肾综合征出血热并高渗性昏迷的临床分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ)是ＨＦＲＳ的严重并发症。临床以高渗、高糖及细胞内脱水为重要特征 ,以意识障碍及循环衰竭为主要表现。我院 1986年～ 1998年共收治ＨＦＲＳ76 3例 ,其中ＨＦＲＳ并ＮＨＤＣ15例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者 ,男 11例 ,女 4例。年龄 40～6 5岁。病程 10～ 2 0天。符合ＨＦＲＳ诊断标准 ,否认糖尿病史。入院后予血液透析 (ＨＤ)、利尿、调节水盐失衡、补充热量等治疗。1 2　治疗与结果　 15例经 2～ 5次ＨＤ治疗 ,尿量增加 ,患者出现口干、多饮、烦躁…     

云南汉族群体9个STR基因座遗传多态性及其法医学应用研究

目的 :调查云南汉族群体 9个常染色体和性染色体ＳＴＲ基因座的遗传多态性 ,获得ＦＩＢＲＡ ,ＤＨＦＲＰ2 ,ＡＣＴＢＰ2 ,ＣＤ4 ,ＦＯＬＰ2 3,ＧＡＢＲＢ15 ,ＤＹＳ385 ,ＤＸＳ6 80 4 ,ＡＲＡ基因座的群体遗传学数据 ,并探讨该 9个ＳＴＲ基因座的法医学应用价值 .方法 :4 93份ＥＤＴＡ抗凝血 (男 2 4 0份 ,女 2 5 3份 ,其中ＦＩＢＲＡ 16 5人 ,ＤＨＦＲＰ2 186人 ,ＡＣＴＮＰ2 14 0人 ,ＣＤ4 2 0 7人 ,ＦＯＬＰ2 3193人 ,ＧＡＢＲＢ15 16 1人 ,ＤＹＳ385 14 7人 ,ＤＸＳ6 80 4 14 6人 ,ＡＲＡ 16 0人 )采自昆明地区无血缘关系汉族个体 ,法医…     

肾综合征出血热D-二聚体检测的临床意义

二聚体 (Ｄ ｄｉｍｅｒ)是交联纤维蛋白在纤溶酶作用下的特异性产物 ,其含量升高提示体内有继发性纤溶亢进 ,对高凝状态或血栓形成性疾病的诊断具有重要意义。ＨＦＲＳ(肾综合征出血热 )是肾综合征出血热病毒引起的自然疫源性急性传染病 ,继发性纤维蛋白溶解 (纤溶 )亢进是本病出血的主要原因之一 ,而Ｄ 二聚体的检测是反映继发性纤溶亢进的灵敏指标。我们对ＨＦＲＳ患者进行了Ｄ 二聚体、ＵＰＲ(尿蛋白 )、ＰＬＴ(血小板 )、ＨＦＲＳ ＩｇＭ (肾综合征出血热抗体ＩｇＭ)的检测 ,现报道如下 :1　材料与方法　 31例ＨＦＲＳ患者均在我院住院…     

体外射频机治疗前列腺增生症163例报告

1994年 4月～ 1998年 4月我科试用国产ＥＲＦＨ - 2 0 0型体外射频治疗机(简称ＥＲＦＨ)治疗前列腺增生 16 3例 ,获得满意的效果。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 16 3例 ,年龄 49～ 92岁 ,平均 72 5岁 ,均有明显的排尿梗阻症状。前列腺Ⅰ度增生 14例 ,Ⅱ度 99例 ,Ⅲ度 5 0例。平均病程 5 1年 ,2 7例合并心、肺、肾、脑疾患。治疗前最大尿流率 (ＭＦＲ)为 (9 97±1 0 6 )ｍｌ/ｓ,平均尿流率 (ＡＦＲ )为(4 71± 0 6 5 )ｍｌ/ｓ ,按尿量 >2 0 0ｍｌ为准。本组有 31例尿潴留而留置尿管。治疗前前列腺症状评分 (Ｉ -ＰＳＳ)为2…     

