心脏不停跳全动脉化冠状动脉搭桥术15例报告

目的　评价非体外循环心脏不停跳全动脉化冠状动脉搭桥术的临床价值及意义。方法　自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1 0月 ,采用非体外循环心脏不停跳技术 ,给 4 0例冠心病患者行冠状动脉搭桥术 (OPCABG) ,其中 1 5例全部采用乳内动脉 (1 7支 )和桡动脉 (1 8支 )作为移植血管材料。共搭桥 35支 ,平均 2 33支。术中使用CTS心脏固定器。结果　全组无术中需转体外循环情况 ,无围术期急性心肌梗塞 ,无死亡病例。术后心绞痛症状全部缓解 ,住院天数为 1 3～ 2 7天 ,平均 1 6 5 2天。结论　非体外循环心脏不停跳全动脉化冠状动脉搭桥手术是简便、安全、有效、经济的方法 ;近期效果与同时使用静脉桥的搭桥术相同 ;围手术期无动脉性桥血管痉挛的情况发生。远期效果有待观察     

微创非体外循环下冠脉搭桥术33例临床观察

目的:总结微创非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)的临床经验,评价微创手术的疗效及安全性. 方法:我院心胸外科自2009年6月-2010年11月期间为33例患者采用内窥镜获取大隐静脉后非体外循环下行冠脉搭桥术.大隐静脉全部内窥镜取材,共搭桥76支,平均每例2.3支(1~4支). 结果:全组无死亡病例,均顺利康复出院.结论:我们实施微创理念,内窥镜获取大隐静脉及OPCAB具有明显优势,其微创、安全、有效等特点已为更多的医疗单位赞同,更适宜高龄,糖尿病,心功能不全或对体外循环风险较大者.     

非体外循环冠状动脉搭桥术22例报告

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的临床实用价值.方法 自2004年3月～2006年8月,22例冠心病患者接受非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术.采用前胸正中切口,应用CTS、OCTOPUS血管固定器,搭桥1～5(平均3)根.结果 无手术死亡,无1例中转体外循环,ICU时间(1.2±0.3)d,术后(12.8±4.5)d出院.术后随访6～29个月,平均(20±7)个月,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加.结论 非体外循环冠状动脉搭桥术安全、经济、有效,适用于体外循环高危患者,并可应用于多支血管病变,值得推广应用.     

非体外循环冠状动脉搭桥术22例报告

目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的临床实用价值.方法 自2004年3月～2006年8月,22例冠心病患者接受非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术.采用前胸正中切口,应用CTS、OCTOPUS血管固定器,搭桥1～5(平均3)根.结果 无手术死亡,无1例中转体外循环,ICU时间(1.2±0.3)d,术后(12.8±4.5)d出院.术后随访6～29个月,平均(20±7)个月,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加.结论 非体外循环冠状动脉搭桥术安全、经济、有效,适用于体外循环高危患者,并可应用于多支血管病变,值得推广应用.     

52例重症缺血性心肌病的外科治疗

目的　总结分析 5 6例非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)的早期治疗结果。方法　回顾性分析了 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 3月完成的 5 2例非体外循环冠状动脉搭桥术的早期临床治疗结果。结果　靶血管平均吻合口 3.0± 0 .7个 ,取内乳动脉 (LIMA) 30例 ,桡动脉 11例 ,大隐静脉 40例。术后机械通气时间 10± 4h ,监护时间平均 40± 16h。术后并发症 4例 ,46例治愈出院 ,2例死亡 ,1例死于术后恶性心律失常 ,1例并发脑干病变呼吸衰竭死亡。应用主动脉内球囊反搏 3例。结论　对大多数缺血性心肌病患者来说OPCAB是一种安全可靠的手术方式。     

体外和非体外循环对冠状动脉搭桥术疗效的影响

目的对比分析99例非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)和87例常规体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)的疗效。方法对186例冠状动脉搭桥术的疗效进行回顾性分析。结果CCABG死亡1例,OPCAB组无手术死亡;OPCAB组在ICU时间、呼吸机辅助呼吸时间、术后住院时间方面优于CCABG组;但两组在死亡率、输血量、术后引流量和肺部感染等方面差异无统计学意义。结论OPCAB和CCABG均安全可行,疗效确实;OPCAB与CCABG相比,在术后恢复上有一定优势,但还不能取代CCABG。     

