骨盆骨折患者行外固定支架固定术的护理

笔报道15例行外固定支架固定术患的护理体会，介绍实施术前三观察：观察病情变化、情绪变化、术区皮肤，三指导：指导正确卧位与搬运、个人卫生、平卧位大小便。术后三观察：观察病情变化、针眼渗血情况、外固定架牢固情况，三指导：饮食指导、功能锻炼及出院指导及合理的功能锻炼等护理措施，认为行外固定支架固定术治疗骨盆骨折，病人痛苦小，卧床时间短，护理方便，早期下床活动。     

内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折疗效分析

分析内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折的疗效。收治的不稳定性骨盆骨折患者42例,根据患者意愿自主选择治疗方案,选择单纯内固定20例为对照组;选择内、外固定联合治疗22例为观察组,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。对照组住院时间为(32.8±7.95)d、观察组为(22.5±3.76)d,对患者进行为期半年的随访,对照组骨折愈合合格率为72.09%,观察组为97.73%;对照组及观察组并发症发生率分别为30.23%、4.55%,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。内、外固定联合用于不稳定性骨盆骨折的治疗,可以减少畸形愈合率,且并发症较少。     

自制多功能组合式外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折

目的：探讨我院自行研制的多功能组合式外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折的优缺点。方法：对1999年3月-2002年5月34例新鲜骨盆骨折应用上述方法治疗的情况进行分析。结果：骨折愈合时间为8-12周，平均9周，无松动及折断发生；2例发生针孔感染，未影响治疗；随访时间5-31个月，34例获得随访，平均8个月。结论：正确掌握和运用固定支架的使用技术是使骨盆骨折取得满意疗效的关键。本治疗方法优点为：（1）该装置设计合理，固定可靠，操作简便利于普及；（2）框架与螺杆整体结构好，具有加压、撑开、提拉、抗旋转等多项功能；（3）通过机械应力可以刺激和维持组织的再生，促进骨形成。     

经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中应用效果观察

观察经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中应用效果。选取2014年1月~2016年12月本院骨盆骨折患者42例,采用随机数表法分组,各21例。对照组行常规开放手术,观察组行经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定术。采用Matta评分及Majeed骨盆骨折评分评估对比两组骨折复位情况、骨盆功能恢复情况。术后观察组骨盆骨折复位优良率90.48%(19/21)高于对照组71.43%(15/21)(P0.05),差异有统计学意义;术后观察组骨盆功能恢复优良率90.48%(19/21)高于对照组66.67%(14/21)(P0.05),差异有统计学意义。经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗骨盆骨折,可改善骨折复位效果,促进骨盆功能恢复。     

经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中应用效果观察

探讨经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定在骨盆骨折中应用效果。选取我院77例骨盆骨折患者,随机分组,对照组38例,观察组39例,对照组实施常规开放手术治疗,观察组予以经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗,观察比较两组治疗效果及并发症发生情况。观察组治疗优良率为89.74%(35/39),高于对照组71.05%(27/38),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.56%(1/39),低于对照组21.05%(8/38),差异具有统计学意义(P<0.05)。经皮骶髂关节空心螺钉内固定联合支架外固定治疗骨盆骨折,疗效显著,安全性高。     

外固定支架微创治疗儿童下肢骨折的护理

我院2002年1月~2006年6月利用史赛克公司的HoffmanⅡ型及熙口公司的Ortherfix外固定支架治疗儿童下肢骨折34例,经过精心治疗和护理,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组34例,男29例,女5例,年龄最大14岁,最小6岁,平均10.5岁。胫腓骨骨折26例,股骨     

骨盆骨折外固定支架术的护理

目的 探讨骨盆骨折行骨盆外固定支架术后患者的护理方法。方法 对28例手术患者做好心理护理、生命体征的观察，预防并发症，特别是加强了对外固定支架的观察和钉道护理，指导功能锻炼等措施。结果 28例患者骨折均愈合，优良率91％，未发生并发症。结论 针对骨盆骨折的特点及骨盆外固定支架术后常见并发症，采取相应护理措施。     

有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折

目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折的疗效。方法对38例不稳定性胫腓骨骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗进行回顾性分析。结果37例病人正常愈合,1例开放性粉碎性骨折发生延迟愈合。6例针眼处渗出,经换药抗炎治疗后愈合。功能评价按Johner-W ruhs评分标准:优30例,良7例,可1例。骨性愈合时间为13周至10个月,平均4个月,无再次骨折。骨折愈合率100%。结论有限内固定结合外固定支架治疗不稳定胫腓骨骨折方法简便、安全、效果满意。     

