肝尾叶切除术五例报告

目的 总结肝尾叶癌切除经验,提高肝癌治疗效果。方法 回顾性总结5例肝尾叶癌切除术,从解剖、肝尾叶癌的生物学特性、术式、手术入路、肝门阻断等诸方面进行讨论。结果 手术死亡1例,其余4例已分别随访5年、2年9个月、2年和1年半,均存活。结论 肝尾叶切除已非外科“禁区”,清晰的解剖及充分的显露是关键。     

尾叶原发性肝癌的手术切除术：附12例报告

总结１２例尾叶原发性肝癌手术切除的经验，应用ＰＭＯＤ采取刮吸法断肝、可清楚解剖出管道结构，便于可靠结扎并节省时间；肝正中裂完全切开，有利于尾叶的显露。     

肝尾状叶肿瘤切除术

肝尾状叶按Ｃｏｎｉｎａｕｄ分段为第Ⅰ肝段，尾状叶肿瘤相对肝左、右叶而言较少见。由于尾状叶的特殊解剖位置所限，致使切除尾状叶肿瘤在手术技术上具有相当的难度，术中还可能发生致命性并发症。随着对尾状叶解剖的深入了解和肝外科技术的不断提高，近年国内外累计报告...     

肝尾叶的解剖与尾叶切除术

重点介绍肝尾叶的解剖和尾叶切除的手术方法，可供临床上参考。     

肝尾叶切除治疗尾叶肝癌：附11例报告

目的探讨肝尾叶切除治疗尾叶肝癌的安全方法。方法回顾分析11例肝癌行尾叶成功切除的临床资料，并提出肝脏尾叶切除的4个安全方法：（1）选择合适的手术切口，使手术野有良好暴露；（2）充分游离肝脏，使肝脏可向上、左或右侧翻动；（3）备全肝血流阻断带，根据需要，以备随时阻断全肝血流；（4）根据肿瘤情况决定理想的切肝手术入路；必要时采取多叶联合切除。11例中单纯阻断第一肝门切除尾叶6例，其余病例在多次阻断或全肝血流阻断下切除尾叶。联合右肝部分切除2例，联合左外叶切除3例，尾叶单独切除6例。结果11例患者均顺利完成手术，无手术死亡。结论采用上述措施，可安全行肝尾叶肝癌切除。     

单独肝尾状叶血管瘤切除术

Isolated resection of bemangioma in the cau-date lobe is challenging due to the surgical anatomy of caudate lobe. The caudate lobe consists three portions: Spiegel's lobe, paracaval portion and caudate process. Most of the blood supply of caudate lobe is provided by the posterior segmental branches of the portal vein and left hepatic artery. The hepatic venous drainage encompasses a few sizable and several small branches that join the inferior vena cava. Selection of the ideal route for bepatectomy, adequate mobilization of the liver, preparatory placement of band for hepatic vascular occlusion are key factors during the operation.     

精准右半肝联合尾状叶肿瘤切除术治疗肝尾状叶巨大肿瘤

巨块型肝癌体积较大,其周围组织和重要管道常受到压迫甚至被侵犯,手术切除一直以来是肝脏外科的难题之一.而尾状叶巨大肿瘤因其特殊的位置和复杂的解剖结构,让众多肝脏外科医师望而却步.近年来随着手术技术不断改进,尤其是精准肝脏外科理念的提出,肝脏外科医师开始使用不同手术方式挑战尾状叶巨大肿瘤的切除.2014年4月安徽省立医院对1例58岁男性肝尾状叶巨大肿瘤患者,运用精准肝切除治疗肝癌关键技术,在未阻断入肝血流的情况下,成功施行了精准右半肝联合尾状叶肿瘤切除术,取得了良好疗效.     

单独肝尾状叶血管瘤切除术

肝尾状叶由于解剖位置特殊,位置深,难以显露,手术难度大,是肝脏外科领域手术操作的难点与研究热点.随着肝血流控制技术的发展、肝实质离断技术的提高,肝尾状叶肿瘤切除率明显提高[1].2006年4月至2008年10月,我科完成单独肝尾状叶血管瘤切除术9例,现将手术技巧与疗效报道如下.     

单独肝尾状叶血管瘤切除术

肝尾状叶由于解剖位置特殊,位置深,难以显露,手术难度大,是肝脏外科领域手术操作的难点与研究热点.随着肝血流控制技术的发展、肝实质离断技术的提高,肝尾状叶肿瘤切除率明显提高[1].2006年4月至2008年10月,我科完成单独肝尾状叶血管瘤切除术9例,现将手术技巧与疗效报道如下.     

