降压药联用治疗原发性高血压病的疗效比较

高血压病的治疗必须长期有效地将血压控制在目标值以下,欧洲高血压病治疗指南与JNC7均认为,由于单药控制血压的能力有限,绝大多数高血压病患者需要服用两种以上的降压药物,才能降压达标。本文对高血压患者口服单药与联合用药降压达标情况进行疗效比较。1资料与方法1·1一般资料按1999年WHO/ISH诊断标准,选取近3年住院及门诊诊断明确的高血压病患者380例,其中男206例,女174例,年龄35~60岁。其中合并2型糖尿病31例,冠心病58例,脑梗死35例。1·2用药情况服用单剂降压药物组(EH1组)212例;2种及2种以上的联用降压药物组(EH2组)168例。服药4…     

氨氯地平与依那普利对老年高血压病的疗效比较

目的评价氨氯地平治疗老年高血压病的疗效和安全性,并与依那普利比较.方法 46例老年高血压患者,采用随机单盲自身交叉法试验,氨氯地平组与依那普利组各9例行动态血压监测.氨氯地平5～10mg/d,依那普利10～20mg/d,疗程4周.结果氨氯地平或依那普利治疗4周后,偶测血压比治疗前有显著降低,组间比较无显著性差异.动态血压显示氨氯地平控制24h血压明显较依那普利为优.不良反应的发生率氨氯地平较依那普利为少.结论氨氯地平是治疗老年高血压病安全、有效的降压药物.     

合理应用降压药物对高血压病合并急性脑梗死患者肢体功能康复的影响

目的 探讨合理运用降压药物对高血压病合并急性脑梗死患者血压控制和肢体功能康复的影响。方法 将本院收治的84例高血压病合并急性脑梗死患者按照患者(或家属)意愿,分为观察组和对照组各42例; 对照组采用常规脑梗死治疗措施; 观察组在常规治疗的同时,合理运用降压药物,连续使用8周,并随访1年; 比较2组治疗前后的血压控制情况、肢体功能评分(FMA评分和Barthel评分),记录2组病情加重率和复发率。结果 观察组血压控制率显著高于对照组(P<0.05); 治疗第12、24、48周后观察组FMA和Barthel评分均显著高于对照组(P<0.05); 观察组1年内病情加重率和复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 高血压病合并脑梗死患者合理运用降压药物能够显著控制血压,改善肢体功能,降低复发率和加重率。     

高血压对脑血流的影响及脑动脉粥样硬化的降压治疗

本期所发表的3篇有关血压管理的文章,分别讨论了高龄老年(≥80岁)高血压患者的血压管理、卒中患者的血压管理以及如何通过高质量的降压治疗预防卒中。3篇文章讨论问题的角度明显不同,但问题的核心都是如何提高高风险高血压患者降压治疗的质量,降低卒中风险,最大限度地发挥降压治疗这一最有效的预防卒中的心血管药物治疗手段的作用。对于收缩压≥160mmHg的80岁以上的高血压患者,将其血压降低到150/80mmHg,可以显著降低心脑血管并发症的风险,进一步延长这些耄耋老人的生存时间;但对于收缩压<160mmHg高血压患者,或将其血压降低到比150/80mmHg更低的水平,是否有益?仍有待进一步研究。降压治疗是预防卒中的最重要手段,但在已经有明显的脑动脉粥样硬化的患者或脑血流自动调节功能受损的患者,降压治疗有导致脑血流灌注减少的风险。这些问题都充分显示了在高风险高血压患者中血压管理的复杂性,需要更加关注降压治疗的质量。准确地测量血压,密切监测血压的变化,直接观察血管的结构与功能,如果方法可靠,测量脑血流自动调节的下限,选择起效和缓、作用时间长、一次服药能够有效控制24h血压、又具有抗动脉硬化与动脉粥样硬化作用的降压药物,以期有效、平稳地把血压控制到达标甚至理想水平,尽最大可能避免大幅度的血压波动引起的不良事件,将会给广大高风险高血压患者带来更多的益处。     