组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床分析

目的探讨组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法 21例桡骨远端不稳定性骨折患者,年龄21~75岁,平均年龄57岁,按AO/ASIF分类:A3型4例,B2型4例,B3型3例,C2型4例,C3型6例。采用组合式外固定支架复位固定,术后4~6周拆除外固定支架,早期功能锻炼。结果本组患者均得到随访,术后随访6~12月,平均10.5月。按照Dienst评分标准,优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论组合式外固定支架在治疗桡骨远端骨折中可取得满意疗效,具有操作简单、安全、微创、有效维持复位,尤其适用于粉碎性、不稳定性桡骨远端骨折以及开放性桡骨远端骨折。     

骨盆骨折外固定支架术的护理

目的探讨骨盆骨折行骨盆外固定支架术后患者的护理方法。方法对28例手术患者做好心理护理、生命体征的观察,预防并发症,特别是加强了对外固定支架的观察和钉道护理,指导功能锻炼等措施。结果28例患者骨折均愈合,优良率91%,未发生并发症。结论针对骨盆骨折的特点及骨盆外固定支架术后常见并发症,采取相应护理措施。     

外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损15例

目的探讨外固定支架结合螺钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的临床效果。方法对15例开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的患者行急诊清创,螺钉内固定合并外固定支架固定术,视伤口情况分别行一期或二期皮瓣移植、植皮手术修复创面。结果所有患者术后随访4～20个月,平均10个月,住院时间15～45d,伤口甲级愈合13例,乙级愈合2例,1例发生骨不连,1例出现螺钉松动。患者术后功能评定:优9例,良5例,优良率93.3%。结论外固定支架结合螺钉内固定术,既有利于骨折愈合、软组织修复、减少伤口深部感染率,又有利于功能的恢复,是治疗开放性胫腓骨骨折伴大面积软组织缺损的有效方法。     

不稳定型骨盆骨折42例临床分析

目的:探讨手术治疗不稳定型骨盆骨折的临床应用价值。方法:对42例不稳定型骨盆骨折行手术治疗。结果:优36例(86％),良4例(9％),可2例(5％),优良率95.2％。结论:不稳定型骨盆骨折应在血液动力学稳定时尽早施行手术。     

不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗特点分析

目的研究分析不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的临床应用价值。方法选取我院42例患者研究分析,并随机将其分为治疗组和对照组各21例,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治疗优良率(85.71%)显著优于对照组(61.90%),差异有统计学意义(P0.05)。结论骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中具有显著作用,有效降低患者出现并发症发生率。     

多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨多功能外固定支架治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和优点。方法2007年7月-2009年10月,采用外固定架治疗28例老年股骨粗隆间骨折患者,其中男11例,女17例;年龄74～91岁,平均81岁。致伤原因：摔伤25例,交通事故伤3例。骨折按Evans分型：I型1例,Ⅲ型15例,Ⅳ型12例。受伤至手术时间2～7d。结果术后患者切口均I期愈合,无延迟愈合及其他早期并发症发生。28例均获随访,随访时间5～14个月,平均9个月。X线片示骨折全部愈合,愈合时间11～24周,平均17周。无髋内翻和下肢短缩等并发症发生。术后3个月,采用Harris评分进行功能评价,优18例,良7例,差3例,优良率89．3％。出现轻度针道感染7例,中度5例,重度2例,针道感染率50％;合并糖尿病者2例出现中度针道感染,2例出现重度针道感染。重度者经局部换药、应用抗生素后愈合,后又反复出现,2～3个月取钉后愈合。无骨感染发生,患者均未出现褥疮,合并症无明显加重。结论外固定架治疗粗隆间骨折,手术创伤小,操作简便,符合生物力学原理,可以早期离床活动及早期骨折愈合。     

外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的：评价外固定支架治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：2004年3月至2008年8月以外固定支架或辅以克氏针、可吸收螺钉内固定治疗桡骨远端骨折37例。结果：31例获得4～28个月（平均14个月）的随访,所有骨折均临床愈合,平均愈合时间8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,优17例,良9例,可4例,差1例,优良率83.9%。结论：外固定支架治疗桡骨远端骨折疗效可靠,值得推广。     

