三维时间飞跃法MR血管造影血液铸型诊断颈内动脉系颅内动脉瘤的优势

目的　与多层面螺旋CT三维血管造影 (MS 3D CTA)和DSA比较 ,探讨三维时间飞跃法MR血管造影 (threedimensionaltimeofflightMRA ,3DTOFMRA)图像后处理血液铸型技术 (fly around)诊断颈内动脉系颅内动脉瘤的优势和临床应用价值。方法　 18名疑诊颈内动脉系颅内动脉瘤病人 ,男 4例 ,女 14例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 4 9 8岁 ;其中蛛网膜下腔出血 (SAH) 14例、动眼神经麻痹 4例。所有病人均接受 3DTOFMRA和MS 3D CTA检查 ,17名接受DSA检查 ,确诊后均经手术治疗。 3DTOFMRA用Toshiba 1 5T超导型MR系统VISART的 3D TOF序列采集原始数据。其参数为 :TR 30ms,TE 6 8ms ,反转角 2 0° ,视野 (FOV) 17cm× 19cm ,矩阵 16 0× 2 5 6 ,采集层块厚度 5 0～ 6 0mm ,层厚 1 2mm ;原始图像后处理方法采用最大密度投影 (MIP)和血液铸型。MS 3D CTA用Toshiba多层螺旋CT Aquilion采集原始数据。其参数为 :扫描速度 0 5s/r,层厚 1 0mm ,螺距 3 5 ;用高压注射器静脉注射非离子型对比剂 ,注射剂量 2 0ml/kg体重 ,注射流率 4 0～ 5 0ml/s ,延迟时间 15～ 18s ;原始图像后处理方法同 3DTOFMRA。图像后处理工作站均用SGIO2 ,后处理软件为Alatoview ,版本 1 4 2。DSA用SiemensMulti StartOT经股动脉插管行常规脑动脉四血管造影     

旋转血管造影技术对颅内动脉瘤的诊断价值

目的探讨旋转血管造影技术对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对21例蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）患者的脑血管造影检查资料进行回顾性分析，所有患者均行常规数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）及旋转DSA检查，比较DSA和旋转DSA对动脉瘤瘤体、瘤颈和载瘤血管的显示情况。结果④21例患者共发现动脉瘤23个，常规DSA仅清晰显示16个，旋转DSA清晰显示23个。②DSA清晰显示瘤颈4个，载瘤血管11个，旋转DSA清晰显示瘤颈17个，载瘤血管21个。经统计学处理，差异均具有显著性（P〈0．01）。结论旋转DSA比常规DSA更容易发现动脉瘤．能更清晰显示动脉瘤形态、位置以及与周围血管的关系，是常规DSA不可缺少的补充。     

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值

目的：探讨3D—DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。方法：对蛛网膜下腔出血患者常规行DSA检查，发现病变或可疑病变后行3D—DSA检查。结果：26例颅内动脉瘤中检出动脉瘤31枚，其中后交通9枚，C1段3枚，C2段5枚，C3段3枚，前交通6枚，大脑中3枚。椎动脉动2枚。3例2D—DSA未见病变3D—DSA确诊，5例因血管重叠3D—DSA排除了动脉瘤。6枚GDC栓塞，5枚手术夹闭，2枚颈内动脉可脱性球囊封阻术。结论：3D—DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性，为动脉瘤的介入治疗和手术夹闭提供了可靠保障，在临床诊疗中具有很高的应用价值。     

CT血管成像和MR血管成像在颅内创伤性动脉瘤中的诊断价值

颅内创伤性动脉瘤（traumatic aneurysm，TA）国内外报道较少，其检查方法多采用数字减影血管造影术（DSA），而C血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）及其临床诊断价值尚未见系统报道。笔者收集近期6例TA患者资料，并对这两种检查方法进行初步探讨。     

腹主动脉瘤三维增强MR血管造影的临床价值

目的　评价三维增强磁共振血管造影 (3DCE MRA)及其重建技术在腹主动脉瘤 (AAA)检查中的临床价值。方法　 6 3例临床初诊为AAA的患者行 3DCE MRA及相关MR检查。 3DCE MRA用屏气超快速三维梯度回波序列 (3DFISP) [钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA) 0 2mmol/kg ,1次扫描时间 18～ 2 0s],工作站上三维重建。观察AAA类型、形态、部位、附壁血栓及与分支血管的关系 ;近端瘤颈、远端流出道形态 ;并根据临床需要测量各部位长度、直径、角度 ;评价图像在制定治疗方案中的作用。结果　 6 3例AAA中 ,5 6例为肾下型 ,5例为近肾型 ,2例为肾上型。动脉瘤平均直径 5 3cm。 3DCE MRA能清楚显示动脉瘤类型、形态 ,近远端瘤颈情况及与分支动脉的关系。根据 3DCE MRA图像 ,临床选择合适的治疗方案。 6 3例中 31例行AAA血管内支架腔内隔绝术 ,3DCE MRA所测得的动脉瘤、近端瘤颈及远端流出道的长度及直径与DSA高度一致 (P >0 1) ;4例行传统人工血管置换术 ;另 2 8例因种种原因仅保守治疗。结论　 3DCE MRA因具有高诊断准确性、无放射性及肾毒性等优势 ,可作为AAA治疗前最主要的影像检查方法 ,具有极高的临床价值     

