胃肠道癌根治手术与辅助化疗的临床分析

目的:胃肠道癌根治手术与辅助性化疗的应用,提高了胃肠道癌的根治手术切除率,延长生存期。方法:术前、术后辅助性化疗。结果:56例采用术前、术后辅助性化疗,全部存活至今。结论:术前、术后辅助性化疗是提高胃肠道癌根治手术率,降低术后复发率,改善预后的重要措施。     

手术加腹腔内温热灌注化疗联合治疗中晚期胃肠道癌

手术加腹腔内温热灌注化疗联合治疗中晚期胃肠道癌陈利生手术加腹腔内温热灌注（ｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｐｅｒｆｕｓｉｏｎ，ＩＰＨＰ）化疗联合治疗中晚期胃肠道癌，是一种治疗肿瘤的新方法［１，２］。即把手术、热疗、化疗三者结合一...     

胃肠道癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用(文献综述)

胃肠道癌术中腹腔内温热灌注化疗（IPHP）是一种新兴的治疗方法，能有效地减少和预防术后复发。本文对其理论基础、技术方法、临床应用和副作用等方面进行了综述。     

胃肠道癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用

胃肠道癌术中腹腔内温热灌注化疗（ＩＰＨＰ）是一种新兴的治疗方法，能有效地减少和预防术后复发。本文对其理论基础、技术方法、临床应用和副作用等方面进行了综述。     

温热灌洗化疗及动脉插管化疗在胃肠道肿瘤中的应用

目的　探讨胃肠道癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法。方法　将 2 82例胃肠道癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗加术后动脉灌注化疗组 1 69例 (治疗组 )和单纯术后静脉化疗组 1 1 3例 (对照组 ) ,对比两组局部复发率、肝转移率及 3年生存率。结果　治疗组腹腔转移率、肝脏转移率、和 3年生存率依次为 2 1 .9% ,1 2 .4 %和 74.6 % ;对照组依次为 46 .0 % ,2 7.4 %和 46 .8%(均P <0 .0 5)。结论　术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃肠道肿瘤术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用。     

胃肠道肿瘤术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究

目的 探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法。方法 对132例胃肠道癌切除术后病人随机分成术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组69例(简称治疗组)，单纯静脉化疗组63例(简称对照组)，并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果 治疗组腹腔转移率20．9％、肝脏转移率13．4％、3年生存率74．6％，对照组腹腔转移率43．8％、肝脏转移率29．4％、3年生存率49．5％。结论 术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。     

胃癌术后腹膜转移的防治策略

胃癌腹膜转移是影响患者预后的一个重要因素.杀灭腹腔内游离癌细胞,消除腹膜转移的亚临床状态,是提高胃癌疗效的关键之一.若不及时地进行腹腔化疗,等形成微小癌灶再行延期腹腔内化疗,那么抗癌药物的杀伤作用将大为削弱,最终导致腹腔内复发.杀灭腹腔癌细胞的方法很多,如低渗蒸馏水加化疗药物腹腔内冲洗,化疗药物联合高温的术中腹腔内温热灌注化疗及置管连续给药等,均取得了一定的疗效,但低渗及温热灌注均无法解决化疗药物的时间依赖性,且可因组织水肿、吻合口纤维化等增加吻合口漏的发生;置管连续腹腔给药要求置管或反复有创操作,增加了腹腔感染机率.     

手术联合腹腔温热灌注化疗治疗Ⅲb，Ⅳ期胃癌的疗效观察

目的探讨Ⅲb,Ⅳ胃癌术中、术后腹腔温热灌注化疗对其术后腹膜转移和生存率的影响。方法对比研究胃癌单纯手术(对照组,31例)和手术加术中、术后腹腔温热灌注化疗(化疗组,50例)的临床资料。结果化疗组2年及3年生存率高于对照组,腹腔2年及3年复发率低于对照组。结论胃癌术中、术后腹腔温热灌注化疗对防治肿瘤腹膜转移,提高生存率有重要意义。     

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目的 探讨进展期胃肠道癌手术切除后腹腔复发转移的防治方法。方法 对５３例进展期胃肠道癌病人分组行围手术期持续腹腔温热化疗,并对其化疗术后１、２、３年生存率对照研究。结果 ２７例病人施腹腔化疗后１、２、３年生存期分别为８８．４６％,８０．７６％,６９．２３％明显高于对照组的８４．６１％,６１．５％及４６．２％,且并发症与副作用无差异。结论 腹腔温热化疗对进展期胃肠道癌术后复发良好的防治作用。     

