尼卡地平与艾司洛尔维持气腹中血流动力学稳定的临床研究

目的观察尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中维持血流动力学稳定的效果。方法选择40例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为实验组（尼卡地平联合艾司洛尔）。将艾司洛尔100 mg和尼卡地平1 mg混合后至生理盐水20 ml,Ⅱ组在气腹开始即刻静脉注射混合液0.2 ml/kg,注药后5 min用微量泵维持速度0.2～0.4 ml/（kg.h）,直至气腹解除停用。Ⅰ组注入同等剂量同等速度的生理盐水。记录入室后、气腹前、气腹即刻、气腹后5、10、20 min、气腹结束后5 min各时刻的收缩压、舒张压、心率,计算心率收缩压乘积。结果两组患者在一般情况及维持麻醉深度大致相同的前提条件下,在各时刻点观察内容方面,其血流动力学指标却有着明显差异（P〈0.05）。结论尼卡地平与艾司洛尔联合应用于腹腔镜手术中,可以较好的维持气腹期间血流动力学的稳定。     

尼卡地平治疗心绞痛

冠心病心绞痛７４例，其中４６例（男性３２例，女性１４例；年龄６５±ｓ８ａ）采用尼卡地平４０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ为治疗组；另２８例（男性１５例，女性１３例；年龄６２±９ａ）采用丹参舒心胶囊２粒，ｐｏ，ｔｉｄ为对照组。１２ｗｋ后，临床与心电图总有效率，治疗组依次为９１％和７２％，对照组为６８％和４３％，治疗组优于对照组（Ｐ均＜０．００１）。尼卡地平尚有减慢心率。降低血压及改善左室收缩功能等作用，不良反应轻微。     

盐酸尼卡地平控释片的释放度研究

采用羟丙甲纤维素制备了盐酸尼卡地平凝胶骨架控释片，其体外释入曲线符合一级动力学。     

尼卡地平用于支撑喉镜手术的观察

目的 :评价尼卡地平用于支撑喉镜手术时预防应激反应的效果。方法 :30例择期行支撑喉镜术的患者 ,随机分为常规组 (C组 )和尼卡地平组 (N组 ) ,每组15例。C组常规麻醉用药 ;N组常规用药 +尼卡地平10μg/kg 静脉注射 ,继之1～2μg/(kg·min)静脉滴注 ,监测患者围术期血压 (BP)、心率 (HR )和血糖 (Glu)等。结果 :两组从插管时到拔管时各检测点MBP和HR均增加 ,但与基础值比较 ,C组有统计学意义 (P<0 05) ,N组无统计学意义 ;两组同时点比较 ,有显著性差异 (P<0 05) ;各时点血糖 ,C组较N组高 (P<0 05)。结论 :尼卡地平能有效地预防支撑喉镜术中心血管的应激反应 ,在支撑喉镜术中应用有积极的临床意义     

盐酸尼卡地平的合成

盐酸尼卡地平[2,6-二甲基-4-间硝基苯基-1,4-二氢吡啶-3,5-二羧酸甲酯2-(N-苄基-N-甲胺基)乙酯盐酸盐,1·HCl]是二氢吡啶类钙拮抗剂的系列化合物,由日本山之内制药公司开发,临床用于心脑血管病的治疗。本品血管扩张活性较强,水溶性好,生物利用度高,副作用小。其合成路线国外报道较多。我们曾以间硝基苯甲醛(2)、乙酰乙酸氯乙酯(3)和3-氨基丁烯酸甲酯(4)为原料,一步反应得到中间体2,6-二甲基-4-(间硝基苯基)-1,4-二氢吡啶-3,     

尼卡地平治疗心绞痛疗效分析

尼卡地平60mg/天,随机化双盲安慰剂对照,观察其治疗冠心病心绞痛的临床疗效,对缺血性心电图改变、运动负荷试验参数、血流动力学指标、血液流变学、前列腺素代谢和血小板功能的影响,并对其抗心绞痛的机制加以分析。     

尼卡地平在人肝微粒体代谢的酶动力学

目的　体外研究人肝微粒体中尼卡地平代谢的酶动力学及选择性的CYP酶抑制剂对其代谢的影响。方法　用人肝微粒体研究尼卡地平代谢的酶动力学,探讨CYP酶的选择性抑制剂对其代谢的影响及参与其脱氢代谢的CYP酶。结果　结果表明CYP3A的抑制剂酮康唑可以显著地抑制尼卡地平的脱氢代谢,使尼卡地平的代谢速率下降。CYP2E1的抑制剂DDC仅在高浓度时抑制尼卡地平二氢吡啶环脱氢代谢,而其他CYP特异性抑制剂对尼卡地平二氢吡啶环脱氢代谢没有明显的影响。结论　CYP3A参与了尼卡地平的代谢,CYP3A的抑制剂可能会与尼卡地平发生代谢相互作用,从而降低尼卡地平的代谢速率     

