18例诈病的司法精神医学鉴定分析

诈病,被称作伪装精神病,属于诈骗范畴,是司法精神医学鉴定中提及最多但专门研究较少的问题,本文报道18例走私或运输毒品的烟毒贩们为了逃避法律的惩处而故意装疯诈病的情况,对诈病者的症状表现及诊断鉴别均作出全面分析与研究,以期对涉及禁毒品及鉴定工作的人员有一定有参与借鉴价值,对维护法律尊严、保障社会的安定和谐具有重要积极作用。     

以昏迷为主诉就诊的诈病临床特点

目的分析诈病临床特点,帮助基层医生迅速识别诈病,提高诈病的诊断率。方法对急诊科2005年1月1日～2010年12月31日以昏迷为主诉就诊患者进行统计分析。结果以昏迷为主诉就诊患者共有301例,其中确诊为诈病患者10例,占总数3.3%。诈病患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征不正常阳性率较昏迷患者低。诈病患者与昏迷患者就诊时均不能被唤醒。诈病患者首次睫反射检查全部阳性,昏迷患者睫反射检查全部阴性。诈病患者对轻度疼痛刺激反应及重度疼痛刺激反应阳性率均较昏迷患者低,诈病患者眼球转动或躲避阳性率较昏迷患者高。诈病患者瞳孔大小及对光反应检查不满意。结论睫毛反射及疼痛刺激检查简单易行,结果也比较客观,有助于基层医生迅速识别诈病,提高诈病的诊断率,值得在临床上推广应用。     

强制戒毒人员诈病现象分析

近几年来毒品在我国迅速蔓延,为加大对毒品的打击力度,1995年国务院颁布了《强制戒毒办法》,各地相继成立了强制戒毒医疗机构。在强制戒毒临床工作中,有些强制戒毒者为逃避打击,往往有意识地伪装疾病,给强制戒毒工作的深入开展和顺利进行带来了一定阻碍,也是我们应该正视的一个课题。本文对武汉市公安局武昌分局戒毒所45例诈病现象作一简要分析。1　一般资料1.1　对象　武汉市公安局武昌分局戒毒所1999年7月开始收治戒毒人员,至2000年6月30日,一年间共收治强制戒毒者618人(均为男性),年龄17～51岁,平均年龄(27.23±8.93)岁,其中诈病者45人。…     

驻高寒地区军人人格测试结果及影响因素分析

目的 探索驻高寒地区军人心理健康状况及其人格特征.方法 采用中国版简式339项明尼苏达多项人格调查表(Minnesota maltiphasic peronality inventory,MMPI)对500名驻高寒地区军人进行调查.结果 驻高寒地区军人诈病、疑病、抑郁、癔病、精神病态、男性化女性化、妄想狂、精神衰弱、精...     

中医心理脉象的临床识别

心理脉诊在中国有久远的历史,早在东汉就有张仲景诊脉识“诈病”之说。随着社会的发展,人们逐步认识到疾病在不同程度上受到心理因素的影响和制约。正确感知和识别疾病过程中的心理因素,对医学心理学有重要意义。以下从几方面对心理脉象的临床识别作初步探讨。1　心理脉象和病脉的差异心理脉象和病脉均以寸口为候诊部位。搞清心理脉象和病脉之间的差异是识别心理脉象的关键。这种差异主要反映在以下几点:11　脉象信息来源不同心理脉象和病脉同出寸口,但二者信息来源不同。病脉来源于疾病造成的病理状态;心理脉象来源于人体心理生理活动。来…     

伪装识别技术在司法精神病学中的应用

诈病现象在司法精神病学鉴定中较常见,尤其在精神损伤或精神伤残的民事案件或工伤、交通事故伤残鉴定的案例中更普遍,这类案件往往涉及到颅脑损伤问题,伤者大多要求对被鉴定人记忆损伤的性质和程度进行评定,如何确认被鉴定人的记忆损害是否真实可信,为司法精神病学鉴定实践提出了巨大挑战.本文就近年来国内、外各种检测技术在诈病中的应用现状、神经心理学识别及进展作一综述.     

