双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤

目的总结双输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效和安全性。方法回顾性分析2006年7月-2010年10月24例经双输尿管镜下尿道会师术治疗的男性尿道损伤患者的临床资料。观察手术时间、术后排尿通畅情况、尿流率及是否并发尿道狭窄、尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结果球部损伤患者16例会师成功,后尿道损伤患者6例会师成功,2例失败。手术时间20～35 min,平均28 min。术后均常规尿道扩张。2例并发严重尿道狭窄,行尿道狭窄内切开术,疗效佳。随访1年时行尿流率检测,最大尿流率18～25 mL/s,平均22 mL/s。无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。。结论双输尿管镜尿道会师术疗效确切、安全、操作简单,手术时间短,微创和并发症少。     

输尿管镜行尿道会师术在尿道球部损伤患者中疗效观察(附18例报告)

目的观察应用输尿管镜行球部损伤尿道会师术的疗效。方法18例尿道球部损伤患者应用输尿管镜急诊行尿道会师术,同既往22例常规行膀胱切开会师术患者进行回顾性分析,比较术后平均最大尿流率(MUF)、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况。结果应用输尿管组患者术后8周平均最大尿流率、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况同对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用输尿管镜行尿道会师术比常规会师术疗效好,能有效减少尿道狭窄的发生。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道球部损伤的治疗效果和输尿管镜下尿道会师术的处理要点。方法回顾性分析了输尿管镜下尿道会师16例的临床资料。结果16例全部1次手术治疗成功，6-12个月后尿流动力学检查，最大尿流率皆大于15mL／s。结论输尿管镜下尿道会师术手术时间短，创伤小，恢复快，效果好，值得推广。     

带鞘膀胱镜急诊治疗闭合性尿道球部损伤

目的 探讨带鞘膀胱镜在急诊治疗闭合性尿道球部损伤中的疗效.方法 对57例闭合性尿道球部损伤病例急诊行带鞘膀胱镜下尿道会师术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 19例门诊治疗,住院治疗38例,平均手术时间15 min(10～45 min),平均住院天数6d(4～13d).57例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管.11例尿道完全断裂患者中,4例通过膀胱造瘘术以尿道探子加以指示后顺利置管.53例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;3例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅.结论 带鞘膀胱镜尿道会师术具有操作简便、损伤小、手术时间短、可门诊操作、有效恢复尿道连续性的优点,可用于闭合性尿道球部损伤的急诊治疗.     

腔镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的研究腔镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的临床价值。方法对50例闭合性尿道损伤病例行输尿管镜下尿道会师术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间20 min(10~40 min),平均住院天数14 d(7~30 d)。48例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后3~4周拔除尿管。2例因损伤严重改开放手术。36例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1~3个月后最大尿流率18~25 ml/s;10例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3~6个月后最大尿流率16~23 ml/s;2例拔管3个月后尿道严重狭窄,行等离子体尿道狭窄内切开术治疗后排尿通畅。结论腔镜下尿道会师术操作简单,创伤小,手术时间短,住院时间短,可有效恢复尿道连续性,可用于闭合性尿道损伤的早期治疗。     

双软性输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤52例分析

目的探讨双软性输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效。方法采用双软性输尿管镜行尿道会师术治疗男性尿道损伤52例。结果 52例手术均一次成功,平均手术时间32 min。术后随访6个月-2a,最大尿流率15.8-25.6 ml/s,平均21.5 ml/s。无尿瘘、尿失禁和阴茎勃起功能障碍。结论双软性输尿管镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤可一期完成手术,并发症少,效果好。     

尿道会师术后腔内放射治疗18例疗效观察

目的：观察尿道会师术后腔内放射治疗对于防止尿道狭窄发生的效果。方法：对于18例外伤引起后尿道断裂患者采用尿道会师术，术后1周行铱-192腔内放疗，剂量每次300 cGy，隔日1次，共1200～1800 cGy。术后4～6周拔除尿管。结果：18例随访12～18个月，平均15个月，2例于拔除尿管后有排尿不畅，行3次尿道扩张后好转。16例排尿通畅，最大尿流率12．3～32．5mL／s。其中2例于术后3个月出现不同程度尿道狭窄，行尿道内切开后定期尿道扩张未见复发。结论：尿道会师术后腔内放疗有助于防止尿道狭窄的发生，效果良好，值得推荐。     

尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄

目的:探讨尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄的疗效.方法:男性后尿道狭窄患者22例,其中7例狭窄段长度＜0.5 cm,15例狭窄段长度0.5～2 cm.22例患者均行尿道内切开联合等离子电切术.结果:22例患者均顺利完成手术,无尿外渗、尿失禁、肠管损伤等并发症.拔出导尿管后均随访1～24个月,其中18例(81.8％)患者治愈,排尿通畅,最大尿流率＞15 mL/s;3例术后尿线细,根据尿流率行尿道扩张,目前最大尿流率均＞15 mL/s;1例多次尿道扩张后仍排尿困难,改为后尿道狭窄切除端端吻合术,最大尿流率达15 mL/s.结论:尿道内切开联合等离子电切术治疗男性后尿道狭窄具有创伤小、愈合快、并发症少、复发率低等优点,值得推广.     

腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性后尿道断裂的对比研究

目的比较腔镜下尿道会师术与开放性尿道会师术治疗闭合性后尿道断裂的疗效。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月56例闭合性后尿道损伤的临床资料,其中30例的患者采用开放性尿道会师术治疗,26例的患者采用腔镜下尿道会师术治疗。比较了两组手术时间、住院时间、泌尿系感染率、术后拔出尿管第1天、12周、24周的最大尿流率及勃起功能障碍的发生率有无统计学意义。结果与传统开放性手术组相比,腔镜组手术时间和住院时间短、勃起功能障碍发生率低、术后拔出尿管第1天最大自由尿流率高(P<0.05)。两组患者在住院费用、术后12周最大尿流率和泌尿系感染率上无统计学差异(P>0.05)。结论在闭合性后尿道损伤早期治疗过程中,腔镜下尿道会师术在缩短手术时间及减少并发症方面优于开放性尿道会师术。     

顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤(附22例报告)

目的探讨顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析该院2010年2月-2014年6月采用顺-逆联合腔内尿道会师术治疗急性尿道损伤22例临床资料。先经皮膀胱穿刺,建立膀胱造瘘通道,输尿管镜顺行留置导丝在尿道断端作标引,再经尿道逆行进镜寻找导丝,循导丝留置尿管,恢复尿道连续性。结果 21例Ⅰ期成功会师,其中1例因后尿道长段损伤及合并严重骨盆骨折,仅作膀胱造瘘尿流改道,待病情稳定3个月后行尿道成形术治疗。术后随访6~24个月,出现尿道狭窄2例。复查最大尿流率为12.5~24.8 ml/s,平均20.5 ml/s,残余尿量均20 ml,无尿失禁、无尿瘘和无勃起功能障碍。结论顺-逆联合腔内尿道会师术治疗尿道损伤,手术时间短,创伤小,会师成功率高,临床疗效佳,术后并发症少,可作为急诊治疗尿道损伤的首选方法。     

男性尿道损伤的早期治疗(附94例报告)

目的 探索男性尿道损伤早期的最佳处理方法.方法 回顾性分析94例男性尿道损伤早期处理情况.结果 前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次尿道内切开术.结论 前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤,改良会师牵引术可作为首选,尽量避免单纯膀胱造瘘.     

软镜下尿道会师术用于危重症患者尿道损伤的治疗

目的 探讨软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗危重症患者尿道损伤的可行性及疗效.方法 采用软性电子膀胱镜下尿道会师术治疗男性危重症尿道损伤患者12例.结果 12例手术均一次成功,平均手术时间约0.5 h,患者均能很好耐受手术.术后随访3-17个月,最大尿流率17.5-23.7 mL/s,平均21.5 mL/s.结论 采用软性电子膀胱镜行尿道会师术仅需行膀胱造瘘辅助,手术时间短,创伤小,疗效好,可用于危重症患者的治疗,值得推广.     

男性尿道损伤的早期治疗

目的探索尿道损伤早期最佳处理方法。方法回顾性分析94例早期处理的尿道损伤患者的病例资料。结果前尿道损伤43例,球部尿道断裂26例,尿道破裂及挫伤17例,予尿道修补、对端吻合术21例,尿道镜下成功置尿管入膀胱12例,初次插尿管成功7例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术。后尿道损伤51例中单纯膀胱造瘘术3例,尿道会师术7例,尿道会师牵引术31例,其中改良尿道会师牵引术10例,对端吻合及修补术12例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术。结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,结合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠。后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘。     

输尿管镜与开放手术行会师术治疗后尿道断裂的比较

目的比较输尿管镜下行尿道会师术与开放手术行尿道会师术治疗后尿道断裂的疗效,并探讨输尿管镜下会师术的处理要点。方法回顾性分析9例输尿管镜下尿道会师术和13例开放尿道会师术治疗后尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、尿道狭窄发生率和最大尿流率等指标。结果两组间尿道狭窄发生率和最大尿流率差异无显著性(P>0.05),但腔内治疗组手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P<0.05)。结论输尿管镜下行尿道会师术手术时间短、创伤小、恢复快、效果好,是优于传统开放会师术的理想方式。     

应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤的临床应用价值

选取2013年3月始笔者所在科住院的尿道损伤患者24例,患者需经直肠指检、尿道造影、诊断性导尿确诊为尿道损伤。所有患者均在诊断性导尿失败后行急诊手术,手术方式为应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜尿道会师术。结果 23例Ⅰ期成功会师,1例因后尿道长段损伤及合并严重骨盆骨折,仅作膀胱造瘘尿流改道,待病情稳定3个月后行尿道成形术治疗。所有患者术后随访6个月,出现尿道狭窄2例。复查残余尿量均20ml,最大尿流率为12.5~24.8ml/s,平均20.5ml/s,无尿瘘、无尿失禁和无勃起功能障碍。应用B超定位经皮膀胱穿刺联合输尿管镜治疗尿道损伤,手术时间短,创伤小,会师成功率高,临床疗效佳,术后并发症少,可作为急诊治疗尿道损伤的首选方法。     