单独肝尾状叶血管瘤切除术

肝尾状叶由于解剖位置特殊,位置深,难以显露,手术难度大,是肝脏外科领域手术操作的难点与研究热点.随着肝血流控制技术的发展、肝实质离断技术的提高,肝尾状叶肿瘤切除率明显提高[1].2006年4月至2008年10月,我科完成单独肝尾状叶血管瘤切除术9例,现将手术技巧与疗效报道如下.     

肝尾状叶肿瘤手术76例临床总结

目的分析切除肝尾状叶肿瘤的手术技术及效果。方法自1994年4月至2004年8月，第二军医大学东方肝胆外科医院采用分离结扎切断肝短静脉，使肝后下腔静脉与肝脏完全分离，针对不同部位肿瘤采用不同入路，局部或联合肝叶切除尾状叶肿瘤76例。结果76例尾状叶肿瘤均顺利切除，57例采用解剖第三肝门法切除肿瘤，平均结扎肝短静脉5．2支，第一肝门阻断时间平均24．7min，术中平均出血655mL．未发生大出血及肝功能衰竭等严重并发症。仅5例行全肝血流阻断切肝。结论采用第三肝门解剖法切除肝尾状叶肿瘤能明显减少术中大出血的机会，合理选择切除肿瘤途径能提高肝尾状叶肿瘤的切除率，降低术后并发症发生率。     

肝尾状叶原发性肝细胞肝癌的外科治疗

目的 探讨尾状叶原发性肝癌手术切除的方式及其影响。方法 自1995年至2003年,对39例尾状叶原发性肝癌进行了手术切除,其中单独尾状叶切除19例,联合切除20例。并对两组病例中可能影响术后肝功能的指标进行了比较。结果 39例患者均被成功切除肿瘤,1例于术后30d因肾功能衰竭死亡,3例并发胸腔积液,4例并发腹水,1例并发胆漏,其余病例均顺利恢复。术后30例获得随访,1年、3年、5年生存率分别为53％、50％、39％。结论 尾状叶切除是治疗原发于尾状叶肝癌的有效手段,若肿瘤原发于肝尾状叶而又无其他肝叶侵犯时,单独尾状叶切除该是外科治疗的最佳选择。     

尾状叶肝癌的外科诊疗：附51例报告

背景与目的:尾状叶因其位置深,解剖关系复杂,手术切除难度高、风险大。尾状叶肝癌切除术一直是肝脏外科手术的难点。本文旨在探讨尾状叶肝癌外科治疗的可行性与安全性。方法:回顾性分析2008—2018年中南大学湘雅医院51例尾状叶肝癌切除术患者的临床资料。结果:51例患者均顺利完成手术。手术入路包括左入路8例、右入路5例、前入路10例和左右联合入路28例。手术平均时间(198.4±101.6)min,断肝时间30(10～118)min,术中出血量700.8(240～7700)m L,术中输血量602.9(0～6500)m L。术后并发症发生率15.7%,其中胆汁漏4例,腹腔积液2例,肝功能衰竭1例,术后出血1例,经对症治疗后顺利恢复。围术期无死亡病例。51例患者术后随访2.5～68.6个月,术后总复发率为55.4%;术后1、3、5年总体生存率分别为90.5%、71.2%和52.8%。结论:在严格掌握手术适应证,熟知肝尾状叶解剖特点,选择最佳手术入路,合理采用先进的切除技术的前提下,尾状叶肝癌切除是安全可行的。     

尾状叶肝癌的治疗进展

原发性肝癌(简称肝癌)是消化道常见肿瘤之一,手术切除仍是治疗肝癌首选并且最有效的方法.而位于肝尾状叶的肝癌,由于其位置深在,显露困难,局部解剖复杂,过去常被当作肝胆外科的“手术禁区”.近年来,随着尾状叶解剖的深入、影像学的发展、手术入路的不断探索、手术方式及其他辅助治疗方法的不断改善,尾状叶切除已不罕见.本文仅对肝尾状叶的局部解剖及尾状叶肝癌的相关治疗进展作一简要综述.     

腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术的临床应用(附5例报告)

目的:探讨腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年6月至2016年5月为5例患者行腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术的临床资料。结果:5例患者均成功在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。手术时间75～150 min,术中出血量50～200 ml,患者术中、术后均未输血,术后未出现出血、胆漏、感染、肝衰竭等症状,术后第1天拔除胃管,予以流质饮食,术后第7天出院,术后病理与术前诊断符合,肝癌2例,肝血管瘤3例。术后随访6～17个月,未出现复发,患者均恢复良好。结论:腹腔镜技术的应用减少了患者的创伤,缩短了住院时间,在严格掌握适应证、充分的术前准备后,腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术是安全、可行的,可获得满意疗效。     

Hepatic resection for colorectal metastases in the caudate lobe of the liver

Although hepatic resections for colorectal metastases have become established procedures, there is still only a small number of reports of hepatic resections for such metastases in the caudate lobe. From 1993 to 2001, seven patients underwent eight hepatic resections for colorectal metastases in the caudate lobe at our department. The patients were five men and two women, and their ages were from 53 to 73 years. The ratio of synchronous to metachronous liver metastases was 2:5. Solitary metastasis was observed in one patient. One patient with a metastasis in the Spiegel lobe and three patients with metastasis in the caudate process underwent partial resection of the site. The other patients underwent resection of the Spiegel lobe (two times), resection of the right-sided caudate lobe, and total caudate lobe resection. The mean (±SE) operative time was 315.9 ± 30.6min. Mean intraoperative blood loss was 1325.9 ± 421.1ml, and mean postoperative hospital stay was 21 ± 3.7 days. One patient, who underwent sigmoidectomy and hepatectomy as an emergency operation due to ileus, experienced wound infection. No patient died within 12 months after the surgery. Five patients were alive at 24 months, and three at 36 months. The outcome of these patients encourages us to continue performing hepatic resection for colorectal metastases in the caudate lobe, as it is assumed to be a safe and effective procedure.     

手术切除治疗肝脏尾状叶巨大肿瘤

目的 探讨肝脏尾状叶巨大肿瘤的手术切除方法和疗效.方法 回顾分析2000年1月至2007年1月第二军医大学东方肝胆外科医院收治施行肝切除的直径≥10 cm的肝尾状叶巨大肿瘤的临床资料.结果 手术切除尾状叶肿瘤215例,其中巨大肿瘤33例,肿瘤直径10.2～15.3 cm,平均为12.3 cm;肝切除术式包括单纯尾状叶全切除7例,部分尾状叶切除8例,全尾状叶合并其它肝段切除18例.手术时间120～360 min,中位时间为218 min,手术失血量400～7000 ml,中位失血鼍为958 ml;全组无手术病死,术后并发症发生率27%;21例原发性肝癌病人术后1、3、5年生存率为分别为76%、52%、24%,其他良性肿瘤病人术后无复发及病死.结论 肝脏尾状叶巨大肿瘤多可同时累及3个肝门,尽管手术切除难度较大,但疗效满意.     

小肝癌手术切除82例临床分析

目的探讨影响小肝癌手术疗效的相关问题。方法回顾性分析８年间手术切除的８２例瘤径≤５０ｃｍ的小肝癌。其中ＨＢｓＡｇ（＋）６０例,合并肝硬变７１例。７８例肝细胞癌的高、中、低分化分别为１５、５３和１０例。行联合肝段切除１３例,肝段切除１４例,局部肝切除５５例。结果手术病死率为１２％,术后１、３、５年生存率分别为９２７％、７２５％、５４３％。高、中、低分化组术后５年生存率分别为７９６％、４９９％和４１１％。术后１、３、５年复发率分别为１２８％、４０７％、７１５％。结论小肝癌具有与大肝癌相同的肝病史,早期发现和限量肝切除是减少术后并发症、提高术后生存率的重要途径。     

前径路法全尾叶肝切除

目的 探索全尾叶肝切除的安全方法，为尾叶肿瘤的治疗提供可靠途径。方法 1997年3月至2000年9月因尾状叶肿瘤行全尾叶切除14例，其中9例采用前径路法联合逆行肝切除和血管外科技术行全尾叶切除（甲组），5例采用传统方法行全尾叶切除（乙组），比较两种方法的手术所需时间、术中估计出血量、术后并发症、术后肝功能恢复时间及随访结果。结果 甲组手术时间短于乙组（P＜0．05）、术中出血量少于乙组（P＜0．01）、并发症少于乙组（P＜0．05）、术后肝功能恢复比乙组快（P＜0．01），随访结果优于乙组。结论 前径路法联合逆行肝切除及血管外科技术行全尾叶肝切除是安全可靠的，适合为尾状叶肝肿瘤行全尾叶肝切除。