硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

静脉滴注足叶乙甙致过敏反应一例

患者 :男性 ,6 2岁。因右侧胸痛、胸闷 3个月入院 ,确诊为中心型肺癌并右胸膜转移。按医嘱给予足叶乙甙 (ｅｔｏｐｏ ｓｉｄｅ依托泊苷 ) 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ静脉滴注。液体滴入约 5 0ｍｌ,病人突然出现面、颈部潮红 ,胸闷 ,呼吸困难 ,窒息感 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 8ｋＰａ。考虑为输液反应 ,立即停止输液 ,给予氧气吸入 ,地塞米松 10ｍｇ肌肉注射。 2 0ｍｉｎ后 ,病人呼吸平稳 ,胸闷减轻 ,5ｈ后恢复正常。次日再次给予足叶乙甙 10 0ｍｇ加入 0 9%生理盐水静脉滴注 ,液体滴入约 6 0ｍｌ再次出现上述症状 ,…     

静脉滴注常规剂量氨茶碱致快速房颤一例

1　病例资料男 ,6 8岁。因慢性咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴喘息 2天来诊。临床诊断慢性支气管炎急性发作 ,慢性阻塞性肺气肿。心电图示 :窦性心律 ,律齐 ,心率 90 /ｍｉｎ ,给予生理盐水 10 0ｍｌ +青霉素 4 0 0万单位 ,每日 2次静脉滴注 ;5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ+氨茶碱 0 2 5 ,每日 1次静脉滴注 (每分钟 4 0滴 ) ,当晚患者自觉心悸。查体 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律不齐 ,强弱不等 ,脉搏短绌。急查心电图示 :快速型房颤 ,心房率 4 0 0 /ｍｉｎ ,心室率 16 0～180 /ｍｉｎ ,立即给予心律平 70ｍｇ缓慢静脉推注 ,半小时后 ,心室率降至 12 0 /ｍｉｎ左…     

18-氨基酸静脉注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,50岁 ,诊为冠心病 ,住院治疗 ,用 1 8 氨基酸注射液 (四川科伦大药厂 ,批号 :980 1 1 9)每 1 2 .5ｇ 2 50ｍｌ静脉滴注。用药前患者一般情况良好 ,心肺听诊未见异常 ,ＢＰ 1 50 /98ｍｍＨｇ( 2 0 .0 /1 3 .0ｋＰａ)。用药 1 5ｍｉｎ(约 4 0ｍｌ)后 ,患者出现胸闷、气喘、寒战 ,面色青紫 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压测不清 ,心电监护显示心率 4 8次 /ｍｉｎ。迅速停药 ,并予吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ ,ｉｖ,肾上腺素0 .5ｍｇ深部肌肉注射 ,约 2 0ｍｉｎ后测ＢＰ 1 1 2 .5/71ｍｍＨｇ( 1 5.0 /9.4ｋＰａ)心率 1 0 5次 /ｍｉｎ…     

氧氟沙星致过敏性休克1例

患者 ,男 ,40岁。主因左手烧伤 2ｄ入院。查体左手背侧 3ｃｍ× 5ｃｍ烧伤创面 ,其它诸如体温、脉搏、心、肺、腹等均未及异常。入院后给以氧氟沙星 2 0 0ｍｇ(10 0ｍｌ)加 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ静脉滴注 (以前未用过此类药物 )。滴注约 2 0ｍｉｎ诉浑身不舒服 ,很快出现面色苍白、大汗淋漓、气促 ,心率 5 0次 /ｍｉｎ ,脉搏细弱 ,ＢＰ立即将药液换为 0 .9%生理盐水 ,紧急给以 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ皮下注射 ,注射完毕十几秒的时间患者呼吸即恢复正常 ,脉搏好转。讨论　氧氟沙星注射液属喹诺酮类药物 ,偶可引起轻微的不良反应 ,如荨麻疹…     

