青年人胃癌的特点及预后

目的:探讨青年人胃癌的特点,评价各种术式的疗效。方法:对我院1990年元月至1996年元月的80例青年人胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者肿瘤切除率85％(68/80),根治切除率60％(48/80),姑息性切除率25％(20/80)。术后5年生存率21.3％。青年人胃癌肉眼病变以溃疡型多见,组织类型以低分化腺癌多见。结论:青年人胃癌早期症状隐匿,缺乏特异性,易误诊漏诊。癌瘤发展快,组织分化差,预后差,提高早期诊断水平是提高患者生存率的关键。     

肝门部胆管癌的外科治疗(附181例报告)

目的　探讨肝门部胆管癌预后与临床病理因素的关系。方法　总结１９７８ 年至１９９７ 年手术治疗１８１ 例肝门部胆管癌的临床病理资料,以１９９１ 年为界分为两个阶段,对比手术切除率及生存期等。结果　１８１ 例中手术切除９７ 例,非切除性胆道内外引流者８４ 例,切除组中根治切除５１ 例,姑息切除４６ 例。根治切除者１、３ 、５ 年生存率分别为９５％ 、２７－５％ 和１７－５％ 。姑息切除者为４８－１％ 、７－４％ 和３－７％ ,非切除性胆道内外引流者１ 年生存率分别为４８％ 、３８－９ ％ ,无２ 年生存者。两阶段对比显示：手术切除率由４０－４％ 提高到６６－３ ％ ,其中根治切除率由１８％ 提高到３８％ 。结论　根治切除是提高肝门部胆管癌远期生存率及改善生活质量的关键,早期肿瘤,分化程度好,无淋巴转移者预后好。     

������������

目的 总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法 回顾性分析1996年2月至2003年11月收治的14例残胃癌病人。结果 手术切除率为78．6％，根治切除率57．1％，5年生存率21．4％；根治性切除者的2年生存率达87．5％。结论 根治性外科治疗及病期是决定残胃癌预后的关键。     

p53基因和C—erbB—2基因在胃癌中的表达

为探讨ｐ５３基因和Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因与胃癌组织分型、浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹膜种植及预后关系，应用免疫组化方法检测了胃癌组织中的ｐ５３基因和Ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达情况，结果发现ｐ５３阳性染色率为２４／７２（３３．３％），Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性染色率２０／１０６（１８．９％）。ｐ５３阳性染色与胃癌淋巴结转移、胃癌组织分型及Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因表达呈高度相关。Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性染色与胃癌腹膜种植、肝转移以及肿瘤组织分型呈正相关。ｐ５３阴性表达５年生存率（４８．９％）显著高于阳性表达（１７．６％）（Ｐ＜０．０５）。Ｃ－ｅｒｂＢ－２阴性表达５年生存率（３８．６％）高于阳性表达（２１．７％），但无统计学差异。单因素和多因素分析显示ｐ５３表达是一个独立的预后因素。单因素分析Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达对预后无影响。     

青年人胃癌21例病程 病因分析

我际胃镜检出３０岁以下青年人胃癌２１例，占同期胃癌的５．２％，男性１６例，女性５例，最小年龄２１岁，农民１６例，实践以下文化程度１８例，早期胃癌１例，进展期胃癌２０例，根治术１０例，５年生存率为１６．７＾。西文分析了青年人胃癌的病程和病因。     

胃周阳性淋巴结数目是胃癌的一个预后指标

目的：研究胃周阳性淋巴结数目在胃癌预后中的意义。方法：将１２４例经组织学证实为淋巴结阳性者作为研究对象,分析胃周转移淋巴结数目与临床病理特征及生存率的关系。结果：１２４例胃周淋巴结阳性胃癌患者总的５年生存率为４８．３％,胃周阳性淋巴结超过６个的患者５年生存率明显下降（Ｐ＜０．０１）。与胃周阳性淋巴结≥７个的胃癌相比,阳性淋巴结数≤６个的胃癌常小于４ＣＣ（Ｐ＜０．００５）,多呈大体局限型（Ｐ＜０．０２５）,未侵及浆膜（Ｐ＜０．０１）,巨淋巴结转移多局限于胃周淋巴结（Ｐ＜０．００５）。结论：胃周阳性淋巴结数目与肿瘤进展和生存率相关,是淋巴结阳性胃癌的一个简便有用的预后指标。     

