肺癌气虚证的研究进展

气虚证是肺癌中医辨证分型的主要证型之一．在临床特点和治疗用药等方面颇具特色与优势,笔者在对近十余年的临床文献资料进行归纳后．就肺癌气虚证的研究进展作一综述。     

肺耐药蛋白基因表达与肺癌临床病理生理特征的关系

目的 探讨肺耐药蛋白（ＬＲＰ）基因表达与肺癌临床病理特征的关系。方法 采用逆转录一多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）方法,检测４９例肺癌组织和组应的４１例癌旁肺组织中ＬＲＰ基因表达水平,结果 肺癌与癌旁肺组织中均有ＬＲＰ基因表达,两者的阳性率分别为６３．３％（３１／４９）和２１．９％（９／４１）,具有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,非小细胞肺癌ＬＲＰ表达阳性率（７０．７％,２９／４１）高于小细胞肺癌（２５％、２／８）（Ｐ〈０．０５）,腺癌（９１．７％,１１／１２）表达阳性率高于鳞癌（５０％,１１／２２）（Ｐ〈０．０５）;吸烟患者的ＬＲＰ基因表达（７４．３％,２６／３５）显著高于非吸烟患者（３５．７％,５／１４）（Ｐ〈０．０５）,结论 ＬＲＰ基因表达与肺癌耐药有关,吸烟可导致ＬＲＰ基因表达增加。     

中医虚证与肺癌生物学行为关系的研究

目的研究中医虚证与肺癌组织学分化程度、原发肿瘤分级、淋巴结转移和TNM分期等生物学行为的关系及其中医虚证在肺癌病情进展过程中的演变规律.方法根据中医虚证辨证标准,在术前进行辨证,评价患者是否伴有虚证及其类型,并将211例患者分为肺癌伴有虚证和无虚证患者组.结果211例中有85例(40.3%)伴有不同程度的虚证表现,其中气虚15例、阴虚34例、气阴两虚34例、气血两虚1例、阴阳两虚1例.两组肺癌的原发肿瘤分级、淋巴结转移和TNM分期等的构成比不同,差异有显著性(P＜0.005);中医虚证的发生率随着肺癌TNM分期的升高而逐渐升高.结论中医虚证与肺癌的生物学行为有较密切的关系,肺癌确诊后伴有虚证表现患者的病情较重,预后较差.     

胃癌气虚证细胞因子基因表达谱的基因芯片研究

目的 研究与气虚证发生发展相关的细胞因子基因的表达,逐步阐明气虚证的本质和发病机制.方法 采用基因芯片技术检测胃癌伴气虚证患者和胃癌不伴气虚证患者的外周血单个核细胞的细胞因子基因表达谱的改变.结果 该基因芯片检测出54614条基因,从中筛选出差异表达的基因3599条,其中表达上调的细胞因子基因包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素1受体(IL-1R)、肿瘤坏死因子超家族(TNFSF)、转化生长因子β1(TGF-β1)等.结论 基因芯片能有效地筛选气虚证相关的细胞因子及细胞因子受体基因,符合气虚证的本质和发病机理与TNFSF、TGF-β1等细胞因子的理论研究结论.     

E-cadherin表达与非小细胞肺癌临床病理特征的关系

目的 探讨上皮钙粘度素（Ｅ－Ｃａｄ）在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织及淋巴结转移灶中的表达及其临床意义。方法 应用免疫组织化学Ｓ－Ｐ法检测３０例正常肺组织、６１例ＮＳＣＬＣ患者原发灶及其中４１例淋巴结转移轩中Ｅ－Ｃａｄ的表达。结果 正常肺组织均显示清楚的细胞膜染色,ＮＳＣＬＣ原发灶及淋巴结转移灶中Ｅ－Ｃａｄ异常表达率分别为５２．４６％（３２／６１）和６３．４１％（２６／４１）,二者比较差异无显著性     

