壳聚糖—诺氟沙星烧伤生物敷料的研究

介绍医用壳聚糖的制备方法,并以此为成膜材料,掺加药物诺氟沙星,研制成壳聚糖-诺氟沙星烧伤生物敷料。经安全性试验和烧伤临床使用证明,本敷料对人体无毒、不过敏,贴附性好,而且透湿、透气性能适中,有明显促进创面愈合的作用。     

医用杀菌液体敷料联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮疗效分析

【摘要】 目的 探讨医用杀菌液体敷料联合湿润烧伤膏治疗Ⅱ～Ⅳ期压疮的临床疗效。方法 选取 2016 年10 月至 2022 年 10 月汉中市铁路中心医院收治的 44 例Ⅱ～Ⅳ期压疮患者作为研究对象, 按照随机数表法将其随机分为观察组 (22 例, 47 处压疮创面)和对照组(22 例,46处压疮创面)。观察组患者采用医用杀菌液体敷料联合湿润烧伤膏药纱换药治疗, 对照组患者单纯采用医用杀菌液体敷料换药治疗, 对比观察两组患者治疗 60 d时的临床疗效以及创面愈合时间。结果 治疗60d 后,观察组患者临床疗效明显优于对照组 (Z = - 2.530, P =0.011)，治愈率明显高于对照组 ( χ2= 6.286, P=0.012)。观察组患者创面愈合时间明显短于对照组 ( Z =- 3.323, P < 0.001)。结论 与单纯应用医用杀菌液体敷料相比, 应用医用杀菌液体敷料联合湿润烧伤膏更能明显缩短Ⅱ～Ⅳ期压疮患者创面愈合时间, 临床治愈率更高, 疗效更显著。     

壳聚糖无纺布敷料对切割伤口止血和促进愈合作用的研究

制备家兔切割伤模型，分别以壳聚糖敷料和纱布包扎创面，血止后以氰化高铁血红蛋白试剂及光度比色法检测敷料中血红蛋白的含量。借此估计出血量、重新包扎创面、并于分阶段取材后常规病理学手段结合图像分析法观察病变。结果表明：壳聚糖包扎组出血量明显少于纱布对照组。伤后９天，壳聚糖治疗组创面肉芽组织层较厚于油纱布对照组，其中胶原纤维含量较多，伤口愈合较快，提示：壳聚糖无纺布对切割伤有止血作用并有微弱的促进愈合使用     

纳米银医用抗菌敷料、康复新液与湿润烧伤膏联合应用治疗Ⅳ期压疮的疗效分析

目的对比分析纳米银医用抗菌敷料、康复新液及湿润烧伤膏联合应用与磺胺嘧啶银软膏及复方烧伤油联合应用治疗Ⅳ期压疮的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年8月万载县人民医院收治的56例Ⅳ期压疮患者作为研究对象,并按照不同治疗方法将其分为观察组(28例)与对照组(28例),其中观察组患者局部创面行纳米银医用抗菌敷料、康复新液及湿润烧伤膏联合治疗,对照组患者局部创面行磺胺嘧啶银软膏及复方烧伤油联合治疗,对比两组患者创面愈合时间及临床疗效。结果治疗2个月后,观察组患者治愈20例、有效8例,总有效率为100%,明显优于对照组患者的治愈14例、有效6例、无效8例,总有效率71.43%(MannWhitney U=276.000,Z=-2.183,P=0.029)。最终两组患者创面均完全愈合,其中观察组患者创面愈合时间为(50.65±12.34) d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(82.35±19.79) d (t=7.192,P=0.000)。结论纳米银医用抗菌敷料、康复新液及湿润烧伤膏联合应用有利于Ⅳ期压疮创面的再生修复,缩短创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

MEBO油纱在深度烧伤创面换药中的应用

目的：探讨湿润烧伤膏（MEBO）油纱作为治疗深度烧伤创面内层敷料的治疗效果。方法：在深度创面换药中，以MEBO油纱作内层敷料，然后外用3～4层无菌纱布低张包扎治疗，每日换药1次或2次。结果：以MEBO油纱作为烧伤创面的内层敷料，更换敷料时可减轻创面疼痛、清除坏死组织较为彻底、创面不易感染，愈合快等优点。结论：MEBO油纱作为深度烧伤创面换药中的内层敷料使用，利于坏死组织脱落，不损伤创面肉芽组织，能促进创面愈合。     