老年人和青年人胃癌的特点对比分析

目的 探讨老年人与青年人胃癌不同的临床特点。方法 收集本院1981年—1996年住院手术治疗，经病理检查确诊的胃癌1086例，按年龄不同分为老年组(≥60岁)373例．青年组(≤35岁)52例，比较两组的临床病理指标。结果 老年组男：女为3．22：1，青年组为1：1．89；老年组肿瘤位于胃窦部以上占66．5％，青年组肿瘤多位于胃窦部．占78．8％；老年组中高分化腺癌占62．2％，而青年组中低分化、未分化及粘液腺癌居多，占73％；老年组手术切除率为75．5％，青年组为59．6％；老年组5年生存率为49．8％，青年组为15．4％。结论 老年人和青年人胃癌具有不同的临床特点，应加以区别对待；但由于青年人胃癌较老年人胃癌发病年龄早，预后更差．应引起重视。     

血管发生对胃癌的发展与预后的影响

目的探讨血管发生在胃癌发展和预后中的作用。方法用免疫组织化学染色法检测９８例胃癌标本的微血管计数并研究其与临床病理特征和预后的关系。结果胃癌的微血管数为１２～１１４８支,平均３１７支;女４０５支,男５２７支（Ｐ＜００１）。年龄从少到老,由４２５支增至６０６支（Ｐ＜００５）;胃癌从小长大,其微血管数由３４３增至５１４支（Ｐ＜００１）。浅表型３７６支,最少;隆起型６５５支,最多（Ｐ＜００１）。胃癌从粘膜侵入浆膜下,由２５８支增至５７８支（Ｐ＜００１）;侵入淋巴管,３６３支增至５７５支（Ｐ＜００１）;胃癌转移到淋巴结,其微血管数由４４０支增至５５９支（Ｐ＜００１）;转移到肝肺,４８４支增至７４６支（Ｐ＝００７）。本组全部胃癌患者中,从２０支以下增到６０支以上,其５年生存率由６９％（２４／３５）降到３６％（５／１４）（Ｐ＜００５）,根治性切除患者中５年生存率从７３％（２４／３３）减至２９％（５／１７）（Ｐ＜００１）。结论血管发生可能促进胃癌的发展并影响其预后。     

35岁以下青年人胃癌43例临床分析

目的 总结我院３５岁以下青年人胃癌４３例的诊治经验。方法 对４３例患者临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 手术４０例,根治性切除１４例,姑息性切除９例,胃空肠吻合６例,单纯探查１１例,切除率５７．５０％。术后３个月内死亡５例,４～１２个月内死亡１８例,１２～２４个月内死亡,生存２年以上９例,５年以上３例。误诊２６例,误诊率６０．４６％。结论 青年人胃癌发病率低,恶性程度高,病程短,转移早,早     

残胃癌的外科治疗

目的：分析和总结残胃癌外科治疗结果，方法：回顾分析了１９８６年至１９９７年间我院校的１９例残胃癌的临床表现，治疗及生存结果，结果：残胃癌缺乏相地异的症状，５３．８％患者术前不同程度的贫血，手术切除率及根治切除率分别为７８．９％和６８．４％，手术并发症率为２６．３％，该组叫有５年生存率及１３例根治手术后的５年生存率分别为２３．５％和３６．４％，该组４组Ｉ期，Ⅱ期，病例术后均得到长期生存；９例Ⅲ根治手     

胃类癌的诊断与治疗

探讨胃类癌的外科诊断与治疗方法。方法回顾性分析１９８３－１９９７年１５年间９例胃类癌的临床资料,结果９例胃类癌中,恶性５例,良性４例。６例患者术前经胃镜病理证实为胃类癌,有２例出现恶性类癌综合征的表现,但５－羟色胺和５－羟吲哚乙酸正常。     

胃癌穿孔的外科治疗

目的 探讨胃癌穿孔患者外科手术治疗的效果.方法 回顾性分析37例胃癌穿孔行外科治疗患者的临床资料.姑息性胃大部切除术24例,胃癌根治术8例,穿孔修补术4例,未手术1例.结果 术前诊断率24.3%,误诊率75.7%.围手术期病死率为5.4%,其中穿孔修补死亡1例.行姑息性胃大部切除术,胃癌根治术,穿孔修补术者并发症发生率分别为41.7%,25.0%,75.0%;术后平均生存期分别为25,29,3,0个月;姑息性胃大部切除和胃癌根治术的疗效明显优于穿孔修补术和未手术.结论 对于胃癌穿孔的患者,全身状况许可者,可行一期胃癌根治切除或姑息性胃大部切除手术.     

