糖皮质激素在炎症性肠病中的应用

炎症性肠病(IBD)是糖皮质激素(简称激素)治疗的适应证.IBD包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD).对UC患者,激素可经静脉、口服、直肠灌注或栓剂给药.直肠灌注或栓剂的成分可以是传统使用的激素、布地奈德或人体生物利用度低的其他激素.对CD患者,传统使用的激素可以口服给药,亦可静脉给药.布地奈德可以口服.     

体外测定外周血淋巴细胞激素敏感性预测严重溃疡性结肠炎的治疗效果

目前仍有高达29％的严重溃疡性结肠炎(UC)患者用激素治疗无效而需要手术。此研究旨在验证激素治疗失败的严重UC患者具有激素抵抗T淋巴细胞的假说并根据测定离体T淋巴细胞对激素敏感性来预测治疗前景。     

长期使用环丙沙星治疗溃疡性结肠炎的研究

此研究评价在激素、美沙拉明(mesalamine)治疗基础上口服环丙沙星对中、重度溃疡性结肠炎(UC)缓解的诱导和维持作用。     

英夫利西治疗激素抵抗型溃疡性结肠炎临床观察

激素抵抗型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)传统治疗效果不理想,并发症多,严重危害患者健康,需要寻找新的更为特异的治疗方法[1-2].英夫利西(infliximab)是一种抗肿瘤坏死因子(TNF)-α人鼠嵌合体IgG1单克隆抗体,通过拮抗UC免疫炎性发病通路中起关键作用的前炎性因子TNF-α而发挥治疗作用.     

炎症性肠病的维持缓解治疗

溃疡性结肠炎的维持缓解治疗 溃疡性结肠炎(UC)主要累及结、直肠黏膜或黏膜下层.虽然UC严重患者在行全结肠切除术后,可得到彻底治愈,但目前尚无彻底治愈UC的药物疗法.因此,初发活动性UC患者在第一阶段诱导缓解有效后,应继续进行第二阶段维持缓解治疗,即治疗应顺序进行,先治疗急性与活动性病变,后进行维持治疗.     

多药耐药基因与溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎(UC) 的病因和发病机制尚不明确. 针对MDR1 基因敲除小鼠易发UC;MDR1 发生C3435T 基因变异在UC 患者的发生率显著高于正常人;C3435T 基因变异可导致P糖蛋白(P-gp) 表达下降;而在激素耐药的UC 患者其外周血淋巴细胞及肠黏膜上皮细胞P-gp 的表达量较药物敏感者及正常对照组高等现象,提出MDR1 基因多态性可能和UC 的发生、发展以及激素的治疗反应有关的假说,但也有不同的结论.     

过氧化物酶体增殖物激活受体-Υ与溃疡性结肠炎及其癌变

过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是配体激活的核转录因子,属细胞核激素受体超家族成员有PPAR-α、Υ和B/δ三种亚型.近年研究显示PPAR-Υ在维持肠道免疫平衡、抗炎、抗肿瘤等方面发挥重要作用.溃疡性结肠炎(UC)患者存在不同程度的PPAR-Υ表达障碍.本文就PPAR-Υ及其配体在UC结肠炎症和结肠炎癌变中的研究进展作一综述.     

英夫利昔治疗炎症性肠病的国内研究系统回顾

炎症性肠病(IBD)是一种病因尚不明确,难以治愈且极易复发的非特异性肠道炎性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC).治疗IBD的传统药物主要是氨基水杨酸制剂、皮质类固醇激素和(或)免疫抑制剂,但有相当部分患者治疗无效或呈激素依赖,出现严重并发症时常需外科手术进行干预,因此常规治疗疗效并不理想.     

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资料显示,34%~45%溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者和43%~56%克罗恩病(Crohn s disease,CD)患者需要使用糖皮质激素治疗。尽管糖皮质激素对于80%的CD及UC患者有效,但糖皮质激素对于炎症性肠病(in-flammatory bowel disease,IBD)患者长期疗效并不令人满意。初始激素治疗     

英夫利昔单抗-类克在激素抵抗及激素依赖溃疡性结肠炎治疗中的应用

目的:评价英夫利昔单抗(类克)对于激素抵抗及激素依赖的中重度溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)的治疗效果.方法:回顾性分析2009-04/2011-11在北京大学第一医院及中国人民解放军北京军区总医院消化内科住院治疗的,因激素抵抗或激素依赖而接受类克治疗的中重度UC患者共19例的临床资料.结果:19例患者中10例达到临床缓解,其中2例达到黏膜愈合,7例治疗有效,治疗总有效率是89.47%,缓解率是52.63%;治疗有效者,血红蛋白(hemoglobin,Hb)及白蛋白(albumin,ALB)均明显上升,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(Creaction protein,CRP)明显下降.5例具有肠外表现者的肠外症状都得到改善.观察期间未发生严重不良反应.结论:类克对于激素抵抗及激素依赖的中重度UC国人具有良好的治疗效果,同时安全性较好,为难治性UC患者的治疗开拓了新途径.     

