图象细胞分析对直肠癌的辅助诊断

本院５年来手术治疗的１６８例直肠癌病人中，有２０例（１１．９％）第一次手术前活检不能明确诊断。对其中１７例患者的活检组织石蜡标本进行常规病理和图象细胞分析（ＩＣＭ）检测。ＩＣＭ检查有５３（９／１７）为异倍体，与常规病理比较，差异有统计学意义。１７例患者的标本中，１１例为不典型增生，５例仅有慢性炎。通过ＩＣＭ检测，不典型增生中有８例为异倍体而慢性炎全部为二倍体。根据上述结果，作者认为ＩＣＭ可以作为常     

ras、p53基因突变和蛋白表达与尿路上皮肿瘤预后的关系

目的　研究ｒａｓ、ｐ５３ 基因突变和蛋白表达及ＤＮＡ 倍体异常与尿路上皮肿瘤预后关系。　方法　应用ＰＣＲＳＳＣＰ和流式免疫荧光法检测５２ 例尿路上皮肿瘤Ｋｒａｓ 和ｐ５３ 基因突变及蛋白表达和ＤＮＡ 含量变化。　结果　Ｋｒａｓ、ｐ５３ 基因突变分别为５ 例（９ ．６ ％ ） 和２２ 例（４２ ．３ ％ ） ;ｒａｓ ｐ２１ 、ｐ５３ 蛋白阳性表达分别为３６ 例（６９ ．２ ％ ） 和３３ 例（６３ ．５ ％ ） ;异倍体和二倍体肿瘤分别为２２ 例（４２ ．３ ％ ） 和３０ 例（５７ ．７ ％ ） ;ＤＮＡ 倍体异常、ｐ５３ 基因突变及ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达与肿瘤病理分级、分期及预后密切相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;异倍体肿瘤其ｐ５３ 基因突变、ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达率均明显高于二倍体肿瘤（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　ＤＮＡ 倍体异常、ｐ５３ 基因突变及ｒａｓ ｐ２１ 和ｐ５３ 蛋白表达对尿路上皮肿瘤预后判断有重要意义。     

结直肠癌p21ras的计量分析与预后

应用ｒａｓ癌基因产物ｐ２１￣ｒａｓ免疫组化染色的图象分析技术、流式细胞分析技术分别测定８３例结直肠癌的ｐ２１￣ｒａｓ平均光密度值（ｐ２１Ｄ）和ＤＮＡ指数（ＤＩ），结合临床随访和病理学资料探讨其预后价值。结果提示：结直肠癌的ｐ２１Ｄ明显高于正常粘膜（Ｐ＜０．００１），术后生存≥５年组的ｐ２１Ｄ明显低于＜５年组（Ｐ＜０．００１）。高ｐ２１Ｄ组患者预后较低ｐ２１Ｄ组差。二倍体肿瘤及低ｐ２１Ｄ异倍体肿瘤患者预后较高异倍体肿瘤患者明显好。Ｄｕｋｅｓ′ｃ期的ｐ２１Ｄ高于Ｂ和Ａ期。表明ｒａｓ癌基因表达与结直肠癌病程进展及转归有关，测定结直肠癌的ｐ２１￣ｒａｓ的表达和ＤＮＡ倍体将有助于预后判断。     