血液透析抢救肾综合征出血热38例分析

198 7年 10月至 1999年 10月 ,我们用血液透析 (ＨＤ)疗法抢救38例肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者 ,取得满意效果。在 38例患者中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 41岁。其中 ,少尿型(2 4ｈ尿量≤ 40 0ｍｌ) 8例 ,无尿型 (2 4ｈ尿量≤ 5 0ｍｌ) 14例 ,免疫荧光抗体检查均为阳性 ,仅 1例ＨＤ1次 8ｈ后因多脏器衰竭出血死亡。ＨＤ前测定Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ＰＬＴ、尿量的变化以及肝素用量的选择见表 1。表 1　 38例ＨＦＲＳ患者平均Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ＰＬＴ检测结果及肝素用量组别例数Ｓｃｒ( μｍｏｌ Ｌ) ＢＵＮ(ｍｍｏｌ Ｌ) ＰＬ…     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

25例老年肾综合征出血热患者的胃粘膜改变

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者常伴有明显的消化道症状和消化道出血 ,为探讨老年ＨＦＲＳ患者胃粘膜病变规律 ,寻求早期防治措施 ,我们对本院 1994年 9月～ 1998年 9月间收住的老年ＨＦＲＳ 2 5例进行胃镜检查 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例均为住院患者 ,诊断与分型按 1986年全国ＨＦＲＳ学术会议标准 ,并经血清特异性抗体检查证实。其中男 17例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 6 7岁 ,平均 6 3.5岁。轻型 9例 ,中型 14例 ,重型 2例。病程中出现上腹部疼痛、恶心及呕吐 15例 (6 0 .0 % ) ,其中呕吐咖啡样物 11例 (4 4.0 % ) ,…     

纤维胆道镜在胆道结石诊治中的应用

我们于 1996年 1月至 1998年 7月应用纤维胆道镜 (下简称胆道镜 )配合外科手术诊治胆道结石 2 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 11例。年龄 18～ 6 7岁。外科手术后 14ｄ～ 9个月 ,平均术后时间 5 2 9ｄ。术中胆道镜 2例 ,术后胆道镜 18例。1 2　仪器　器械用奥林巴斯公司生产的纤维胆道镜 (ＣＨＦ -Ｐ2 0型 ) ,取石网篮 (ＦＧ- 2 4ＳＸ - 1) ,异物钳Ｖ字型 (ＦＧ - 17Ｋ -1) ,三角架型 (ＦＧ - 15Ｕ) ,活检钳 (ＦＢ -19ＳＸ ,ＦＢ - 15Ｃ) ,细胞刮匙 (ＣＣ - 3Ｃ) ,电极圈 (ＳＤ - 5Ｕ)。1 3　方法　常规消…     

高剂量联合化疗治疗晚期乳腺癌的护理体会

联合化疗在晚期乳腺癌的综合治疗中占有重要地位 ,我科自 1 995～ 1 998年应用ＨＤ -ＥＰＩ、ＣＴＸ、5 -ＦＵ联合方案治疗晚期乳腺癌 2 3例 ,获得了较好的近期疗效 ,现就治疗中的毒副反应的处理及护理体会报告如下。1 对象与方法一般资料　 2 3例均为女性 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均43 .5岁 ,静脉输注ＨＤ -ＥＰＩ、ＣＴＸ、5 -ＦＵ者 86次 ,输注后发生骨髓抑制 ,以白细胞减少为主 ,其中Ⅲ～Ⅵ度分别为 2 1 .7% (5 2 3 )和 1 3 .9% (3 2 3 ) ,Ⅲ度血小板减少 2例 ,Ⅱ～Ⅲ度贫血 6例 ,1 0例胃肠道反应 ,恶心 ,呕吐。 2例治疗后心电图出现Ｔ…     

低分子肝素在急性肾功衰竭血液透析中的应用

血液透析 (ＨＤ)治疗急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)已被公认 ,但选择不同的抗凝方法将会影响ＨＤ效果 ,甚至引发严重的并发症 ,导致不良后果。为此我们选择了低分子肝素(ＬＭＷＨ)进行ＨＤ治疗重症急性肾功能衰竭患者 ,现报告如下。材料与方法1　病例资料　　本组病例为我院 1 998年 1 0月— 2 0 0 2年1 0月收治的ＡＲＦ患者 60例 ,为观察ＬＭＷＨ效果 ,采取与肝素组 (ＳＨ)对照 ,其中ＬＭＷＨ组 3 0例 ,ＳＨ组 3 0例。ＬＭＷＨ组男 2 6例 ,女4例 ,平均年龄 3 8岁± 9.5岁 ;ＳＨ组男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 3 3 .4岁± 1 0 .2岁 ,原发病见表 1。…     

