青年性眼睑皮肤松弛症的手术治疗

目的探讨青年性眼睑皮肤松弛症的手术方法和疗效。方法对23例（43眼）测量出需切除的上睑皮肤量,根据不同局部解剐特点,采用小间的手术方法整复。结果23例（43眼）术后既恢复了视野和视力,也获得了满意的荚窬效果。随访1～3年疗效稳定。结论所用方法治疗眼睑松弛症疗效确切可靠,合乎美容要求。     

眼睑松弛症的手术治疗分析

目的:探讨眼睑松弛症的手术治疗方法及效果。方法:对15例26眼眼睑松弛症患者均在停止发作并静止6mo以上手术。对于上睑皮肤松弛、上睑下垂、泪腺脱垂和睑裂横径缩短均采用重睑切口,上睑下垂视提上睑肌腱膜有无断裂采取提上睑肌腱膜修复或折叠术。泪腺脱垂全层缝合泪腺组织固定于眶泪腺窝处的骨膜上。睑裂横径缩短将外眦韧带缝合固定于外侧眶缘骨膜,下睑内翻做平行于睑缘的皮肤切口,去除多余皮肤及部分眼轮匝肌。结果:15例患者皮肤松弛得到明显改善,其中上睑下垂、睑裂横径缩短和下睑内翻,也均得到满意矫正,泪腺脱垂1例明显改善,余复位良好。随访6mo～2a,无复发。结论:手术治疗安全,效果确切。     

特发性眼睑松弛症的手术治疗

特发性眼睑松弛症常伴有泪腺脱垂或泪腺异位,是发生在中青年中的一种特殊类型的眼睑疾病。其发病早期,因只表现为“肿眼泡”而不易被发现,随着病程的延长,眼睑皮肤松弛变薄,外上眶缘可扪及一滑动的肿块,患者多在此临床表现期就诊。我院自2004年8月至2010年4月对12例（23眼）特发性眼睑松弛症进行了手术治疗,现报告如下：     

长期配戴义眼患者眼睑畸形的矫正

目的 矫正长期配戴义眼患者的眼部畸形。方法 18例患者首先植入羟基磷灰石义眼台，术后0．5a应用Medpor眼睑插片矫正下睑松弛无力，再通过适宜手术矫正上睑下垂。结果 全部患者取得较满意疗效。结论通过上述手术可使长期配戴义眼患者的外观改善，特别是Medpor眼睑插片用于治疗下睑松弛无力临床疗效满意。     

先天性眼睑松弛症一例

患者女性,12岁。因双上睑反复肿胀5年,右眼上睑下垂2年,于2004年12月来我院就诊。患者5年前无明显诱因双上睑反复肿胀,无红痛等其他不适,不治疗经2～3天可自行缓解至症状完全消失。近2年此症状发作日渐频繁,约20天左右即发作一次,且症状渐加重,肿胀消退后眼睑皮肤变松弛、粗糙。家长发现双上睑皮肤随着每次发作越来越薄,右上睑渐抬起困难,遂来本院就诊。免疫科检查各项免疫指标均正常。神经内科检查各系统神经反射正常,头颅CT未见异常。血液肌酶谱正常。既往体健,系足月顺产,接受计划免疫接种。否认眼部外伤史及发病前高热惊厥史。5年前双…     

泪腺异位与眼睑松弛症

泪腺异位与眼睑松弛症马世英泪腺异位引起的眼睑松弛症，是发生在中、青年中的一种特殊类型的疾病，俗称“肿眼泡”。在美容成形外科中并不罕见，是初涉双重睑成形术者必须面对的一个问题。它与发生在中、老年中的面部老化性眼睑松驰症有本质上的不同。因此对其做出正确诊...     