尼卡地平缓释片的含量测定方法研究

尼卡地平为二氢吡啶类钙拮抗剂．临床上主要用于治疗心绞痛、高血压及脑血管疾病等．该药物国内外药典尚未收载．河北标准（冀／WS－Bx－99－91）采取乙醇提取蒸干后非水滴定法测定尼卡地平普通制剂的含量．另有文献〔1〕采用以乙醇为溶剂的紫外分光光度法测定尼卡地平普通片剂的含量．由于尼卡地平缓释片中辅料的特殊性，不宜直接采取上述方法．本文利用紫外法和非水滴定法（不经提取）测定了尼卡地平缓释片的含量．这二种测定方法简单、准确，适于该制剂的常规分析．1实验部分1．1仪器与试药UV－260型紫外可见分光光度计（日本岛津）；…     

连续性肾脏替代治疗对心脏术后患者不稳定血流动力学的作用

目的 观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对心脏术后患者不稳定血流动力学的治疗作用。方法 选取安徽医科大学第二附属医院2010年10月至2015年3月心脏术后血流动力学不稳定进行CRRT治疗的13例患者,分别记录患者术后入住ICU时、开始CRRT时、CRRT 24小时、48小时的左心射血分数（EF）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）的剂量及白细胞计数（WBC）、血乳酸（LAC）水平。结果 CRRT开始后,EF、MAP均呈上升趋势,且48小时水平显著高于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。LAC水平逐渐降低,且48小时的LAC水平显著低于CRRT开始时,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRRT对稳定心脏术后患者血流动力学具有积极作用。     

帕洛诺司琼与托烷司琼在防止妇科腹腔镜手术后呕吐中的应用

目的探讨帕洛诺司琼与托烷司琼在防止妇科腹腔镜手术后呕吐中的应用。方法抽样选取全麻下行妇科腹腔镜手术的病例104例,将其均分为A组和B组,每组52例。在手术麻醉诱导前,分别给予两组患者托烷司琼与帕洛诺司琼治疗,分析患者术后呕吐情况。结果 A组和B组对延迟性呕吐的完全缓解率分别为51.9%和73.1%(P<0.05);对0⁷ d呕吐的完全控制率分别为34.6%和63.5%(P<0.01)。A组、B组患者术后07 d呕吐的完全控制率分别为34.6%和63.5%(P<0.01)。A组、B组患者术后0⁶ h、66 h、6¹2 h、1212 h、12²4 h时间段内恶心、呕吐例数减少,术后不良反应主要表现为头痛、头晕等;术后2424 h时间段内恶心、呕吐例数减少,术后不良反应主要表现为头痛、头晕等;术后24⁴8 h内,B组患者恶心、呕吐例数明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕洛诺司琼与托烷司琼能显著降低妇科腹腔镜手术后呕吐的发生率,且疗效明显,不良反应少,操作便捷,而帕洛诺司琼对延迟性术后呕吐的抑制效果更佳。     

早期尼卡地平用于蛛网膜下腔出血对患者脑血流的改善及CVS的预防作用

目的 研究早期尼卡地平对蛛网膜下腔出血患者脑血流的改善及脑血管痉挛(CVS)的预防作用.方法 选取本院2015年1月10月收治的70例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将以上患者抽签随机分为观察组与对照组,每组35例.对照组常规镇静、镇痛、控制颅内压、预防再出血,治疗前检测患者颅内压、脑血流;观察组在对照组基础上采取尼卡地平治疗.于入院即刻,治疗后7、14、21 d比较两组脑血流、颅内压的改变,并且观察CVS发生情况及预后.结果 两组颅内压及脑血流入院即刻比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7、14、21 d,观察组颅内压分别为(19.42±3.42) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(13.05±1.86)mmHg、(11.74±2.54) mmHg,显著低于对照组[(27.42±5.01)mmHg、(16.75±1.67) mmHg、(20.60±1.85) mmHg](P＜0.05);治疗后7、14、21d,观察组脑血流速度分别为(104.25±20.41) cm/s、(101.55±10.25)cm/s、(94.81±9.6)cm/s,显著低于对照组[(134.24±28.66) cm/s、(117.25±25.41) cm/s、(113.66±8.68) cm/s] (P＜0.05).观察组CVS发生率及重残患者比例分别为2.86％、8.57％,显著低于对照组的17.14％、28.57％ (P＜0.05);两组良好、中残所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼卡地平治疗蛛网膜下腔出血效果显著,对脑血流及颅内压的改善及CVS的预防作用显著,且可改善患者预后,有较高的临床应用价值.     