肾综合征出血热并发腹水204例临床特点分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)可引起人体多系统、多脏器组织机能的损伤。其中ＨＦＲＳ并发腹水者并不罕见 ,出现腹水者病情重、并发症多、病死率高。 1991～ 1996年我院收治ＨＦＲＳ 95 2例中 ,并发腹水 2 0 4例 ,现分析报道于下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 4例中 ,男 16 0例 ,女 44例 ,年龄 14～ 73岁。 <2 0岁 6例 ,2 1～ 5 0岁 138例 ,5 1～ 6 0岁 36例 ,>6 9岁 18例。学生 8例 ,工人 8例 ,农民 188例。皆符合ＨＦＲＳ的诊断标准[1] ,均经临床及Ｂ超确诊并发腹水。其中少量腹水 142例 ,中等量腹水 6 0例。腹水发生在病程第 4～ 12ｄ …     

急诊血液透析70例次临床分析

血液透析 (ＨＤ)已比较广泛地应用于临床 ,其疗效肯定、迅速。现回顾性分析我院血液净化中心1996年 10月 2 0 0 0年 10月所做的 6 5例 70例次急诊ＨＤ ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月有完整病历记录的行急诊ＨＤ疗法的患者 6 5例 ,急诊科病例 2 6例 ,住院病例 39例 ;男 4 2例 ,女 2 3例 ;最小年龄 13岁 ,最大年龄 80岁 ,平均年龄 4 6 .5 4岁。1)　原发病 :慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 2 4例 (慢性肾小球肾炎 19例 ,糖尿病肾病 2例 ,高血压肾病 2例 ,尿酸性肾病 1例 ) ,急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 34例(…     

乙丙型肝炎红细胞体积分布的宽度

1　临床资料　ＨＢ患者 2 4 2例 ,其中ＨＣＣ患者 4 2例 ,男 12 5例 ,女 117例 ,年龄 3～ 6 8(平均 4 0 2 )岁。ＨＣ患者 6 0例 ,男4 0例 ,女 2 0例 ,年龄 3～ 6 5 (平均 4 6 2 )岁 ,均符合 1990年上海全国病毒性肝炎学会议制定的标准。所有患者在研究前10 0ｄ内无输血史。对照组 2 0例 ,男 ,为我院体检健康者 .选用ＣＡ 4 90型多参数自动血液分析仪 ,患者入院后采外周血2 0 μＬ ,经 5 0 0倍稀释后自动分析 .结果以红细胞体积分布宽度标准差 (ＲＤＷ ＳＤ)和红细胞体积分布宽度变异系数 (ＲＤＷ ＣＶ)表示 .ＨＣＣ患者 4 2例ＲＤＷ ＳＤ…     

高频通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征

目的　探讨高频通气 (ＨＦＶ)治疗重症呼吸窘迫综合征(ＲＤＳ)的疗效。方法　 2 0例重症ＲＤＳ患儿的胎龄 (33± 4)周 ,出生体重 (2 1± 0 8)ｋｇ ,Ｘ线胸片示≥Ⅱ级 ,需机械通气(ＣＭＶ)治疗。当所需吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 )≥ 0 8和 (或 )平均气道压 (ＭＡＰ)≥ 11ｃｍＨ2 Ｏ、动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 )在 2ｈ内仍<0 90者 ,改用ＨＦＶ治疗。用ＨＦＶ治疗者共 8例。结果　8例用ＨＦＶ患儿 ,用ＨＦＶ后 2ｈ内ＳａＯ2 均升至≥ 0 90 ,动脉肺泡氧分压比 (ａ/Ａ)较用ＨＦＶ前有显著改善 (0 0 8± 0 0 1和0 18± 0 0 6 ,Ｐ <0 0 5 ) ,…     

乳果糖治疗肾综合征出血热60例

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)的主要临床表现 ,是ＨＦＲＳ患者死亡及其它严重并发症产生的重要原因。血液透析的应用 ,有效的缩短ＡＲＦ患者氮质血症持续时间 ,降低了严重程度[1 ] 。我们应用乳果糖水剂治疗ＨＦＲＳ所致ＡＲＦ氮质血症 6 0例 ,与对照组比较 ,发现口服乳果糖时ＨＦＲＳ所致的ＡＲＦ有治疗作用。现将结果分析报告如下 :1　病例与方法1.1　病例 :12 0例患者为 1997年 1月 - 2 0 0 1年 4月中度以ＨＦＲＳ伴ＡＲＦ。诊断酶联免疫吸附法测定抗ＨＦＲＳ -ＩｇＭ阳性证实 ,以血尿素氮 (ＢＵＮ)和肌酐 (Ｃｒ)…     

