颈部开放性血管损伤的救治

目的总结开放性颈部血管损伤的救治经验。方法回顾性分析2000年1月至2012年6月期间解放军第89医院普通外科和全军创伤骨科研究所收治的26例颈部血管损伤患者的临床资料。结果 26例患者24例获得成功救治,其止血彻底,无继发性出血,无因脑部供血不足产生的功能障碍;2例分别因颈内静脉和颈内动脉损伤致窒息或呼吸心跳骤停死亡。2例患者颈部伤口延期愈合。结论对于开放性颈部血管损伤,保持呼吸道通畅、抗休克、压迫及手术探查止血是成功救治的基础;对损伤的大血管首选吻合;娴熟的血管外科和显微外科技术是血管修复重建成功的重要手段。     

颈部血管损伤处理原则

颈部外伤时易同时并发血管损伤。颈部血管损伤后除了会引起严重出血、假性动脉瘤、外伤性动静脉瘘等后果外，也可能会直接影响到大脑的血液供应或者回流。因此，在临床工作中须给予足够重视并正确处理。     

颈部血管损伤死亡1例教训分析

在颈部穿通伤中约18%的病人发生大动脉损伤,约26%的人发生大静脉损伤。颈部大血管损伤严重者常因大出血、脑缺氧而死亡。但大部分病例动脉破口不大,或大动脉外膜及周围组织坚韧未出现全层断裂,生命得以维持,却给临床诊断造成一定困难。作者遇到1例,介绍如下。1病历简介病人男,6     

颈部大血管开放性损伤的急诊救治

颈部开放性损伤伴大血管破裂虽较少见，一旦发生病情凶险，如急诊救治不当，致死率高。1999-2007年我院急诊救治颈部大血管开放性损伤12例，均成功救治，无一例死亡，无严重并发症。总结急诊救治经验报告如下。     

开放性颈血管损伤18例救治体会

开放性颈血管损伤,往往来势凶猛,若不及时抢救,可很快因失血或气管受压致死.作者于1990年1月至2002年1月,共处理开放性颈部血管损伤18例,21条血管,死亡3例,死亡率占16.7%.现就急救处理及手术方式等进行探讨.     

颈部血管严重损伤15例的治疗

目的 总结颈部血管严重损伤的救治经验。方法 回顾性分析利用无损伤血管缝合修补技术及利用自体颈外静脉移植行颈动脉重建、人工血管包绕等方法治疗15例(29条)颈部血管严重损伤的临床资料。结果 本组均救治成功并获随访3～12周，平均随访7．5周，修复血管通畅性良好。结论 颈部血管严重损伤因失血、脑缺氧、窒息等死亡率高；保持呼吸道通畅、利用压迫和无损伤器械有效止血是成功救治的基础；娴熟的血管外科和显微外科技术，是救治成功的重要手段。     

医源性四肢血管损伤(附23例临床分析)

经血管插管进行疾病诊断而引起的医源性四肢血管损伤,文献中屡有报道,但由于疾病处理和手术而引起的报道并不多。因而对这种损伤的教训和处理经验进行总结,对防治这种损伤是有其特殊的价值。基于这一认识,把1964～1986年经我们处理的23例24次(其中包括发生于我院和外院的)医源性血管损伤的治疗经验,并着重讨论其原因和处理。临床资料一、一般资料本组男性15例,女性8例。年龄为6～48岁。除1例股骨下端骨折手法复位损伤腘动脉引起假性动脉瘤和2例大隐静脉损伤性闭塞而晚期     

20例血管损伤的处理

我院近6年来收治肢体血管损伤20例,男13例,女8例,年龄最小4岁,最大69岁。刀刺伤8例,压砸伤5例,火器伤4例,割裂伤3例。其中开放伤18例,闭合伤2例。血管损伤部位为:20例患者共29处血管损伤,其中腋动脉3例(2例合并腋静脉损伤),肱动脉3例,尺桡动脉2例,股动脉2例,腘动静脉2例,胫前动静脉2例,颈内静脉2     

四肢主要血管损伤96例处理及分析

本文报道我院骨科自1980年至1996年共收治的96例四肢主要血管损伤处理分析,其中84例按不同的损伤程度分别采用端一端吻合,血管切开取栓,大隐静脉及人造血管移植等方法重建血循,成功率97.75％,12例截肢,2例死亡。作者强调早期诊断和及时处理的重要性,并就这方面的经验教训进行分析和总结。     

开放性胫腓骨骨折合并血管损伤22例治疗体会

胫腓骨开放性骨折常可并发血管损伤 ,若处理不当 ,不仅需截肢 ,而且还可危及生命。现将我们 1980年 1月～ 1998年 12月收治的此类病例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄最小者12岁 ,最大者 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,压砸伤 3例 ,切割及砍伤 3例。损伤血管 :2 2例共损伤动脉 2 9条 ,其中动脉 8条 ,胫前动脉 12条 ,胫后动脉 9条 ;损伤静脉18条 ,其中静脉 4条 ,胫前静脉 5条 ,胫后静脉 3条 ,大隐静脉 4条 ,小隐静脉 2条。损伤类型 :2 9条动脉损伤中 ,完全断裂 19条 ,部分断裂 4条 ,挫伤栓塞 2…     

