支气管袖状切除治疗中心型肺癌66例

目的:总结支气管袖状肺叶切除术治疗66例中心型肺癌的临床经验。方法:回顾性分析本院在1987年1月至2012年8月期间收治的中心型肺癌66例,其中TNM分期Ib期18例(T2N0M0),Ⅱb期33例(T3N0M0),Ⅲa期13例(T2N1M0),IIIb期2例(T2N2M0)。支气管袖状肺叶切除51例,肺动脉和支气管双袖状肺叶切除15例。结果:手术死亡率1．5％(1／66)。术后并发肺不张4.5％(3／66)、脓胸1．5％(1／66)。术后随访1~60个月,1年生存率83．2％,3年生存率52.3％。结论:支气管或肺动脉袖状切除能提高中心型肺癌的手术切除率,并可最大限度保护肺功能,保证病人术后生活质量。     

袖状肺叶切除肺动脉成形术治疗中央型肺癌11例

目的：总结支气管袖状肺叶切除、肺动脉成形术治疗中央型肺癌的经验体会。方法：1998年1月至2006年12月,对11例中央型肺癌患者分别施行袖状肺叶切除,部分患者同时行肺动脉成形术,包括左肺上叶支气管袖状切除1例;右肺上叶支气管袖状切除4例;右肺上中叶支气管袖状切除1例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉成形4例;右肺上叶支气管及右肺动脉双袖状切除1例。疗效满意,回顾分析其临床资料。结果：全组患者无住院死亡（〈30天）。发生手术后并发症3例,发生率27.3%。2例分别于术后1年、3年死亡,余健在。结论：部分中央型肺癌进行袖状肺叶切除、肺动脉成形术是安全、有效、可行的,能最大限度切除病灶和保留健肺,提高了中央型肺癌患者的治愈率和远期生存率。     

袖状肺叶切除术治疗中心型肺癌的临床观察

随着手术技术的不断进步,肺癌的外科治疗水平不断提高,对中央型肺癌,病变侵犯叶支气管开口或主支气管时,支气管袖状肺叶切除术式可避免全肺切除,最大限度地切除肿瘤保全肺功能,而且为不能耐受全肺切除的患者提供了手术机会,其长期生存率并不低于全肺切除。我院共施行肺叶袖状切     

隆凸切除、支气管袖状肺叶切除治疗中央型肺癌105例

目的 总结1991年11月至2001年11月采用隆凸切除、支气管袖状切除、双袖状切除术治疗105例中央型肺癌的经验。方法 全组105例，其中施行隆凸切除气道重建术19例，左、右各式支气管袖状肺叶切除术81例，双袖状肺叶切除5例。结果 本组无手术死亡。术后并发症发生率为10.5%。术后1、3、5年生存率为89.9%、60.0%和47.2%。结论 支气管袖状／双袖状肺叶切除治疗中央型肺癌，既能最大限度地切除肺肿瘤，又能最大限度地保留健康肺组织。隆凸切除气道重建术能进一步扩大手术适应证。     

肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌33例

为了探讨肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效,回顾性总结支气管肺癌手术33例,其中28例单纯行支气管袖状肺叶切除成形术。结果:随访30例,2、5年生存率分别为63·3%(19/30)、36·7%(11/30)。初步研究结果提示,肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善患者的生存质量,远期疗效良好。     

支气管袖状肺叶切除21例

肺癌的治疗方法较多 ,其中外科手术占有重要位置。支气管袖状肺叶切除技术的应用 ,为合并多种疾病、不能耐受全肺切除的患者提供了手术的可能性 ,扩大了手术的范围。文献报告该术式患者 3、5年生存率略高于常规术后生存率 ,手术操作较常规手术为复杂 ,且并发症较多[1] 。我科 1992～ 2 0 0 2年间共用此术式治疗肺癌 2 1例 ,获得满意效果 ,现报道如下。临床资料　全组共 2 1例 ,男 17例 ,女4例 ;年龄 3 6～ 73岁 ,平均 60 .5岁。临床症状分别有咳嗽、血痰、胸痛、杵状指、关节痛等。经胸部X线片、CT、纤维支气管镜检查 ,肿瘤位于右上肺 16…     

肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌——附59例报告

作者自1978年7月至1987年5月施行肺叶加支气管袖状切除术治疗中央型肺癌共59例。手术方式:右上肺叶袖状切除31例;左上叶20例;右中下叶4例;左下叶4例。 无手术死亡及术后无并发症。术后一年以内11例,生存10例;术后一年以上14例,生存11例;术后二年以上11例,生存8例;术后三年以上16例,生存10例;术后五年以上7例,生存4例。死亡原因:肺内或纵隔淋巴结复发8例;脑转移5例;肺部感染1例。 肺叶加支气管袖状切除治疗中央型肺癌获得与一侧全肺切除同样彻底;其生存期比全肺切除术病人的生存期长。     

右侧支气管肺癌的全肺切除与袖状肺叶切除治疗

作者自1968年开始,凡有可能时即采用袖状肺叶切除来代替右全肺切除。他们认为:在技术上是没有困难的,甚至对很晚期中心型肺癌也是可以的。其疗效并不亚于全肺切除,个别生存五年病例中,还有瘤组织残余在右心房或支气管残端上。     

中心型肺癌支气管袖状切除的气道重建

目的：探讨术中气道重建方式的相关问题。方法：回顾性分析73例袖状切除不同气道重建患者的临床资料。结果：71例完全切除,2例不完全切除。术后并发症分别为各种心律失常12例,心功能不全2例,肺不张或肺膨胀不全2例,肺部感染4例,支气管胸膜瘘3例,治愈出院72例,其中支气管胸膜血管瘘导致死亡1例。结论：对中央型肺癌根据病变所在部位不同,而采取适当的袖状切除气道重建方式,符合肺癌外科治疗原则,可获得较满意的疗效。对气管、支气管和血管的处理技巧是手术获得成功的关键。     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌

目的　探讨肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法　总结并分析我院自1989～1997年间23例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果　本组并发症发生率为34.8%(8/23),主要为气管内出血(3例)和肺部感染(2例)。所有患者术后配合化疗和/或放疗,全组1、3及5年生存率分别为91.3%(21/23)、68.7%(11/16)及45.5%(5/11)。2例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论　肺叶加支气管袖状切除和气管隆凸切除重建术治疗中央型肺癌,不仅能最大限度地保留健康肺组织和肺功能,而且能较彻底地切除病变,达到治疗的目的。随着麻醉技术的进展,该类术式手术死亡率明显降低,且并发症较少,值得重视和推广。     

袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术治疗53例肺癌

目的: 分析袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术治疗肺癌的效果及探讨肺癌侵犯心包外肺动脉的分期定义。 方法: 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院1981年9月～2007年1月间应用袖状肺叶切除同期施行肺动脉或上腔静脉成形术治疗肺癌的资料。全组男42例,女11例。年龄33～71岁,中位年龄59岁。根据肿瘤侵犯部位分为侵犯上腔静脉组和侵犯肺动脉组。根据术后病理淋巴结转移分为N₀、N₁、N₂组。 结果: 53例肺癌患者接受了袖状肺叶切除合并肺动脉(共41例,其中13例肺动脉袖状切除术,28例肺动脉侧壁切除术)或上腔静脉成形术(共12例,其中9例为上腔静脉侧壁切除,3例为上腔静脉切除人工血管重建;其中袖状肺叶切除合并隆突成形及肺动脉和上腔静脉成形术3例)。全组并发症发生率15.1%(8/53),无手术死亡。全组5年生存率37.7%(20/53),肺动脉成形组5年生存率41.5%(17/41),上腔静脉成形组5年生存率25.0%(3/12)。术后病理N0组中位生存期26个月,N₁组中位生存期24个月,N₂组中位生存期10个月。3组之间生存率差异有统计学意义(P=0.002)。多因素分析发现:淋巴结转移是独立预后因素(P=0.007,RR=2.836,95%可信区间:1.330～6.049),而TNM分期(P=0.367)和组织学类型(P=0.679)不是独立的预后因素。 结论: 袖状肺叶切除合并肺动脉或上腔静脉成形术是安全的,并发症在可接受范围内。提高肺癌术后生存率的关键在于手术适应证的选择,即病理N_0-1的病例。对于肺癌,手术前应该尽可能明确纵隔淋巴结的转移状况。肿瘤侵犯心包外肺动脉应定义为T2期。     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重主治疗中央型肺癌

目的 探讨肺叶加支气管袖状切除入气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法 总结并分析我院自１９８９－１９９７年间２３例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果 本组并发症发生率为３４．８％,主要为气管内出血（３例）和肺部感染（２例）。所有患者术后配合化疗和／或放 ,全组１、３及５年生存率为９１．３％、６８．７％及４５．５％。２例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论 肺叶加支气管袖状切除     

