可注射性磷酸钙水泥在骨折内固定治疗中的应用

长骨干骺端、跟骨和椎体骨折由于局部以松质骨为主常致压缩骨折,在骨折复位后局部造成空隙常需自体骨或异体材料填充,利用自体骨填充除了引起供骨处的并发症外,其主要的不足是不能提供即时的稳定性,关节不能早期活动,影响关节功能的恢复,尤其在骨质疏松的病人中行内固定,常引起植入物松动和骨折端的移位;异体材料种类繁多,包括同种异体骨、异种骨、骨水泥(PMMA)和各种生物活性陶瓷(玻璃陶瓷、磷酸钙陶瓷、羟基磷灰石陶瓷等) ,理想的填充材料除有足够的强度能提供即时稳定性外,还要求能逐渐被吸收替代,并且要求吸收的速度与新骨形成的速度…     

可注射型骨移植替代物的研究进展

在矫形外科的治疗中，创伤、肿瘤、手术以及骨折不愈合等原因常常造成骨缺损，导致病变处生物力学环境改变，骨折不能坚强固定、功能废用甚至引起感染，治疗中需要使用骨替代物来填充缺损、消灭死腔，恢复病变处的外形、力学强度和功能。自体骨具有良好的骨诱导作用，无免疫排斥反应，被认为是治疗骨缺损的金标准。然而，自体植骨存在一系列的问题，如骨来源的有限性、术中额外失血以及术后供骨区疼痛、供骨区骨折等可能的并发症。同种异体骨的来源相对丰富，没有自体取骨的并发症，能够提供骨支架并具有骨诱导作用，因此，也成为一种主要的骨移植材料。但是同种异体骨存在传播疾病的危险和发生免疫排斥反应的可能，并且只能提供被动的支架功能，植入后新骨爬行替代的过程相对缓慢，因此临床应用受到一定的限制。     

大段同种异体骨与关节移植术后异体骨骨折

目的;分析肢体恶性骨肿瘤患者接受大段同种异体骨与关节移植术后异体骨骨折的发生原因和处理方法。方法：106例患者采取不同手术地异体骨与关节移植术,平均随访36．3个月。结果：异体骨干骨折4例,关节髁部骨折13例,骨折发生率为16．0％,骨折更易发生于使用加压钢板和自制内锁髓内钉固定及接受异体半关节移植的患者（P＜0．05）,异体骨骨折后一般需更换异体骨及内固定或行人工关节置换术。结论：异体骨骨折是大段异体骨移植术后常见并发症,均衡,坚固的髓内固定可减少骨折的发生,保留自体髁部骨质和关节面的异体骨段移植及异体骨段复合人工关节置换是较理想的手术方式。     

人工骨及其应用

骨移植对于提供支持，填充空腔，加速骨缺损的愈合是一种必要的治疗方式。自体骨移植是骨移植的“金标准”，但自体骨移植受到许多限制，如供区损伤、植骨量不足等，不能制备特殊的形状，这些限制促进了骨移植替代材料的研究。同种异体骨已被广泛应用，同种异体移植物可以是松质骨、皮质骨或两者一起使用。     

干燥去细胞异体松质骨片的制备、保存和临床应用

骨骼的良性肿瘤或肿瘤样病变经搔刮后遗留下的骨性空腔需用替代物填充。有以骨水泥填充的,但骨水泥不能发育成骨骼,并有老化的趋势。自然以自体骨填充最为理想。但自体骨取骨量不多,特别是儿童病例,供骨量更少,还要考虑到取骨量过多引起的功能障碍。很久就已经采用了异体松质骨填塞骨性空腔,但存在着一些问题。第一,供骨来源问题;第二,供骨的保存问题,第三,异体骨植入体内后出现局部反应问题。本院在本世纪五十年代便已建立了骨库。可以分成三个阶段。第一阶段为将松质骨以硫柳汞酊浸泡后—20℃冷藏,在手术时取出现制现用。第二阶段将松     

