移植肾自发性破裂的诊治

目的：探讨移植肾自发性破裂的原因及防治措施。方法：回顾分析本院３９２例同种肾移植术后发生移植肾自发性破裂２０例临床资料。结果：发生率为５．１％。１４例保留肾脏功能，其中２例经保守治疗痊愈。６例肾切除者中有４例为急性排斥反应引起。结论：肾破裂的发生与排斥反应、肾缺血性损害、肾静脉引流不畅及尿路梗阻有关。对于出血量少、肾功能好者，可采用保守治疗。预防要从肾脏摘取与灌洗、植肾手术、合理应用免疫抑制剂、及     

自发性肾脏破裂出血18例

目的 提高对自发性肾脏破裂出血的诊治水平。方法 回顾分析18例自发性肾脏破裂出血患的临床资料。结果 肾包膜下出血10例，肾周血肿8例。其中错构瘤10例，保守治疗3例，肾切除2例，肿瘤剜除术5例；囊肿3例，保守治疗2例，探查血肿清除1例；移植肾破裂2例，均行移植肾切除；肾癌1例，行根治性肾切除；无明显原因2例，1例保守治疗，1例行血肿清除。结论 自发性肾脏破裂出血的治疗取决于原发病的性质及出血的严重程度。     

急性肾脏出血的CT检查及其临床意义

目的　探讨 Ｃ Ｔ 检查对急性肾脏出血诊断的价值。　方法　对４２ 例急性肾区疼痛和（ 或） 肉眼血尿的患者进行 Ｃ Ｔ 检查，并与手术病理结果和临床最后诊断进行比较分析。　结果　４２例 Ｃ Ｔ 明确诊断４１ 例，误诊１ 例， Ｃ Ｔ 诊断正确率为９７６ ％ 。本组肾盂内血块堵塞１８ 例，其中１ 例 Ｃ Ｔ 误诊为肾盂肿瘤，后经手术证实为肾盂内陈旧性血块，肾紫癜１ 例，１６ 例经保守治疗后 Ｃ Ｔ 复查，发现肾盂癌４ 例，余１２ 例出血原因不明；肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血１５ 例；肾外伤出血５ 例；出血性囊肿３ 例（ 其中囊肿内癌１ 例，单发和多发性肾囊肿囊内出血各１ 例） ；肾盂动脉瘤破裂出血１ 例。　结论　在急性肾脏出血时， Ｃ Ｔ 是首选检查方法，可明确出血部位、范围及程度。对部分肾出血的原因能作出肯定诊断，为临床诊断和治疗提供依据。     

巨大肾错构瘤自发性破裂大出血4例报告

目的：探讨巨大肾错构瘤(HK)自发性破裂的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析4例经手术治疗的巨大HK并发自发性破裂出血的诊治资料。术前均行B超和CT检查,诊断为巨大HK破裂．并通过手术证实。结果：本组2例急诊手术,余2例症状平稳后择期手术,其中2例作肾切除,2例作病灶切除。术中冷冻切片病理检查证实为良性病变,术后石蜡切片病理检查确诊为HK。结论：应提高对巨大HK自发性破裂的术前诊断水平,采取各种措施保留肾单位。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的外科治疗：（附26例报告）

报告外科治疗肾血管平滑肌脂肪瘤２６例２８个肾脏，其中肾切除１５例，肾部分切除４例，肿瘤剜除７例９个肾脏。认为由于肾血管平滑肌脂肪瘤在Ｂ超、选择性肾动脉造影和ＣＴ扫描中有其特征性表现，通常可以在术前作出正确诊断。对肿瘤自发性破裂出血，恶性变和外科治疗进行了讨论。     

单纯捆扎法治疗移植肾自发性实质破裂

目的 介绍一种移植肾白发性实质破裂的实用手术治疗方法.方法 移植肾自发性实质破裂14例.移植肾破裂时肾功能正常1例,急性排斥8例,急性肾小管坏死5例.术中证实14例均为肾实质破裂.破裂伤口1个者10例,2个裂12者4例.14例均以受者组织填塞伤口后,以可吸收肠线单纯捆扎加压止血.结果 14例破裂移植肾均治疗成功.术后伤口感染2例,其中1例因合并严重的粒细胞减少症和肺部感染在术后3周死亡.其余13例肾功能恢复满意,术后4～8周出院.随访0.5～5年,人肾存活良好11例,发生慢性移植物肾病2例.结论 单纯捆扎法是快捷、安全、可靠的移植肾自发性实质破裂的治疗方法.     