RhoGDI蛋白在肺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

摘 要　目的：探讨RhoGDI(Rho guanine nucleotide dissociation inhibitor)蛋白在肺癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用Western blotting检测苏州大学两所附属医院于2007-2008年收治的39例肺癌及5例肺炎性假瘤患者组织标本中RhoGDI蛋白的表达,并分析RhoGDI蛋白表达与患者临床病理指标的相互关系。结果：小细胞肺癌组织中RhoGDI蛋白的表达水平显著高于非小细胞肺癌和炎性假瘤[（0.903±0.228）vs（0.522±0.152）,（0.485±0.095）;均P<0.05）]。非小细胞肺癌组织中,低分化癌RhoGDI蛋白的表达水平显著高于中、高分化癌和炎性假瘤[（0.649±0.123）vs（0.458±0.138）,（0.485±0.095）;均P<0.05]。RhoGDI的表达在鳞癌与腺癌中没有显著差别。非小细胞肺癌Ⅰ~Ⅲ期的RhoGDI蛋白表达水平有逐渐增高趋势,但无显著性差别（F=0.6,P>0.05）。RhoGDI蛋白的表达与原发肿瘤大小（t=1.15,P>0.05）和淋巴结转移无明显相关（t=1.648,P>0.05）。非小细胞肺癌组织RhoGDI的表达水平与血清乳酸脱氢酶水平呈正相关（r=0.46,P<0.01）。结论：肺癌组织中RhoGDI蛋白表达的明显升高与肺癌的病理类型和分化程度有关。     

吸烟与不同病理类型肺癌的关系

近年来,我国肺癌的发病率与死亡率均呈明显上升趋势。许多城市肺癌的死亡率已跃居各种癌亡率的首位,严重威胁我国人民的健康及生命。目前,国内外的大量研究表明,吸烟与肺癌的发生有密切关系,但也有不同观点,尤其是关于不同病理类型肺癌与吸烟的关系问题,目前报导尚少,有进一步研究的必要,为此,我们     

肺癌组织中PKC-α蛋白的表达与肺癌临床病理特征的关系

  目的 检测肺癌组织中PKC-α（protein kinase C-alpha）蛋白的表达，探讨PKC-α蛋白与肺癌的组织类型、分化程度肺癌临床病期和淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组化链霉茵抗生物素蛋白-过氧化物酶法（SP法）和荧光染色、激光扫描共聚焦技术，检测60例肺癌组织（肺癌组）、17例肺良性病变的正常肺组织（对照组）中PKC-α蛋白表达。结果 肺癌组和对照组PKC-α蛋白表达的阳性率分别为76．7％（46／60）和17．6％（3／17），两组间差异具有高度显著性（P〈0．01）。PKC-α蛋白表达在肺癌不同病理类型即鳞癌和腺癌中，差异无显著性（P〉0．05）。在高分化、中分化和低分化肺癌之间比较，PKC-α蛋白表达阳性率差异亦无显著性（P〉0．05）。PKC-α蛋白在ⅠA＋ⅠB、ⅡA＋ⅡB和ⅢA＋ⅢB期阳性率分别为50．0％、82．6％和90．5％，阳性率随TNM分期而上升，差异有显著性（P〈0．05）。PKC-α阳性率在N0和N1～3肺癌分别为42．1％、92．7％，两者差异有高度显著性（P〈0．01）。41例伴有淋巴结转移的病例中，PKC-α蛋白表达在肺原发灶和淋巴结转移灶之间比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论 肺癌组织中存在PKC-α蛋白的高表达；PKC-α蛋白的高表达与肺癌组织类型和分化程度无关，而与肺癌病期、淋巴结转移有密切关系。     

血浆组织因子水平与肺癌病理特征的关系

[目的]探讨血浆组织斟子（TF）水平与肺癌病理特征的关系。[方法]104例经病理确诊肺癌患者．36例肺部良性疾病患者和30例健康者，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆TF水平。[结果]肺癌组TF水平显著高于肺部良性疾病组和健康组（P〈0．01）。非小细胞肺癌（NSCLC）各组间比较差异无显著性（P〉0．05）．小细胞肺癌（SCLC）组TF水平高于非小细胞肺癌组（P〈0．01）。NSCLC临床TNM分期的Ⅲ期、Ⅳ期TF水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05，P〈0．01），Ⅳ期TF水平高于Ⅲ期（P〈0．01）．SCLC临床TNM分期的Ⅳ期TF水平显著高于Ⅲ期（P〈0．01）。[结论]血浆TF水平与肺癌的病理组织分型有关；肺癌组血浆TF水平随TNM分期增加而升高，提示检测血浆TF水平可作为判断肺癌预后的参考指标。     

参—胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌气虚证的临床研究

目的观察参一胶囊对非小细胞肺癌的辅助治疗作用.方法39例非小细胞肺癌气虚证患者,分为联合组(23例),化疗(EP方案)+参一胶囊;对照组(16例),仅进行化疗(EP方案).结果与对照组相比,联合组气虚证和症状(神疲乏力、呼吸气短、少气懒言、纳谷少馨及自汗等)以及近期客观有效率均有明显改善(P<0.01);生活质量改善,表现为Karnofsky评分及体重均有提高(P<0.05);血液学毒性(主要为白细胞)明显减轻(P<0.05).结论参一胶囊用于治疗非小细胞肺癌气虚证,可以改善临床收益疗效,提高生活质量,增加化疗疗效和减轻其血液学毒性.     