手术加腹腔内温热灌注化疗联合治疗中晚期胃肠道癌的研究通过成果鉴定

手术加腹腔内温热灌注(IPHP)化疗是一项联合治疗中晚期胃肠道癌的新技术.自1992年开始,广西医科大学第一附属医院副教授陈利生和广西医科大学副校长、教授高     

腹腔镜在胃肠道穿孔手术中的应用体会(附20例报告)

目的:总结腹腔镜手术治疗胃肠道穿孔的手术方法及应用价值。方法:回顾分析为20例胃肠道穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料。术中探查腹腔,吸净腹腔积液,行穿孔修补术。结果:19例顺利完成腹腔镜手术,1例胃穿孔患者术中见胃壁僵硬发白,冰冻检查确诊为胃癌,遂中转开腹行胃癌根治术(D1)。手术时间60～120 min,平均90 min;术后48～96 h恢复胃肠蠕动后拔除胃管、引流管、尿管,开始进流质饮食,并逐渐恢复正常饮食。术后无并发症发生。术后3个月行胃镜、结肠镜检查及全消化道钡餐透视,随访6～12个月,无一例复发或明显异常。结论:腹腔镜胃肠道穿孔修补术操作简单、安全、效果确切,不受患者肥胖因素影响,可充分吸净腹腔内积液,减少了术后腹腔、盆腔脓肿的发生,对腹腔脏器干扰小,术后粘连性肠梗阻发生率低;同时可明确诊断,避免了盲目开腹手术切口相关并发症的发生,较传统开腹手术更具优越性,值得临床推广。     

进展期胃癌术中应用氟尿嘧啶缓释剂间质化疗的临床疗效

目的评价进展期胃癌根治术中植入5-FU缓释剂间质化疗的临床疗效和安全性。方法 102例进展期胃癌患者(术前均经胃镜和病理检查确诊)随机分为治疗组和对照组,各51例。2组均行D2根治术,治疗组在手术结束时局部植入5-FU缓释剂进行间质化疗,术后4周进行6个周期常规化疗;对照组术中不进行腹腔内干预性治疗,术后化疗方案同治疗组。结果 2组患者的腹腔引流量、白细胞水平、白蛋白水平及消化道不良反应方面的差异均无统计学意义(P>0.05);中位随访时间为28个月,治疗组肿瘤局部复发率低于对照组(16.3%比39.1%,P<0.05),治疗组术后3年的总生存率高于对照组(85.8%比67.3%,P<0.05)。结论进展期胃癌行D2根治术时植入5-FU缓释剂进行间质化疗无明显不良反应,能减少局部复发率,提高患者生存率,是治疗胃癌行之有效的方法。     

腹腔镜联合辅助化疗及内镜治疗进展期结直肠癌合并腺瘤的应用研究

目的：探讨腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗加二期内镜下治疗结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤的临床应用价值。方法：2005年1月-2010年6月对54例进展期结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤（〉1．0cm）的患者（研究组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）加二期内镜下腺瘤切除的综合治疗,对同期396例单发进展期结直肠癌患者（对照组）行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗（FOLFOX4方案）。通过并发症发生率、长期随访等评价治疗效果。结果：2组患者在年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及1、3和5年存活率差异无统计学意义（P〉O．05）。研究组辅助化疗后对合并腺瘤进行内镜下切除治疗,4例出血经保守治疗后成功止血,未发生穿孔、狭窄等严重并发症;3例患者术后病理组织学检查为腺瘤癌变,其中2例癌变局限于腺瘤中,1例癌细胞侵犯达黏膜下层,该例患者再次行腹腔镜下切除,术后随访无复发。结论：腹腔镜联合辅助化疗及内镜为合并结直肠癌根治术切除范围外腺瘤的患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推厂和应用。     

Ⅳ期胃癌转化治疗的研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,临床收治的胃癌患者以进展期为主。近年来,随着药物治疗的进步,对于无法手术的Ⅳ期胃癌采取以药物治疗为主的综合治疗后,可以使部分病例肿瘤降期,从而获得根治手术的机会,部分接受手术治疗的患者从而获得了长期生存的机会。REGATTA研究结果证实,姑息手术+化疗不能改善Ⅳ期胃癌患者的远期生存。新辅...     