老年性眼睑松弛手术矫正的经验与教训

目的总结老年性睑皮肤松弛手术矫正的经验与教训。方法对36例上睑皮肤松弛的老年患者施行睑皮肤松弛矫正术。观察术后上睑形态及皮肤的变化。结果术后观察2年。伴有上睑倒睫的23例，术后2年睫毛位置正常。术后双侧上睑皮肤对称性变化为：术后3个月双眼上睑皮肤松弛度即有不对称性改变9例，1年以上共17例。术后6个月上睑皮肤又显松弛6例，至2年时皮肤又松弛垂下共14例，但未达术前程度。结论眼睑皮肤松弛的手术治疗，目的仅仅为切除过度伸展的皮肤，解除对视线的遮挡，并尽可能改善面容，但手术并不能阻止皮肤松弛病变的继续发展。因无法判定双侧上睑皮肤松弛发展的速度是否一致，故术后不能保证双眼睑形态始终对称。     

眼睑皮肤松弛综合征临床研究进展

眼睑皮肤松弛综合征是一种较少见的眼睑疾病,表现为青少年时期特发性局限性眼睑皮肤反复间断性无痛性血管神经性水肿,反复水肿破坏眼睑组织结构导致眼睑皮肤松弛变薄,毛细血管增多迂曲扩张以及后期上睑下垂、眶脂肪脱垂、泪腺脱垂等多种并发症。眼睑皮肤松弛综合征的发病机制尚不明确,可能存在遗传等因素的参与;组织病理学研究发现IgA沉积和基质金属蛋白酶活性表达增强,提示免疫反应参与弹性纤维的降解,后者进一步引起局部淋巴系统结构功能的改变;这些因素共同参与了本病的发生发展。眼睑皮肤松弛综合征的治疗分为急性水肿期和稳定期的治疗。     

眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术治疗

目的 探讨眼睑松弛症合并泪腺脱垂的手术疗效.方法 采用双重睑切口的皮肤松弛矫正术联合泪腺复位固定术,对12例(24只眼)眼睑松弛症合伴泪腺脱垂患者进行手术治疗.结果 随访6月至6年,12例患者术后眼睑皮肤松弛均得到明显改善,泪腺脱垂,上睑下垂均得到满意矫正.结论 眼睑松弛症合并脱垂泪腺,采用双重睑切口的皮肤松弛矫正术联合泪腺复位固定术可有效改善其症状,实现患者美观与功能的双重疗效.     

眼睑松弛症的研究进展

眼睑松弛症是一种少见的眼睑疾病,多于青春期发病,以不明原因反复发作的间断性、无痛性、无红斑形成的眼睑皮肤血管神经性水肿为特征,导致眼睑皮肤松弛、萎缩变薄,后期并发上睑下垂、眶脂肪脱垂、泪腺脱垂、睑裂狭小等。至今其病因尚不明确,研究表明,可能与遗传、内分泌因素有关,但组织病理学检查见弹力纤维断裂溶解、IgA 沉积和炎症细胞浸润,因此推测免疫机制、炎症反应对疾病的发展可能起着重要作用。根据临床分期,目前有口服药物、手术两种治疗方式。     

Relapses after surgical treatment of ocular adnexal basal cell carcinomas: 5‐year follow‐up at the same university centre

Purpose: To define the efficacy of surgical resection of ocular adnexal basal cell carcinoma and to analyse possible risk factors, we determined relapse rates on a yearly basis postintervention in a cohort of patients that were treated in our hospital under comparable conditions. Methods: A total of 366 such cases that were admitted for treatment between 2002 and 2006 were followed prospectively once yearly and tumour size and localization, histological type, functional and cosmetical outcome and relapses were recorded. In cases when the primary resection margins were not free, further resections were performed until the resection margin was histologically assessed tumour free on the basis of paraffin‐fixed tissue sections. Lid reconstruction was carried out as direct closure, Tenzel rotation flap, tarsomarginal transplants or tarsoconjunctival flaps (Hughes), inversed rotation flaps, tarso marginal grafts, Cutler Beard flaps, free skin grafts, rhomboid, glabella or advancement flaps. Relapse‐free survival 3, 4 and 5 years postoperatively was estimated by the Kaplan–Meyer method. Results: Three relapses after 3 years and two further relapses after 5 years were recorded. An additional relapse was documented 6 years postoperatively. Accordingly, the relapse‐free survival was 0.99 (95% CI 0.98–1.00) after 3 years, 0.99 (95% CI 0.97–1.00) after 4 years and 0.97 (95% 0.95–0.98) after 5 years. The relapses occurred in previously relapsed tumours and in tumours of morphea type. Primary nodular basal cell carcinomas did not relapse in this study. Conclusions: Based on these studies and in comparison with published relapse rates after cryotherapy, surgical resection appears to be superior to the latter procedure.     