肝动脉灌注中卡铂过敏1例

患者 ,男 ,5 2岁。直肠癌术后 1年 ,经做ＣＴ发现右肝可见多个大小不等的低密度区。临床诊断 :直肠癌肝转移。行介入灌注化疗 ,术前做碘过敏试验阴性。手术经穿刺股动脉插管到病变部位后 ,用 0 .9%生理盐水 10 0ｍｌ分别溶解卡铂 5 0 0ｍｇ、5 Ｆｕ 1.0ｇ ,当推注卡铂稀释液约 10ｍｌ时患者自述心慌气短、并出现寒战、烦躁不安 ,测血压为 2 5 15ｋＰａ ,心率 110次 ｍｉｎ。立即停止推药 ,给予吸氧 ,经导管推注地塞米松 2 0ｍｇ ,肌肉注射非那根 2 5ｍｇ ,约 10ｍｉｎ后逐渐恢复正常 ,接着改注 5 Ｆｕ 1.0ｇ ,然后用碘化油 10ｍｌ加阿霉…     

破伤风抗毒素致过敏性休克一例

患者 :男性 ,4 2岁。因头皮裂伤清创缝合后准备行破伤风抗毒素 (ＴＡＴ)治疗。皮试 :丘疹略发红、发痒 ,考虑脱敏注射 ,应用ＴＡＴ 0 1ｍｌ以注射用水稀释至 1ｍｌ,当注射至一半时 ,患者感心悸、胸闷、头晕。立即停止注射 ,让其平卧、吸氧。查体 :血压 70 / 30ｍｍＨｇ面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,双肺呼吸音清 ,心率 30次 /ｍｉｎ ,心音低弱。心电图示 :交界性逸搏心律。诊断 :过敏性休克 ,立即肌肉注射肾上腺素1ｍｇ、非那根 2 5ｍｇ ,建立静脉通路 ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,多巴胺 2 0ｍｇ加入静脉滴注。 10ｍｉｎ后 ,患者症状减…     

小儿烧伤后水中毒1例

患儿 ,男 ,2岁 ,背部、双臀部、四肢开水烫伤。面积 3 0 % (Ⅱ度 )其中浅Ⅱ度 2 5 % ,深Ⅱ度 5 %。伤后 48ｈ入院。患儿伤后 2ｈ在当地镇卫生院就诊 ,46ｈ内共输入 5 %葡萄糖 3 2 5 0ｍｌ、10 %葡萄糖 15 0 0ｍｌ,并口服白开水约 12 0 0ｍｌ。尔后病人嗜睡、抽搐、高热 ,急送至我院。治疗过程中小便 2次 ,量约 3 5 0ｍｌ ,呕吐 2次量约 40 0ｍｌ。入院查体 :Ｔ 3 9.5℃ ,Ｐ 162次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ17 12ｋＰａ。体重 11.5ｋｇ ,发育正常 ,神志不清 ,面色苍白 ,四肢冰冷 ,颈动脉搏动弱 ,双眼球中央固定 ,双侧瞳孔不等大 ,左 0…     

利多卡因致心脏骤停1例

患者 ,男 ,6 8岁。主因化脓性胆囊炎、胆囊结石、糖尿病、陈旧性心肌梗死入院。既往无药物过敏史。术前心电图示 :窦性心律 ,前壁、下壁陈旧性心梗。在全麻下急诊行胆囊造瘘术 ,术程顺利 ,至术毕患者心率每分钟 198次 ,频发多元性室早。遂以利多卡因 10 0ｍｇ入莫菲氏管 ,而后 0 9%盐水 5 0 0ｍｌ加利多卡因 5 0 0ｍｇ按 1∶1的浓度静点 ,观察心脏情况。心率逐渐减慢至每分钟 6 0次 ,突然心跳骤停 ,此时输入上述利多卡因液约 4 0 0ｍｌ,所用时间约 2 0ｍｉｎ ,计输入利多卡因 0 5ｇ。立刻停用利多卡因液 ,给予心、肺、脑复苏和保护肾功…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

药物致心动过缓

1　罗通定患者 ,女 ,39岁。因“神经性头痛”自服罗通定 60ｍｇ,2 0ｍｉｎ后感头晕、乏力、心慌 ,约 40ｍｉｎ时面色苍白 ,神志不清 ,心率 44次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,休息观察 5ｈ后症状完全缓解 ,血压、心率恢复正常[1 ] 。2　利巴韦林患者 ,女 ,46岁。因流行性出血热发热期给予 0 .9%氯化钠液 50 0ｍＬ加入利巴韦林 1 0 0 0ｍｇ静脉滴注 ,2ｄ后患者心率减慢 ,4ｄ后心率 38次·ｍｉｎ 1 。心电图示 :窦性心动过缓 ,38次·ｍｉｎ 1 ,给予阿托品 1ｍｇ,ｉｍ ,心率增至 73次·ｍｉｎ 1 。停用利巴韦林 3…     