胃肠道平滑肌肿瘤ras p21及DNA与预后的关系

作者应用细胞免疫荧光染色技术及流式细胞术对５５例胃肠道平滑肌肿瘤石蜡包埋标本的ｒａｓｐ２１表达及ＤＮＡ含量同时进行定量分析。结果：１４例平滑肌瘤均为二倍体和ｒａｓｐ２１低表达；１２例潜在恶性平滑肌肿瘤出现４例异倍体（３３％），９例ｒａｓｐ２１过度表达（７５％），并且大多数出现在该组的二倍体肿瘤中；２９例平滑肌肉瘤全部为异倍体（１００％）（Ｐ＜０．００５），而ｒａｓｐ２１过度表达率未见继续增高（７２％）（Ｐ＜０．００５）。３３例异倍体肿瘤的ｒａｓｐ２１过度表达率（７３％）明显高于２２例二倍体肿瘤（２７％）（Ｐ＜０．００５）。ｒａｓｐ２１低表达的二倍体肿瘤预后最好，ｒａｓｐ２１过度表达的异倍体肿瘤预后最差（Ｐ＜０．００５）。作者认为，ＤＮＡ异倍体及ｒａｓｐ２１过度表达均是恶性肿瘤的标志；ｒａｓｐ２１过度表达主要出现在恶性肿瘤的早期，并且持续稳定的表达；ｒａｓｐ２１表达和ＤＮＡ含量可以互补作为判断胃肠道平滑肌肿瘤患者预后的客观指标。     

图象细胞分析对直肠癌的辅助诊断

本院5年来手术治疗的168例直肠癌病人中,有20例(11.9%)第一次手术前活检不能明确诊断.对其中17例患者的活检组织石蜡标本进行常规病理和图象细胞分析(ICM)检测.ICM检查有53%(9/17)为异倍体,与常规病理比较,差异有统计学意义.17例患者的标本中,11例为不典型增生,5例仅有慢性炎.通过ICM检测,不典型增生中有8例为异倍体而慢性炎全部为二倍体.根据上述结果,作者认为ICM可以作为常规病理检查的补充,提高结肠良恶性病变的鉴别力.     

直肠癌旁移行粘膜p53、p21表达及其临床意义

目的 探讨直肠癌移行粘膜的生物病理学性质。方法 应用组织化学和免疫组织化学方法观察，３４例直肠癌旁粘膜中ｐ５３，ｐ２１蛋白表达及其与粘蛋白改变的关系。结果 ２９．４％（１０／３４）直肠癌旁移行粘膜体杯状细胞胞浆内顾在ｐ５３表达，其范围不超出远端４ｃｍ肠管，ｐ２１在２６．５％（９／３４），癌旁移行粘膜腺体柱六细胞头内存在表达，其范围不超过２ｃｍ肠管。结论 直肠癌移行粘膜中存在ｐ５３失活及ｒａｓ激活，系     

大肠癌细胞p53基因突变与细胞凋亡及细胞倍性的关系

目的　了解ｐ５３ 基因突变、细胞倍性、细胞凋亡三者的关系,探讨突变型ｐ５３ 基因在肿瘤发生中的作用机制。方法　采用 Ｐ Ｃ Ｒ Ｓ Ｓ Ｃ Ｐ（ 单链构象多态性） 检测ｐ５３ 基因突变,用流式细胞仪 Ｆａｃｓｃａｎ 检测大肠癌细胞染色体倍性、凋亡率及其在细胞周期各相中的分布情况。结果　大肠癌标本ｐ５３基因突变率为５０ ％ ;其中突变组肿瘤细胞凋亡率（２２ ．１１ ％ ） 明显低于未突变组细胞凋亡率（４０ ．５７ ％ ） ,（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;突变组异倍体细胞百分率（ 占７６ ．９ ％ ） 明显高于未突变组（ 占４６ ．２ ％ ） ,（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;异倍体肿瘤细胞凋亡率为３４ ．０ ％ ,二倍体肿瘤细胞凋亡率为４０ ．７ ％ ,二者差异无显著性（ Ｐ＞ ０ ．０５） 。结论　ｐ５３ 基因突变使肿瘤细胞凋亡率下降,进而促进肿瘤发生、发展。ｐ５３ 基因突变多见于异倍体细胞,细胞凋亡率与细胞倍性无关。     

ras和p53在甲状腺癌中的表达

目的 探讨ｒａｓ和ｐ５３基因过度表达在甲状腺癌发生中的相互作用,以及甲状腺癌的临床病理标准与ｒａｓ和ｐ５３基因过度表达的关系。方法 采用ＬＳＡＢ免疫组化法检测了ｒａｓ和ｐ５３在８０例甲状腺病变中的表达,其中５４例为甲状腺癌,２６例为良性甲状腺结节性病变。结果 ｒａｓ和ｐ５３在甲状腺癌和良性甲状腺结节性病变中的表达阳性率分别为９０．７％及２３．０％和５５．５％及３０．７％,两者相比较,差异有显著性意     