肾错构瘤破裂的诊断和治疗（附33例报告）

目的：探讨肾错构瘤破裂的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2003年1月～2012年12月收治的肾错构瘤破裂出血者33例临床资料,男15例,女18例,年龄16～62岁,平均39岁。33例多因腰腹部疼痛不适或肉眼血尿入院。疼痛多表现为胀痛。首诊中以无诱因腰腹部疼痛入院者28例,其中突发性疼痛者14例,单纯性血尿3例,疼痛伴发血尿4例,血尿伴感染2例,外伤致血尿者2例。21例采用肾脏手术治疗,12例采用保守方法治疗。结果：2l例手术者均获得成功,术后恢复良好,无明显异常并发症。术后均证实为错构瘤。结论：肾错构瘤存在自发性破裂的可能,外伤亦能诱发瘤体破裂。瘤体直径〈4cm时,破裂出血几率较小;直径超过4cm时,自发性破裂的发生牢明显增加。超声和增强CT检查是诊断肾错构瘤的有效方法。     

自发性肾包膜下和肾周出血：10例报告并文献复习

近年来诊治自发性肾包膜下和肾周出血患者１０例，其中腺癌４例，肾结石、ＳＬＥ肾炎，真性红细胞增多症、肾结核、门脉高压症及不明原因各１例。３例肾腺癌行根治性肾切除，４例行血肿引流加肾活检术，病理报告与术前诊断基本相符。保守治疗３例，其中１例初诊时病因未确定者１８个月后ＣＴ提示肾恶性肿瘤。认为ＣＴ是确定出血范围和检出病因最有价值的辅助检查，选择性动脉造影可以补充ＣＴ的不足，对病因未明者，宜做密切的薄层ＣＴ随访性检查，根治性肾切除应慎重。     

自发性肾破裂

目的提高自发性肾破裂的诊治效果。方法对１９例自发性肾破裂进行回顾性分析。结果Ｂ超检查１９例，ＣＴ检查１３例。肾包膜下积血３例，对症治疗痊愈。肾周及肾旁出血１６例，其中肾癌４例，肾错构瘤７例，肾结石１例，肾炎及传染性疾病致肾脏肿大破裂４例。结论Ｂ超、ＣＴ是最有价值的检查手段，根据病因确定治疗方案，急性期不能明确病因及凝血机制障碍者可定期随访观察。     

自发性肾破裂的诊断与治疗(附9例报告)

目的 探讨自发性肾破裂的临床表现特征，提高早期诊断水平及治疗效果。方法 回顾分析本院9例自发性肾破裂的临床资料。结果 手术治疗7例，其中肾切除术6例，保肾术1例；保守治疗2例。结论 肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发破裂最常见的原因；CT和B超联合检查最具诊断价值；处理方法应根据具体病因选择．不主张盲目手术探查。     

肾错构瘤自发性破裂10例报告

目的：探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法：10例肾错构瘤自发性破裂的患者。均行B超检查，9例行CT或MRI检查。结果：8例术前CT或MRI提示为肾错构瘤破裂出血，1例MRI诊断为肾肿瘤破裂出血，1例B超诊断为肾占位病变并肾周血肿。所有患者肿瘤直径均大于6cm，9例行患侧肾切除术。结论：CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法，并能提示病变的性质以及确定出血的范围。对于肿瘤直径大于4cm，且靠近肾包膜生长的肾错构瘤应积极治疗，手术治疗时应尽量保留有功能的肾组织。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理(附24例报告)