EGFR基因突变与非小细胞肺癌临床病理特征的关系

目的 研究临床病理特征及相关实验室检测指标与非小细胞肺癌患者外科手术治疗预后的关系.方法手术切除的非小细胞肺癌患者标本一共190例,采用实时荧光PCR法,检测EGFR 基因第 18、19、20 和 21 号外显子的突变情况.分析EGFR基因突变与其临床病理关系、EGFR基因突变丰度和临床特征的关系.结果 EGFR基因突变的影响因素包括:性别、吸烟史、病理分型,高危因素包括:女性、吸烟者、腺癌.190例 NSCLC 患者肿瘤组织中,成功检测出90例存在 EGFR 基因突变,EGFR 突变丰度与性别(P=0.962)、吸烟史(P=0.809)无相关性;EGFR突变丰度与病理分型相关.和非腺癌对比,腺癌患者EGFR基因突变丰度明显更高,(x2=14.110,P=0.000).术前腺癌血清VEGF水平明显低于非腺癌组,P＜0.05;术后腺癌血清CD44v6明显高于非腺癌患者,P＜0.05;术后Ⅲ～Ⅳ期组血清VEGF、CD44v6水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,P＜0.05.结论 非小细胞肺癌EGFR基因突变的高危因素为吸烟者、女性、腺癌,与年龄、性别、肿瘤分期、吸烟史无明显相关性.     

突变型P53蛋白、PCNA的表达与肺癌病理组织学的关系

目的:为探讨突变型P53蛋白、PCNA(增殖细胞核抗原)的表达与肺癌病理组织学的关系.方法:应用免疫组化ABC法检测112例原发性肺癌的P53蛋白、PCNA的表达.结果:①突变型P53表达的阳性率为45%;②突变型P53与PC-NA的表达关系密切,PCNA强阳性的P53强阳性率为86%,显著高于其他组(P<0.01);③P53强阳性率、PCNA强阳性率均以腺癌组为最低(P<0.05);④P53、PCNA的表达与肺癌分期间的关系不密切(P>0.05).结论:提示突变型P53蛋白、PCNA的表达可作为肺癌患者预后判断的客观指标.     

AKT1表达与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨丝/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)表达与非小细胞肺癌(NSCLC)病理学特征及预后的关系.方法 选取经病理学检查证实的NSCLC患者90例,分别取其癌组织、癌旁组织为NSCLC组和癌旁组,采用免疫组化染色法检测2组标本中的AKT1蛋白表达水平,并分析AKT1蛋白与NSCLC患者TNM分期、淋巴结转移情况、肿瘤分...     

年轻妇女宫颈癌的发病趋势及临床病理特点

目的：探讨年轻妇女子宫颈癌的发病趋势、临床表现和病理特征。方法：回顾性收集本院1983年～2002年收治的子宫颈癌共678例,分为青年组（≤35岁）及中老年组（〉35岁）,比较分析两组的发病趋势、临床表现和病理特征。结果：在全部病例中青年组患者的构成比从1983年～1992年间的2.7%（13/475）上升到1993年～2002年间的19.7%（40/203,P〈0.001）,同期腺癌的构成比从8.2%（39/475）上升到13.8%（28/203,P〈0.05）,青年组中腺癌的构成比明显高于中老年组（30.2%/8.2%,P〈0.001）。青年组的症状以接触性出血为主（66.0%,35/53）,明显高于中老年组（27.0%,169/625,P〈0.001）。青年组的主要体征为类似慢性宫颈炎的表现（37.7%,20/53）,明显高于中老年组（5.4%,34/625,P〈0.001）。结论：青年组子宫颈癌的构成比及腺癌的构成比均呈上升趋势,年轻患者的临床表现具有隐匿性,必须引起足够重视。     

