健康教育对肺结核患者疾病知识掌握及遵医行为的影响

目的探讨健康教育对肺结核患者疾病知识掌握及遵医行为的影响。方法64名患者随机分为观察组和对照组，对照组进行常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上实施系统的健康教育，采用自制问卷于患者出院前调查肺结核疾病知识掌握情况，患者出院后每月电话随访1次了解遵医行为的情况。结果观察组疾病知识掌握程度优于对照组（p〈0．01），观察组遵医行为明显优于对照组（p〈0．01）。结论健康教育可提高肺结核患者对疾病的知晓率，增强其遵医行为。     

耐多药肺结核肺部影像分析

目的：探讨耐多药肺结核的影像学特点。方法：收集内蒙古包钢第三职工医院资料完整的271例耐多药与不耐药肺结核患者,对病灶分布、形态及动态变化进行分析。结果：耐多药肺结核侵犯3个以上肺叶和毁损肺的患者较多（P〈0．05）,以播散、实变、空洞及毁损肺影像表现为主（P〈0．05）,病灶吸收病例少,恶化病例多（P〈0．01）。结论：耐多药肺结核肺内病灶广泛,病变形态多样,病变活动明显,常表现为重症肺结核,治疗效果不佳。     

病变肺野数与肺部空洞对初治涂阳肺结核治疗失败的影响

目的：探讨病变肺野数与肺部空洞对初治涂阳肺结核治疗失败的影响。方法：2005年1月至2006年8月收治的564例初治涂阳肺结核病人中，化疗6个月失败（痰菌仍然阳性）的211例病人作为失败组。化疗6个月治愈的353例病人（痰菌阴转）的病人作为对照组。分析病变肺野数、肺部空洞与初治涂阳肺结核治疗失败的关系。结果：失败组病人病变肺野数与肺部空洞暴露情况较对照组要多，两者的差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论：病变肺野数与肺部空洞是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素。     

胸腺肽辅助治疗复治肺结核的疗效观察及对T淋巴细胞亚群的影响

【目的】观察胸腺肽对复治肺结核患者的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响。【方法】对本院2006年6月～2009年8月156例复治肺结核患者随机分为两组各78例,治疗组除抗结核治疗外,加用胸腺肽8周,对照组仅接受抗结核治疗,比较两组痰菌转阴情况、肺结核病灶X线变化及T淋巴细胞亚群的变化。【结果】治疗后1、3个月治疗组和对照组痰菌阴转率分别为37．2％、12．8％和70．5％、51．3％,差异有显著性（P〈0．01）。治疗结束时治疗组和对照组痰菌阴转率分别为92．3％、80．8％（P〈0．05）。在病灶吸收方面,治疗组和对照组治疗有效率分别为96．2、76．9％（P〈0．01）。T淋巴细胞亚群测定;治疗组CD3、CD4及CD4／CD8治疗后3个月及疗程结束时与治疗前比较均有提高（P〈0．05）,治疗组治疗3个月和疗程结束时CD4、CD4／CD8较对照组提高（P〈0．05）。无严重不良反应发生。【结论】胸腺肽能加快复治肺结核痰菌阴转及病灶吸收,促进患者免疫功能恢复,提高治愈率,无严重不良反应。     

并发症和低蛋白血症与初治涂阳肺结核治疗失败的关系

目的：探讨并发症和低蛋白血症与肺结核初治失败的关系。方法：回顾性分析2005年1月至2006年8月收治的564例初治涂阳肺结核病人的资料，以化疗6个月失败（痰菌仍然阳性）的211例病人作为失败组，化疗6个月治愈（痰菌阴转）的353例病人作为对照组。分析并发症、低蛋白血症与初治涂阳肺结核治疗失败的关系。结果：失败组病人并发症与低蛋白血症暴露情况较对照组要多，两者的差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论：并发症与低蛋白血症是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素。     

协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响

目的：探讨协同护理模式对初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性的影响。方法选择初治肺结核患者210例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组105例和对照组105例。观察组实施协同护理模式,对照组实施常规护理,干预9个月。采用自我护理能力量表（ ESCA ）和自行设计的治疗依从性调查问卷比较两组干预效果。结果干预后观察组ESCA量表总分为（108．84±177;11．34）分,高于对照组的（101．78±177;10．45）分,差异有统计学意义（t＝4．687,P＜0．05）。干预后,观察组规则服药、定期查痰、定期查胸片、定期查肝功能患者例数分别为99,101,102,97例,对照组分别为86,80,83,82例,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为7．67,12．04,16．39,8．52;P ＜0．05）。观察组治愈率为93．33％（98/105）,对照组为82．86％（87/105）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．49,P＜0．05）。结论应用协同护理模式能提高初治肺结核患者自我护理能力与治疗依从性。     