黏着斑激酶的高表达与人胃癌侵袭和转移的关系

目的 探讨胃癌侵袭和转移过程中黏着斑激酶（FAK）的表达与其生物学行为的关系。方法 用免疫组化SABC法检测10例行胃癌根治术所收集的癌组织、癌旁组织、正常胃黏膜组织和胃区域淋巴结标本中FAK的表达情况。结果FAK表达强阳性率在胃癌组织中（78．0％）明显高于正常胃黏膜组织（10．0％）及癌旁组织（20．0％），P〈0．01，正常胃黏膜组织与癌旁组织中的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。FAK表达强阳性率在淋巴结有转移和无转移患者中分别是68．8％（22／32）和33．3％（6／18），前者明显高于后者（P〈0．05）；在有转移的淋巴结中和无转移的淋巴结中分别是87．2％（136／156）和40．9％（18／44），前者明显高于后者（P〈0．01）；FAK表达强阳性率与胃癌浸润深度和分化程度有关，浸润深度越深，细胞分化越低，表达强阳性率越高（P〈0．05）；与Borrmann分型、肿瘤部位及大小无关（P〉0．05）。结论 FAK表达与胃癌发生、发展有关，FAK表达增高是胃癌细胞浸润和转移的重要原因之一，检测癌组织中FAK表达水平，有助于进一步了解胃癌的生物学行为，有利于治疗与预后判断。     

保罗样激酶1表达对胃癌的生物学行为及预后判定的意义

目的探讨保罗样激酶1(plk1)在胃癌组织中的表达情况以及与胃癌临床病理指标、患者预后的关系。方法采用免疫组织化学回顾检测plK1在89例切除胃癌组织中的表达,分析其与胃癌临床病理学指标的关系;并分析plK1表达与患者生存的关系。结果plk1在胃癌组织中的阳性率为42.7%(38/89),明显高于邻近非癌组织的13.5%(12/89)(P<0.01)。plk1基因表达与胃癌的分化程度、浸润深度、TNM分期密切相关(P<0.05)。plk1表达阳性患者的预后明显较阴性患者差(P<0.05)。结论plk1基因可能在胃癌发生发展中起促进作用,其过表达程度可作为胃癌的某些生物学行为及判定预后的新的参考指标。     

中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究（附4345例报告）

目的 探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法 收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果 4345例胆囊癌病人中,男性1664例（38.23%）,女性2681例（61.77%）。行外科手术治疗的病人3129例（71.01%）,其中可切除性肿瘤2074例（66.28%）。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例（54.63%）在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例（48.31%）行根治性切除,1072例（51.69%）未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例（73.45%）为腺癌,348例（34.73%）为低分化癌,376例（37.52%）伴肝侵犯,152例（15.17%）伴神经浸润,96例（9.58%）伴血管内癌栓,78例（7.78%）伴周围脂肪组织浸润,89例（8.88%）伴周围器官受累,328例（32.73%）活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期（P<0.001）、肿瘤分化程度（P<0.001）、肝脏侵犯（P<0.001）、R0切除（P=0.003）均为术后生存期的独立预后因素。结论 中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。     

直肠系膜全切除与阴道切除在女性低位直肠癌根治术中的应用体会

目的：探讨直肠系膜全切除与阴道切除在降低女性低位直肠癌局部复发中的价值。方法：回顾性总结43例女性Dukes B－C期低位直肠癌病例,其中22例按TME原则行直肠癌根治术（含阴道全部或后壁切除）,21例按传统直肠癌根治术（未切除阴道）。结果：TME组22例术后2年内局部复发率为4．55％（1／22）,阴道后壁肌层癌组织检出率50％（11／22）,直肠系膜有癌率63．64％（14／22）。传统组21例术后2年内局部复发率为23．67％（5／21）,直肠系膜有癌率38．10％（8／21）。结论：TME加阴道切除能降低女性Dukes B-C期低位直肠癌患者的局部复发率。     