蛛网膜下腔出血合并肺水肿

作者报道一例蛛网膜下腔出血合并急性肺水肿的患者,并结合文献进行讨论。患者女性,44岁,右枕部头痛、呕吐反复发作7年余。因高血压病不规则服降血压药。既往有精神创伤和子宫肌纤维瘤病史。曾多次住院。给予降压、镇静及改善脑血液循环等药治疗。头痛缓解。血压波动在160/100～     

氨氯地平与依那普利对老年高血压病的疗效比较

目的评价氨氯地平治疗老年高血压病的疗效和安全性,并与依那普利比较。方法46例老年高血压患者,采用随机单盲自身交叉法试验,氨氯地平组与依那普利组各9例行动态血压监测。氨氯地平5~10mg/d,依那普利10~20mg/d,疗程4周。结果氨氯地平或依那普利治疗4周后,偶测血压比治疗前有显著降低,组间比较无显著性差异。动态血压显示氨氯地平控制24h血压明显较依那普利为优。不良反应的发生率氨氯地平较依那普利为少。结论氨氯地平是治疗老年高血压病安全、有效的降压药物。     

缬沙坦治疗高血压病的疗效观察

目的 探讨缬沙坦的降压效果。方法 32例原发性高血压患者，口服缬沙坦80～160mg/d，治疗4周，治疗前后均观察血压、心率及血糖、血脂、肾功等生化指标。结果 32例患者显效10例，有效14例，总有效率75%，结论 缬沙坦治疗高血压病疗效确切，耐受性好。     

急性出血和缺血性脑卒中高血压控制的研究进展

从长期来看,高血压病患者的降压治疗可以显著降低出血性和缺血性脑卒中的发生和复发。对于蛛网膜下腔出血、脑出血或急性缺血性脑卒中的患者,在发病后的急性期,血压控制的最佳目标血压水平是不确定的。关于脑卒中后立即行血压控制的最佳血压水平的临床试验证据是有限和有争议的。脑卒中患者的血压控制主要是依据普通人群血压控制的指南,辅以基于小样本病例研究的专家建议。脑卒中是一种异质性疾病,适当的血压控制,其效果因不同类型脑卒中的发病机制不同而异。     

复方银杏通脉口服液治疗阴虚阳亢型高血压患者临床研究

目的观察复方银杏通脉口服液联合西药治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效。方法采用数字表法将80例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,2组均以西药降压作为基础治疗,对照组不再加用其他药物,治疗组加用复方银杏通脉口服液,疗程为4周。观察两组治疗前后的血压及中医临床症状变化。结果诊室血压,治疗组降低收缩压优于对照组(P<0.05),降低舒张压组间比较无统计学意义(P>0.05);中医临床疗效,治疗组总有效率95.00%;对照组总有效率65.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方银杏通脉口服液联合西药降压较单用西药降压药对阴虚阳亢型高血压病患者有更好的降压疗效,并可显著改善患者临床症状。     

盐酸曲唑酮对高血压病患者的辅助防压疗效观察

目的：探讨通过缓解焦虑情绪提高降压药物的疗效。方法：将60例经焦虑自评量表（SAS）测定的为具有焦虑情绪的高血压病患者随机分为2组,第1组单纯用波依定降压治疗4周,第2组在使用波依定的基础上加用抗焦虑药盐酸曲唑酮治疗4周,结果：第1组患者降压效果不佳（P＜0．05）,第2组患者降压效果显著（P＜0．001）,结论：合并抗焦虑药治疗可以明显提高降压效果。     