自我管理教育改善肺结核患者焦虑抑郁状态的效果研究

目的探讨自我管理教育改善肺结核焦虑抑郁状态的有效性。方法将294例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上实施自我管理教育。评价两组教育前后焦虑抑郁状态、自理行为、生存质量。结果观察组焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）的评均明显低于教育前,差异具有统计学意义（P〈0．01）,与对照组比较,教育后观察组SAS、SDS症状评分明显低于对照组;差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组自我管理教育后自力行为的日常生活能力、药物自我处理、症状自我处理、心理自我调节、社会交往行为5个自我管理方面的评分比教育前明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．01）,与对照组比较,观察组自理行为水平的5个自我管理方面的分明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;生存质量健康调查简表（SF-36）观察组实施自我管理教育后生理功能、生理职能、躯体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分显著提高．差异具有统计学意义（P〈0．01）,与对照组相比,观察组8个维度各维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论自我教育管理改善肺结核焦虑和抑郁状态,同时在提高患者的自力行为和生存质量均有积极作用。     

护理干预对活动性肺结核痰涂片检查结果的影响

目的：探讨痰标本采集过程中实行护理干预对活动性肺结核患者痰涂片结核杆菌检查阳性率的影响。方法：将两病区360例活动性肺结核患者分为干预组和对照组各180例，对照组采用常规护理，干预组根据不同年龄患者的心理特征和对痰检的认识，在留痰方法、时间、量和次数上进行护理干预，观察2组的痰涂片阳性率。结果：干预组的涂片阳性率（41．7％，75／180）高于对照组（21．7％，39／180），差异有非常显著意义（P〈0．01）。结论：护理干预对提高活动性肺结核患者痰涂片结核杆菌阳性率检查有积极意义。     

老年肺结核的诊断探讨

目的探讨老年肺结核的诊断要点。方法根据临床表现、伴随疾病、实验室检查及X线表现等方面对32例老年肺结核进行分析，并对非典型与典型肺结核进行2组对比分析。结果老年肺结核确诊时间长，非典型组长于典型组（P〈0．01）；多器官病变、COPD及肺部感染是最常见的伴随疾病，肺部感染及多器官病变的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）：PPD试验强阳性率及抗结核抗体阳性率较低：PPD阴性的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）：多肺段病变、空洞和／或钙化、纤维索条影、渗出性病变及胸膜改变的发生率高，胸膜改变的发生率非典型组高于典型组（P〈0．05）。结论老年肺结核不典型，病程长，诊断必须根据症状、实验室检查及X线表现综合判断：对于迁延不愈的多发肺部感染，伴胸膜改变应警惕结核的可能，条件允许应实施抗痨治疗。     

肺结核患者血清胰岛素和C肽测定的临床意义

目的探讨肺结核患者胰腺B细胞功能及其与糖尿病的关系。方法选择单纯肺结核患者、肺结核合并糖尿病患者、健康成人,分成3组,采用电化学发光免疫分析法测定血清胰岛素和C肽,并进行统计学分析。结果单纯肺结核患者C肽含量较健康对照组和肺结核合并糖尿病组均低,差异有统计学意义（P〈0．01）;其胰岛素含量较肺结核合并糖尿病组低,差异有统计学意义（P〈0．01）,与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺结核患者存在胰岛B细胞功能障碍、分泌不足,使肺结核患者的糖尿病易患性增加。     

体液新蝶呤水平在肺结核诊断及肺部疾病鉴别诊断中的临床意义

目的研究体液新蝶呤水平在肺结核诊断及肺部疾病鉴别诊断中的意义。方法采用ELISA法测定肺结核、肺癌、肺炎患者及健康对照组的体液新蝶呤水平。结果血清新蝶呤水平与尿液新蝶呤水平呈正相关（r=0．727，P〈0．01）。肺结核组血清新蝶呤水平显著高于肺癌组、肺炎组及健康对照组（P〈0．01或P〈0．05），肺癌组血清新蝶呤水平显著高于肺炎组和健康对照组（P〈0．01），而肺炎组与健康对照组没有显著性差异（P〉0．05）。结论体液新蝶呤水平有助于肺结核的诊断和肺部疾病的鉴别诊断。     

卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效

目的：观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效。方法：将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组（n=58）和对照组（n=40），治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星，方案为3CVL2PaZ／9VkPa，对照组复治方案为3SEL2PaZ／9EkPa。结果：治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82，8％（48／58）和60．0％（24／40），差异有显著性（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗有效率分别为93．1％（54／58）和70．0％（28／40），两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：卷曲霉素和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰菌阴转和病灶吸收．可作为复治肺结核化疗的选择方案之一     

血清锌水平在肺结核患者中的表达及其临床意义

【目的】探讨血清锌水平在肺结核疾病中的表达及临床意义。【方法】选取本院活动期肺结核患者30例（A组）和非活动期肺结核患者28例（B组），选取同期正常体检者25例（C组），检测并比较三组血清锌水平。【结果】A组血清锌显著低于B组和C组（P〈0．05），B组血清锌与C组比较无显著差异（P〉0．05）。【结论】血清锌水平与肺结核病情活动性有关。     

某三级甲等医院护士肺结核相关知识及态度的调查

目的了解临床护士肺结核相关知识及态度状况,为开展有针对性的肺结核专题培训提供参考依据。方法采用便利抽样方法选取长沙市某三级甲等综合医院400名临床护士进行肺结核问卷调查。数据采用SPSS13．0软件进行处理。结果375名护士肺结核相关知识总平均分为（18．71±3．45）分,为中等水平,其中防护措施及药物控制方面得分较低,分别为（3．88±1．25）分、（4．15±1．11）分;态度总平均分为（40．08±6．01）分,对护理肺结核患者的态度呈中等水平。肺结核知识得分的主要影响因素依次为肺结核护理经验、职称及态度（P〈0．05）;肺结核态度与知识、培训情况呈正相关（r分别为0．187,0．122;P〈0．05）。结论临床护士肺结核相关知识掌握不够全面,应加强肺结核知识的培训,改善护理肺结核患者的态度,充分发挥护士在肺结核病防治工作中的作用。     

矽肺肺结核患者抑郁症状情况调查及护理对策

目的调查矽肺肺结核患者并发抑郁症的情况，探讨相应的心理护理措施。方法选取矽肺、矽肺肺结核住院患者各35例，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查患者的抑郁情况，比较两组HAMD评分分数、抑郁发生情况。结果矽肺肺结核患者抑郁症情况较矽肺患者高，两组患者HAMD评分有显著性差异（P〈0．01）。结论矽肺肺结核患者容易发生抑郁症，应进行相应的心理护理，改善患者的抑郁症状。     

麻黄、白芍复方中药改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清细胞因子的水平

目的：观察麻黄、白芍复方中药对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和血清中细胞因子水平的影响。 方法：①选择2002—09／2003—09山东大学齐鲁医院呼吸科就诊的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者60例。采用均衡随机法将患者分为2组：对照组30例（男19例，女11例）和治疗组30例（男18例，女12例）。均对治疗方案和检测项目知情同意。选择同期本院健康体检自愿者30人为健康组，男20人，女10人。对照组根据病情用常规疗法，治疗2—4周。治疗组在常规治疗基础上加用麻黄、白芍复方中药（组成：麻黄9g、白芍12g，法半夏12g，桂枝12g、五味子、甘草各6g，细辛：干姜各3g，大枣6枚，均来自山东大学齐鲁医院中药房），1剂／d，水煎，分2次服，疗程4周。②治疗前后采用肺功能仪测定肺通气功能（第1秒用力呼气量占预计值百分比）、呼吸阻抗（总气道阻力和共振频率）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素4、白细胞介素8、干扰素1水平。③组间差异比较采用t检验。结果：急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者60例和健康体检者30例均进人结果分析。①第1秒用力呼气量占预计值百分比：对照组和治疗组治疗前均明显低于健康组（t=4．53，4．47，P〈0．01），治疗后较治疗前明显升高（t=3．8，5．09，P〈0．05，0．01）。②总气道阻力、共振频率：对照组和治疗组治疗前均明显高于健康组（t=6．35-7．29，P〈0．01），治疗后较治疗前明显下降（t=4．29～6．78，P〈0．05-0．01）。③血清白细胞介素4水平：对照组和治疗组治疗前均明显低于健康组（t=5．53，5．75，P〈0．01）；治疗组治疗后明显高于治疗前和对照组治疗后（t=7．63，3．29，P〈0．01，0．05）。④血清干扰素1、白细胞介素8水平：对照组、治疗组治疗前均明显高于健康组（t=9．21—10．37，P〈0．01）；治疗组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后（t=5．05-9．17，P〈0．05-0．01）。 结论：麻黄、白芍药复方中药可改善急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子水平和肺功能。     