胃癌患者腹腔游离癌细胞缝隙连接蛋白43表达的研究

目的 探讨缝隙连接蛋白43（Cx43）在胃癌腹腔转移中的作用.方法 收集75例胃癌患者的胃癌组织、癌旁组织及腹腔冲洗液中游离胃癌细胞,应用免疫组织化学染色和免疫荧光染色检测其中Cx43的表达情况,并分析腹腔脱落胃癌细胞Cx43表达与临床病理特征的关系.结果 Cx43在胃癌及癌旁组织中的阳性表达率分别为33.3%（25/75）和100%（75/75）,差异有统计学意义（P＜0.01）.腹腔脱落胃癌细胞阳性检出率为38.6%（29/75）,脱落胃癌细胞Cx43阳性表达率为72.4%（21/29）,显著高于原发胃癌组织（P＜0.01）.腹腔脱落胃癌细胞Cx43表达与肿瘤浸润深度和组织分化程度有关（均P＜0.05）.结论 Cx43基因可能参与了胃癌腹膜转移的发生机制.     

Human chorionic gonadotropin-like substance (hCGLS) in male patients with gastrointestinal cancer

Human chorionic gonadotropin-like substance and beta-subunit hCG were measured by a double antibody radioimmunoassay in blood and cancer tissue from male patients with gastrointestinal cancer Elevated serum hCGLS levels were observed in 6/8 (75%) of male patients with early gastric cancer, 14/22 (63.7%) with resectable, 4/10 (40%) with unresectable gastric cancer and 10/13 (76.7%) with resectable colorectal cancer. In benign diseases none had an elevated level in serum hCGLS. Serum hCGLS levels showed a declining tendency with progress of disease as well as with low histologic differentiation. HCGLS levels in gastric and colorectal cancer tissues were significantly higher than those in normal mucosal tissue. There were no correlation between hCGLS and beta-subunit hCGLS tissue levels and tumor size was observed in colorectal cancer, while not in gastric cancer. Thus, hCGLS may be of practical value in complementary diagnosis of male gastrointestinal cancer.     

胃癌侵及胰腺的外科治疗

目的：探讨胃癌侵及胰腺外科治疗的手术适应证和术式选择。方法：回顾性分析我院1984年6月至2001年6月对58例胃癌怀疑侵及胰腺的患进行手术治疗的临床资料。结果：扩大根治切除组（联合胰腺切除）36例，经病理证实胰腺有癌细胞浸润24例（66．7％），淋巴结转移30例（83．3％），姑息切除组22例，术后并发症发生率15．5％，其中扩大根治切除组为16．7％，姑息切除组为13．6％，两差异无显性意义（P＞0．05），两组无手术死亡，随访48例，术后1、3、5年生存率扩大根治切除组分别为75．0％，38．9％，19．4％，姑息切除组分别为22．7％，9．1％，4．5％，扩大根治切除组术后1、3年生存率明显高于姑息切除组（P＜0．005），结论：对胃癌侵及胰腺的患，扩大根治切除可提高1、3年生存率，但选择适应证甚为重要。     

�¸������ƶ�θ����������֢��Ӱ��

??Complications after radical gastrectomy following neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer LI Zi-yu, JI Xin, JI Jia-fu. Department of Gastrointestinal Surgery, Beijing Cancer Hospital and Institute, Peking University School of Oncology, Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research (Ministry of Education), Beijing100142, China
Corresponding author: LI Zi-yu, E-mail: ligregory369@hotmail.com
Abstract The concept of neoadjuvant chemotherapy has been widely accepted recently for the benefit of increasing the R0 resection rate and the long-term survival in patients with gastric cancer. To date, owing to the results of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) trial, perioperative chemotherapy for locally advanced resectable gastric cancer has become a grade A recommendation. There are limited data available regarding postoperative morbidity and mortality in patients performed neoadjuvant chemotherapy for gastric cancer. If neoadjuvant chemotherapy is going to be considered as a therapeutic option in patients with locally advanced gastric cancer, it is necessary to verify that it can be delivered safely without an increase in postoperative morbidity and mortality.