踝关节外侧副韧带损伤程度与X线应力位下测量数值相关性分析

目的:探讨踝关节外侧韧带损伤程度（3D核磁共振表现）与X线踝关节应力位测量数值之间的关系。方法:选择2019年6月—2020年12月治疗的有踝关节韧带损伤病史126例患者作为研究分析对象,对所选患者测定X线踝关节应力位上距骨倾斜角度和距骨前移距离;对踝关节外侧副韧带（主要是腓距前韧带和腓跟韧带）损伤程度在MRI上进行评估。统计分析踝关节外侧副韧带与X线应力位测量数值（距骨倾斜角度和距骨前移距离）之间的相关性。结果:完整的腓距前韧带内翻应力位距骨倾斜角为（3.97±1.76）°,前抽屉位距骨前移距离为（3.86±1.18） mm;完整的腓跟韧带内翻应力位距骨倾斜角为（5.64±2.13）°,前抽屉位距骨前移距离为（4.37±1.54） mm。随着腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度增加,内翻位距骨倾斜角增大,前抽屉位距骨前移距离增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。踝关节外侧韧带（腓距前韧带与腓跟韧带）损伤程度与X线踝关节应力位下距骨倾斜角、距骨前移距离之间呈正相关 （r=0.748,P＜0.001;r=0.425;P=0.002;r=0.487;P＜0.001;r=0.402,P=0.004）。结论:腓距前韧带和腓跟韧带损伤程度与内翻位距骨倾斜角和前抽屉位距骨前移距离之间（特别是内翻位距骨倾斜角）呈正相关,可以作为临床诊断的重要依据。     

针灸治疗踝关节韧带损伤40例疗效观察

踝关节周围主要的韧带有内、外侧副韧带和下胫腓韧带。内侧副韧带又称三角韧带 ,起于内踝 ,自下呈扁形附于跗舟状骨、距骨前内侧、下跟舟韧带和跟骨的载距突是一条坚强的韧带 ,不易损伤 ,外侧副韧带起自外踝 ,止于距骨前外侧的为腓距前韧带 ,止于跟骨外侧的为腓跟韧带 ,止于距骨后外侧的为腓距后韧带 ;下胫腓韧带又称胫腓联合韧带 ,为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带 ,是保持踝关节稳定的重要韧带。行走不平道路 ,上下楼时不慎 ,或骑车跌倒时 ,如踝关节处于跖屈时 ,因距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定 ,可引起损伤。临床上分内翻扭伤和外…     

幼儿踝关节内侧副韧带断裂与腔肿分离的早期诊断和治疗

262例幼儿踝关节被自行车条辐绞轧伤致使内侧副韧带断裂,下胫腓韧带、骨间膜损伤,出现下胫腓分离。对其中58例踝关节内侧副韧带断裂胫腓分离>2mm的幼儿行靴形内翻石膏固定6周,疗效满意。     

高频超声在踝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

踝关节外侧副韧带损伤是一种常见外伤,由暴力所致的踝关节骤然内翻或内旋所致,根据暴力的大小,可造成外侧副韧带不完全或完全损伤,临床主要依据病史和体征进行诊断,对韧带损伤的程度因缺乏客观依据有时难以判断.本文对39例踝关节外侧副韧带损伤的高频超声声像图表现进行分析，旨在评价超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的应用价值.     

踝关节韧带损伤的早期手法治疗

踝关节的解剖特点与受伤机理踝关节周围有三组韧带：①内侧副韧带,又称三角韧带,是踝关节最坚强的韧带,起自内踝,呈扇形向下,分束止于足舟骨、距骨和跟骨,主要功能是防止踝关节外翻。②外侧副韧带,起自外踝,分三束分别止于距骨前外侧、距骨外侧和距骨后方,又称距腓横韧带、跟腓韧带和距腓后韧带,是踝关节最薄弱的韧带。③下胫腓韧带,又称胫腓横韧带,分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫腓骨紧紧地连接在一起,加深踝穴的前后方,稳定踝关节。若内侧副韧带损伤,将出现踝关节侧方不稳定。若外侧副韧带损伤,将出现踝关节各方向不稳定。     

踝关节外侧副韧带新鲜性损伤的诊断、治疗(附九例报告)

没有骨折的踩关节内翻损伤,容易被误诊为单纯捩伤。事实上踝关节外侧副韧带严重断裂或撕裂,若当作一般捩伤治疗,将不可避免地带来以后的踝关节功能不全。我院骨科自1973年～1977年共遇到9例新鲜性踝关节外侧副韧带损伤。其中一例手术探查做韧带修补术,其余8例采用中西综合非手术治疗。兹将这9例的诊断和治疗,并着重非手术治疗的体会作一报导。     

急性踝关节外侧副韧带损伤诊治体会

目的总结踝关节外侧副韧带损伤的临床特征、诊治特点、治疗方案.方法回顾分析112例踝关节外侧副韧带损伤病例的致病因素、临床特点、X线诊断及治疗方法.结果 112例病人均有外伤史,根据临床表现、应力X线片检查,Ⅰ度损伤71例,Ⅱ度损伤28例,Ⅲ度损伤13例,均采用非手术方法治疗.结论踝关节外侧副韧带损伤的诊断应以外伤史、临床表现为主要依据,踝关节X光片及应力X光片检查是重要参考,应力X光片检查对鉴别Ⅲ度损伤及下胫腓联合韧带损伤有重要意义;以早期冷敷、弹力绷带或石膏固定辅以药物治疗为主的非手术疗法对踝关节外侧副韧带损伤效果良好.     