卒中急性期血压管理的研究现状

高血压为卒中的独立危险因素,适当降低血压是卒中一级和二级预防的重要组成部分[1].血压升高是卒中急性期的常见并发症,与预后不良相关.由于缺乏确切的临床试验证据,卒中急性期血压水平与临床预后的相关性及血压控制原则目前仍未达成一致意见[2].国际高血压协会对此提出了3个尚待解决的问题[3]:急性缺血性卒中患者血压升高时是否需要降压治疗;无高血压者是否应在不增加出血风险的前提下行升压治疗以改善缺血区的血流灌注?原发性脑出血急性期的患者是否需要降压治疗?长期降压治疗的患者,急性卒中后应继续使用还是停用降压药物?我们综述卒中急性期血压变化及血压管理的研究,并总结目前卒中急性期的血压治疗指南.     

联合用药治疗高血压的疗效观察

目的分析单一用药与联合用药治疗高血压病的疗效比较。方法收集患者病史将确诊为高血压病的136例患者随即分为3组。A组患者给予卡托普利片12.5mg,3次/d口服,连续观测血压3个月。B组患者给予双氢克尿塞片12.5mg,2次/d口服,连续观测血压3个月。C组患者给予卡托普利片6.25mg3次/d口服,同时给予双氢克尿塞片12.5mg,1次/d口服,连续观测血压3个月。结果A组与B组降压效果一般,出现副反应较多,C组降压效果明显,副反应出现较少。结论联合用药治疗高血压病疗效理想,而且副反应发生较少。     

联合用药治疗高血压的疗效观察

目的 分析单一用药与联合用药治疗高血压病的疗效比较。方法 收集患者病史将确诊为高血压病的136例患者随即分为3组。A组患者给予卡托普利片12.5mg，3次/d口服，连续观测血压3个月。B组患者给予双氢克尿塞片12.5mg，2次/d口服，连续观测血压3个月。C组患者给予卡托普利片6.25mg3次/d口服，同时给予双氢克尿塞片12.5mg，1次/d口服，连续观测血压3个月。结果 A组与B组降压效果一般，出现副反应较多，C组降压效果明显，副反应出现较少。结论 联合用药治疗高血压病疗效理想，而且副反应发生较少。     

延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响

本文通过对近年来国内外有关原发性高血压的病因、影像学研究进展、外科治疗等临床研究进展进行综述,探讨血压的神经生理调节及延髓腹外侧微血管减压术对血压的影响。得出延髓腹外侧微血管减压手术对原发性高血压有一定的降压治疗作用。并指出随着基础研究和显微神经外科的发展,对于内科联合药物治疗难以控制的原发性高血压患者,采用外科技术进行延髓微血管减压术治疗原发性高血压的可能性越来越大,为进一步探讨临床高血压病新的、有效的治疗方法与手段提供了理论和实践依据。     

心理干预对老年高血压患者降压效果的影响

目的探讨心理干预对老年高血压患者降压效果的影响。方法选择我院2010-01—2012-12住院和门诊伴有多种主要心理特征的老年高血压患者332例,进行心理疏导和干预,观察6周后血压的变化。结果在生活干预、健康教育、降压药物治疗的基础上,针对每个老年高血压患者所表现出来的不同有害心理状态,给予心理疏导和干预,血压平均下降7/3mmHg,达标率提高了12%,规则治疗率提高了18%,与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压病患者进行心理疏导和干预可以提高治疗的依从性,增加降压效果。     

叶酸治疗对老年H型高血压病患者血清同型半胱氨酸及血压水平的影响

目的 探讨叶酸干预治疗对H型高血压病患者血清同型半胱氨酸( Homocysteine,Hcy)水平和血压(Blood pressure BP)水平的影响.方法 将190例高血压合并高Hcy的H型高血压病患者随机分为治疗组102例和对照组88例,治疗组和对照组均强调生活方式的改变和正规药物降压等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上同时给予口服叶酸5 mg qd,6个月后随访两组患者血清Hcy及BP水平的变化和整个随访期间两组不良反应及不能耐受情况.结果 与治疗前及对照组比较,治疗组叶酸治疗6个月后血清Hcy及BP水平显著下降(P＜0.05),而对照组无明显变化,叶酸治疗不良反应较少,患者耐受较好.结论 叶酸治疗绝大多数患者均可耐受,且叶酸干预治疗可以明显降低H型高血压病患者血清Hcy及血压水平.     