人为的“罕见性疾病”——诈病（附5例分析）

尽管许多的临床医护人员已熟悉现代医学的新模式(生物-心理-社会行为-环境的整体医学模式)，但是，在繁忙的医学实践中，有的医护人员自我知识更新的速度有限，对世界卫生组织(WHO)主编的《国际疾病分类》(75年版)不甚了解，对其中的V65．2号疾病——诈病不太熟悉，以至当诈病出现在自己的面前，还不能及时地鉴别诊断出来，造成临床上漏诊误诊的现象时有发生。有的医生甚至不能接受《国际疾病分类》的新观念，     

海洛因依赖者的个性心理特征及其对复吸的影响分析

目的了解自愿戒毒的海洛因依赖者的个性心理特征及其对脱毒后复吸的影响。方法使用MMPI对30例自愿戒毒的海洛因依赖者和30例未对任何药物成瘾的正常人的个性心理特征进行对照分析，明确海洛因依赖者个性心理特征，在此基础上找出个性心理特征与复吸原因的联系。结果海洛因依赖者在MMPI各量表中诈病(F)，精神病态(Pd)，疑病症(Hs)，偏执狂(Pa)，精神分裂(Sc)等量袁与对照组有明显的差异，且这些差异与脱毒者复吸原因有着直接的关系。结论海洛因依赖者的个性心理特征为明显的反社会行为和社会适应障碍，对自己健康过分关注，缺乏对社会环境的归属感，易将自己的问题合理化而归因于剐人，并由这种心理特征增加了复吸率。     

诈病发热17例分析

诈病［１］是指为了逃避外界某些不利于个人的情境，摆脱某种责任或获得某种个人利益，故意模似或夸大躯体疾病或伤残行为。常见的个人目的有逃避出勤与刑事责任。我院于１９９６年以来发现诈病发热１７例，现报道如下：临床资料一、一般资料　全部病例１７例，均为男性服刑人员，年龄为２２～５４岁，平均３２－６岁。二、诈病情况　门诊１２例，其中８例诉咳嗽、发热，体温３８－２～３９－０℃，３例诉咽痛，体温３８－７～３９－２℃，１例诉头晕、胸痛，体温３８－９℃。病房５例，均为结核性胸膜炎患者，经抗痨治疗后均达《二级医院各…     

《伤寒杂病论》心身疾病诊疗方法浅析

[目的]探析《伤寒杂病论》中有关中医心身疾病学的理论,以期指导临床诊疗。[方法]通读《伤寒杂病论》,借助计算机技术,运用文献法筛选出心身疾病相关内容,并进行总结与分析。[结果]仲景以“烦”“狂”“谵语”“欲、喜、嗜、恶”等词来描述生理疾病时的心理表现,如以“烦”的发作时间、兼证、程度来判定疾病的病因、病机、病情、病势等;此外,在《金匮要略》中还专门对百合病、奔豚气病、癫狂病、惊悸、失眠、脏躁、诈病等心身疾病做了详细阐述,如百合病的主要病机为心肺阴虚内热,百脉受病,以养阴清热为治疗大法,方用百合地黄汤。[结论]仲景《伤寒杂病论》对心身疾病有较为系统的阐述,其不仅擅以异常心理现象为依据进行辨证,而且确立了常见心身疾病理、法、方、药的辨治体系,这些阐述至今仍有较高的理论及临床价值。     

抑郁症患者掩饰和防御方式的相关研究

目的 探讨抑郁症患者的掩饰特点与防御方式.方法 采用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)和防御方式问卷(DSQ)分别对50名抑郁症患者进行测查.结果 不同性别抑郁症患者的诈病分有差异(P<0.05);不成熟的防御方式与诈病分高正相关(r=0.633,P<0.01),与校正分高负相关(r=-0.533,P<0.01),与掩饰分高正相关(r=0.612,P(0.01),中间型防御方式与诈病分高正相关(r=0.426,P<0.01),与校正分负相关(r=-0.313,P<0.05);F-K分与不成熟防御方式高正相关(r=O.698,P<0.01)、与中间型防御方式高正相关(r=0.448,P<0.01),与掩饰分正相关(r=0.395,P<0.05);以F-K为因变量的多元回归分析结果显示,投射、隔离、压抑可以解释F-K分50.8%的变异量,投射的解释量为36.8%.结论 抑郁症患者夸大的精神病理与不成熟的防御方式和中间型防御方式有关.     

视觉诱发位对视路疾病的诊断应用

本文报告了我院应用视觉诱发电位技术(VEP)对60例视网膜疾病,60例视神经疾病,60例后视路疾病和20例诈病/癔病病人进行棋盘格翻转刺激视诱发电位(PRVEP)检查的分析,所有病例均经临床确诊.     

