C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)测定在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法　对 32例结核性或恶性胸腔积液患者的胸水、血清 CRP浓度及胸水 CRP/血清 CRP进行对比分析。结果　结核性胸液组胸水CRP浓度、血清 CRP浓度、胸水 CRP/血清 CRP均高于恶性胸液组 (分别为 P<0 .0 0 1,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　 CRP测定有助于对结核性与恶性胸腔积液的鉴别。     

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测，探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶（ADA）浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液a．球蛋白分别为4．32±1．35和3．41±0．97（P〈0．05），α2球蛋白分别为8．98±1．50和6．01±1．53（P〈0．000），0t2球蛋白／白蛋白的比值分别为0．155-0．03和0．09±0．03（P〈0．000），ADA分别为71．35±24．00和31．21±11．90（P〈0．000）。根据ROC曲线结果判断分别取0．13及45为界值，计算α2球蛋白／白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76％、89％、83％；ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82％、78％、80％。采用平行试验方法，联合α2球蛋白／白蛋白和ADA指标，其敏感性、特异性和准确性分别达到88％，100％和94％。结论（1）结核性胸腔积液患者的胸液∞球蛋白、α2球蛋白、α2球蛋白／白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组，差异有显著性（P〈0．05）。（2）联合检测α2球蛋白／白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。     

C-反应蛋白在结核性胸腔积液诊断中的价值

胸腔积液是肺内科常见疾病,引起的病因有多种,结核性胸膜炎所致胸腔积液是最常见的一种,由于胸液中大多数找不到抗酸杆菌,在诊断时有一定难度,需靠临床综合分析作出判断.     

白细胞介素27在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的研究胸腔积液中白细胞介素27(IL-27)浓度对于结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)的鉴别诊断价值.方法纳入2015~2018年收住北京朝阳医院诊断为TPE或MPE的患者,通过酶联免疫吸附法测定胸腔积液及血浆中IL-27浓度.通过受试者工作特征曲线获取胸腔积液中IL-27的浓度、胸腔积液与血浆IL-27浓度的差值和比值的诊断价值.结果143例患者中TPE组78例,MPE组65例.TPE患者中胸腔积液IL-27浓度显著高于MPE患者,胸腔积液IL-27诊断TPE的诊断界值为499.71 ng/L,敏感度为93.6%,特异度为95.4%,曲线下面积为0.952(95%CI:0.913~0.991),Z统计分析显示,胸腔积液与血浆IL-27浓度差值和比值的诊断价值不高于胸腔积液IL-27浓度.结论胸腔积液IL-27浓度是鉴别TPE和MPE的理想生物标志物.     

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测,探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶(ADA)浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液α₁球蛋白分别为4.32±1.35和3.41±0.97(P＜0.05),α₂球蛋白分别为8.98±1.50和6.01±1.53(P＜0.000),α₂球蛋白/白蛋白的比值分别为0.15±0.03和0.09±0.03(P＜0.000),ADA分别为71.35±24.00和31.21±11.90(P＜0.000)。根据ROC曲线结果判断分别取0.13及45为界值,计算α₂球蛋白/白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76%、89%、83%;ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82%、78%、80%。采用平行试验方法,联合α₂球蛋白/白蛋白和ADA指标,其敏感性、特异性和准确性分别达到88%,100%和94%。结论(1)结核性胸腔积液患者的胸液α₁球蛋白、α₂球蛋白、α₂球蛋白/白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组,差异有显著性(P＜0.05)。(2)联合检测α₂球蛋白/白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。     

IFN-γ、VEGF联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素（IFN-γ） 、血管内皮生长因子（VEGF）联合检测在结核性胸腔积液（胸液）和恶性胸液鉴别诊断中的价值.方法以2004年3月-2005年5月住院的87例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸液45例,恶性胸液42例,应用酶速率法检测胸液中腺苷酸脱氨酶（ADA）的活性,应用ELISA法检测IFN-γ、癌胚抗原（CEA）和VEGF的浓度.应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）计算上述指标及VEGF/IFN-γ比值的诊断敏感性、特异性和准确性.结果结核性胸液组ADA和IFN-γ含量高于恶性胸液组,有显著性差异（P〈0.01）;恶性胸液组CEA、VEGF含量和VEGF/IFN-γ比值高于结核性胸液组,有显著性差异（P〈0.01）.IFN-γ对结核性胸液诊断的敏感性和特异性高于ADA;VEGF/IFN-γ比值对恶性胸液诊断的敏感性和特异性高于CEA和VEGF.结论 IFN-γ和VEGF/IFN-γ比值可以作为临床上鉴别结核性胸液和恶性胸液的有效指标.     