改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨改良包扎法在臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面治疗中的应用效果。 方法 选取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的 39 例烧伤患者 (均包含臀部及会阴部Ⅱ度烧伤) 作为研究对象, 按照不同包扎方法将其分为改良包扎组 (20 例) 和传统包扎组 (19 例)。 改良包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后依次覆盖银离子抗菌敷料、无菌干纱布及自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件包扎固定; 传统包扎组患者臀部及会阴部创面均匀涂抹湿润烧伤膏后覆盖银离子抗菌敷料包扎固定, 对比观察两组患者臀部及会阴部创面感染情况、换药次数、愈合时间以及愈后皮肤瘢痕评分及治疗费用。 结果 改良包扎组患者臀部及会阴部创面感染例数及换药次数均明显少于传统包扎组 (t =7.653、8.416, P =0.006、P <0.001), 愈合时间明显短于传统包扎组 (t =3.795, P <0.001), 温哥华瘢痕量表 (VSS) 评分明显低于传统包扎组 (t =4.269,P <0.001), 治疗费用与传统包扎组无明显差异 (Z = - 0.927, P = 0.365)。 结论 臀部及会阴部Ⅱ度烧伤创面采用自制可拆卸分体式开裆裤样敷料固定件进行包扎固定, 可有效减少创面感染风险及换药次数, 促进创面愈合, 减轻愈后皮肤瘢痕增生, 疗效显著, 值得临床推广使用。     

壳聚糖护创敷料治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 分析探讨壳聚糖护创敷料治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效.方法 选取2017年2月至2020年2月航空工业襄阳医院收治的80例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为观察组与对照组,每组40例.观察组患者局部创面采用壳聚糖护创敷料换药治疗,对照组患者局部创面采用磺胺嘧啶银乳膏换药治疗,对比两组患者创面疼痛程度、二...     

泡沫敷料和水胶体敷料治疗CO2激光术后创面的疗效对比

目的比较泡沫敷料和水胶体敷料治疗CO2激光术后创面的疗效。方法两处深达真皮层的面颈部色素痣患者40例,行脉冲CO2激光治疗。每例患者随机选择其中一处创面使用泡沫敷料治疗,另一处创面使用水胶体敷料治疗,比较创面的愈合效果。结果创面平均愈合时间泡沫敷料组为(5±0.7)d,水胶体敷料组为(7±0.8)d,差异有非常显著意义(P<0.01)。平均换药次数泡沫敷料组为(6±0.5)次,水胶体敷料组为(13±1.4)次,差异有非常显著意义(P<0.01)。两组凹陷性瘢痕和色素沉着发生率无明显差异(P>0.05)。患者满意度泡沫敷料组高于水胶体敷料组。结论 CO2激光术后深达真皮层的创面,泡沫敷料可以加速伤口愈合,减少换药次数,优于水胶体敷料;水胶体敷料自粘性和防水性较好,适用于较浅创面的处理。     

皮能快愈敷料在深度烧伤创面中的应用

近年来,随着人们对于深度烧伤创面真皮成分的缺失造成瘢痕化愈合的认识不断提高[1],在深度烧伤治疗中开始使用皮能快愈敷料,不但促进创面的愈合,而且提高了创面愈合的质量。我们从2010年1月开始利用皮能快愈敷料治疗了16例深度烧伤创面，取得满意的疗效，现报道如下。     

负压封闭引流联合藻酸盐敷料治疗难愈性烧伤创面的效果

目的探讨负压封闭引流联合藻酸盐敷料治疗难愈性烧伤创面的临床疗效。方法选取100例难愈性烧伤创面患者,按数字表法随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组给予负压封闭引流联合医用海绵材料;观察组给予负压封闭引流联合藻酸盐敷料,比较两组创面分泌物细菌培养阳性率、换药次数、创面愈合时间、新鲜肉芽生长时间、临床疗效。结果治疗后第1、7、14天,观察组创面分泌物细菌培养阳性率分别为92.0%(46/50)、26.0%(13/50)、2.0%(1/50),对照组分别为90.0%(45/50)、48.0%(24/50)、14.0%(7/50)。第1天时,两组创面分泌物细菌培养阳性率比较无统计学差异(P0.05);第7、14天时,观察组创面分泌物细菌培养阳性率显著低于对照组(P0.05)。观察组换药次数、创面愈合时间及新鲜肉芽生长时间分别为(5.1±1.2)次、(28.2±4.3)d、(15.4±2.7)d,对照组分别为(7.2±1.5)次、(35.1±3.8)d、(22.3±3.5)d,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组治疗有效率分别为92.0%(46/50)和64.0%(32/50),组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流联合藻酸盐敷料治疗难愈性烧伤创面,可明显减少创面细菌感染,促进新鲜肉芽组织生长和创面愈合。     