三维动态增强磁共振腹部血管造影

目的：探讨三维动态增强磁共振腹部血管造影（3D-CE-MRA）成像技术和临床应用毒义。材料和方法：回顾性的分析了30例腹部3D-CE-MRA的成像技术和MRI表现。结果：全部病例显示良好。可以从不同的角度和位置上观察血管的整体形态。结论：三维动态增强磁共振腹部血管造影是腹部血管病变诊断的准确，快速，无创和首选的影像学检查方法，具有较高的临床应用价值。     

螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断及治疗中的应用—兼与MR血管造影比较

目的探讨无创性的螺旋CT血管造影(SCTA)与MR血管造影(MRA)对脑动脉瘤的诊断价值以及对治疗的指导价值,并对两者作比较.材料和方法28例患者同时行SCTA、MRA、DSA,以DSA作为金标准,对SCTA与MRA作比较.结果(1)23例行SCTA及时间飞跃法(TOF)MRA者,SCTA诊断脑动脉瘤的准确性高于TOFMRA,但差异无显著统计学意义(p＞0.05).(2)SCTA较TOFMRA测量脑动脉瘤的最大径准确性高(p＜0.01),TOFMRA测量值常偏小.(3)SCTA测量的栓塞治疗最佳投照角度与DSA符合率94.7%.(4)动态增强(DCE)MRA的图像清晰度及价值与SCTA相似.结论SCTA对体积小、破裂出血的脑动脉瘤的检出率以及对动脉瘤测量的精确性高于TOFMRA,SCTA可较准确地测量动脉瘤栓塞治疗的最佳投照角度,MRA是脑动脉瘤电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞术后随访的较好方法,DCEMRA的实用价值与SCTA相似.     

磁共振血管造影在颅内动脉瘤诊断和血管内治疗中的应用价值

颅内动脉瘤血管内治疗同传统手术相比不需开颅、创伤小,成功率高。随着神经介入技术的发展,血管内治疗颅内动脉瘤已成为临床治疗的重要手段,甚至是首选方法。血管内治疗颅内动脉瘤成功与否离不开术前对于动脉瘤、颅内血液循环系统准确评价。多年来,DSA全脑血管造影是诊断和评估颅内动脉瘤治疗效果的金标准,     

Characterisation of intracranial aneurysms with MR angiography

The purpose of this study was to compare the accuracy of 3D time-of-flight (TOF) acquisitions in the characterisation of intracranial aneurysms. Fourteen patients with aneurysms proven on intra-arterial angiography were first studied with a 3D TOF acquisition. When the aneurysms were incompletely demonstrated, additional MR angiography (MRA) acquisitions were performed, including black-blood MRA, 2D TOF, phase-contrast and contrast-enhanced TOF. 3D TOF MRA was sufficient for detection of the aneurysm in 13 of 14 cases and characterisation of the aneurysm was possible in 6. All the initial shortcomings of the TOF technique could be analysed and explained by means of additional MRA techniques. This study suggests that the combination of different MRA techniques offers new possibilities for noninvasive investigation of intracranial aneurysms.     

主动脉夹层的三维动态增强磁共振血管成像

目的 :探讨三维动态增强磁共振血管成像 (3DDCEMRA)技术及其对主动脉夹层的应用价值。方法 :前瞻性研究 73例疑主动脉夹层患者 ,均行 3DDCEMRA检查 (重复时间 9ms,回波时间 4ms或 5ms,翻转角 60°) ,对比剂用量 0 .1 5～ 0 .2mmol/kg,先行减影处理 ,再行最大信号强度投影 (MIP)重建。以手术和 /或综合检查为标准 ,评价 3DDCEMRA诊断结果。结果 :手术和 /或综合检查发现AD 60例 ,3DDCEMRA检出 58例 ,其敏感性 97% ,特异性 1 0 0 %。 58例均显示了内膜片及真假腔并正确分型 ,显示内膜破口 54个 ,对主动脉分支血管受累评价准确率 89% ,血栓形成表现为假腔内造影剂充盈缺损。结论 :3DDCEMRA扫描时间短 ,能满足夹层动脉瘤诊断的大部分要求     