支气管袖状成形肺叶切除治疗肺癌68例

手术是治疗肺癌的主要措施。然而当肿瘤距离叶支气管开口较近 ,或已侵犯了叶支气管开口或主支气管 ,肺叶切除已不能彻底地切除肿瘤 ,全肺切除又会使肺功能受损明显 ,支气管袖状成形肺叶切除术就成了最佳选择。自 1990年我们共施行此类手术治疗肺癌患者 6 8例 ,术后患者恢复良好 ,无手术死亡 ,现报告如下。1　临床资料6 8例肺癌患者中男性 4 8例 ,女性 2 0例。年龄 4 4～ 75岁 ,平均 58岁。分期为 :Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 11例 ,Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 2 7例 ,Ｔ4 Ｎ3Ｍ0 2 8例 ,Ｔ3Ｎ3Ｍ12例。病理分型 :鳞状细胞癌4 9例 ,腺癌 13例 ,混合型肺癌 4例 ,未分化癌 2例…     

支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌的现状与进展

中央型肺癌常累及叶支气管开口、主支气管、肺动脉等,单纯的肺叶切除不能彻底切除肿瘤,而全肺切除又让许多肺功能差的患者无法耐受,失去手术治疗的机会。支气管袖状肺叶切除术则在彻底切除肺肿瘤的同时又能最大限度地保留患者正常肺组织,既扩大了手术适应证,又提高了术后患者的生活质量。该术式最早用于中央型肺癌的治疗,始于1952年Allison医师实施的右肺上叶癌袖状切除。     

气管右全肺袖状切除治疗肺癌

目的 对气管右全肺袖状切除治疗肺癌的手术和手术效果进行控制。方法 本文总结了２１例气管右全肺袖状切除肺癌的手术方法和效果,其中男性２０例,女性１例,年龄３７－７３岁。结果 术后一年以上生存率６１．９％（１３／２１）,二年以上生存率４０％（８／２０）,三年以上生存率３５％（７／２０）。四年以上生存率３０．０％（６／２０）,五年以上生存率２５．０％（５／２０）。术后全组无气管支气管吻合口瘘。１例发生呼     

肺及左心房部分切除肺动脉袖状切除治疗肺癌

从1996年8月-2001年10月,我们采用肺动脉袖状肺叶切除和肺及左心房部分切除治疗肺癌6例,提高了手术切除率,现报道如下:     

肺癌肺叶袖状切除术的安全性和有效性

目的:评价肺癌肺叶袖状切除术后患者的手术安全性和远期生存状况.方法:回顾分析了1999年10月至2003年12月行肺癌根治术的94名病例,其中肺叶袖状切除术11例(Ⅰ组),全肺切除术17例(Ⅱ组),肺叶切除术66例(Ⅲ组).通过比较三组术后气管插管时间、ICU停留时间、吻合口并发症率及围手术期死亡率,评价肺叶袖状切除术的手术安全性,比较Ⅰ、Ⅱ组间的生存期和转移复发率探讨其远期有效性.组间率比较用x2检验或Fisher精确检验,均数比较用t检验,生存分析用Kaplan-Meier法,生存曲线比较用Log rank检验.显著性差异标准α=0.05.结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的手术死亡率为0,11.8%,3.0%,组间无显著性差异;平均气管插管时间为0.5±2.3天,2.0±7.2天,0.6±4.1天(Ⅰ、ⅢVSⅡ组,P＜0.05);吻合口并发症率为3.0%,0,5.8%,组间无显著性差异.Ⅰ组1年、3年生存率为45.5%、32.5%,Ⅱ组为58.8%、45.8%.两组生存率、远期局部复发率和转移率无显著性差异.结论:肺癌肺叶袖状切除术具有和肺叶切除术相近的手术安全性,优于全肺切除术,而其复发转移率、远期疗效与后者相近,是安全有效的手术方式.     

气管和支气管袖式肺叶切除在肺癌治疗中的应用

原发性支气管肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤,其死亡率也已经占到所有恶性肿瘤的第一位。尽管目前的治疗效果还不令人满意,但是,以手术为主的综合治疗被公认为是治疗原发性支气管肺癌的最佳治疗手段。可是,有一部分患者被发现患肺癌时由于各种原因而不能耐受较大范围切除而失去手术机会。我院近十几年施行100多例支气管袖形切除术,取得了较好的效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:1997年至2006年10年间我科共行气管、支气管袖式肺叶切除治疗肺癌79例,男62例,女17例。最小年龄37岁,最大年龄81岁,中位年龄为62.3岁。10年中我院行肺癌手…