探讨带线锚钉加改良修复治疗踝关节外侧副韧带损伤的效果

目的分析带线锚钉治疗踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法回顾分析我院2015年9月至2018年9月收治的30例踝关节外侧副韧带陈旧性损伤患者的临床资料,患者均以带线锚钉行距腓前韧带缝合,外侧骨膜和腓骨长短肌腱鞘性缝合及伸肌下支持带部分转位加固手术,并在其术后以石膏托固定踝关节,观察患者伤口恢复情况以及其近远期疗效变化。结果患者术后活动度VAS、触觉痛VAS评分及其关节活动度评价指标和术前对比差异显著(P0.05);患者均完成随访,无失访,随访1年后发现,患者术后踝部内翻、距骨倾斜角度、距骨移动距离和AOFAS评分对比无显著差异(P0.05),而踝部外翻低于正常参考值(P0.05),恢复负重平均时间为(4.2±0.4)个月。结论在踝关节外侧副韧带陈旧性损伤治疗中应用带线锚钉具有良好的近期和远期效果,值得应用。     

高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性踝内翻外侧副韧带损伤的临床价值。方法对临床诊断为踝关节扭伤的患者,采用高频线阵探头探查其踝关节,重点观察外侧副韧带损伤情况及是否有撕脱性骨折。同时,对所有患者均行X线检查,将其中伴有撕脱性骨折的患者的超声诊断结果与X线检查结果进行比较。结果在46例经超声诊断为距腓前韧带损伤的患者中,17例为Ⅰ型损伤,20例为Ⅱ型损伤,9例为Ⅲ型损伤;合并跟腓韧带Ⅰ型损伤7例,Ⅱ型损伤5例;合并撕脱性或微小骨折12例,其中10例X线检查结果为阳性,2例为阴性。超声与X线对骨折的诊断结果具有良好的一致性。结论对于急性踝关节内翻扭伤所致的软组织损伤和可能合并的撕脱性或微小骨折,高频超声是一种分辨力高、操作简便的影像学检查方法,值得临床推广应用。     

踝关节外侧副韧带损伤诊断治疗研究进展

踝关节扭伤在体育锻炼或者日常运动中属于非常常见的关节损伤状况,据统计,所有运动损伤中,踝关节损伤占30% .其中外侧副韧带出现问题的情况最多,外侧副韧带由距腓前韧带、后韧带以及跟腓韧带组成,运动过程中踝关节着地方式不正确是引发其受损的主要机制[1] .如果处理不当或治疗不及时,可能会使患者出现反复疼痛、肿胀、容易扭伤和疲劳等踝关节不稳的表现,最终导致踝骨性关节炎,影响脚踝正常功能.     

踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展

踝关节外侧副韧带的损伤较为常见，早期诊断、治疗对疾病的转归至关重要。目前对踝关节外侧副韧带损伤的诊断方法甚多，各有其优、缺点，高频超声以其独特的优势，有望成为日后诊断踝关节外侧副韧带损伤的首选方法。本文就踝关节外侧副韧带损伤的诊断现状及其进展作一综述。     

急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗进展

踝关节外侧副韧带损伤在临床非常常见,Pijnenburg[1]等研究发现:美国每天约有23000例踝关节韧带损伤患者.张辉[2]等也认为:据估计每天 1万人中即有 1例踝关节内翻损伤,可占急诊检查病例的 7～10%,大约占运动伤的16～21%.踝关节外侧副韧带是踝关节运动和维持踝关节稳定的重要结构,损伤后易引起踝关节失稳及载荷传导紊乱,进而影响踝关节的功能,甚至引起创伤性关节炎的发生;为了恢复踝关节的结构和功能,急性踝关节外侧韧带的损伤治疗方法的选择对恢复踝关节的结构和功能尤为重要,而目前对踝关节外侧副韧带损伤的研究较少且治疗观点存在争议.本文就近年文献予以复习,对急性踝关节外侧副韧带Ⅲ°～Ⅳ°损伤的治疗观点加以总结,以供临床选择治疗方法提供参考.     

应力位片对诊断踝关节外侧不稳的价值

踝关节周围韧带的解剖及生物力学方面已有论述〔１〕，踝关节外侧有３条韧带对踝关节的稳定性起重要的作用，尤其是距腓前韧带〔２〕。对踝关节不稳的影像学检查方法各有不同，对新鲜踝关节的内翻损伤可行踝关节造影，其阳性率为８５％，或行腓骨长短肌腱鞘造影〔３〕，利...     

