面肌痉挛的病因与显微血管减压术研究进展

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS) 又称为半面痉挛,是一种间断发作、无痛、无意识、只累及一侧面部面神经分布区肌肉的痉挛性收缩.可能局限于只有上部或下部半侧发作,可出现过度流泪.疾病通常以罕见的眼轮匝肌收缩开始,缓慢进展涉及整个半侧面部并且频率增加,直至受损的眼睛视物能力受损.严重者可累及颈和肩部肌群.     

显微血管减压术治疗老年人面肌痉挛临床分析

目的探讨显微血管减压术治疗老年人面肌痉挛的效果和安全性。方法回顺性分析106例老年面肌痉挛患者显微血管减压术的疗效及并发症,并与同期手术的非老年面肌痉挛患者1661例相比较。结果老年组106例,治愈95例（89.6%）,缓解8例（7.6%）,无效2例（1.9%）,复发1例（0.9%）;同期非老年组1661例,治愈1534例（92.3%）,缓解101例（6.1%）,无效23例（1.4%）,复发3例（0.2%）。两组间有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。老年组发生永久性并发症4例（3.8%）,非老年组47例（2.8%）。结论微血管减压术是治疗老年人面肌痉挛安全、疗效确切的首选方法之一。     

微血管减压术治疗面肌痉挛疗效及并发症分析

目的探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效及并发症。方法回顾性分析采用微血管减压术治疗的378例原发性面肌痉挛患者资料,探讨术前、术中及术后各种潜在因素对手术效果及并发症的影响。结果微血管减压术治疗面肌痉挛术后3个月优秀率96%,听力减退可能为永久性后遗症,其中重度听力减退发生率为3.2%,应用耳脑胶后手术有效率及听力障碍发生率高于未用耳脑胶患者（P〈0.05）。结论微血管减压手术治疗面肌痉挛疗效确切,听力障碍可能为永久性并发症,应慎重应用医用耳脑胶。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的经验总结及分析

目的总结分析显微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛（HFS）的手术经验。 方法回顾性分析辽宁省人民医院神经外科自2017年1月至2018年12月收治的414例行MVD治疗HPS患者的临床资料,观察手术有效率及并发症的发生率。 结果所有患者随访18~52个月,平均40.8个月,无死亡病例。术后即刻有效率为98.07%（406/414）,并发症主要包括听力下降、耳鸣、头晕、迟发性面瘫及脑脊液瘘等,但多为一过性,术中责任血管多数为小脑后下动脉,其后是小脑前下动脉和椎动脉参与压迫;远期有效率为99.03%（410/414）,远期并发症主要包括听力下降,耳聋及耳鸣等,暂无复发病例。 结论MVD手术是一种安全、有效的治疗HPS方法,熟练的掌握MVD手术技巧、术中耐心细致的处理和术后谨慎防治并发症,奠定了一台MVD手术成功的基础。     

乙状窦后入路锁孔显微血管减压术治疗面肌痉挛

特发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)指一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,国外流行病学调查结果显示其发病率为11/100万[1].其病因目前已确认是责任血管压迫桥脑小脑角(cerebellopontile angle,CPA)部位的面神经根出脑干区(root exit zoon, REZ).196...     

显微血管减压术治疗责任血管为小脑后下动脉的舌咽神经痛

目的 探讨显微血管减压术治疗原发性舌咽神经痛(GNP)的技术要点及其疗效。方法 回顾性连续纳入2011年7月至2016年10月,首都医科大学宣武医院神经外科采用显微血管减压术治疗原发性GNP患者18例。所有患者术前接受MR血管成像(MRA)检查,明确舌咽和迷走神经与周围血管的解剖关系,其中17例采用枕下乙状窦后入路,1例采用远外侧入路;对患者均未行神经根丝切断术。结果 18例患者术前均有典型的舌根、咽部、扁桃体或外耳道深部等部位的发作性剧烈疼痛。术前MRA提示并且在术中证实,患者的责任血管均为小脑后下动脉主干或其分支。术中直视下将责任血管移离舌咽神经和迷走神经的出脑干区,确保血管与神经不再相互接触。手术无致残致死,无脑脊液漏、颅内感染等并发症。术后所有患者均得到随访,随访期为1~62个月。其中17例患者疼痛症状完全消失,疼痛数字量表评分(NRS)为0分;1例疼痛未缓解,出院时NRS评分同术前的8分。3例患者术后出现轻微的声音嘶哑、咽部不适,随访期内逐渐缓解。结论 显微血管减压术是治疗GNP安全、有效的方法,小脑后下动脉是最为常见的责任血管,术前影像学检查、术中明确减压非常重要,对舌咽神经和迷走神经切断需慎之又慎。     