冠状动脉搭桥术60例治疗体会

目的:总结60例冠状动脉搭桥术的临床经验。方法:对2002年12月至2006年11月进行冠状动脉搭桥术的60例病人进行临床分析。全组男52例,女8例,平均年龄(52.31±8.12)岁;其中陈旧性心肌梗死23例,急性心肌梗死5例,不稳定性心绞痛41例,合并高血压29例,糖尿病18例,左室室壁瘤3例。左心室射血分数平均(0.52±0.17)。6例行常规体外循环心脏停跳下冠状动脉旁路移植术(CCABG),其中2例同时行左室室壁瘤切除术。9例行常温体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术。45例行非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术(OPCAB),其中2例术中改为体外循环下行冠状动脉搭桥术(CABG)。急诊手术3例。结果:全组共行左乳内动脉桥吻合59支,桡动脉桥4支,大隐静脉桥94支。应用主动脉内球囊反搏(IABP)6例。住院死亡3例,57例10~18d痊愈出院。结论:OPCAB与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术(CCABG)相比,有一定的优势。体外循环准备是OPCAB手术不可缺少的一部分。IABP对于衰竭的心脏是一种强有力的辅助措施,疗效优于目前应用的任何药物。     

218例冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的　总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的外科治疗效果和临床经验。方法　1997- 11～ 2 0 0 4 - 0 7,2 18例CAD病人接受了冠状动脉旁路移植术 (CABG)。OPCAB实施率 (即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比 )为 92 .4 %。平均年龄 6 3.1岁。左室射血分数 (LVEF)平均 0 .5 6± 0 .17。 6例急诊手术 ,其中 2例术前放置主动脉球囊反搏 (IABP)。 31例在常规体外循环下手术 ;187例应用非体外循环不停跳技术 ,术中改为体外循环 5例。其中 5例全动脉化、2例全静脉化旁路移植术。结果　平均术前住院 2 .9d。 2例左前胸部小切口单支病变旁路移植术 ,其余均为正中切口 ,多支病变的OPCAB手术。平均每例远端吻合口 2 .85个。死亡 1例 (0 .4 5 % )。结论　OPCAB手术安全可行 ,早期效果满意 ,远期效果有待进一步观察。OPCAB具备独特的技术特点和方法。     

非体外循环冠状动脉搭桥术（附24例分析）

目的 :探讨非体外循环下的冠状动脉搭桥术临床效果。方法 :对 1999年 1月到 2 0 0 1年 6月 ,在我院接受微创非体外循环冠状动脉搭桥术临床效果进行分析。本组男性 16例 ,女性 8例 ,年龄 4 9～ 73岁 (平均 6 2岁 ) ,单支血管病变 2例 ,双支血管病变 7例 ,三支血管病变 15例 ,其中左主干病变 4例。术前 13例患者心电图有ST段下移、心肌供血不足表现。采用前胸正中切口 ,应用CTS血管固定器 ,搭桥 1～ 4 (平均 2 6 )根 ,应用左胸廓内动脉 11例 ,桡动脉 6例。结果 :除 1例患者发生围手术期心梗外 ,无一例死亡。平均辅助呼吸时间 (5 6± 3 9)小时 ,平均ICU时间 (4 3± 1 6 )天 ,12例 (5 0 % )未输血 ,平均输血量为330ml,术后平均住院 (2 1 7± 7 3)天。随访平均 16个月。所有患者心绞痛症状消失 ,心肌供血明显改善 ,心功能恢复满意 ,活动量增加 ,生活质量明显提高。结论 :非体外循环下的冠状动脉搭桥术 ,经济、安全可行 ,值得推广应用 ,尤其是经济不发达地区更易被患者接受 ,但必须有选择地使用     