外固定支架与锁定加压钢板治疗桡骨远端die-punch骨折

目的比较外固定支架与锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端die-punch骨折的疗效及适应证。方法 2007年1月-2011年1月,分别采用外固定支架和LCP治疗桡骨远端die-punch骨折32例36侧,其中LCP固定19侧,外固定支架固定17侧。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分类、伤后至入院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中对塌陷的关节面均采取撬拨植骨的方法恢复桡腕关节,克氏针固定较大骨折块。比较两种方法手术前后掌倾角、尺偏角、桡腕关节面恢复情况、骨折愈合时间,术后腕关节活动范围等。结果两组患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。患者术后均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月。所有患者骨折愈合良好,愈合时间、术后6个月X线片掌倾角、尺偏角两组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月腕关节尺偏活动度分别为(20.8±3.6)°和(18.0±2.8)°,LCP组优于外固定支架组(P<0.05);LCP组和外固定支架组桡骨高度分别为(10.9±2.8)mm和(13.4±2.3)mm,Gartland-Werley评分分别为(5.3±2.4)分和(8.4±3.6)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于桡骨远端die-punch骨折,LCP可提供有效固定及早期活动,但对于关节面的塌陷及桡骨高度的恢复,外固定支架固定可提供良好的支撑作用。对于严重die-punch骨折可联合运用LCP和外固定支架等技术。     

桡骨远端不稳定骨折的治疗：内固定还是外固定

目的回顾桡骨远端不稳定骨折行切开复位内固定和闭合复位外固定治疗的临床效果。方法 2005年9月至2008年2月本科同一术者收治的桡骨远端不稳定骨折患者共44例,平均年龄61.5岁;按照AO分型,A型11例,B型9例,C型24例。外固定（external fixation,EF）21例,切开复位内固定（open reduction and internal fixation,ORIF）23例,EF组行闭合复位、跨腕关节外固定架固定,ORIF组行切开复位、掌侧钢板内固定。手术均由同一术者完成,记录手术时间、出血量。术后3个月、1年、2年随访,测量桡骨长度、尺偏角和掌倾角,评估Gartland-Wertley（GW）腕关节评分、腕关节活动度和握力。记录所有并发症。结果术后3个月44例患者均获随访,1和2年获得随访患者分别为40和36例。ORIF组有愈合延迟1例,螺钉断裂1例;EF组有愈合延迟1例,针道感染1例。EF组手术时间、出血量小于ORIF组。术后3个月随访,ORIF组GW评分、腕关节掌屈活动度、背伸活动度和握力均好于EF组;1年随访,ORIF组腕关节掌屈活动度和握力好于EF组;2年随访,ORIF组腕关节掌屈活动度好于EF组。影像学指标两组无明显差异。结论对于桡骨远端不稳定骨折,外固定手术创伤较小,而内固定术后2年内临床效果更好。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流技术（vacuumsealing drainage,VSD）联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的护理。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 17例患者创面均愈合;骨折一期临床愈合14例（82.4%）、延迟愈合3例（17.6%）,平均愈合时间为（6.5±2.8）个月。无一例针道感染。结论术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、营养支持及功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

有限内固定结合外固定支架在地震伤员膝关节周围开放性骨折早期治疗中的应用

目的：探讨有限内固定结合外固定支架在地震伤员膝关节周围开放性骨折早期治疗中的应用。方法：对汶川大地震中25例膝关节周围开放性骨折早期采用有限切开复位有限内固定,同时结合外固定支架治疗,其中胫骨平台骨折13例,（Schatzker Ⅴ型4例,SchatzkerⅥ型9例）,股骨远端骨折12例,（AO分型C1型3例,C2型5例,C3型4例）,25例开放性骨折按Gustilo分型：GustiloⅡ型5例,GustiloⅢA型8例,GustiloⅢB型10例,GustiloⅢC型2例。结果：术后至患者转院治疗期间两周内,25例开放性伤口均闭合,8例伤口术后出现表浅感染,经加强局部换药感染控制,无伤口深部感染。术后复查X线片无关节面塌陷,骨折无成角畸形,患者出院时无外固定支架钉道松动。结论：有限内固定结合外固定支架为不适宜做内固定治疗的膝关节周围严重开放性骨折提供了一种有效的治疗方法,特别是对于地震等重大灾害所造成的复杂伤情不失为一种较理想的方法。     

单边三维外固定架治疗近关节端胫腓骨粉碎性骨折的临床评价

【目的】探讨应用单边三维外固定架治疗距膝、踝关节5 cm 以内的胫腓骨粉碎性骨折的临床效果及其影响因素.【方法】回顾分析自2000年10月至2004年12月采用单边三维外固定架治疗距膝、踝关节关节面5 cm以内的胫腓骨骨折37例.胫腓骨近端骨折12例,远端骨折25例,其中开放性骨折24例.治疗以闭合复位为主,必要时辅以小切口加有限内固定.【结果】随访5～18个月,平均随访8个月,全部达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,骨折愈合优良率81.1%,关节功能优良率83.6%.【结论】单边三维外固定架具有操作简单方便、创伤小、骨折易愈合、固定可靠、并发症少的优点,适用于距关节面5 cm以内的胫腓骨粉碎性骨折的治疗.