白霉素的少见不良反应

1　过敏性休克致脑梗死1例女患者 ,70岁 ,因慢性支气管炎急性发作入院。既往有青霉素、头孢菌素过敏史。给予白霉素 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ ,静脉滴注。第一天无任何不良反应 ,第二天用药3ｍｉｎ后自觉左手背输液处发痒 ,5ｍｉｎ后感胸闷 ,心慌、头晕、烦躁不安、呼吸困难 ,随即面色灰白、口唇紫绀、四肢湿冷、呼之不应。检查血压 9/5ｋＰａ ,脉搏测不到 ,心音低钝 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ。立即停药 ,吸氧 ,予地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ ,静脉推注。 2 5…     

老年患者静滴丁胺卡那霉素致呼吸暂停1例

1　病历介绍患者男 ,76岁 ,既往无癫痫、脑中风病史。主诉咳嗽、咳痰 1周有余。体检 :体温 36℃ ,血压 170 / 75ｍｍＨｇ ,呼吸19次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,肺部无干湿罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无神经系统异常体征。诊断为急性支气管炎。于 2 0 0 2年 2月某日静滴 5 %葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ,加青霉素 80 0万Ｕ ,连续 5ｄ ,效果不佳 ,于第 6ｄ上述用药滴完后加续静滴10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加丁胺卡那霉素 0 .6ｇ ,5 0滴 /ｍｉｎ ,1ｈ2 0ｍｉｎ输完拔针后未诉不适。拔针后约 1ｈ 4 0ｍｉｎ ,患者突然呼吸暂停 ,意识丧失 ,双眼凝视 ,四肢强…     

静滴参麦注射液引起过敏反应1例

患者女 ,71岁 ,在外院Ｂ超诊断为阑尾脓肿 ,来我院进行保守治疗 ,具体用药如下 :丁胺卡那针 0 .4ｇ加入 5 %葡萄糖液 ,0 .5 %灭滴灵针 10 0ｍＬ给予静滴 ,因患者自诉乏力 ,纳差 ,后用参麦注射液 (石家庄神威药业有限公司 ,批号0 10 80 91) 2 0ｍＬ加 10 %葡萄糖液静滴 ,约 3ｍｉｎ后 ,患者即感觉胸闷 ,心悸 ,呼吸困难 ,出现面部皮肤潮红 ,唇、鼻尖发绀等现象。查体 :血压 12 /8ｋＰａ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,肺部听诊无殊 ,考虑为过敏反应所致 ,立即停止输液 ,静推地塞米松针 15ｍｇ ,皮下注射肾上腺素 0 .5ｍｇ ,0 .5ｍ…     

治愈80岁特重度烧伤1例

患者 ,男 ,80岁 ,农民。在做饭时引起ＣＯ中毒摔倒 ,火焰烧伤全身多处后 2 5ｈ ,于 1 998-1 2 -1 6入院。检查 :体温 3 6.0℃ ,脉搏 1 3 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 /8ｋＰａ。精神萎靡 ,意识尚清 ,血红蛋白尿。面、颈、双上肢、前胸、后背创面呈皮革样改变 ,左上肢烧焦。诊断 :3 5%Ⅲ度烧伤 ,烧伤休克。立即给予抗休克延迟复苏。入院后第一个 2 4ｈ补液约 4 2 0 0ｍｌ,其中晶体约 1 2 0 0ｍｌ,胶体 1 0 0 0ｍｌ(含全血 60 0ｍｌ) ,5%葡萄糖约 2 0 0 0ｍｌ,尿量平均 0 .6ｍｌ·ｋｇ- 1/ｈ。第二个 2 4ｈ补液约 3 80 0ｍｌ,…     

双氯芬酸致严重变态反应1例

病例男 ,5 0岁 ,汉族 ,因患关节痛肌注双氯芬酸钠 2ｍｌ,约 15ｍｉｎ后 ,突感气促 ,呼吸困难 ,大汗淋漓 ,紫绀 ,有窒息感 ,头晕视物不清 ,喉头水肿 ,眼睑水肿 ,烦躁不安。体查 :Ｔ36℃ ,Ｐ12 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ180 / 110ｍｍＨｇ(2 4 / 14.7ｋＰａ) ,ＨＲ12 2次 /ｍｉｎ律整 ,呼吸增粗 ,双肺可闻喘鸣音。考虑双氯芬酸所致。经采取半卧位、注意呼吸道通畅 ,吸氧 ,立即给予甾体激素 ,甲基强的松龙 80ｍｇ 生理盐水 2 0ｍｌ静推 ,氢化可的松 2 0 0ｍｇ 10 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ静滴 ,丙酸培氯米松气雾剂吸入 ,硝酸甘油10ｍ…     