高温灭活骨粒骨水泥填充骨缺损治疗骨巨细胞瘤

目的：总结和评价高温灭活、骨粒骨水泥填充骨缺损治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法：对20例骨巨细胞瘤采用高温灭活肿瘤组织，保留骨的原有结构，用自体或异体骨粒复合骨水泥填充骨缺损，恢复患者肢体的完整结构和功能。结果：经过2－3年随访，按Enneking's肢体功能评价优良率85％，并发症为10％，关节退变为10％，局部肿瘤原发率为0％，无转移，结论：高温灭活、骨粒骨水泥填充骨缺损是治疗骨巨细胞瘤的有效方法。     

关节软骨损伤细胞修复研究进展

关节软骨损伤主要由创伤和各种疾病如骨关节炎、剥脱性骨软骨炎、骨坏死等引起，容易导致关节功能障碍。关节软骨损伤目前治疗方法很多，包括微骨折、软骨下骨打孔术、骨膜和软骨膜移植、自体和异体软骨移植、组织工程软骨移植、细胞移植、基因治疗等方法，但效果各异。他们都旨在解决两个主要问题：（1）利用与关节软骨相似的组织或材料充填缺损；（2）促使修复组织和原先组织在形态上相似，在结构和功能上相近。     

异体骨的临床应用

目的 了解异体骨移植相关临床应用的现状和趋势。方法 广泛回顾近5年国内外异体骨移植的临床应用。结果 异体骨可加工成小块骨、大段骨、颗粒骨及骨环等生物特性各异的移植材料，广泛应用于骨缺损填充、假体翻修、肿瘤切除保肢和关节融合等领域，并获得良好效果；但大块异体骨结构性移植带来的各种并发症不容忽视。结论 异体骨移植的主要优点是能够与宿主骨整合并塑形，可替代自体骨移植，实现骨结构和功能重建。如何加速整合、塑形及减少并发症将是其临床应用急需解决的重要课题。     

三种骨移植物填充复杂胫骨平台骨折骨缺损比较

[目的]比较三种骨移植物材料填充复杂胫骨平台骨折骨缺损的临床效果.[方法]回顾性分析92例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料.92例均行开放复位,钢板螺钉固定,其中,31例采用自体髂骨,34例采用异体骨,27例采用人工骨填充复位后的骨缺损.对比三组患者围手术期情况、随访结果及影像学指标.[结果]自体骨组术中出血量及手术时间...     

生物活性玻璃对骨缺损修复的研究新进展

骨缺损是骨科常见的疾病,常由肿瘤、外伤、囊肿等引起。临床治疗非常困难,自体骨、同种异体骨及人工合成材料填充是临床常用的手段。自体骨植入是被认为疗效最为肯定、价格低廉的方法,但它来源有限,供区疼痛,出血,限制了它的应用。异体骨取材广泛,但它易传播疾病,     