P21、P185、P53蛋白表达及ras、P53基因突变与膀胱癌的关系

为探讨癌基因及抑癌基因改变与膀胱癌生物学行为的关系，采用免疫组织化学方法及分子生物学技术，检测了８２例膀胱移行细胞癌Ｐ２１、Ｐ１８５、Ｐ５３蛋白表达及３８例ｒａｓ、Ｐ５３基因突变。结果表明：Ｐ２１、Ｐ１８５、Ｐ５３蛋白表达阳性分别为５１例（６２．２％）、４８例（５８．５％）、２６例（３１．７％）。Ｐ２１、Ｐ５３蛋白表达阳性率与膀胱移行细胞癌病理分级及临床分期呈正相关（Ｐ＜０．０１）；Ｐ１８５蛋白阳性率与膀胱移行细胞癌分级、分期呈负相关（Ｐ＜０．０５）。膀胱移行细胞癌组织中１５例（３９．５％）有Ｈａｒａｓ癌基因第１２位密码子突变；１２例（３１．６％）有Ｐ５３抑癌基因突变，其中全部有第２８０位密码子ＧＣ突变；３例合并有２４８密码子突变；１例有２４９密码子点突变。Ｈａｒａｓ癌基因及Ｐ５３抑癌基因点突变与膀胱癌病理分级和临床分期呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）；与预后显著相关（Ｐ＜０．０５）；且死亡率高于点突变阴性者。６例既有Ｈａｒａｓ基因突变，又有Ｐ５３基因突变的病例中４例死亡。     

胆汁中突变基因与大肠癌肝转移关系的研究

目的 探讨胆汁中的点突变基因对诊断大肠癌肝转移的价值。方法 采用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ及ＤＮＡ测序技术,检测大肠癌患者原发灶、肝转移灶、胆汁中相同突变位点的ｐ５３、ｋ－ｒａｓ基因。结果 在５０例大肠癌中,检出有ｐ５３、ｋ－ｒａｓ基因突变３８例（７６．０％）。其中有ｐ５３基因突变２８例（５６．０％）,ｋ－ｒａｓ基因突变１６例（３２．０％）。在１２例出现肝转移者的胆汁中检出有与原发灶相同的点突变基因者１０例     

胆囊良恶性疾病中p53和k-ras的表达和意义分析

目的 研究p53和k-ras蛋白在胆囊良性病变和胆囊癌组织中的表达及其差异,探讨其阳性表达的临床意义.方法 收集并应用免疫组织化学ABC法检测经手术治疗、病理证实的患者标本,按病种不同分为4组:A组:101例胆囊结石、慢性胆囊炎;B组:20例胆固醇息肉;C组:22例胆囊腺瘤;D组:25例胆囊癌(含5例重度非典型增生及原位癌);对4组的p53和k-ras蛋白的表达进行比较和分析.结果 各组标本中均存在p53和k-ras蛋白阳性表达者,其中D组阳性率明显高于A组、B组和C组(p53在A组和B组的阳性率为62.8%,而D组则为92.0%,x2=8.16,P=0.004;k-ras在A组和B组的阳性率为66.4%,而D组则为92%,x2=6.65,P=0.01);C组p53的阳性率明显高于A组和B组(X2分别为6.90和6.02,P值分别为0.009和0.014).胆囊结石病史大于10年者p53阳性表达较多(80.0%),病史少于10年者的较低(52.9%),两者相比.差异具有统计学意义(x2=8.28,P=0.004);年龄小于60岁者k-ras的表达较大于60岁者高(70.4%和46.8%,x2=5.79,P=0.016).结论 胆囊良性病变的黏膜组织中亦存在p53和k-ras的异常表达,p53和k-ras改变在胆囊癌的发生上可能起协同性作用;胆囊结石、慢性胆囊炎患者的病史长短与p53的变异呈正相关,而k-ras的变异与年龄因素呈负相关.     