液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的促愈合作用

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的促愈合作用。方法对60例全身烧伤面积在50%以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组51例显效,显效率85%;对照组18例显效,显效率30%;两组差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成。     

银愈生物凝胶敷料治疗尖锐湿疣激光术后创面疗效观察

目的观察银愈生物凝胶敷料治疗尖锐湿疣激光术后创面的临床疗效。方法按照就诊顺序采用单双号数字表法将2017年8月—2018年4月黄河三门峡医院皮肤科收治的60例疣体≤2 cm2的尖锐湿疣患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),其中治疗组患者于激光术后采用银愈生物凝胶敷料治疗术后创面,对照组患者于激光术后采用莫匹罗星软膏治疗术后创面,并于治疗1周及2周后对比两组患者的皮损创面评分及临床疗效。结果治疗1周后,治疗组患者皮损创面评分为(1. 20±1. 23)分、治疗总有效率为83. 33%,对照组患者皮损创面评分为(4. 21±2. 30)分、治疗总有效率为60. 00%,两组患者皮损创面评分及临床疗效对比,P均0. 05,差异具有统计学意义;治疗2周后,治疗组患者皮损创面评分为(0. 20±0. 40)分、治疗总有效率为93. 33%,对照组患者皮损创面评分为(1. 83±0. 90)分、治疗总有效率为73. 33%,两组患者皮损创面评分及临床疗效对比,P均0. 05,差异具有统计学意义。结论银愈生物凝胶敷料可有效促进尖锐湿疣激光术后创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。     

几种常用烧伤敷料的物理特性实验研究

目的探讨几种烧伤敷料的物理特性,为烧伤创面外用材料的选择提供依据。方法分别对非脱脂纱布、脱脂纱布及人造皮膜等几种材料的通透性、对外界污染的屏障隔离作用、对烧伤创面的保护作用、敷料的黏性进行实验。结果在抵抗外界污染方面,非脱脂纱布的抵抗力是脱脂纱布的2倍;在隔离保护烧伤创面方面,15层脱脂纱布已能有效保护创面从而防止渗液外漏;人造皮膜的通透性是刃厚皮片的3.8倍;人造皮膜与创面的黏附力是脱脂纱布的1/2。结论以非脱脂纱布作为外层敷料优于脱脂纱布,5层非脱脂纱布即可达到隔离外界污染的作用;以15层脱脂纱布作为包扎烧伤创面的敷料,可达到有效保护创面的作用;人造皮膜作为内层敷料,有利于维持创面组织细胞复苏的内环境;人造皮膜与创面的黏性较小,有利于敷料的更换。     

新型纳米银基抗感染敷料的研制及生物学效应评价

目的 研制具有优良抗菌性能的纳米银抗感染敷料,探索其组成对抗菌活性及创面愈合的调控作用.方法 利用化学交联和冷冻干燥技术制备葡聚糖修饰纳米银(DAgNPs)/壳聚糖-明胶(SCG)抗感染敷料,体外评价其对革兰阴性大肠杆菌(E.coli和革兰阳性金黄色葡萄球菌(S.aureus)的抑制作用,体内用SD大鼠全层创伤感染模型进行临床预先研究.在伤口愈合的过程中采用SCG创伤敷料并且进行伤口愈合的观察、血流灌注和组织学染色分析.结果SCG敷料的孔隙率高达87％.与CG敷料相比,SCG敷料能更加明显地抑制E.coli和S.aureus的活性.与商用敷料和纱布相比,SCG敷料可显著减少伤口感染,促进表皮和真皮的再生.此外,DAgNPs还能缩短创面愈合时间.结论SCG敷料在感染性伤口愈合中具有潜在的应用前景.     

MEBO结合纳米银敷料治疗烧伤后期残余创面的临床观察

目的：观察MEBO与纳米银敷料对烧伤后期残余创面的治疗作用。方法：选择烧伤后期残余创面40例，随机分为对照组20例（用钠米银敷料换药）和治疗组20例（用MEBO结合含纳米银敷料换药），观察创面炎症反应，创面愈合时间及创面愈合后的瘢痕情况。结果：与对照组比较，MEBO组创面炎症的反应轻，引流通畅，创面愈合时间明显缩短，预后瘢痕轻。结论：MEBO结合纳米银敷料治疗烧伤后期残余创面能有效防治感染，加速残余创面愈合，能有效减轻后期瘢痕挛缩。     