综合康复治疗对类风湿关节炎的疗效

目的：观察超短波辅助治疗慢性支气管炎急性发作期患者对咳嗽程度及肺通气功能的影响。方法：慢性支气管炎急性发作期患者86例,分为观察组44例和对照组42例。2组患者均给予半合成青霉素类药物抗感染、氨溴索祛痰治疗,观察组加用超短波治疗。治疗后行咳嗽程度及肺通气功能检查。结果：治疗2周后,2组患者咳嗽症状积分均较治疗前明显降低（均P〈0．01）,且观察组更低于对照组（P〈0．05）;治疗后肺通气功能比较,2组FVC％、FEVl％均较治疗前明显提高（均P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．01）。结论：超短波辅助治疗慢性支气管炎急性发作期可以更好的缓解咳嗽症状、改善肺通气功能。     

糖尿病合并肺结核163例临床分析

目的对糖尿病合并肺结核患者与单纯肺结核患者抗结核治疗效果进行对比分析，找出糖尿病合并肺结核患者的合理治疗方案。方法将初治菌阳肺结核合并糖尿患者163例，按照空腹血糖≤8．4mmol／L〉8．4mmol／L，分为1、2组，并设单纯初治菌阳肺结核患者100例为对照组（3组），对抗结核治疗6个月、12个月痰菌情况对比分析。结果痰菌阴转率，6月末1、2组与3组差异有非常显著性（x^23．4 〈0．01），1组12月末与3组6月末差异无显著性（x^2=1．5 P〉0．05）；1组、2组12月朱与6月末差异有显著性（P〈0．05）；在6月末、12月末，1组与2组问差异均有显著性（P〈0．05）。结论血糖控制与抗结核疗程长短是糖尿病合并肺结核患者结核病治疗成功的关键，糖尿病合并肺结核患者抗结核疗程应≥12个月。     

肺结核患者血清蛋白电泳图谱的调查分析

目的：调查肺结核患者血清蛋白水平，分析电泳图谱六条区带的改变，并与正常人进行比较，探讨临床应用价值。方法：应用法国SEBIA公司全自动毛细管电泳仪对标本进行电泳分析，在日立7600全自动生化分析仪上对血清蛋白水平进行检测。结果：肺结核患者血清总蛋白（TP）水平有所下降（P〈0.05），白蛋白（ALB）水平显著下降（P〈0.05）。患者血清蛋白电泳的6条区带中有4条区带的比率与正常人相比差异存在显著性，ALB区带所占比例有所下降α1、γ区带有所升高（三者均P〈0.05），α2区带明显升高（P〈0．01）。虽然β2比例有轻度增高，β1区带轻度下降（均P〉0.05），但其与正常人相比无统计学意义。结论：肺结核患者血清蛋白电泳图谱可有明显改变，联合检测血清TP、ALB水平进行血清蛋白电泳分析有利于全面了解肺结核患者的血清蛋白成分变化情况，具有一定的临床意义和价值     

酒精依赖者的社会心理因素、人格特征及护理研究

目的调查酒精依赖患者的社会心理因素、分析其人格特征，并落实综合护理措施，观察其效果。方法对30例酒精所致精神障碍（依赖综合征）患者实施综合治疗护理干预、评定艾森克个性问卷（EPQ），在干预前和干预4周后分别调查有关饮酒依赖的心理社会因素，并对酒精依赖严重度的影响因素进行Logistic回归分析。结果酒精依赖者的EPQ—P和EPQ—L分均显著高于常模（P〈0．05或P〈0．01）。实施综合治疗护理干预措施后患者的现有病情、社会功能和社会影响比干预前都有显著改善（P〈0．01）。干预后患者的家庭气氛、与邻居或同事的关系都显著优于干预前（P〈0．05或0．01）。患者对酒危害性的认识不足、饮酒年限长、人际关系的变化、个性不良、家庭气氛差是酒精依赖严重度的主要影响因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论酒精依赖与社会心理因素有关，综合治疗护理干预有较好效果。