专家点评

卒中患者的血压管理一直是临床医师十分关注的热点问题,在卒中的急性期何时降压,血压降到何种程度比较合理,目前尚无定论。对于颅内外动脉狭窄的患者,当前多数认为降压更需谨慎。尽管华法林-阿司匹林治疗症状性颅内动脉狭窄试验（Warfarin Aspirin Symptomatic Intracranial Disease,WASID）认为：对于颅内动脉狭窄的患者适当保持稍高的血压并不能降低卒中复发风险,收缩压控制在140 mmHg以内和舒张压控制在90 mmHg以内的患者,其全部卒中再发及狭窄血管区域的卒中再发率明显低于其他血压控制不良患者,但此研究不是专门的急性期临床试验,在临床实践中针对具体的患者进行治疗时,还是应该进行个体化治疗。本例患者在血压水平相对较低时连续出现TIA,经适当升高血压后TIA得到有效控制,提示对于合并有颅内动脉狭窄的患者,卒中急性期血压的管理应特别谨慎,降压切忌过快,降压的同时应密切观察神经系统的体征有无进一步恶化,一旦在降压过程中发现有低灌注的情况应及时调整使血压保持在稍高的水平,开展更多此类病例的大样本观察研究,特别是随机对照研究进一步阐明这一临床重要的问题是必要的。     

降压治疗对认知功能影响的流行病学调查

目的研究降压治疗对认知功能影响的关系。方法选择盛泽地区离退休人员共计6432人进行体格检查及血压测量,对其中2298例高血压病人用长谷川痴呆量表进行认知功能测定,统计方法采用t检验和协方差分析。结果在长谷川痴呆量表总体评分及各认知功能域方面,降压治疗组评分显著高于未治疗组,降压时间≥5年组显著高于<5年组。结论对高血压患者,积极的降压治疗可延缓认知功能的下降,减少痴呆的发生。     

星瑙灵对高血压病患者血压波动性影响的研究

目的 观察星瑙灵对高血压病患者血压波动性的影响.方法 选择本院神经内科门诊病例52例,随机分为2组.联合用药组（26例）常规给予卡托普利基础治疗后加用星瑙灵治疗,卡托普利组（26例）仅给予卡托普利治疗,治疗前后行血压波动性检测.结果 与卡托普利组治疗后的比较,联合用药组治疗后血压波动性明显减小（P＜0.05）.结论 星瑙灵联合卡托普利治疗高血压,不仅降压效果好,还可降低血压的波动性.     

原发性高血压模型大鼠颌骨骨量的吸收*★◆

背景：近年研究发现，高血压病患者中骨质疏松发病率较正常人群增高。 目的：观察原发性高血压与颌骨及牙槽骨吸收的关系。 方法：选用原发性高血压大鼠，随机分为模型组和给药组，正常大鼠作为对照组。模型组和对照组均进食未添加降压药物的普通标准饲料颗粒，给药组进食添加有降压药物的标准饲料颗粒。 结果与结论：模型组大鼠从10~22周龄收缩压逐渐上升，22周龄后血压趋于稳定。给药组和对照组血压较低且平稳。同一周龄大鼠血压值模型组>给药组>对照组(P < 0.01)。模型组和给药组大鼠下颌骨骨量均低于对照组(P < 0.01)。模型组骨皮质较薄，骨小梁稀疏、纤细、弯曲不整或断离，骨髓腔扩大，给药组骨质病理变化程度较模型组减轻。结果证实，血压升高可引起原发性高血压大鼠下颌骨骨量减少，使骨小梁变细、排列紊乱，从而增加牙槽骨吸收的风险。