ras和p53基因在原发性胆囊癌早期诊断中的应用研究

目的 研究p53和ras基因在原发性胆囊癌早期诊断中的应用价值。方法 用免疫组化的方法分别检测炎症组、增生组、非典型增生组、癌变组的胆囊黏膜P53和P21蛋白的阳性表达。结果 P53蛋白在非典型增生组开始表达，与癌变组的阳性表达率无显著性差异；P21蛋白在癌变组高表达，炎症组低表达，两组间有显著性差异；两种蛋白的阳性强度随病变的恶性程度逐渐增加。结论 p53和ras基因在胆囊癌早期诊断方面有较高的应用价值。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值（附238例报告）

目的：分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对疑似前列腺癌的238例患者施行经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检。结果经穿刺后病理检查证实为前列腺癌88例（37．0％）,前列腺增生105例（44．1％）,低级别前列腺上皮内瘤15例,非典型增生17例（7．1％）,腺瘤样变8例（3．4％）,肉芽肿性前列腺炎5例（2．1％）。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有准确、安全等优点,是诊断前列腺癌的有效方法。     

p53、bcl-2和nm23基因在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的　研究胃癌组织中bcl 2、p5 3和nm2 3基因的表达及其与临床病理的关系 ,探讨bcl 2、p5 3和nm2 3基因与胃癌生物学行为的相关性。方法　采用免疫组化方法对 80例胃癌组织、3 7例不典型增生癌旁组织及 2 0例正常胃粘膜组织中的bcl 2、p5 3和nm 2 3基因的表达情况进行检测。 结果　bcl 2蛋白在胃癌癌旁轻、中、重度不典型增生组织中的表达阳性率分别为 7.1%、18.1%和 2 5 .0 % ,其在各组间表达的差异无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,bcl 2蛋白在高分化胃癌组织中的表达阳性率为 78.2 % ,明显高于在低分化胃癌组织中的表达 (4 8.5 % ,P<0 .0 5 )。p5 3在高分化胃癌组织中的表达阳性率为 72 .5 % ,明显低于低分化胃癌组织的 86.2 % (P<0 .0 5 )。nm 2 3在高分化胃癌组织中的表达阳性率为84.3 % ,明显高于低分化胃癌组织的 17.2 % (P<0 .0 5 )。伴有淋巴结转移的胃癌组织中nm 2 3的表达阳性率为 5 4.5 % ,低于无淋巴结转移者的表达阳性率 (85 .7% ,P<0 .0 5 )。p5 3与bcl 2在胃癌组织中的表达呈明显负相关。结论　bcl 2、p5 3和nm 2 3的表达与胃癌细胞的分化程度密切相关 ,对患者预后有重要参考价值。     

在分子生物学水平上对膀胱癌的发生与治疗进行深入的研究

在分子生物学水平上对膀胱癌的发生与治疗进行深入的研究马腾骧Ａｍｏｌｅｃｕｌａｒｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒ￥ＣｈａｎｇＪｉ－ｗｕ；Ｍ...     

Flat Epithelial Atypia and Atypical Ductal Hyperplasia: Carcinoma Underestimation Rate

Abstract: This study was carried out to determine the underestimation rate of carcinoma upon surgical biopsy after a diagnosis of flat epithelial atypia and atypical ductal hyperplasia and 11‐gauge vacuum‐assisted breast biopsy. A retrospective review was conducted of 476 vacuum‐assisted breast biopsy performed from May 2005 to January 2007 and a total of 70 cases of atypia were identified. Fifty cases (71%) were categorized as pure atypical ductal hyperplasia, 18 (26%) as pure flat epithelial atypia and two (3%) as concomitant flat epithelial atypia and atypical ductal hyperplasia. Each group were compared with the subsequent open surgical specimens. Surgical biopsy was performed in 44 patients with atypical ductal hyperplasia, 15 patients with flat epithelial atypia, and two patients with flat epithelial atypia and atypical ductal hyperplasia. Five cases of atypical ductal hyperplasia were upgraded to ductal carcinoma in situ, three cases of flat epithelial atypia yielded one ductal carcinoma in situ and two cases of invasive ductal carcinoma, and one case of flat epithelial atypia/atypical ductal hyperplasia had invasive ductal carcinoma. The overall rate of malignancy was 16% for atypical ductal hyperplasia (including flat epithelial atypia/atypical ductal hyperplasia patients) and 20% for flat epithelial atypia. The presence of flat epithelial atypia and atypical ductal hyperplasia at biopsy requires careful consideration, and surgical excision should be suggested.     