合并血管损伤的开放性胫骨骨折

开放性胫骨骨折合并危及肢体的血管损伤不常见但处理困难,DeBakey总结二次大战中2471例腘动脉损伤合并骨折的截肢率为75％,而平民的这类损伤由于标准不一,截肢率自19～100％不等。本文是Harborview医学中心对1977年1月至1983年8月间360例开放性胫骨骨折的回顾。其中危及肢体的血管损伤有23例(占6.4％)。男性18例、女     

医源性延时处理的四肢血管损伤21例分析

我院自1989年9月至1995年6月收治四肢血管损伤44例,21例延时处理。现总结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 21例中男19例,女2例,最大年龄52岁,最小17岁,平均36.2岁。致伤原因及部位:腋动脉损伤假性动脉瘤形成1例;上肢绞轧致肱动脉损伤1例;前臂开放性骨折伴尺桡动脉均损伤2例,伴尺动脉损伤1例,伴桡动脉损伤1例;前臂玻璃刺伤伴尺桡动脉损伤1例;股骨髁上骨折伴股动脉,腘动脉损伤3例;大腿部刀刺伤伴股动脉损伤1例;小腿部开放骨折伴胫前血管损伤3例,胫后血管损伤2例,胫前后血管均损伤1例;小腿部闭合骨折辗轧伤伴胫前后血管均损伤1例;小腿部闭合骨折辗轧伤伴胫前后血管均挫伤3例,胫前血管损伤1例。共28条血管。 肢体末梢完全缺血时间:最长16h,最短8h,平均10h。最长1例腋动脉刀刺伤假性动脉瘤形成,伤后22d修复;另1例是闭合性小腿辗轧伤4d,筋膜室综合征形成。 1.2 治疗方法与结果 血管修复方法:直接端端吻合6例6条,血管移植12例17条,修补2例2条,另2例小腿筋膜室综合征的3条血管,仅作切开减压血管外膜松解、保暖等措施即恢复血供。21例中成活18条肢体,截肢3例。18例中术后早期有局限性表皮坏死5例,拇指坏死1例,部分足趾坏死6例,不同程度肌肉液化坏死12例。缺血时间越长,坏死愈严重。随访0.5～3年有不同     

120例小腿严重开放性损伤临床分析

目的：探讨小腿严重开放性损伤临床特点及治疗原则。方法：选取自1995年以来收治的120例患，所有病例均有严重的软组织损伤，根据情况于清创后给予外固定、内固定或截肢。结果：无1例死亡，无1例骨不连。结论：我们认为伤口及软组织损伤的处理比骨折的处理更为重要，原则上应彻底清创，切开减压，充分引流，不强行关闭伤。对于骨折分情况给予不同处理。     

腕掌侧开放性损伤的处理

腕掌侧开放性损伤的处理周林军＊腕掌侧软组织损伤，由于常合并有神经、血管及肌腱损伤，若处理不当，容易导致功能障碍，甚至截肢。现将我院１９８１年１０月～１９９１年１２月收治的４８例，腕掌侧开放性损伤的治疗经验报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例，...     

儿童足踝部开放性损伤的处理

 目的 探讨儿童足踝部开放性损伤的特点、治疗方法及临床疗效。方法 回顾性分析2004年2月至2010年6月收治的35例足踝部损伤的病历资料,男22例,女13例;年龄3~14岁,平均8.4岁。交通伤28例,利器切割及机器辗绞伤7例。左18例,右17例,均为单侧;前中足5例,后足及踝部30例。其中合并骨折30例。按照Gustilo分型,Ⅰ型5例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例。Ⅰ型、Ⅱ型及早期收治的10例Ⅲ型病例在急诊行清创缝合或(和)骨折复位内固定术+皮瓣移植术;后期收治的12例Ⅲ型病例一期行清创、闭式负压引流术+石膏外固定或克氏针临时固定,二期行骨折复位(伴或不伴植骨)内固定+皮瓣移植术。结果 30例患儿获得随访,随访时间6~89个月,平均38.7月。2例Ⅱ型患儿术后伤口皮肤局部坏死,行植皮术愈合;10例Ⅲ型患儿一期行急诊手术,手术次数2~6次,平均3.6次;创面愈合时间3~15周,平均8.3周。1例出现慢性骨髓炎,窦道残留,经多次病灶清除植骨后痊愈; 2例足踝及小腿外侧肌肉坏死行皮瓣移植,术后3年因瘢痕组织挛缩出现足踝部内翻畸形,行外固定架矫形后正常行走。12例行分期治疗的Ⅲ型患儿皮瓣均存活,色泽及弹性良好,愈合时间3~8周,平均6.8周。伴发足踝部骨折者骨折愈合良好。按Maryland标准评分[1],优17 足、良9足、中3例、差1例,优良率为86.7%。结论 儿童足踝部创伤以车祸伤为多见;按损伤程度分级分期治疗可取得较好临床疗效。