尼卡地平在小儿体外循环期间控制血压的应用研究

目的:通过尼卡地平在小儿体外循环手术期间的应用,观察其控制血压的效果及血液浓度的变化。方法: 40例小儿先天性心脏病、ASAII级全麻患儿为观察对象,分为A、B两组,体外循环开始静脉维持应用尼卡地平2μg/(kg·min),并根据血压变化加以调节,测尼卡地平开始静脉输注不同时间段的血液浓度,术中监测血液动力学。结果:持续输注尼卡地平2~10μg/(kg·min),能在用药5min后较满意地把血压控制在所需水平,起效快、作用确切、安全性大,作用消失后血压无反跳、心率影响不显著、副作用少。结论:尼卡地平降低动脉血压效果满意,是一种小儿体外循环手术期间控制血压的理想药物。     

右美托咪定复合尼卡地平对老年骨科手术患者控制性降压的干预研究

目的 研讨老年骨科手术患者合用右美托咪定与尼卡地平对术中控制性降压的作用.方法 自本院骨科2012年10月至2015年2月收集的老年手术病例(ASA评级Ⅰ～Ⅱ级)中选取70例并随机分组,对照组35例采用尼卡地平控制性降压,观察组35例在上述基础上合用右美托咪定,观察两组不同时点血流动力学变化情况,同时比较其尼卡地平使用量、术后苏醒时间及拔管时间.结果 两组T1、T2时点各项指标值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T3、T4时点时,两组各项指标均较T1时点有显著变化,差异有统计学意义(P＜ 0.05);T3、T4时点,观察组HR[(79.0±13.0)次/min和(80.0±14.0)次/min]较对照组[(95.0±18.0)次/min和(96.0±14.0)次/min]更平稳,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组尼卡地平使用量显著少于对照组[(3.7±1.2) mgvs.(6.6±1.0) mg,P=0.05];与对照组相比,观察组术后苏醒时间及拔管时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年患者行骨科手术治疗时,联合应用右美托咪定与尼卡地平控制性降压效果理想,而且可以减少麻醉药物用量,有利于患者术后苏醒,值得推荐.     

腹膜后腹腔镜治疗泌尿外科疾病25例疗效观察

目的:探讨腹膜后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管疾病中的临床效果.方法:采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法,对25例肾上腺疾病、肾脏肿瘤、肾囊性疾病、输尿管上段结石患者行腹膜后腹腔镜手术.结果:25例获得成功,无中转开放手术,无输血、无严重并发症发生,疗效满意.结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾囊肿去顶术、输尿管切开取石术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.     

甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较

目的 比较甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效.方法 将85例异位妊娠患者,按自愿原则选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗的41例患者作为对照组,选择接受腹腔镜手术治疗的44例患者作为观察组.观察比较两组患者的临床疗效、治疗7d后血人绒毛膜促性腺激素测定(β-HCG)值的变化及恢复正常的时间.结果 治疗后,观察组患者的治愈率为100％,明显高于对照组的90％ (P ＜0.05);观察组患者的血β-HCG值降低较对照组快,恢复正常的时间短(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗与甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗均能有效治疗异位妊娠,但腹腔镜手术治疗的临床疗效更佳,恢复快,能较彻底治愈患者.     

The difference between nicardipine and its enantiomers on inhibiting vasoconstriction of isolated rabbit thoracic artery

The present study was designed to study the difference effects between nicardipine and its two enantiomers on thoracic artery of rabbit. A high-performance liquid chromatographic method was used to prepare the two enantiomers of nicardipine. The thoracic artery of rabbit was removed. The vessels were cut into 3 mm in width and 15 mm in length spiral strips and immersed into tissue baths. The concentration-response curves of nicardipine and its enantiomers were obtained by cumulative administration of the vasoconstrictors. Nicardipine and the enantiomers could shift the dose-response curves of NE, KCl or CaCl2 to right in a nonparallel manner and decrease the maximum effective in a concentration-depended manner, respectively. The pD2' value of R-(-)-nicardipine showed significantly effective than that of nicardipine and S-(+)-nicardipine (P<0.01). There was not obviouse difference between the pD2' value of nicardipine and S-(+)-nicardipine (P>0.05). The results demonstrate that the stereoselective interaction between R-(-)-nicardipine and L-calcium channel receptor is more stronger than that of S-(+)-nicardipine.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 选择输卵管妊娠的患者78例,随机分为两组,分别为腹腔镜手术组39例,开腹手术组39例,对两组的手术时间、术后体温恢复正常时间、肛门排气时间以及输卵管复通率以及受孕率进行观察和比较.结果 两组患者在手术时间、术后体温恢复正常时间、肛门排气时间等方面比较,腹腔镜手术组均显著短于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后输卵管复通率以及1年内的受孕率,腹腔镜组均显著高于开腹手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者手术创伤小、手术时间短、术后恢复快、手术疗效好,值得临床推广使用.     

体外冲击波对犬血流动力学影响的实验研究

目的：探讨体外冲击波（ESW）冲击犬心脏对血流动力学的影响。方法：以杂种犬的右室心尖部作为ESW的冲击靶点,右侧股动脉插管监测股动脉血压;采用Swan-Gans导管监测右房压、右室压、肺动脉压;热稀释法测定犬的心输出量。结果：ESW冲击犬心脏后,股动脉收缩压和右室收缩压下降（P〈0.05）,右室舒张压和肺动脉的收缩压、舒张压和平均压均升高（P〈0.05）;心输出量无明显改变（P〉0.05）。结论：ESW冲击犬心脏可导致血流动力学紊乱。