p53、CD44V6检测对低位直肠癌保肛根治术式改进的价值探讨

目的依据直肠癌中p53、CD44V6蛋白表达特点,探讨在改进低位直肠癌保肛根治术方案中的应用价值.方法应用免疫组化法检测52例结肠癌和61例直肠癌中的p53、CD44V6蛋白表达情况,调查患者3年生存率并作比较.结果结肠癌中P53阳性表达率为42.31%,在直肠癌为68.85%,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;CD44V6阳性率在结肠癌为55.77%,直肠癌为68.85%差异无统计学意义.结肠癌术后3年生存率为83.33%,直肠癌为71.93%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论与结肠癌比较,直肠癌疾病表现p53过度表达、CD44V6阳性率趋高而生存率低的特点;在改进低位直肠癌保肛手术中根据免疫组化分子界面切除直肠癌及涉及到的病变组织,保存肛门原有功能,减少局部复发提高低位直肠癌患者长期生存率.     

Surgical biopsy findings in patients with atypical hyperplasia diagnosed by stereotaxic core needle biopsy

Purpose: To correlate the stereotaxic core needle biopsy results with those of surgical biopsy in patients with atypical lobular or ductal hyperplasia (atypical hyperplasia) diagnosed at stereotaxic core needle biopsy (SCNB). Methods: We retrospectively reviewed the mammograms and pathology reports of 358 consecutive SCNBs performed in 323 patients. The results of SCNBs of 22 lesions reported as atypical hyperplasia were correlated with histologic findings at surgical biopsy. Results: A histologic diagnosis of atypical hyperplasia at SCNB was found to be a poor predictor of the final surgical results. In the 19 patients with 22 lesions, surgical biopsy and SCNB results were in disagreement in 16, partial agreement in two, and complete agreement in only four lesions. Furthermore, five cases of atypical hyperplasia were shown to have invasive carcinoma on open biopsy, and five had ductal carcinoma in situ in the surgical biopsy, none of which was present on SCNB. Conclusion: Given the frequent occurrence of malignancy in patients diagnosed with atypical hyperplasia by SCNB, it is recommended that all such patients undergo excisional biopsy. Presented at the 1994 RSNA Scientific assembly.     

Expression of ras p21 oncogene product on human bladder tumors

The immunohistochemical localization of ras p21 oncogene product was examined in human bladder cancer. These bladder cancers consist of 52 superficial bladder tumors and 10 cases of invasive tumor. Five (9.6%) of 52 superficial tumors were demonstrated to be positive for ras p21 product. Two (20%) of 10 cases which showed deep tumor infiltration were demonstrated to be positive for ras p21 oncogene product. When we analyzed the incidence of positive staining for ras p21 with regard to histological grade of bladder cancer, 2 of 30 (7%) patients with G1, 4 of 26 (15%) with G2, and 1 of 6 (17%) with G3 had positive staining for the ras p21 oncogene product. One of five patients who showed positive staining on tumors had tumor recurrence 3 months later. The remaining 4 patients positive for the ras p21 oncogene product had no tendency for recurrence in 11-19 months' follow-up. Therefore, the incidence of detection of ras p21 oncogene product on superficial and deep infiltrating bladder tumor was similar and there was no significant correlation between the incidence of positive ras p21 staining and depth of invasion of bladder tumors or histological grade.