单倍剂量三维动态对比增强MR血管成像诊断肢体软组织血管瘤的价值

目的探讨单倍剂量三维动态对比增强MR血管成像（SD 3D DCEMRA）诊断肢体软组织血管瘤的可行性及其意义。方法测试30例健康志愿者注射单倍剂量钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）后Gd-DTPA至股、胭和胫前动脉中段的循环时间（TT）、动脉强化峰值信号强度（SPE）和动脉峰值强化持续时间（DPE）。45例肢体软组织血管瘤和9例神经鞘瘤行常规MRI和SD 3D DCEMRA检查，SD 3D DCEMRA扫描时间10～12S，获取动脉早、晚期及静脉期3期图像。观察、比较血管瘤常规MRI与SD 3D DCEMRA表现，比较血管瘤和神经鞘瘤SD 3D DCEMRA的差异。结果（1）股、胭及胫前动脉TT、SPE和DPE依次分别为（15±5）s、（400±50）、（11．9±2．6）s，（19±7）s、（320±45）、（16．8±3．6）s和（27±10）s、（270±39）、（22．0±6．6）s；3条动脉之间的TT（F=6．91，P〈0．01）、SPE（F=21．21，P〈0．01）及DPE（F=12．10，P〈0．01）差异有统计学意义。（2）血管瘤SD 3D DCEMRA表现：瘤体动态显现，自动脉早期至静脉期瘤体信号逐渐增强、瘤体显影范围增大，动脉早、晚期及静脉期平均瘤体信号分别为0．09、0.49和0．74，各期间差异有统计学意义（F=775．60，P〈0．01）；45例中，A型（动脉早期无显影）24例，B型（动脉早期轻微显影）21例，A型SD 3D DCEMRA3期平均瘤体信号0．43、B型0．46，差异无统计学意义（F=4．57，P〉0．01）。肿瘤供血动脉，显示率100％。（3）常规MRI上未能显示的2例血管瘤，SD 3D DCEMRA上动态显现瘤体和显示供血动脉。（4）神经鞘瘤SD 3D DCEMRA无瘤体动态显现和供血动脉显示。结论应用SD 3D DCEMRA诊断肢体软组织血管瘤是可行的，瘤体动态显现和供血动脉显示是其SD 3D DCEMRA特征。     

三维动态增强磁共振血管造影诊断肺隔离症的价值

目的：评估三维动态增强磁共振血管造影（3D DCE MRA）对显示肺隔离症异常血管的价值。方法：5例肺隔离症患者作了胸部正侧芯片，CT和MRI检查后，均行胸部和上腹部3D DCE MRA检查，并进行最大信号强度投影（MIP）和多平面重建（MPR）。结果：5例肺隔离症均为肺叶内型，位于左肺下叶。胸片表现隔离的肺组织均位于左下叶，呈圆形或椭圆形，密度较均匀的团块影。CT示降主动脉后方软组织密度肿块，2例肿块周围伴有肺气肿。增强CT显示2例供血动脉。平扫MRI示隔离肺组织在T1WI和T2WI较正常肺组织信号高的软组织块影，并显示3例供血动脉，但未能显示其作貌，行程，分支及引流静脉。另2例异常供血动脉未能显示，而3D工DCE MRA均显示了其异常供血动脉和引流静脉，并清楚显示了其分支和行程，与术中所见完全一致。结论：3D DCE MRA较能较好地显示肺隔离症的异常供血动脉和引流静脉，有利于确诊此病和制订手术治疗方案。     

三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值

目的　分析三维对比剂增强MR血管成像 (3DCE MRA)显示的颈部动脉常见病变 ;与DSA比较 ,明确 3DCE MRA诊断颈部动脉病变的价值。方法　对 741例超声多普勒怀疑颈部动脉疾病的患者进行 3DCE MRA成像 ,并根据其病变表现总结分类。 2 0 6例病人同时行DSA检查 ,将颈部动脉分为颈总、颈内、颈外、锁骨下及椎动脉 5个部位 ,由 2位放射学专家独立评估DSA及 3DCE MRA血管资料。结果　 3 6 7%病例 (2 72 / 741)显示无异常。 63 2 9% (469/ 741)显示颈部动脉有病变 ,共计 82 7段 ,其中动脉粥样斑块占 3 4 2 2 % (2 83段 ) ,动脉狭窄占 3 4 46% (2 85段 ) ,动脉闭塞占 3 3 8% (2 8段 ) ,动脉发育纤细占 14 87% (12 3段 ) ;动脉开口变异占 3 87% (3 2段 ) ,动脉扭曲占 3 63 % (3 0段 ) ,动脉瘤占 0 72 % (6段 ) ,动脉夹层占 1 2 1% (10段 ) ,肿瘤包绕或推压动脉占 1 45% (12段 ) ,术后复查占2 18% (18段 )。对 2 0 6例的 412段血管与DSA比较 ,3DCE MRA在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性检出率差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,主要是对动脉粥样斑块 (2 56段与 2 83段 )和动脉狭窄 (2 58段与 2 85段 )存在一定的高估。但对 412段血管整个样本 ,两种方法在同一部位诊断各种血管病变差异无显著性意义 (P >0 0     