钙三醇注射剂对慢性肾功能不全病人血清钙磷及iPTH水平的影响

我们自 1998年 5月～ 2 0 0 0年 2月应用钙三醇注射剂治疗慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)并继发性甲状旁腺功能亢进 (ＳＨＰＴ)病人 30例 ,临床收到了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况30例病人均为ＣＲＦ合并血清甲状旁腺激素(ｉＰＴＨ)水平增高 ,并均行血液透析 (ＨＤ)治疗 ,ＨＤ时间 2～ 2 2个月 ,平均 (8.97± 5 .5 9)个月 ,其中男2 2例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 0岁 ,平均年龄 (40 .80±13.0 2 )岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎 18例 ,肾小动脉硬化 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,间质性肾炎 2例 ,慢性肾盂肾炎 1例 ,肾结核 1例。1.2　方…     

西咪替丁预防HFRS并上消化道出血

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)常并发上消化道出血 ,并可成为ＨＦＲＳ的致死原因之一。为了降低ＨＦＲＳ并上消化道出血的发生率 ,笔者对收治的ＨＦＲＳ患者用西咪替丁进行预防治疗并以同期收治的未用西咪替丁的ＨＦＲＳ患者进行对照观察。1　资料和方法1 1　病例选择　 1 994年 1月～ 1 998年 2月我院收治的ＨＦＲＳ患者 ,全部病例诊断分型符合 1 988年流行性出血热防治方案。对其中的1 0 0例进行配对观察。1 2　一般资料　治疗组 5 0例 ,男 36例 ,女 1 4例 ,平均年龄 40 8岁 ,入院前平均病日 3 2ｄ ,发热期 2 8例 ,低血压期 1 2例 ,少尿期…     

过敏性紫癜患儿血浆D—二聚体检测的临床意义

血Ｄ 二聚体 (Ｄ Ｄｉｍｅｒ)是交联纤维蛋白水解产生的一种特异降解产物 ,其水平的增高反映继发性纤溶活性的增高 ,可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物之一。本文对 2 8例过敏性紫癜 (ＨＳＰ)患儿进行了血浆Ｄ Ｄｉｍｅｒ的检测 ,并探讨其临床意义。1　对象与方法1.1　对象　ＨＳＰ组 2 8例 ,均为我院儿科 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 5月收治的ＨＳＰ患儿 ,其中男 13例 ,女 15例 ;年龄 4～ 12岁 ,平均 7岁 ;全部病例均符合ＨＳＰ的诊断依据。本组单纯性紫癜 12例 ,皮肤紫癜伴有消化道症状或 和肾脏损害或 和关节症状者 (混合型 )16…     

抗醛固酮治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)严重时其内在机制主要是神经内分泌的过度激活 ,即交感神经肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (ＲＡＡＳ)被激活 ,儿茶酚胺升高 ,血浆肾素活性增强 ,血管紧张素及醛固酮水平升高 ,从而使心衰进行性恶化。近年临床心衰治疗中加用抗醛固酮药物受到重视 ,本文应用醛固酮拮抗剂与转换酶抑制剂治疗ＣＨＦ30例进行疗效观察 ,报道如下。对象与方法1　对象　本文 30例均为住院患者 ,心功能分级ＮＸＨＡ标准Ⅱ、Ⅲ级。男性 2 0例 ,女性 1 0例 ;年龄 30岁～ 70岁 ,平均年龄 5 2 .6岁± 4.8岁。其中风心病 8例 ,扩张型心肌病 1 …     

慢性肾功能衰竭患者血浆血管活性肠肽水平的观察

血管活性肠肽 (ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｐｔｉｄｅ,ＶＩＰ)是 1970年由Ｓａｉｄ和Ｍｕｔｔ[1] 从猪的小肠中分离提取的一种活性肽 ,在体内分布广泛并发挥着生物学作用。我们测定了 2 0例慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者血浆ＶＩＰ水平 ,并观察了血液透析(ＨＤ)对ＶＩＰ的影响。现报告如下。1　资料与方法1.1　观察对象1.1.1　ＣＲＦ组　选择 1993年 5月— 2 0 0 0年 5月在我院行ＨＤ的尿毒症终末期患者共 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 2 .1岁 ;病因均为慢性肾小球肾炎 ,其中 12例有血压升高 ,7例有…