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血的急诊处理.方法 对24例肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.术前均行B超和CT检查,22例诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂出血,2例未能排除肾癌出血.3例保守治疗,4例行选择性肾动脉栓塞术,17例急诊手术.结果 3例保守治疗患者中1例病情稳定,2例改行手术治疗.4例行肾动脉栓塞术患者栓塞成功,出血停止.4例行肾切除术,13例行保留肾单位手术,其中5例行后腹腔镜手术.术后病理诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤并出血.随访3个月～6年,肿瘤无复发或转移.结论 B超和CT是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤出血的重要手段.治疗可以选择保守治疗、肾动脉栓塞或者急诊手术.     

Spontaneous rupture of renal cell carcinoma: a case report

A 45-year-old man felt sudden pain in the left abdomen while taking a bath. Computed tomography (CT) showed a huge hematoma above the left kidney, which was diagnosed as spontaneous rupture of the kidney. Two months later, several low-density areas were observed in the liver on CT. Suspecting renal cell carcinoma (RCC) with multiple liver metastasis, we performed left radical nephrectomy and partial hepatectomy. A pathological study revealed a small RCC of 2 cm in diameter in the middle of the left kidney. In spontaneous renal rupture secondary to renal tumors, imaging studies such as CT or MRI sometimes fail to demonstrate primary lesions.     

肾错构瘤破裂出血的诊断及外科治疗(附9例报告)

目的提高肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗水平。方法回顾性分析9例肾错构瘤破裂出血的诊治过程。结果9例患者均行外科手术治疗,其中3例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,4例行肿瘤切除术。术后病理诊断均为肾错构瘤,无恶变。9例患者均恢复顺利,5例患者获随访,时间2个月~14年,平均91.6个月,无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上无典型临床表现,B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术。     

肾错构瘤破裂出血的急诊处理

目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊治。方法回顾性分析15例肾错构瘤破裂出血的处理。结果15例患者术前均行B超和CT检查,术前确诊11例(73.3%)。均行手术治疗,其中行患肾切除术5例,行肾部分切除术3例,行肿瘤切除术7例。15例患者均恢复良好。结论B超和CT检查为肾错构瘤破裂出血术前确诊主要依据,治疗上以手术为主,应在保证手术安全的前提下行保肾手术。     

肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治(附5例报告)

目的:探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2003年7月～2007年3月收治的5例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,4例急诊行手术治疗,1例行保守治疗后1周行手术治疗。手术方式均选择患肾切除术。结果:5例术后恢复良好,术后病理检查报告为肾错构瘤,无恶变。结论:B超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助。肾错构瘤的治疗应全面考虑,手术仍为主要的治疗方法。     

Hemodialysis case in which RCC was identified after disappearance of perirenal hematoma following spontaneous renal rupture treated by transcatheter arterial embolization

A 55-year-old man who had been undergoing hemodialysis for 9 years visited our institution after the sudden onset of severe left flank pain. He presented with hypotension and was admitted immediately because computed tomography (CT) revealed a massive perirenal hematoma. Renal arteriography showed contrast media leakage at the lower branch of the left renal artery, and spontaneous renal rupture was diagnosed. Five months after the bleeding was stopped by selective transcatheter embolization of the branch of renal artery, CT showed an enhanced mass at the upper pole of left kidney and renal cell carcinoma (RCC) was suspected. Radical nephrectomy was performed, the pathological diagnosis was clear cell carcinoma, and the man has not experienced recurrence within 36 months after the surgery. RCC did not appear to be the cause of the original hemorrhage because there was a small residual hematoma in the middle of the renal parenchyma that was separated from the RCC. In cases of spontaneous renal rupture, re-evaluation by imaging studies is mandatory after disappearance of perirenal hematoma because imaging studies at the time of the rupture sometimes do not reveal the cause of the hemorrhage.