面肌痉挛微血管减压术后并发症分析

对156例行微血管减压术（MVD）治疗的面肌痉挛（HFS）患者出现的并发症作回顾性分析。头痛、头晕66例,剧烈头痛5例,恶心、呕吐43例,无菌性脑膜炎19例,术侧暂时性听力障碍8例,耳鸣5例,轻度面瘫9例,复视2例,脑脊液切口漏4例,脑脊液鼻漏2例。认为HFS患者MVD术后并发症发生率较低,可以有效防治,无永久性神经功能障碍。     

微血管减压术治疗老年面肌痉挛患者的疗效

目的探讨微血管减压术(MVD)治疗老年面肌痉挛(HFS)患者的疗效与临床评价。方法选取老年HFS患者47例,非老年HFS患者256例,均进行MVD治疗,观察两组患者疗效、住院时间、术后并发症以及随访2年复发患者。结果老年组患者MVD总有效率(45例,95.74%)、住院时间〔(10.24±3.18)d〕和并发症发生率(6例,12.77%)与非老年组总有效率(248例,96.88%)、住院时间〔(9.64±2.57)d〕和并发症发生率(28例,10.94%)的差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者2年复发率(复发8例,17.78%)与非老年组(复发49例,20.08%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MVD对老年HFS患者的疗效及并发症与年轻人并没有差异,可作为老年HFS的首选治疗方式。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛48例疗效观察

面肌痉挛（HFS）是神经科常见病,目前该病治疗首选显微血管减压术（MVD）。2004年6月～2007年6月,我科采用MVD手术治疗48例HFS患者,疗效满意。现报告如下。     

老年人三叉神经痛的病因和微血管减压手术治疗

目的 探讨老年人三叉神经痛微血管减压手术的安全性和疗效。方法 回顾性分析82例经保守治疗无效的65岁以上老年三叉神经痛患者全麻下行手术治疗的临床资料。结果 77例患者经磁共振断层血管成像(MRTA)检查,显示责任血管压迫三叉神经63例(81．8％),肿瘤压迫神经5例(6．1％)。术后70例(85．4％)疼痛消失,8例(9．7％)症状明显减轻,手术有效率95．1％。治疗有效中的66例获随访2～106个月,平均31个月。术后3年内复发5例,复发率7．6％。结论 本组未出现与年龄相关的术后并发症,预后较好,只要操作熟练和围手术期的处理规范,手术的安全性和有效性是有保障的。继发性病因在老年三叉神经痛患者中并非少见。特殊序列的磁共振检查不仅有助于发现继发性病因,而且能够显示压迫责任血管,对指导手术和患者筛选都有重要价值。     

Roles of preoperative anxiety and depression in the outcomes of microvascular decompression in hemifacial spasm for adolescent patients

Hemifacial spasm (HFS) has been recognized as the frequently occurring disease of cranial nerve. At the same time, several articles indicate that, dystonia results in certain psychological disorders. Consequently, this study aimed to examine the association of preoperative depression and anxiety with HFS severity; meanwhile, the role in microvascular decompression (MVD) outcomes after surgery among adolescent patients was also examined.All cases had been classified as two groups based on MVD outcomes among HFS cases; in addition, the preoperative Hamilton anxiety rating scale (HARS) and the Hamilton depression rating scale (HDRS) scores were compared between patients not and still suffering from spasm. Moreover, the multiple logistic regression model was employed in assessing the relationship between preoperative HARS as well as HDRS scores and outcomes of adolescent cases undergoing MVD.The preoperative HARS and HDRS scores showed positive correlation with Cohen spasm grades in HFS patients. Meanwhile, compared with spasm-free group, patients of persistent spams group had apparently higher preoperative HARS and HDRS scores.Our results suggest that, preoperative anxiety and depression status show close association with HFS severity, and they could also impact the MVD outcomes for adolescent cases.     