林可霉素过量致心跳、呼吸骤停并多脏器功能损害1例

患儿 ,男 ,4岁 ,体重 :15ｋｇ。 3ｄ前发热、咳嗽 ,在当地卫生所就医 ,考虑“上感”。入院前 3ｈ静滴林可霉素 2 .4ｇ入10 %葡萄糖液 2 0 0ｍｌ中 ,2ｈ内输毕。在输液过程中患儿出现腹痛、恶心、头痛、口唇发绀 ,伴烦躁。经肌注苯海拉明 2 0ｍｇ无好转 ,急来我院。就诊时出现呼吸、心跳骤停约 3ｍｉｎ ,经人工复苏后恢复 ,但神志不清入院。体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ170次·ｍｉｎ-1,Ｒ 6 0次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。昏迷状态 ,躁动不安 ,面色苍白 ,口唇发绀。双肺未及罗音 ,心率 170次·ｍｉｎ-1,律齐 ,腹平软 ,四肢凉。诊断 :林可霉…     

注射用穿琥宁致严重呼吸困难1例

患者 ,男 ,86岁。因患感冒 ,发热 ,Ｔ 38.5℃ 2ｄ ,无咳喘 ,精神佳。给予注射用穿琥宁 40 0ｍｇ(中外合资哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 980 2 0 2 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ中静点 ,40滴·ｍｉｎ-1。约 15ｍｉｎ后 ,患者突然出现大口呼吸 ,且迅速加重 ,发憋 ,紫绀 ,意识丧失 ,大小便失禁。立即终止输液 ,送医院抢救。查体 :心率 130次·ｍｉｎ-1,律齐 ,血压 8/0ｋＰａ,呼吸浅表 ,2 0次·ｍｉｎ-1,全身紫绀 ,昏迷。血气分析 :ＰＯ2 45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,ＰＣＯ2 73ｍｍＨｇ ,ｐＨ7.30。立即加压给氧 ,静脉滴…     

哌拉西林钠配舒巴坦钠致过敏性休克1例

患者 ,男 ,43岁 ,入院后诊断为慢性支气管炎。青霉素皮试阴性 ,给予哌拉西林钠配舒巴坦钠 3ｇ(中国药科大学新药开发中心湘北威尔曼制药有限公司生产 ,批号 :2 0 0 0 80 1)加入 5 %葡萄糖氯化钠 5 0 0ｍＬ静脉滴注。约 3ｍｉｎ患者出现气喘、胸闷、呼吸困难 ,逐渐出现全身青紫 ,呼吸每分钟 1或 2次 ,血压为 0 ,脉搏扪不清。考虑为哌拉西林钠配舒巴坦钠引起的过敏性休克 ,立即停用 ,静脉注射肾上腺素 0 .5ｍｇ ,同时皮下注射肾上腺素 0 .5ｍｇ ,接着静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,洛贝林 3ｍｇ ,吸氧 ,心外按摩 ,心电监测 ,发现心率 15 0次·ｍ…     

阿米卡星致猝死1例

患者男 ,4 1岁。 1 999年 7月 2 7日因感冒发热乏力就诊乡村卫生院。查体 ,心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 38.9℃。给复方氨基比林针 1支 ,肌注。青霉素皮试阴性 ,给①葡萄糖氯化钠 50 0ｍｌ 氨苄青霉素 6ｇ 地塞米松 5ｍｇ 病毒唑 0 .6;接输② 5%葡萄糖液 50 0ｍｌ 阿米卡星0 .6 Ｖｉｔｃ 2ｇ ,输至约余 1 /4量时感口干 ,自行起立服开水 1 50ｍｌ,自行躺下约过 1 5ｍｉｎ ,突发呕气二声 ,嘴唇发紧 ,即听诊心率 ,心跳停止 ,即行肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,针刺人中、涌泉穴 ,心脏按摩 ,无效死亡。该患者无既往药物过敏史 ,平素体健。已有报告阿…