兔关节软骨下骨缺损骨移植后移植骨组织学变化实验研究

目的观察兔关节软骨下骨缺损后行骨水泥+自体骨或骨水泥+同种异体骨修复术后不同时间点移植骨组织学变化情况。方法选取30只成年健康新西兰大白兔,随机分为自体骨和同种异体骨组,每组各15只。模拟临床骨巨细胞瘤病灶刮除术,建立关节软骨下骨缺损动物模型,分别填充不同材料修复骨缺损。自体骨组填充骨水泥+自体骨,同种异体骨组填充骨水泥+同种异体骨,分别于术后4、6、8周取出植入骨。先行大体观察,然后通过HE染色切片观察其组织学变化。两组术后4、6、8周植入骨内成骨细胞和破骨细胞数量比较采用两因素方差分析,组间两两比较采用LSD法。P0.05为差异有统计学意义。结果术后4周自体骨组植入骨骨小梁开始吸收,植骨周围存在部分新生毛细血管和少量中性粒细胞,移植骨与宿主骨相邻的骨基质内可见少量骨细胞和破骨细胞,骨再生现象形成;同种异体骨组植入骨骨小梁未见明显吸收,植骨区可见肉芽组织,骨再生现象不明显。术后6周自体骨组植入骨骨小梁大部分被吸收,骨基质边缘新生毛细血管和新生成骨细胞增多,移植骨周边可见多核破骨细胞和排列不规则的编织骨,为成骨初期;同种异体骨组植入骨可见散在骨小梁及纤维结缔组织包绕死骨,存在溶骨现象,骨基质边缘可见少量新生毛细血管,破骨细胞及成骨细胞数量极少,无编织骨形成。术后第8周自体骨组植入骨骨小梁被吸收,可见大量新生骨、新生毛细血管和板层骨,骨基质边缘有排列较密集的成骨细胞,编织骨较术后6周时体积变小且排列逐步规整;同种异体骨组植入骨周围可见少量新生毛细血管,部分区域钙盐沉积较明显,少量新生骨小梁形成,其周围可见少量成骨细胞和破骨细胞,部分坏死钙化区内有板成骨形成。同种异体骨组术后第4、6、8周成骨细胞数量及术后第4、8周破骨细胞数量均低于自体骨组(P均0.05)。自体骨组和同种异体骨组术后第6、8周成骨细胞数量均高于术后第4周(P均0.05),自体骨组术后第8周成骨细胞数量高于术后第6周(P0.05)。自体骨组术后第8周破骨细胞数量均高于术后第4、6周(P均0.05),同种异体骨组术后第6周破骨细胞数量高于术后第4、8周(P均0.05)。结论关节软骨下骨缺损填充骨水泥+自体骨较填充骨水泥+同种异体骨植入骨区骨融合率高,成骨效能较好,术后不同时间点自体骨成骨细胞和破骨细胞表达较同种异体骨活跃。     

同种异体骨钉在骨端及关节内骨折的应用

目的 探讨同种异体骨钉在骨端及关节内骨折固定应用。方法 由山西省医用组织库制备骨钉，选择在骨端及关节内骨折患者42例，将骨折复位后以骨钉固定，常规使用抗生索预防感染，不使用免疫抑制剂。结果 所有病例在骨折愈合前无移位，在3～5个月达到骨性愈合，关节功能恢复优良。结论 同种异体骨钉具有良好的生物相容性，并具有一定强度，能完全爬行替代，避免了再次手术取出，是骨端及关节内骨折理想的内固定材料。     

膝关节软骨损伤的外科治疗进展

关节软骨损伤后,软骨缺损通常缺乏自行修复能力,要求外科修复。传统外科治疗软骨损伤包括关节镜下冲洗清理术、微骨折术、自体骨软骨移植术、异体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植等方法。关节冲洗清理术去除了关节内致痛因素,操作简单,应用广泛,早期疗效确切。微骨折术及自体骨软骨移植对小面积的软骨缺损修复较为理想,然而远期临床观察发现钻孔渗透修复的纤维软骨会降低微骨折术后疗效,相对于重建负重区关节面完整性自体骨软骨移植更具有优势。自体软骨细胞移植及异体骨软骨移植适用于更大面积的软骨缺损,异体骨软骨移植术后存活率受到局部排斥反应影响,从而降低了远期疗效。软骨组织工程技术可最大限度地提高自体软骨细胞移植的修复质量,实现修复组织接近透明软骨,但对于累及软骨下骨板、反应性骨水肿、严重骨量丢失或下肢轴线不良具有局限性。近年来许多新技术陆续应用于软骨损伤治疗领域,创伤小、操作简便、恢复快、疗效好、花费低、多技术联合应用的外科修复技术将会成为未来的治疗软骨损伤的重要手段。目前如何提高软骨修复质量,更具抗压、耐磨性,仍亟待解决。     

人工骨及其应用

骨移植对于提供支持,填充空腔,加速骨缺损的愈合是一种必要的治疗方式.自体骨移植是骨移植的“金标准“,但自体骨移植受到许多限制,如供区损伤、植骨量不足等,不能制备特殊的形状,这些限制促进了骨移植替代材料的研究.同种异体骨已被广泛应用,同种异体移植物可以是松质骨、皮质骨或两者一起使用.虽然同种异体来源较广泛,但它有传播疾病的危险、引发免疫排斥、处理后生物及机械特性改变、增加病人的经济负担等缺点,由于经济或宗教的原因,不能在世界范围内获得,因此,科学家和医药厂家努力开发研制理想的骨移植替代材料.……     