严重多发伤患者后尿道损伤的急诊处理

目的 探讨后尿道损伤在严重多发伤中的急诊处理方法。方法 对53例严重多发伤伴后尿道损伤中后尿道损伤的早期处治分析，5例行单纯留置尿管，48例行尿道会师术。结果5例部分性尿道损伤，单纯留置尿管拔管后1例因尿线较细行4次尿道扩张后恢复．48例（90、6％）行尿道会师术（5例尿线较细经4—7次尿道扩张后恢复如初）恢复。结论 尿道会师术操作简便、创伤小、并发症少，可及时恢复尿道的连续性，是严重多发伤伴后尿道损伤完全断裂的急诊处治中较简便有效的方法。     

输尿管镜下尿道会师术治疗小儿尿道断裂9例临床效果分析

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗小儿尿道断裂的临床效果。方法 18例尿道断裂患儿分为2组,行输尿管镜下尿道会师术治疗的9例患者为观察组,行开放手术尿道会师术9例患者为对照组。比较2组临床治疗效果和术后1a最大尿流率及尿道狭窄等并发症发生情况。结果观察组手术时间[(13.50±4.50)min]、住院时间[(8.12±2.50)d]短于对照组[(26.30±5.30)min、(16.50±3.50)d](P0.05),术中出血量[(22.15±4.50)mL]少于对照组(84.50±6.50)mL;术后1a,观察组最大尿流率[(18.60±3.50)mL/s]与对照组[(19.30±2.90)mL/s]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组发生感染3例,尿道狭窄3例,阴茎勃起障碍3例,尿失禁1例;对照组发生感染2例,尿道狭窄2例,阴茎勃起障碍4例,尿失禁1例。结论输尿管镜下尿道会师术可达到与开放手术相同的临床治疗效果,创伤小,恢复时间短。     

输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告

目的：探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性。方法：门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者，采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张（自尿道外口进输尿管镜，到尿道狭窄段时均无法通过，留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱，并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道），术后留置尿管至少2周。观察手术效果。结果：6例患者尿道扩张全部成功，无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症。拔除尿管后，患者最大尿流率由治疗前4～9mL／s上升至13～21mL／s。随访3个月-1年，4位患者排尿通畅，未出现再次狭窄。2位患者需再次门诊常规尿道扩张，术后患者未再出现排尿不畅。结论：输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好，安全性好。     

女性压力性尿失禁患者的尿动力学研究——附41例临床分析

目的：探讨女性压力性尿失禁（stress urinary．incontinence，SUI）患者的尿动力学特点：方法：回顾性分析41例SUI的女性患者（尿失禁组）的尿动力学检查结果，并与同期的非SUI的29例同龄女性患者（对照组）的检查结果比较。结果：尿失禁组及对照组的最大尿流率、平均尿流率分别为28（17～43）mL／s、21（10～33）mL／s及19（7～31）mL／s、8（2～16）mL／s，两组比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）；尿失禁组及对照组的最大逼尿肌压、最大尿流率时的逼尿肌压、最大尿道闭合压分别为23（11～34）cmH2O、13（5～25）cmH2O、31（10～50）cmH2O及38（16～62）cmH2O、28（8～48）cmH2O、41（22～82）cmH2O，两组比较差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。结论：SUI患者的最大尿流率、平均尿流率增大，而最大逼尿肌压、最大尿流率时的逼尿肌压、最大尿道闭合压均降低.     

前尿道损伤36例诊治分析

目的：总结前尿道损伤的诊治经验。方法：回顾性分析10a来36例前尿道损伤的诊断及治疗，并对其进行了治疗效果的随访。结果：8例能顺利置入尿管，留置2～4周，3例治愈，5例需尿道扩张，其中1例行尿道内切开术；8例Ⅰ期尿道吻合术，留置尿管4周，拔管后尿道扩张1～6次治愈；20例行尿道会师术，留置尿管4周，10例经6～18个月的定期尿道扩张治愈，5例尿道狭窄严重行尿道内切开术，术后继续行定期尿道扩张3～12个月，2例2次尿道会术后再次失败，行尿道吻合术后治愈，另3例拔尿道后损伤段尿道折叠成角，行成角段尿道切除尿道吻合术治愈。结论：尿道吻合术是治疗前尿道损伤及创伤性狭窄、尿道成角的理想方法，尿道内切开术治疗创伤性前尿道狭窄有一定优势，但拔管后仍需较长时间的尿道扩张，尿道会师术后排尿困难的主要原因是瘢痕形成，其次是损伤段尿道成角。