34例严重左室功能低下患者非体外循环冠状动脉搭桥术结果分析

目的:探讨严重左室功能低下的冠心病患者进行非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的可行性。方法:回顾性分析2000年2月至2004年10月进行的选择性OPCAB手术34例的临床资料、手术资料、手术结果,总结围手术期治疗体会。结果:全部病例均完成OPCAB手术,34例患者行旁路移植2～5支,平均(3.4±0.7)支,使用主动脉内球囊反搏18例,其中16例均在手术中安放,应用主动脉内气囊泵(IABP)后血流动力学指标明显改善。围手术期死亡1例(2.9%)。有2例术后出现急性左心心力衰竭,安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。结论:严重左室功能低下患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠脉搭桥术 (OPCAB)避免了体外循环对机体的生理干扰 ,术中失血少 ,术后并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,成为近年来冠心病外科治疗的热点[1] 。我院 2 0 0 2年 1～ 8月共完成OPCAB 12例 ,效果满意。现将麻醉中的一些体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例病人 ,均为男性 ,年龄 4 0～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 85kg。病程 4月～ 5年 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅲ～Ⅳ级 3例。劳累性心绞痛 8例 ,不稳定性心绞痛 4例。合并高血压 6例 ,有心梗史 3例 ,心衰 2例。EF4 0 %～ 6 0 % 10例 ,4 0 %～ 30 % 2例。冠脉造影结果 :左前降…     

冠状动脉搭桥术病人围手术期褪黑激素昼夜节律性分泌的研究

目的　观察冠状动脉搭桥术病人围手术期褪黑激素昼夜节律性分泌。方法　将 4 0例在低温体外循环或非体外循环下行冠脉搭桥术的男性病人 ,分为体外循环组和非体外循环组 ,每组2 0例。所有病人均在麻醉诱导前 (基础值 )、气管插管后 10min、肝素化后 10min、转机后 30min(或切皮后 2h)、中和肝素前和术终各时点及术后每 3h抽血 1次 ,持续到术后 2 4h。采用酶联免疫方法检测血浆褪黑激素含量。结果　体外循环组病人在转中和转后褪黑激素浓度高于术前 ,非体外循环组病人术中血浆褪黑激素浓度没有变化。诱导后、转中和转后时点体外循环组病人和相应时点非体外循环组病人褪黑激素浓度分别为 7.2± 3.4、10 .5± 5 .2、9.5± 4 .0和 5 .5± 2 .5、6 .3± 2 .0、5 .7± 2 .1ng/ml(均P <0 .0 5 )。在术后 2 4h体外循环组和非体外循环组中各有 2例和 6例病人褪黑激素表现为昼夜节律性分泌 ,其余病人则无褪黑激素昼夜节律性分泌。结论　体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术后多数病人褪黑激素昼夜节律性分泌紊乱 ,但非体外循环组病人术后早期有褪黑激素昼夜分泌节律性的病例数多于体外循环组。体外循环可能是褪黑激素分泌节律紊乱的原因之一。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉期间的处理

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (minim ally Invaisve off-pump Coronary Artery Bypass MI- OPCAB)是近年来心脏外科开展的新技术。手术期间虽然不采用体外循环 (CPB) ,保持心脏跳动 ,减少了对病人的生理干扰 ,但是手术麻醉要使病人心脏保证氧供与氧耗的平衡 ,防止心肌缺血。我院1998年 2月～ 2 0 0 2年 2月共对 14 0例患者行 MI- OPCAB手术。本文对手术麻醉管理进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 14 0例患者中男性 98例 ,女性 4 2例 ,年龄4 2～ 82岁 ,平均 6 4岁。稳定性心绞痛 10 8例 ,不稳定性心绞痛 …     

冠状动脉搭桥术12例报告

冠状动脉搭桥术 (CABG)是治疗冠心病最有效和最重要的方法之一。微创冠状动脉搭桥术即非体外循环下冠状动脉搭桥术是目前冠心病外科治疗的一种新趋势 [1 ] 。我院 1999年 9月至 2 0 0 1年 2月施行冠状动脉搭桥术 12例 ,其中在体外循环下和非体外循环下各施行 6例 ,效果良好。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例中男 8例 ,女 4例 ;年龄 46～ 71岁 ,平均 6 0 .5岁。全组均有高脂血症 ,合并糖尿病 3例 ,高血压病 8例 ,肾功能不全 1例 ,慢性阻塞性肺病 2例。 8例有心肌梗死史 ,其中 1例曾发生 3次心肌梗死。术前心功能 级 4例、 …     

