延期神经吻合术重建声带内收功能的实验研究

建立单侧喉麻痹动物模型，实验组喉麻痹后不同时间作颈袢主支与喉返神经内收肌支的延期吻合术，术后６个月，发现喉麻痹６、８、１０个月作神经吻合术的动物声带能恢复不同程度的内收功能，肌张力为健侧的６０％以上，内收肌运动终板分布，形态长期基本正常，喉麻痹１２、１８个月作神经吻合术的动物志带固定，肌张力为健侧的２３－５４％，内收肌运动终板分布弥散，但仍很丰富，肌纤维结构良好，行神经吻合的动物均恢复一定程度的诱     

颈袢主支与喉返神经内收肌支吻合术治疗喉麻痹的实验研究

建立单侧喉麻痹模型，实验组作颈袢主支与喉返神经（ＲＬＮ）内收肌支吻合术，对照组不作神经修复术。６个月后行喉镜、肌电图、组织化学检查及肌收缩力测定，证实实验组动物声带内收肌获得有效的再神经支配，声带内收为颈袢主支支配的结果。对照组无再神经支配征象。提示颈袢主支与ＲＬＮ内收肌支吻合术治疗单侧喉麻痹是一较为理想的手术方法。     

颈袢主支吻合术治疗单侧声带麻痹的临床观察

采用颈袢主支与喉返神经内收肌支吻合术治疗单侧声带麻痹７例。结果表明，声音恢复满意。术后声学三参数频率微扰、振幅微扰及标化噪音能量均明显减小，平均值均在正常范围之内；喉镜检查发现术侧声带均有不同程度的内移，其中３例恢复至正中位；喉肌电图显示，发音及喉括约活动时术侧喉内收肌恢复与健侧基本同步的密集型强放电，证明术侧喉内收肌获得颈袢主支有效的神经再支配。提示该术是治疗单侧声带麻痹一种理想方法。     

颈袢主支吻合术治疗单侧声带麻痹的临床观察

采用颈袢主支与喉返神经内收肌支吻合术治疗单侧声带麻痹７例。结果表明，声音恢复满意，术后声学三参数频率微扰、振幅微扰及标化嗓音能量均明显减小，平均值均在正常范围之内；喉镜检查发现术侧声带均有不同程度的内移，其中３例恢复至正中位；喉肌电图显示，发育及喉括约活动时术侧喉内收肌恢复与健侧基本同步的密集型强放电，证明术侧喉内收肌获得颈袢主支有效的神经再支配。提示该术是治疗单侧声带麻痹一种理想方法。     

颈袢亚分支植入术治疗单侧喉麻痹的实验研究

用１１只狗，分成实验组（７只）及对照组（４只），均切断左侧喉返神经和左侧喉上神经外支造成单侧喉麻痹。实验组将颈袢（舌下神经袢）主支的各亚分支植入声带内收肌中，对照组不作此神经修复术，６个月后行喉镜检查，喉肌电图检查，肌收缩力测定，组织化学检查及运动终板细胞化学电镜观察，证实实验组声带内收肌获得有效的再神经支配，声带内收为颈袢亚分支再神经支配的结果，未见吸气性声带内收现象。对照组声带内收肌无再神经支     

神经肌蒂移植同时恢复麻痹声带内收及外展功能的实验研究

目的 探索一种能同时恢复麻痹声带内收及外展功能的治疗方法。方法 对狗一侧喉返神经及喉上神经运动支联合麻痹的喉内肌,采用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹环杓后肌,颈袢甲状舌骨肌肌蒂移植于麻痹侧环杓侧肌作为实验组,并仅用颈袢胸骨甲状肌肌蒂移植于麻痹侧环杓后肌作为对照组。术前及术后４个月行声带录像、喉肌电图检测、组织学检查。结果术后４个月所有动物均不同程度地恢复了麻痹声带的生物功能。实验组术侧声带内运动明显     

颈袢亚分支植入术治疗单侧喉麻痹的实验研究

用１１只狗，分成实验组（７只）及对照组（４只），均切断左侧喉返神经和左侧喉上神经外支造成单侧喉麻痹。实验组将颈拌（舌下神经拌）主支的各亚分支植入声带内收肌中，对照组不作此神经修复术。６个月后行喉镜检查、喉肌电图检查、肌收缩力测定、组织化学检查及运动终板细胞化学电镜观察，证实实验组声带内收肌获得有效的再神经支配，声带内收为预计亚分支再神经支配的结果，未见吸气性声带内收现象。对照组声带内收肌无再神经支配征象。     

喉内收及外展肌选择性再神经支配的实验研究

选用犬１５只，随机分成三组，进行了选择性再神经支配喉内收肌及外展肌功能重建的观察。两个实验组术侧声带最初恢复内收时间为术后３个月，最初恢复外展时间为术后４个月，术后６个月，所有实验组动物的术侧声带均恢复了良好的内收及外展运动，并得到肌电图、肌收缩力及神经肌肉组织化学检查的证实。实验结果表明，同时重建麻痹的声带内收及外展功能是可行且有效的。     

喉内收及外展肌选择性再神经支配的实验研究

选用犬１５只，随机分成三组，进行了选择性再神经支配喉内收肌及外展肌功能重建的观察。两个实验组术侧声带最初恢复内收时间为术后３个月，最初恢复外展时间为术后４个月，术后６个月，所有实验组动物的术侧声带均恢复了良好的内收及外展运动，并得到肌电图、肌收缩力及神经肌肉组织化学检查的证实。实验结果表明，同时重建麻痹的声带内收及外展功能是可行且有效的。     

单侧喉返神经损伤神经修复术式探讨

目的 探讨5种神经修复术治疗单侧喉返神经损伤声带麻痹的疗效。方法 1993年1月－2001年4月治疗外伤性单侧喉返神经损伤声带麻痹38例，病程从损伤即刻至2年不等。资料完整者35例，其中行神经减压术8例、颈襻主支喉返神经吻合术16例、喉返神经端端吻合术6例、颈襻神经肌蒂埋植术3例、颈襻神经植入术2例。手术前后喉镜、噪音声学参数、肌电图检查等评价手术效果。结果 病程4个月内神经减压5例恢复了正常的声带内收及外展功能，4个月以内1例、以上2例及颈襻主支吻合组、喉返神经端端吻合组则未恢复声带运动。但上述3例术式均能使喉内收肌获有效的再神经支配，满意地恢复声带的肌张力、肌体积、声带振动对称性及正常黏膜波，声门闭合良好，嗓音恢复正常。颈襻神经肌蒂埋植术及颈襻神经植入术均能改善声嘶，但无效复正常病例。结论 ①单侧喉返神经损伤神经修复治疗以神经减压效果最佳；②颈襻主支吻合术、喉返神经端端吻合术也能有效地恢复喉的发音功能；③喉神经修复术式选择应根据病程、神经损伤程度、类型而定。