银离子敷料联合水胶体密闭法治疗难愈性深度烧伤创面

目的研究银离子敷料联合水胶体密闭法促进难愈性深度烧伤创面愈合的作用。方法选择2010-04至2012-04我院烧伤科住院的难愈性深度烧伤患者64例作为观察对象。根据患者自愿原则分为2组：治疗组应用银离子敷料联合水胶体密闭法序贯换药;对照组采用湿碘伏（浓度为0.5%）纱布、凡士林纱布、棉垫逐层外敷。在切痂、削痂或扩创后1、5、10、15、20、25 d进行创面分泌物细菌培养,观察记录创面肉芽生长情况及速度,观察药物不良反应、换药时创面痛感。结果治疗组创面细菌检出率明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组新鲜肉芽生长时间比对照组平均缩短7～8 d。治疗组新鲜肉芽生长速度较对照组明显加快（P〈0.05）。两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感。结论银离子敷料联合水胶体密闭法序贯治疗难愈性深度烧伤创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生,促进创面愈合的作用,且无不良反应。     

烧伤湿润包扎疗法临床应用1206例报告

目的 总结烧伤湿润包扎疗法在本院的临床应用情况,进一步完善烧伤湿性医疗技术的学术体系.方法 规范采用徐荣祥教授发明的烧伤湿性医疗技术治疗烧伤创面,用均匀涂抹MEBO的TJ烧伤敷料覆盖创面,再用自粘式弹力绷带无压包扎,每日换药1～2次,观察疗效.结果 浅Ⅱ度创面5d～7d自行愈合,深Ⅱ度浅型创面14d～20d天自行愈合,深Ⅱ度深型创面28d左右愈合,Ⅲ度浅型创面40d左右愈合,Ⅲ度深型创面治疗4周后植皮封闭创面;混合Ⅱ度烧伤患者无明显发热症状,部分深Ⅱ度深型以上烧伤患者有中度发热,但极少高热;无1例并发细菌及真菌感染.结论 使用烧伤湿润包扎疗法治疗烧伤创面能保证创面湿润不干燥,易于清创,患者痛苦小,能更好地保护创面,促进创面愈合.     

新型复合敷料的研制及临床应用可行性探讨

创面修复是一个较为漫长的过程,目前临床上多采用敷料外敷、生物疗法、物理疗法和手术植皮等予以治疗,其中敷料外敷因使用便捷、经济实惠在临床中应用较为广泛。然而,目前临床使用的抗菌敷料主要有载银缓释型抗菌敷料和纳米银抗菌敷料等,主要用于创面抗菌,性能单一且价格昂贵,故研制一种同时具备促进创面愈合和控制感染两种功能的新型创面敷料迫在眉睫。研究显示,将易获取的动物胶原蛋白作为载体,采用微网格技术将成纤维细胞生长因子及银离子等网络到由胶原-壳聚糖组成的扩散膜内,可能能够在获得良好经济效益和社会效益的同时,为改进和研制新型敷料服务于临床打下坚实的基础。为此,笔者于本研究中探讨了新型创面敷料的研制及其临床应用进展,旨在为创面的临床治疗提供新的思路。     

银离子敷料在创伤性感染伤口中的应用体会

伤口感染是创伤患者的主要并发症之一,严重影响伤口愈合,对其正常生活以及后续治疗产生消极影响[1]。有研究报道,微生物的大量繁殖、多耐药微生物的存在以及细菌微菌落的形成是阻碍伤口愈合的重要因素[2],其感染病原菌的变迁和耐药菌的逐步上升,已引起广泛重视。银离子敷料为新型的伤口敷料,含有一定量的银化合物,持续释放银离子,具有杀菌抗菌的作用,并且为伤口提供有利的湿性环境,有效促进伤口愈合[3]。笔者应用该敷料处理创伤后感染伤口,与传统换药方法作比较。     

亲水性敷料治疗CO2激光术后创面的疗效分析

目的探讨多爱肤亲水性超薄敷料治疗CO2激光术后创面的疗效。方法病变深达真皮层的面颈部色素痣60例,进行脉冲CO2激光治疗,术后创面一处贴敷多爱肤超薄敷料,另一处采用传统干性愈合方法,比较创面的愈合疗效。结果多爱肤敷料组和传统方法组的平均愈合时间分别为(5.0±0.2)d和(10.0±0.4)d,创面凹陷性瘢痕发生率分别为3.3%,13.3%;平均红斑持续时间分别为(8.0±1.1)d和(17.0±1.8)d;色素沉着发生率分别为5.0%和16.7%;差异均有显著或非常显著意义。结论多爱肤超薄敷料处理的CO2激光术后创面优于传统方法,具有加速创面愈合、减少凹陷性瘢痕等优点。