法医活体检验鉴定失误原因探析

法医活体检验鉴定近年来日渐增多,其鉴定数量远远超过尸体剖验。刑事或民事案件中涉及被害人或被告人生理病理状态时,需要对活体(人身)进行检验鉴定。如损伤程度、损伤部位、性状、成伤机制、损伤时间、成伤凶器认定、损伤后果,劳动能力丧失程度,是否诈病或造作病、损伤与疾病的关系、预后及今后是否需要治疗,精神状态与责任能力、性机能状态、妊娠、坠胎、亲子关系鉴定等等。它涉及临床各科,需法医鉴定人知识面广,在司法实践中法医鉴定对查明案件基本事实,正确定罪量刑,有时起举足轻重的作用。由于法医对活体损伤鉴定结论不一致,致使我们的侦审人员难于下决心处理,或者处理后当事人不服到处上访上告,对社会治安稳定极为不利。     

抑郁症精神分裂症糖尿病患者照料者病耻感比较

目的探讨抑郁症、精神分裂症和糖尿病患者照料者的病耻感状况。方法采用Link病耻感量表和Struening贬低量表,从不同层面对抑郁症、精神分裂症患者照料者的病耻感进行评估,并与糖尿病患者照料者进行比较。结果 1)抑郁症和精神分裂症患者照料者病耻感发生率均显著高于糖尿病(χ2=141.756,P<0.0125;χ2=167.895,P<0.0125),抑郁症和精神分裂症比较差异无统计学意义(χ2=2.061,P>0.0125)。2)Link量表总分、贬低歧视感知量表、病耻感应对量表、病耻感情感体验量表得分抑郁症和精神分裂症患者照料者均显著高于糖尿病患者照料者,经SNK(Student-Newman-Keuls)q检验,均P<0.01,抑郁症和精神分裂症患者照料者之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3)Struening贬低量表总分、Struening患者贬低量表、Struening家庭贬低量表得分抑郁症和精神分裂症患者照料者均显著高于糖尿病患者照料者,经SNK(Student-Newman-Keuls)q检验,均P<0.01,且Struening贬低量表总分抑郁症患者照料者均显著高于精神分裂症患者照料者,P<0.05。结论抑郁症和精神分裂症患者照料者存在严重的病耻感,且显著高于糖尿病患者照料者,抑郁症患者照料者的病耻感在某些方面高于精神分裂症患者照料者,需高度重视。     

浅谈蒙医黄水病

目的 蒙医黄水病是蒙医学"六基症"之一,热性黄水病多见于年轻人、希拉本性者;寒性黄水病多见于儿童、老年人、巴达干或赫依本性者.本文浅谈对蒙医黄水病病因,病程,类型,症状以及治疗药物.总结蒙医预防黄水病的认识.     

三棱针法治疗常用穴位分析

对针刺部位的选择，古人在《灵枢·终始》中就有详细论述：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之脚踏两条船腘。”又如《四总穴歌》所载“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”就是循经取穴的体现。     

荔枝病治愈者血清醛缩酶活力的测定及其同工酶的分离

荔枝病的临床特征突出表现为低血糖,与1-磷酸果糖醛缩酶先天性缺陷引起的果糖不耐症很相似,为了探讨荔枝病的发生机理是否与果糖不耐症一致,作者对13例有荔枝病史者进行血清醛缩酶总活力测定和同工酶的分离,并与当地无此病史的健康者进行比较,结果表明:(1)荔枝病治愈者与健康者的醛缩酶总活力均正常。(2)荔枝病治愈者同工酶无先天性缺陷。提示此病的发病机理似乎与果糖不耐症不同,不是1-磷酸果糖醛缩酶先天性缺陷所致的果糖不耐症。     

对汪昂“暑必兼湿”的再认识

<正>1汪昂提出"暑必兼湿"的经验基础宋代以前对于"暑病"认识较为简单,暑湿关系并未明确。《素问·热论篇》曰:"凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。"但对暑病兼湿的问题未有涉及。唐·孙思邈对暑月感湿的证候始有初步记载。宋代以后"暑病"分类逐步     

流行性出血热相对缓脉／心动过缓10例报告

笔者自1984年至1992年遇到10例相对缓脉/心动过缓病例.现报告如下。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 男性6例.女性4例。年龄最小12岁,年龄最大49岁。 1.2 入院病日 3病日者5例.4病日者3例.5病日者2例。 1.3 相对缓脉/心动过缓发生时间 相对缓脉最早发生在第3病日.最迟发生在第8病日;心动过缓最早发生在第5病日,最迟发生在第10病日.心率最低者44次/分。发生在发热中、后期者7例,多尿期者2例,恢复期者1例。 1.4 临床表现 10例均有发热.发热时间最短者6天,最长者13天。伴有程度不同的畏寒、恶心、呕吐、食少与乏力、三痛(头痛、腰痛、全身痛)症状明显及皮肤帖膜有出血者6例.肾区叩痛明显者4例。     

胆囊病与冠心病的关系

为探讨胆囊病与冠心病的关系。本文对217例胆囊病和306例冠心病易患因素及发病情况进行对照分析。结果发现胆囊病合并冠心病的发病率为11.28%;胆囊病合并冠心病多见于女性;胆囊病合并冠心病者血清胆固醇和β脂蛋白水平、脂肪肝的发生率明显高于单纯胆囊病和单纯冠心病者。表明胆囊病与冠心病关系密切。