Surgical treatment of severe congenital ptosis using deep temporal fascia

Purpose: To evaluate the surgical outcome of a frontalis sling using deep temporal fascia in the treatment of severe congenital ptosis (SCP).

Methods: A retrospective, interventional case series was performed. The study involved 25 patients with SCP (>4?mm). All patients underwent frontalis sling surgery with deep temporal fascia between 2004 and 2012 with a follow-up period of 12 months at a minimum. Data regarding eyelid position, eyelid symmetry, cosmetic outcomes, and postoperative complications were evaluated.

Results: The mean age at surgery was 7.68 years (range 4–17 years) with an average follow-up of 60 months (range is 12–108 months). The functional success rate was 88% (22/25). Ptosis recurred in 8% (2/25) of patients, overcorrection was present in 4% (1/25) of patients. The patients with ptosis recurrence underwent reoperation.

The preoperative margin-to-reflex distance (MRD1) was ?0.85±0.87 mm (range, ?2.5 to + 0.5 mm), while the postoperative MRD1 was + 2.1 ± 1.05 mm (range, ?1.5 to + 4 mm) (p < .0001). Lid symmetry (asymmetry < of 1 mm of MRD1 between the two eyes) was present in all the successful cases.

Postoperative complications included transient exposure keratopathy (32%) and inflammatory brow reaction (8%).

Conclusions: Frontalis sling operation with deep fascia temporalis is very effective in the treatment of SCP with excellent long-term functional and cosmetic successes.     

甲状腺相关眼病复视的手术治疗

目的 探讨手术治疗甲状腺相关眼病导致限制性斜视的特点与疗效。方法 对14例（16条眼肌）甲状腺相关眼病致限制性斜视行眼外肌后徙术或断键术，其中下直肌后退术7条；内直肌后退术3条；上直肌后退术3条，断腱术1条；外直肌后退术2条。结果 术后随访时间3～9月（平均5．6月），所有患者术后水平及向下注视时复视症状消失，眼位基本正常。结论 手术是治疗甲状腺相关眼病所致限制性斜视的有效方法。     

老年性黄斑变性所致大量视网膜下及玻璃体积血的手术治疗

目的 探讨老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)所致大量视网膜下及玻璃体积血的手术治疗的方法及疗效。 方法 回顾分析14例手术前后经荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography ,FFA)确诊为AMD所致的大量视网膜下及玻璃体积血患者的14只患眼,行经睫状体平坦部玻璃体切割、单个小切口的视网膜切开、用平衡盐液进行视网膜下冲洗、气液交换、视网膜切口的眼内激光光凝、气体或硅油填充等手术治疗后,随访3～7个月的临床资料。 结果 14只患眼中2只患眼术后眼球萎缩,占14.3%;12只患眼视力均获得不同程度的提高,占85.7%;最好的矫正视力为0.2;12只患眼术后随访时间内视网膜保持平复,占85.7%;4只患眼术后7 d内出现前房泥沙样积血,占28.6%,行1～3次前房冲洗术。 结论 玻璃体视网膜手术能有效清除AMD所致的视网膜下及玻璃体积血,对预防和治疗视网膜下及玻璃体积血所致的前房泥沙样积血、血影细胞性青光眼及视网膜脱离等有积极意义。(中华眼底病杂志,2000,16:217-219)     