序贯疗法治疗晚期腹腔隐睾恶变(附12例报告)

目的:探讨晚期腹腔隐睾恶变的治疗方法和效果。方法:应用序贯疗法即术前化疗+手术+术后放、化疗等综合疗法治疗晚期腹腔隐睾恶变患者12例,观察治疗效果。结果:患者手术后恢复顺利,无手术并发症。放、化疗不良反应轻微。除1例随诊1年后因移居外地失访外,余11例均获随访,没有肿瘤复发,全部存活。结论:序贯疗法治疗晚期腹腔隐睾恶变效果良好。     

腹腔化疗和外周静脉化疗对晚期胃肠道恶性肿瘤患者生存质量的影响

目的比较经腹腔化疗及外周静脉化疗对晚期胃肠道恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法对无法切除的晚期消化道肿瘤采用经腹腔化疗（60例）、外周静脉化疗（32例）两种不同的化疗方式，分别于术前和术后2、5、10、20、30周测定胃肠道生活质量(GQLI)指数。结果术前、术后2、5周两组GQLI指数差异不明显，术后10、20、30周两组GQLI指数差异有显著性意义，P<0.01；静脉化疗组患者GQLI指数明显下降。腹腔化疗组的1年生存率高于外周静脉化疗组，P<0.05。结论经腹腔化疗较外周静脉化疗能提高晚期消化道肿瘤患者的生存质量。     

进展期大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂的临床观察

目的 探索进展期大肠癌术中腹腔植入氟尿嘧啶植入剂化疗的安全性.寻找预防大肠癌局部复发的新途径.方法 60例行大肠癌根治术的患者分成术中植入氟尿嘧啶植入剂组和空白对照组,氟尿嘧啶植入剂组在肿瘤创面和沿淋巴结引流途径,分多点植入氟尿嘧啶植入剂.观察植入药物后伤口愈合、吻合口漏、伤口感染、肠梗阻以及住院天数.结果 术中植入氟尿嘧啶植入剂组与对照组的吻合口漏、伤口感染、肠梗阻发生率以及住院天数无统计学差异;两组间无统计学差异(P>0.05).结论 进展期大肠癌根治术中植入氟尿嘧啶植入剂安全可靠,是术后局部区域性化疗的有效途径.     

Long-term survival after sequential chemotherapy and surgery for advanced gastric cancer

INTRODUCTIONWe experienced a case with long relapse-free survival after successful treatment of chemotherapy and surgery to advanced gastric cancer.PRESENTATION OF CASEA 56-year-old man was examined because of rapid weight loss and was diagnosed as having far-advanced gastric cancer with portal vein tumor thrombus (PVTT) and liver, lymph node and peritoneal metastases. Immediately after beginning chemotherapy, gastric obstruction due to gastric cancer was discovered. Therefore gastrojejunostomy, a bypass operation, was performed, and this was followed by the first course chemotherapy with S-1 and cisplatin. After 4 courses of this regimen were completed, PVTT and the peritoneal metastasis could no longer be confirmed, and new lesion had not appeared; therefore, the patient underwent a radical operation with distal gastrectomy, lymph node dissection and partial hepatectomy. After the operation, he received second-line chemotherapy with S-1 and paclitaxel for 1 year. He has been in good health without any signs of recurrence for 3 years and 8 months after the radical operation.DISCUSSION AND CONCLUSIONAlthough complete recovery from far-advanced gastric cancer is rarely expected, this case demonstrates that long-term survival is achievable with carefully considered treatment plans.     

胃癌患者术中腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的55例胃癌患者(治疗组)与未行此方法治疗的101例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7.3%,对照组冲洗液的癌细胞检出率为30.7%(P<0.01)。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14.5%和38.6%(P<0.01)。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100%、80.0%和61.8%,对照组则为96.0%、52.5%和35.6%,两组2、3年生存率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全,具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。     

延长针刺式空肠造口置管肠内营养在胃癌术后辅助化疗中应用

目的 探讨延长针刺式空肠造口置管肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及其临床疗效。方法 将72例进展期胃癌术后辅助化疗患者随机分成A、B两组,每组36例;两组病例均于术中放置针刺式空肠造口管,A组延长空肠造口管留置时间至6个化疗疗程结束,每个化疗疗程经空肠造口管给予肠内营养液瑞能,每天1500ml,共7天,B组则于化疗前拔除空肠造口管,每个化疗疗程给予等热量普通饮食;观察A组延长空肠造口管留置及肠内营养并发症的发生率,比较两组化疗期间呕吐发生率及平均每日摄入量,比较两组化疗前后体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血清白介素-2、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群（CD^3＋、CD^4＋、CD^8＋）比例的变化情况。结果 A组延长空肠造口管留置及肠内营养无严重并发症发生;化疗期间A组呕吐发生率显著少于B组,平均每日摄入量显著多于B组;A组化疗前后体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IL-2、NK细胞活性、CD3＋、CD4＋、CD8＋比例变化显著少于B组（P〈0.001）。结论 进展期胃癌术后辅助化疗期间延长针刺式空肠造口置管肠内营养是安全可行的,并具有减轻化疗呕吐,提高患者摄入量等优点,可以减少化疗药物对患者营养及免疫状况的影响,提高患者术后辅助化疗的耐受性及治疗效果。