自体骨髓复合移植修复非感染性骨不连

近年来，骨折治疗的概念与方法有显著改变，治愈率明显提高，但长骨骨不连仍是临床医生面对的一个难题。无论手术或非手术治疗都有明显进步，前者包括植骨术、内固定或外固定术，后者包括电刺激、骨诱导治疗、局部自体骨髓移植或注射金葡液等。我们在单纯自体红骨髓移植治疗骨折延迟愈合及骨不连的基础上，应用自体红骨髓移植 同种异体骨粉 骨宁注射液治疗四肢骨非感染性骨不连11例，疗效满意。报告如下。     

同种异体脱钙骨移植修复骨缺损

在骨科的临床实践中,对于良性骨肿瘤,肿瘤样病变和复杂骨折形成的骨缺损治疗,虽然自体骨移植是理想的材料,但对于较大骨缺损很难在病人身上取到足够量的骨质来填充缺损,特别是在儿童和少年自体骨取之更是困难。我们从1985～1987年采用同种异体脱钙骨修复骨缺损14例;随访最长2年,最短2个月,平均1.6年;性别;男8例,女6例;     

异体松质骨复合自体红骨髓移植材料的制备及临床应用

目的探讨异体松质骨复合自体红骨髓移植。移植材料的制备方法及其临床应用效果。方法无菌条件下获取的异体松质骨，经降低抗原性处理和环氧乙烷(EO)二次灭菌。与自体红骨髓相复合制成复合移植材料。临床用于治疗粉碎性骨折、骨不连和骨缺损56例。结果所有病例无排斥反应和感染等并发症发生，获得8个月以上随访的28例均骨性愈合。结论异体松质骨复合自体红骨髓移植安全、有效，是修复骨折和骨缺损的较好材料。     

骨基质明胶复合自体红骨髓及同种异体骨修复骨缺损

目的：评价骨基质明胶复合自体红骨髓及同种异体骨联合移植修复骨缺损的疗效。方法：76例良性骨肿瘤和瘤样病损患者，彻底刮除病灶或作肿瘤骨段切除，并对瘤壁作灭活处理，以同种异体骨作支架，周围填充骨基质明胶和自体红骨髓复合物，术后观察机体反应及骨缺损修复情况。结果：术后机体无明显免疫排斥反应，无1例发生感染，所有病例随访时间为5-16个月，X线显示新骨形成时间为术后1.5-4月，完全骨化的时间为术后5-9月，骨缺损骨性愈合74例，并获得较好的关节功能，肿瘤复发2例。结论：骨基质明胶、自体红骨髓、同种异体骨复合物能有效恢复骨缺损，有广泛的临床应用前景。     

异体趾骨关节肌腱移植再造手指的远期随访

目的 对20年前施行应用异体趾骨、关节、肌腱包绕于自体甲瓣游离移植再造手指5例进行远期随访,了解远期手术效果. 方法 1986年4月至1988年12月,完成了7例异体趾骨、关节、肌腱联合自体甲瓣再造手指.2006年至2007年对联系上的5例进行随访.部分患者由于特殊情况不能回到本院复查,信访要求在当地进行X线片检查并将相关照片和信息传回. 结果 5例中1例在术后半年因局部感染手术失败;另外4例移植骨大部(大于80%)吸收,移植皮瓣萎缩. 结论 用低温冷冻处理的异体骨、关节移植再造手指在早期(2～3年)临床效果较好,术后5年则开始出现骨吸收和移植皮瓣萎缩,远期效果不甚理想.     

同种异体骨关节移植与自体皮瓣转位修复手部骨关节缺损并皮肤缺损

目的；探讨同种异体骨关节移植与自体皮瓣转位修复手部骨关节缺损并皮肤缺损。方法：应用同种异体掌指、指间关节移植，可携带异体肌腱、关节囊，3种自体逆行岛状皮瓣。结果：治疗8例均获得成功。修复后的骨关节对位对线好，关节间隙存在，骨愈合好，术后3个月关节活动接近正常，皮瓣全部成活。结论：术式简单实用，损伤小，骨愈合率高，可利用异体肌腱、关节囊一期修复肌腱、关节囊损伤，并可同时修复多个关节缺损。