常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

目的探讨常规生化指标在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值及阈值设定。方法选择2014年7月至2015年12月第三军医大学新桥医院呼吸内科初诊为胸腔积液的患者66例,依据病检结果分为结核性胸腔积液组(n=30)和癌性胸腔积液组(n=36),采用病例对照的研究方法进行回顾性分析。结果结核性胸腔积液组结核组血沉(ESR)、胸腔积液总蛋白(TP)、血清腺苷脱氨酶(SADA)、胸水腺苷脱氨酶(PADA)均高于癌性胸腔积液组。ROC曲线下面积依次为(AUC 0.97)、总蛋白(AUC0.74)、ESR(AUC 0.71)、SADA(AUC 0.68),均有统计学意义。将PADA与SADA比值(PADA/SADA)、血沉与胸水总蛋白合并后计算显示:结核性胸水患者PADA/SADA比值升高,AUC值0.97,其他指标与胸水腺苷脱氨酶(PADA)ROC曲线分析结果相似。ESR与TP合并后AUC提升至0.79,其他指标如灵敏度及特异度有不同程度升高。结论 PADA有较好的特异性和敏感性,在结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断中有重要的参考价值;ESR、TP、SADA等常规生化指标特异性和敏感性较差,多项指标联合应用时亦有一定诊断参考意义。     

特异蛋白质在诊断结核性胸腔积液中的作用

近年来蛋白质组学的发展为寻找更简单、快速、准确的诊断结核性胸腔积液（tuberculosis pleural effusion,TPE）的方法提供了新的思路。本文回顾了近年来关于不同胸腔积液中特异性蛋白质的研究,经分析指出虽然仍存有争议,但腺苷脱氨酶在确立TPE的诊断过程中起到重要作用。而目前尚未发现仅在TPE中表达的特异性蛋白质,仍需进一步的相关研究。     

结核性胸腔积液诊断进展

结核性胸腔积液是一种常见病,诊断时常遇到困难。本文就胸液的实验室检查和胸膜活检等对结核性胸腔积液的诊断进展进行综述。     

急性时相蛋白在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的意义

急性时相反应蛋白包括α-酸性糖蛋白(AAG)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、铜蓝蛋白(CER)及C-反应蛋白(CRP)。机体急性炎症或损伤早期急性时相反应蛋白含量升高，有助于准确地判断炎症的发展过程。为探讨结核性及恶性胸腔积液患暂胸水急性时相反应蛋白变化，2000年8月至2003年11月，我们对54例经病理确诊的患者进行了观察。现报告如下。     

降钙素原在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液中降钙素原(PCT)对鉴别结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的临床价值。方法分析63例经内科胸腔镜胸膜活检确诊的结核性胸腔积液(33例)和恶性胸腔积液(30例)患者的胸腔积液中PCT水平,确定结核性胸膜炎患者胸腔积液中PCT的诊断最佳临界值。结果结核性胸腔积液中PCT水平为(0.387+0.199)ng/ml,明显高于恶性胸腔积液组的(0.126+0.069)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定胸腔积液中PCT诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为0.341 ng/ml,敏感性为80.1%,特异度为84.5%。结论胸腔积液中的PCT水平可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的参考指标。     

C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值

结核性与癌性胸腔积液在临床上均较常见,但治疗和预后迥然不同。虽然胸水中查到癌细胞、培养出结核菌,以及胸膜活检有相应的病理证据,但其阳性率均不能令人满意。因此,积极寻找既方便实用又特异敏感的检测指标鉴别两种疾病是十分必要的。本文对我院收治的82例胸腔积液患者进行C-反应蛋白(CRP)检测,探讨其在胸腔积液鉴别诊断中的意义。     