磁共振T2WI斜轴位扫描在诊断踝关节外侧副韧带损伤中的临床应用

目的 探讨磁共振T2加权成像(T2WI)斜轴位扫描方式在踝关节外侧副韧带(距腓前韧带和跟腓韧带)损伤诊断中的应用价值.方法 选取30例踝关节扭伤患者,均经磁共振常规序列扫描后再行前、后斜轴位T2WI扫描,分别观察两种扫描模式对距腓前韧带和跟腓韧带损伤的显示情况.结果 常规扫描30例患者的距腓前韧带和跟腓韧带共60条,发...     

陈旧性距腓前韧带重建术的一种新方法

距腓前韧带是踝关节稳定的重要结构。根据其运动解剖学的特点,在体育运动中,此韧带损伤是相当常见的,有些患者由于误诊和治疗不当,最后引起踝关节不稳。对于陈旧性距腓前韧带断裂的治疗,Watson Jones和Evans采用腓骨短肌代替距腓前韧带的方法,其缺点在于破坏了腓骨短肌的正常功能,影响踝关节的灵活性,而且代替的方向不符合距腓韧带的正常解剖位置。近年来,我们采用第三腓骨肌代替陈旧性距腓前韧带的断裂,经过追踪观察,疗效满意,特加以报道。病例报告     

肢体毁损伤截肢术后发生气性坏疽1例

患者男性,35岁。车祸致下肢开放毁损伤(腘动静脉、胫神经、腓总神经断裂)10 h入院。入院查体:神志清楚,查体合作,痛苦面容。左下肢石膏托固定,活动受限。左下肢多处皮肤擦伤,左膝外侧有20cm×20cm大小皮肤缺损,其内见断裂的外侧副韧带及交叉韧带,股骨髁及外侧胫骨平台外露,软组织挫伤、污染严重,伤口可见树叶、泥土等污染物,并有肌     

MRI 3D PD-SPACE成像序列显示踝关节外侧副韧带的应用价值

目的 探讨三维质子密度成像不同翻转角步进最佳对比应用完善取样序列(3D PD-SPACE)在显示踝关节外侧副韧带中的应用价值。方法 回顾性纳入我院2021年3月至2021年11月门诊及住院患者共43例45踝,所有患者均行常规3个二维质子密度加权压脂成像序列(PD-PDWI)及三维质子密度加权压脂成像序列(3D PD-SPACE)进行检查。采用4分法评价2个序列显示距腓前韧带(ATFL)、距腓后韧带(PTFL)、跟腓韧带(CFL)。结合薄层原始图像和多平面重组(MPR),来分析这3根韧带的MRI显示。结果 3D PD-SPACE序列显示距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带的评分均优于2D-PDWI序列(P<0.05)。结论 3D PD-SPACE序列结合多平面重组MPR能够准确显示踝关节外侧副韧带的解剖结构及具体损伤情况,在外侧副韧带损伤的诊断及治疗中具有很好的临床应用价值。     

高频超声检查与MRI检查在踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断中的效能比较

目的：比较高频超声检查与磁共振成像（MRI）检查在踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断中的效能。方法：选取72例疑似踝关节骨折侧副韧带损伤患者为研究对象,均行高频超声检查与MRI检查,以手术结果作为金标准,比较高频超声检查与MRI检查踝关节骨折患者侧副韧带损伤诊断的灵敏度、特异度和准确度,韧带损伤分级及符合率,踝关节复合损伤类型检出率。结果：手术结果显示,72例疑似踝关节骨折侧副韧带损伤患者中确诊踝关节骨折侧副韧带损伤54例;MRI检查诊断踝关节骨折患者侧副韧带损伤的灵敏度和准确度均高于高频超声检查（P<0.05）;MRI检查诊断单纯距腓前韧带、单纯跟腓韧带、距腓前韧带合并跟腓韧带、距腓后韧带的Ⅱ、Ⅲ级韧带损伤的符合率与高频超声检查比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;MRI检查对关节腔积液、肌腱损伤的检出率与高频超声检查比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但MRI检查距骨关节软骨病变检出率明显高于高频超声检查,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI检查诊断踝关节骨折患者侧副韧带损伤的效能高于高频超声检查。     

踝关节内翻位韧带损伤的早期诊断和治疗(附56例报告)

踝关节急性内翻位损伤较常见，而对外测副韧带损伤的早期诊断又有所不同。本对1990～1998年56例急性踝内翻位韧带损伤的病人采用不同的治疗方案，疗效满意。现报告如下。     

天龙镇痛膏辅助按摩治疗踝关节软组织损伤的护理体会

踝关节损伤多见于闪扭、撞跌，临床上以闪扭较常见。踝关节损伤可分为内翻、外翻、内旋、外旋等类型，以内翻型致外侧副韧带及其周围软组织损伤为多见，其主要特征是走路跛行，轻者外踝下方肿胀、压痛，稍重者内外侧均有肿胀、压痛，若韧带完全断裂者，除肿胀、压痛明显外，还可出现皮下淤血、关节功能障碍，韧带完全断裂可在断裂处扪及断裂凹陷。[第一段]