益生菌治疗溃疡性结肠炎及其作用机制

日益增加的研究结果表明,肠道菌群紊乱是诱发溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的重要原因之一.因此,应用益生菌治疗UC受到越来越多的关注.本文简述益生菌治疗UC的效果及其在信号转导途径中的作用靶标.     

CRP对溃疡性结肠炎患者的疗效评价

检测溃疡性结肠炎(UC)患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平变化,评估其与其他临床指标之间的相关性和对临床疗效的诊断价值.发现活动期UC患者血清CRP水平比缓解期患者和健康者明显升高,且活动期UC患者的血清CRP水平与临床严重程度呈正相关;活动性UC患者经激素和美沙拉嗪治疗后,病情得到缓解,血清CRP水平明显下降.认为CRP水平可以反映UC患者的临床严重程度,为临床治疗和预后判断提供了一个重要指标.     

溃疡性结肠炎的外科治疗

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属内科治疗范畴,但有20%～30%的患者药物治疗无效或出现并发症,需手术治疗.现就UC外科治疗问题进行讨论.     

LRP-5、LRP-6在溃疡性结肠炎相关癌组织中表达的临床意义

目的:探讨脂蛋白受体相关蛋白5、6(LRP-5、LRP-6)在溃疡性结肠炎(UC)相关癌组织中的表达及意义.方法:以溃疡性结肠炎伴不典型增生(UD)和溃疡性结肠炎相关癌(UCAC)为病例组,溃疡性结肠炎(UC组)和散发性大肠癌(SCRC组)为对照组,应用免疫组织化学S-P法检测各组肠黏膜组织中LRP-5、LRP-6的表...     

巨细胞病毒：激素难治性溃疡性结肠炎的一个可能病因

巨细胞病毒（CMV）是一种机会病原体,是多种自身免疫性疾病的触发因素。接受激素治疗的溃疡性结肠炎（UC）患者易发生CMV感染。CMV存在时,炎症将更为复杂。感染CMV的活动期UC患者常对激素治疗无应答,给予抗病毒药物则可诱导缓解。根据既往临床证据,CMV是激素难治性UC的一个可能病因。     

渥曼青霉素对葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠结肠炎的影响

溃疡性结肠炎(UC)的病因和发病机制尚未完全明确,治疗缺乏特异有效的药物.     

炎症性肠病治疗策略:逐步升级抑或逐步降阶疗法?

关于炎症性肠病(IBD)的治疗,国际指南推荐对溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)患者使用逐步升级(bottom-up)的治疗方法.逐步升级疗法是根据患者病变范围及严重程度,治疗从采用5-氨基水杨酸制剂和(或)布地奈德、或肾上腺糖皮质激素(简称激素)开始,对激素依赖或激素抵抗的慢性-活动性患者下一步应用免疫抑制剂硫唑嘌呤治疗.对免疫抑制剂无效者,则予以生物学制剂肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体(单抗)治疗[1].     

复方黄柏液保留灌肠联合美沙拉嗪栓剂治疗溃疡性直肠炎疗效观察

<正>溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一原因不明的结直肠慢性炎症性疾病,病程长,反复发作,部分内科治疗无效、效果欠佳或发生严重并发症者.需及时或适时行手术治疗。该病在经济发达的国家多见,但近年来我国UC的检出率有逐渐增加的趋势,患者依据蒙特利尔分型分为直肠炎(E1)、左半结肠炎(E2)和广泛结肠炎(E3),目前国内报道溃疡性直肠炎为14.8%~35.5%[1-2]。溃疡性直肠炎     

重症溃疡性结肠炎的处理策略

重症溃疡性结肠炎(severe ulcerative colitis,SUC)为溃疡性结肠炎(UC)的严重类型,属临床危重病症,处理棘手,预后严重.及时正确的处理可使患者转危为安,一旦判断处理延误,错失治疗良机,则可危及患者生命.     

类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎缓解期IL-23表达的研究

目的 探讨IL-23在缓解期类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎患者结肠组织中表达的病理意义.方法 采用Western blot分析及免疫组化SABC法检测15例缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达情况,予统计学软件统计分析,并以30例缓解期的一般溃疡性结肠炎患者(15例SASP维持治疗,15例强的松维持治疗)炎症修复区结肠组织及10例正常结肠黏膜组织为对照组.结果 与正常对照组比较,SASP维持治疗及强的松维持治疗缓解期一般溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达均轻度升高(P>0.05),而缓解期激素依赖型溃疡性结肠炎患者炎症修复区结肠组织IL-23的蛋白表达显著高于一般溃疡性结肠炎组(P<0.01).结论 IL-23的过度表达可能在溃疡性结肠炎类固醇激素依赖发病机制中起关键作用.