分析胸部恶性肿瘤围手术期使用抗凝药物预防静脉血栓栓塞症的现状及其合理性,探讨临床药学服务在肿瘤患者静脉血栓栓塞症预防中应发挥的积极作用.方法:查阅2019年6～12月某三甲综合医院胸部恶性肿瘤围术期住院患者195例的临床资料,对患者基本情况,Caprini风险评估量表、抗凝药物使用情况及其合理性等进行统计和...     

老年人接受非典型的和传统的抗精神病药物治疗发生静脉血栓栓塞

已有报道,成人精神病患者使用抗精神病药物治疗时,可能发生静脉血栓栓塞(VTE)。本文旨在评估非典型的和传统的抗精神药物对老年患者产生VTE入院的风险影响。作者对5个州疗养院的疗养员进行了回顾性队列研究,使用一组数据库中的数据,选取19940名新的精神病药物服用者和112078名未服药者。静脉血栓栓塞的住院病人出院时的主要诊断是在6个月的随访期间使用结算住院病人医疗保险金确定的。用COX比例风险模式来评估对混淆因子校正的影响。结果:每年VTE入院率为0.91/100人年,静脉血栓栓塞占事件的77.6%,肺栓塞占22.4%。相对于未用者,     

静脉血栓栓塞症治疗药物成人数据外推至儿童的临床研发策略和审评考虑

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）在儿童中较成人罕见,然而近年来儿童VTE的发病率显著增加,临床上儿童患者对于有充分疗效和安全性证据的治疗方案存在需求。儿童VTE药物研发面临很多挑战,基于科学分析进行成人疗效数据外推,可以减少不必要的儿童人群临床研究,促进儿童药物研发和可及性。利伐沙班是口服凝血因子Xa抑制剂,基于成人VTE数据外推和儿童临床研究数据的支持,近期已在多国获批用于儿童VTE的治疗和预防复发。通过介绍成人数据外推的一般原则和国外相关指导原则,结合利伐沙班审评案例,对VTE适应症成人用药数据外推儿童的临床研发策略进行讨论,以期为该类药物的研发和评价提供参考。