非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期管理

目的　探讨非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期管理。方法　回顾性分析 2 2例冠心病施行非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期管理措施。结果　 2 2例患者围术期血流动力学稳定 ,无一例改为体外循环下手术 ;平均麻醉时间( 16 0± 40 )min ;平均输血量 ( 2 5 0± 85 )ml;术后 12h平均胸液引流量 ( 118± 5 8)ml。结论　非体外循环冠状动脉搭桥术的围术期管理的关键是加强监测、维持体温正常、合理使用正性肌力及血管扩张药物、维持血流动力学和内环境的稳定、防止心律失常的发生。     

在非体外循环下冠动脉搭桥术的临床应用

微创冠状动脉搭桥术 (Minimal Invasive Coronary ArteryBypass Grafting,MICABG)目前已成为冠心病外科治疗的一种趋势 ,非体外循环心脏跳动下多支冠状动脉搭桥术具有创伤小、恢复快、并发症少、费用低等特点 ,现已应用于临床。1999年 6～ 11月 ,我院共完成 16例非体外循环下冠状动脉搭桥术 (Off- Pump Coronary Artery Bypass,OPCAB) ,效果满意 ,报告如下 ,1　资料和方法1.1　一般资料　本组 16例 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄 37～ 74岁 ,平均 6 0 .5岁 ;体重 6 3～ 85 kg,平均 72 .6 kg。其中稳定型心绞痛 2例 ,不稳定型心绞痛 12例 …     

非体外循环下冠状动脉搭桥术530例临床分析

目的:探讨非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)的临床疗效及其安全性。方法:分析OP-CAB 530例患者的临床资料,530例全部采用正中切口,使用乳内动脉及大隐静脉为桥血管。患者搭桥数目3～5(4.1±0.9)根,乳内动脉桥521根,双侧乳内动脉51根。结果:患者均于术后8～20h顺利拔出气管插管,早期心梗6例,低心排综合征12例,心律失常46例。脑血栓形成2例,2次开胸止血5例。早期死亡(术后30d内)4例。术后358例患者随访24月,心绞痛症状消失。结论:OPCAB手术安全可行,创伤小,并发症少。近期疗效满意。     

非体外循环下冠脉搭桥术后患者临床症状的中药干预疗效观察

目的评价非体外循环下冠脉搭桥术(0PCAB)后患者临床症状的中药干预。方法将120例非体外循环下冠脉搭桥术后患者随机分为两组,其中试验组(60例)在冠脉搭桥术后常规治疗基础上加用芪红颗粒治疗,对照组(60例)采用西医冠脉搭桥术后常规治疗,比较3个月后观察治疗前后临床症状的中医证侯积分变化及中医症状疗效判定情况。结果两组经治疗3个月,中医症状总评分治疗组较对照组有改善明显(P0.01),在中医症状疗效判定的比较中试验组疗效优于对照组(P0.05)。结论对于非体外循环下冠脉搭桥术(OPCAB)后患者临床症状的改善方面,中药干预有着积极的作用。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术15例报告

目的 :总结 15例非体外循环冠状动脉旁路移植 (off- pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)术的治疗经验。方法 :1999年 7月至 2 0 0 4年 3月共进行 OPCAB术 15例。男 11例 ,女 4例。年龄 4 3岁～ 80岁。冠状动脉单支病变 2例 ,双支病变 3例 ,3支病变 9例 ,4支病变 1例。其中前降支 (L AD)病变 15例 ,右冠状动脉 (RCA)病变 10例 ,回旋支 (CX)及对角支病变各 3例 ,钝缘支 (OD)病变 2例。左室射血分数 0 .4 0～ 0 .6 6。探讨 OPCAB术的安全、有效性及手术方法。结果 :无 1例死亡 ,术后仅 1例残留轻度心绞痛 ,余者心绞痛消失。结论 :非体外循环冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病安全、有效的手术方法。     

非体外循环冠状动脉搭桥术临床分析（附11例报告）

（1）目的 总结探讨11例非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的经验。（2）方法 2001年6－12月对11例冠心患采用非体外循环心脏不停跳方法完成冠状动脉搭桥术。（3）结果 共搭桥35支，平均3．17支／例，其中左乳内动脉桥8支，大隐静脉桥27支。6例患（54．5％）未血，无手术死亡及并发症。（4）结论 非体外循环搭桥术克服了体外循环搭桥术（CABG）的诸多缺点和弊端，手术简化，时间缩短，适应证扩大，并发症明显减少，效果满意。