Magnetic resonance angiography of intracranial aneurysms: comparison with intra-arterial digital subtraction angiography

Summary Magnetic resonance angiography (MRA) with flow rephased gradient-echo sequences is a new non-invasive method for vascular imaging. We compared MRA and intra-arterial digital subtraction angiography in 18 patients with intracranial aneurysms to test whether MRA presently provides an alternative to cerebral angiography for the diagnosis of these anomalies. MRA showed 19 of the 22 aneurysms detected (86.4%). However, problems, especially with turbulent or slow flow, resulted in 6 studies (27.3%) with limited and 2 with questionable demonstration of an aneurysm, and 1 false negative study. At present, MRA is definitely inferior to angiography for the demonstration of intracranial aneurysms, due to its lower resolution and other limitations.     

三维增强MR血管成像诊断脑动静脉畸形的价值

目的 评价三维增强MR血管成像（3DCEMRA）及相关MRI对脑动静脉畸形（AVM）的诊断价值。方法 22例脑AVM患者行头颅MRI及3DCEMRA检查，17例同时行DSA检查。3DCEMRA原始图像减影后至工作站用实时三维容积显示技术进行三维重组。结果 22例中19例MRI显示脑AVM特征性流空血管影，3DCEMRA显示明确异常血管团、供血动脉及引流静脉。病灶均位于幕上，单叶13例，跨叶3例，大脑深部3例；单支供血动脉9例，联合供血10例；引流静脉人上矢状窦6例，至大脑深部8例，向脑表面及脑深部均有引流5例。14例3DCEMRA与DSA比较，DSA显示供血动脉37支，引流静脉25支。3DCEMRA结合MRI对异常血管团的定位及立体显示优于DSA，但在一些细节显示上不如DSA；3DCEMRA对供血动脉的显示率为78．4％（29／37），对引流静脉的显示率为84．0％（21／25）。另外，3例DSA发现〈1cm的微小异常血管，但3DCEMRA未见，MRI仅表现为脑内出血灶。结论 3DCEMRA结合MRI对脑AVM能无创性准确定位、定性，并可显示其结构组成，可作为临床高度怀疑脑AVM患者的首选影像检查方法。但在显示某些细节及〈1cm的微小AVM方面仍需DSA检查。     

3.0-Tesla MR angiography of intracranial aneurysms: comparison of time-of-flight and contrast-enhanced techniques

PURPOSE: To determine whether 3.0-T elliptical-centric contrast-enhanced (CE) magnetic resonance (MR) angiography is superior to 3.0-T elliptical-centric time-of-flight (TOF) MR angiography in the detection and characterization of intracranial aneurysms, and to determine whether increasing the acquisition matrix size in 3.0-T CE MR angiography improves image quality. MATERIALS AND METHODS: A total of 50 consecutive patients referred for MR angiographic evaluation of a known or suspected intracranial aneurysm underwent MR angiography, including three-dimensional TOF and elliptical-centric CE techniques at 3.0 T. The 3.0-T three-dimensional TOF and 3.0-T CE examinations were graded for image quality. A blind review identified the presence and location of aneurysms. RESULTS: A total of 28 aneurysms were identified in 23 of the 50 patients. The 3.0-T TOF MR angiography had a higher mean score for image quality than the 3.0-T elliptical-centric CE MR angiography (P < 0.0001). A total of 14 patients with aneurysms had conventional angiography for comparison. The 3.0-T TOF showed all the aneurysms, whereas 3.0-T CE MR angiography did not show 1 of 19 aneurysms when conventional angiography was the reference standard. CONCLUSION: For imaging intracranial aneurysms, 3.0-T TOF MR angiography offers better image quality than 3.0-T CE MR angiography using the elliptical-centric technique.     

Preliminary evaluation of volume-rendered three-dimensional display of time-of-flight MR angiography in the diagnosis of intracranial aneurysms

We assessed the value of the volume-rendering method of displaying images of three-dimensional (3D) time-of-flight MR angiography (MRA) in the diagnosis of intracranial aneurysms. We obtained three-dimensional volume-rendered MRA from 21 patients with intracranial aneurysms. The images were evaluated in comparison with maximum-intensity-projection images (in 21 patients), conventional angiograms (in 21 ) and CT angiography (in nine). In 17 patients, 3D volume-rendered images were thought to show morphological features most clearly. They were superior to the other methods for demonstrating the precise location of the aneurysm in three patients and in showing the shape of the bleb in another three. 3D volume-rendered MRA can be effectively added to conventional imaging techniques for diagnosis of intracranial aneurysms. Received: 12 October 2000 Accepted: 12 December 2000