视网膜微血管异常的5年发病率及其与高血压的相关性

目的 描述“北京眼病研究”人群从2001年至2006年5年随访间非糖尿病老年人中视网膜微血管异常的累积发病率,并分析其与高血压的相关性。设计 人群为基础的队列研究。研究对象 “北京眼病研究”基线人群中参加2006年随访调查者3251人。方法 对每位受检者在基线调查和随访调查时均进行了问卷调查和全面的眼科检查,其中包括散瞳后彩色眼底照相。每位受检者随机选一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。评价指标包括局限性视网膜动脉缩窄（FN）、动静脉交叉压迫征（AVN）和视网膜病变,评价采用半定量的方法进行。问卷调查以了解一般情况、眼部及全身疾病史、治疗史和吸烟饮酒史。随访调查时进行了身高、体重和血压测量,并收集空腹血液标本检测血糖、血脂。考虑的危险因素包括：年龄、性别、城乡、人均收入、教育程度、高血压、高血脂、冠心病病史、脑卒中病史、糖尿病、体重指数（BMI）、吸烟饮酒、眼局部可能相关疾病（青光眼、老年性黄斑变性和中央/分支视网膜静脉阻塞等）和屈光状态等。通过对比基线和5年随访时受检者视网膜微血管的变化,确定视网膜微血管异常的5年发病率和改变情况（进展或消退）。根据治疗情况,将高血压患者分为血压控制的治疗组、未控制的治疗组和未治疗组。比较血压正常者与高血压病患者、不同高血压治疗情况组间视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率的差异。主要指标 视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率。结果 排除患有糖尿病或任何视网膜视神经疾病等眼局部病变的患者后,2058例受检者纳入本研究,其中女性1409例（68.5%）。平均年龄（53.8±9.5）岁。FN、AVN和视网膜病变的5年累积发病率分别为4.1%,1.4%和3.3%。高血压患者中FN、AVN和视网膜病变的5年发病率明显高于血压正常者（P均<0.01）。对年龄、性别和居住地区进行调整后,平均动脉压每增加10 mmHg,FN、AVN和视网膜病变的5年发病率分别增加1.58倍（95% CI：1.24~2.00;P<0.001）,1.55倍（95% CI：1.04~2.32;P=0.03）,1.46倍（95% CI：1.12~1.91;P=0.005）。对年龄、性别和居住地区进行调整后,高血压分级每增加1级,FN好转率减少28%。相应的,血压控制组的FN的好转率（44.4%）明显高于未控制组（22.6%）和未治疗组（11.5%）（P=0.01）。结论 在非糖尿病患者中,高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性。血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低,局限性动脉缩窄消退率较高。这表明如果高血压控制良好,作为视网膜微血管异常的早期表现,局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。     

眼内异物及其并发症的手术治疗

目的 探讨玻璃体切除眼内异物摘出联合手术的优点及手术时机。方法 对联合手术495例（509眼）进行回顾性研究。术式包括晶状体切除、玻璃体切除、视网膜脱离复位、眼内异物摘出、人工晶状体植入及/或角膜移植等三联、四联或五联手术。统计手术前后视力以及预后与手术时间的关系。结果 摘出手术成功率为98.04%。术后视力增进者233眼占48.1%,视力不变者161眼占33.3%,下降者90眼占18.6%。受伤后3天内手术者3眼术后视力增进2眼占66.7%,受伤后15～60天手术者381眼视力增进184眼占48.3%,6月后手术者35眼视力增进11眼占31.4%。结论 联合手术可免除多次手术的痛苦,早日恢复视力和双眼单视功能,并可同时治疗眼内异物的并发病。使约1/3作眼脱盲,约1/4伤眼恢复0.3以上视力。早日手术预后较好。机化物严密包裹和嵌顿于眼球壁的异物应采取后径摘出术。