ADA在结核性胸腔积液中诊断意义

目的比较结核性胸水ADA和非结核性胸水ADA活性差异和诊断阳性率,并观察不同年龄组结核性胸水中ADA活性水平和诊断的阳性率。方法对80例结核性胸水患者和48例的非结核性胸水ADA进行分析,并以60岁为界限分为两组,进行组间ADA活性和诊断结核阳性率比较。结果结核性胸水患者中ADA活性高于非结核性胸水患者的ADA,并且ADA诊断结核性胸膜炎的阳性率高于后者。另外,结核性胸水ADA在不同年龄组间无显著性差异。结论：胸水中ADA的检测对结核性胸水的临床诊断有较大帮助。     

ADA、LDH和CEA在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和癌胚抗原(CEA)在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法 分别测定95例住院患者(包括56例恶性肿瘤患者和39例结核性胸膜炎患者)的胸腔积液和血清中的ADA、LDH和CEA水平,并进行统计学分析.结果 结核性胸腔积液组胸腔积液ADA水平和阳性率均明显高于肿瘤性胸腔积液组(P＜0.05);肿瘤性胸腔积液组胸腔积液中LDH和CEA水平,以及两者阳性率均明显高于结核性胸腔积液组(P＜0.05).结论 ADA、LDH和CEA水平在结核性与肿瘤性胸腔积液中存在差异,其对提高胸腔积液性质的鉴别诊断具有重要的应用价值.     

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量，对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL（13．56±5．38ng／m1）显著高于恶性胸腔积液组（5．72±2．59ng／m1），二者具显著性差异（P〈0．001）。以10ng／ml为临界值，胸腔积液中sFasL〉10ng／ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81．4％（35／43），特异性为81．3％（26／32），临床诊断符合率为81．4％（61／75）。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。     

PCR诊断结核性胸腔积液33例临床分析

ＰＣＲ诊断结核性胸腔积液３３例临床分析山东医科大学附属医院（２５００１２）董亮，王伟，许仁和，王玲结核性胸腔积液的病原学诊断是临床的一大难点。多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术的问世，大大增强了结核杆菌检测的敏感性及特异性。我们对３３例胸腔积液患者应用ＰＣＲ...     

sCD163在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的研究游离型CD163(s CD163)在胸腔积液病因鉴别诊断中的价值及其与机体炎症反应的相关性。方法选取2017年4月至2018年1月于吉林大学第一医院呼吸内科就诊的初治型胸腔积液患者作为研究对象,收集其胸腔穿刺起始段胸水,经预处理获得胸水上清液。经严格入选及排除标准筛选后共78例患者纳入研究,将入组患者按严格的分组标准分为结核性胸腔积液(TPE)组38例,恶性胸腔积液(MPE)组40例。收集患者的一般资料,经酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入组患者胸水上清中s CD163浓度。结果 s CD163在TPE组与MPE组中的含量分别为(2 102. 58±611. 59) ng/ml和(1 240. 62±428. 74) ng/ml,差异有统计学意义(P<0. 01)。s CD163鉴别TPE与MPE的灵敏度为76. 3%,特异度为85. 0%(P<0. 01),临床界值为1 640. 11 ng/ml。在TPE组与MPE组,s CD163与肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)无相关(P>0. 05); s CD163与白细胞介素(IL)-1β在TPE组呈弱相关(r=0. 49,P=0. 001 8),在MPE组中无相关性(r=0. 068,P=0. 676 7)。结论 s CD163可作为胸腔积液性质鉴别诊断的生物学标志物。     

多指标检测对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断

结核性和恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同。我们对一些目前公认较有意义的实验室鉴别诊断指标包括腺苷脱氨酶（ＡＤＡ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖链抗原５０（ＣＡ５０）、流式细胞术（ＦＣＭ）以及针刺胸膜活检和胸液细胞学检查在两者鉴别诊断方面的价值进行了探讨和比较。材料与方法　２３例结核性胸腔积液患者,男１７例,女６例,年龄４０±１９岁,经胸膜活检、结核分支杆菌阳性及临床抗结核治疗有效且出院后短期追踪１～３个月胸腔积液无复发而确诊。２１例恶性胸腔积液患者,男１４例,女７例,年龄５６±１１岁,经肿瘤或胸腔穿刺…