青年人肺癌的诊断与治疗

目的 :研究青年人肺癌的致病因素、临床特点及治疗方法。方法 :回顾性分析 1985年 1月 -2 0 0 0年 1月 ,手术治疗并经病理诊断的≤ 4 0岁青年人肺癌 67例。对其临床特点、误诊原因、手术及预后进行总结。结果 :按TNM分期 :Ⅱ期 17例、Ⅲ期 4 1例、Ⅳ期 9例。病理类型 :腺癌和小细胞癌达67 2 % (45 67)。术前 4 1例曾误诊误治。全部经手术治疗 ,34例行根治手术 ,2 0例行姑息手术 ,13例行剖胸探查。 1年、3年、5年存活率分别为 73 1%、4 6 3%、2 5 4 %。结论 :青年人肺癌就诊时多为晚期 ,生物学行为较差 ,早期诊治是提高生存的根本措施。综合治疗可提高疗效     

小细胞肺癌的临床病理特征及性别差异表现

目的：探讨小细胞肺癌的临床病理特点以及不同性别的差异表现。方法回顾性分析75例小细胞肺癌患者的临床病理资料。结果男性62例,女性13例,平均年龄（64．6±11．2）岁,两种性别的发病高峰期均为60～69岁,两者比较无统计学差异（P＞0．05）。有吸烟史48例（64．0％）,男性所占比率明显高于女性,存在统计学意义（P＜0．05）。城市与乡镇发病比例为2．17∶1,主要以LD、中心型为主,不同性别间比较无统计学差异（P＞0．05）。首发症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷气短、胸部疼痛以及肺外症状,不同性别间首发症状比较均存在统计学差异（P＜0．05）。病变位置于右肺上叶与左肺上叶最多,其中男性患者中以右肺上叶最为多见,女性患者为右肺下叶最为多见,略有差异。结论小细胞肺癌发病以男性为主,而吸烟史是该疾病的最主要危险因素之一,肿瘤多位于右肺上叶。     

免疫微环境与非小细胞肺癌预后关系的研究进展

肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占85％.肺癌的治疗已从最初的手术切除、外科辅助治疗、放化疗、靶向治疗,发展到目前比较热门的免疫治疗,但仍只有少数患者能够从中受益.大量研究发现肿瘤微环境不仅影响肿瘤的发生发展,而且与肿瘤的复发及临床结果密切相关.现主要围绕免疫细胞、免疫结构,探讨免疫微环境作为NSCLC预后标志物的研究进展.     

康复期肺癌患者癌因性疲乏与血清皮质醇激素相关性的初步研究

[目的]探讨康复期肺癌患者癌因性疲乏与血清皮质醇激素水平的关系.[方法] 59例康复期肺癌患者分成疲乏组(39例疲乏患者)和非疲乏组(20例非疲乏患者),利用多维疲乏症状量表-简化版(MFSI-SF)和疲劳症状量表(FSI)对患者进行评估.电化学发光法检测血清皮质醇的水平,酶联免疫吸附法测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)的水平.[结果]疲乏组患者血清皮质醇水平低于非疲乏组(118.86±11.74nmol/L vs 166.43±62.82nmol/L,P＜0.05),促肾上腺皮质激素水平高于非疲乏组(100.17±31.36ng/L ys 52.87±26.20ng/L,P＜0.05).疲乏组患者MFSI-SF评分与血清皮质醇激素水平呈负相关(r=-0.820,P＜0.001),与血清促肾上腺皮质激素水平呈正相关(r=0.813,P＜0.001);疲乏组患者FSI评分与血清皮质醇激素水平呈负相关(r=-0.778,P＜0.001),与血清促肾上腺皮质激素水平呈正相关(r=0.629,P＜0.001).[结论]疲乏组患者癌因性疲乏评分增高,而血清皮质醇激素水平降低,促肾上腺皮质激素水平升高.血皮质醇激素水平低下在一定程度上影响康复期肺癌患者癌因性疲乏的严重程度.     

清热解毒法治疗肺癌辨析

中医认为热毒与肿瘤的形成密切相关,目前许多医家在肿瘤的治疗中对清热解毒法都比较重视。全文就热毒与肺癌的文献研究,病因学研究,细胞生物学研究,清热解毒药的作用机理以及清热解毒法在临床治疗肺癌中的应用做一综述,以阐明清热解毒法在肺癌治疗中的重要意义。