Surgical management of mediastinal tumor invading the heart and large blood vessels

Background Surgical removal plays an irreplaceable important role in mediastinal tumor therapy. With advances of anesthesia, cardiopulmonary bypass and vascular surgery technology, even tumor invading the heart and great vessels can also be removed. Patients get good results after radical surgery. Methods Review The perioperative treatment was reviewed for 36 patients with complicated mediastinal tumor involving the heart and great vessels from February 1997 to March 2014. Out of them, 2 patients underwent extracorporeal circulation; one patient underwent superior vena cava and left innominate vein replacement besides the resection of mediastinal tumor; one did superior vena cava replacement, 3 patients received partial right atrial resection, 5 did superior vena cava angioplasty, 4 did innominate vein resection, 5 did innominate vein angioplasty, 10 did partial excision and repair of pericardium, 8 did pulmonary wedge resection successfully,and 2 did lobectomy. Results All 36 procedures were completed with no perioperative death. Clinical outcome was satisfactory. Conclusions Surgical management for complicated mediastinal tumor invading the heart and great vessels is difficult and risky. Therefore, comprehensive perioperative preparation and appropriate surgical procedures are indispensable for a successful surgery and desirable therapeutic effect.     

全内镜枕下锁孔入路血管减压术治疗面肌痉挛的体会

目的探讨全内镜枕下锁孔入路血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效。 方法回顾性分析宁波市鄞州第二医院神经外科自2019年5月至2020年7月收治的面肌痉挛患者的临床资料。所有患者均于内镜下减压面神经根部（即出脑干区、离脑干区以及移行区）责任血管,术后随访5~19个月,评价其治疗效果。 结果本组患者责任血管分为2类：（1）单一血管组：小脑前下动脉（AICA）共21例（60%）;小脑后下动脉（PICA）共2例（5.7%）;（2）复合血管组：AICA+PICA 4例（11.4%）,PICA+椎动脉（VA）4例（11.4%）,AICA+VA 3例（8.6%）,AICA+PICA+VA 1例（2.9%）。所有患者均未见静脉压迫。术后痊愈者33例,明显缓解者2例。 结论经枕下锁孔入路,内镜下可清晰观察面神经根以及责任血管并实施减压手术,术后效果良好。     

充分手术减压治疗大面积脑梗死(附9例分析)

目的探讨急性大面积脑梗死的临床特点及处理对策。方法回顾性分析9例急性大面积脑梗死患者的临床诊疗资料。结果9例患者中死亡1例,存活8例,其中植物状态生存1例,存活率为8/9,均遗留偏侧瘫痪,随访12个月后,6例生活能自理。结论大面积脑梗死患者意识障碍、偏瘫发生率高,易继发出血性梗死,并发症多,预后差;早期充分手术减压是治疗大面积脑梗死的关键。     

老年退行性腰椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨外科治疗老年退行性腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法回顾性分析2003年2月至2006年4月中山医院骨科收治的70岁及以上退行性腰椎管狭窄症患者137例,男92例,女45例;年龄70～81岁,平均75.6±6.2岁;病史3～8年,平均5.3±0.4年。41例患者术前合并一种或多种内科疾病,所有病人术前均经内科治疗,病情稳定3个月以上后方行手术。112例行单纯全椎板或部分椎板切除减压术;25例采用椎板减压＋椎弓根固定＋椎间植骨融合术。结果围手术期并发症12例,经对症处理及内科联合治疗后好转,无围手术期死亡病例。本组平均随访时间2年6个月,Oswestry评分术前为62.42±11.36,术后为17.25±5.62。所有患者术后神经受压症状均有改善,连续行走从术前不足15min到术后至少30min。结论手术治疗有助于老年退行性腰椎管狭窄症患者神经功能的恢复,术前积极治疗合并症可以降低围手术期风险。