乳腺癌早期诊断的临床思路

<正>2009年11月美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force,USPSTF)在《Annals Internal Medicine》杂志上发布了新的乳腺癌筛查推荐意见,其中重要的变化是综合考虑乳腺癌筛查的利弊后,不再推荐40～49岁妇女进行每1～2年1次的乳腺X线检查(mammography,MG)常规筛查,而改为推荐50～74岁妇女进行每2年1次的MG常规筛查。     

2017年美国预防服务工作组甲状腺癌筛查推荐声明解读

近10年来,甲状腺癌的发病率增长较快,高于其他肿瘤,但死亡率却没有相应改变。甲状腺结节已成为常见的临床问题,甲状腺结节的过度诊断和过度治疗也随之增加。2017年美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force, USPSTF）发布了甲状腺癌筛查推荐声明更新。声明指出：反对在无症状人群中进行甲状腺癌筛查。本文对2017年USPSTF甲状腺癌筛查推荐声明的更新部分给予解读。     

乳腺癌的风险评估与预防

乳腺癌的风险评估模型是建立在不同国家和学术组织的研究基础上的,所以适用的人群不同,侧重基因检测及流行病学资料也各有不同。随着对乳腺癌患病危险因素研究的深入,纳入更多相关因素如乳腺密度、单核苷酸多态性、激素水平、肿瘤标志物等,有可能提高现有模型的预测能力。现有的风险评估与预防方面的指南如美国预防服务工作组(USPSTF)、美国癌症学会(ACS)、美国国家综合癌症网络(NCCN)和国家健康和保健研究所(NICE),都是根据风险评估结果划分出高危人群和一般风险人群,所有人群都应该进行生活方式方面的预防,高危人群可以进行药物预防,非常高危者还可以考虑预防性乳房切除。     

2013临床肿瘤学进展

<正>2013年12月10日,美国临床肿瘤学会在《临床肿瘤学杂志》上在线发布了《美国临床肿瘤学会年度报告院2013临床肿瘤学进展》,2013年美国临床肿瘤学会评选的临床肿瘤学进展共包括76项研究,我们摘选了其中重大进展与读者分享。癌症预防与筛查NLST研究证实,与胸部X线相比,低剂量螺旋CT(LDCT)用于肺癌筛查可降低约15%²0%的肺癌死亡风险。基于此,美国预防服务工作组推荐LDCT用于肺癌高危人群的筛查。美国医师健康研究Ⅱ(PHSⅡ)发     

国际乳腺癌筛查指南的争议引发的思考

2015年和2016年陆续公布的世界卫生组织国际癌症研究署(WHO-IARC)专家组对全球乳腺癌筛查提出的指导性意见,美国癌症学会(ACS)乳腺癌筛查指南更新版及美国预防服务工作组(USPSTF)最新的乳腺癌筛查指南;对乳房X线筛查的认识和建议存在较大差异.本文就国际权威机构在乳房X线筛查指南及推荐上的主要分歧进行了梳理,并分析了出现意见分歧的潜在原因;继而概括介绍了中国女性乳腺癌群体筛查的历史和现状;并进一步结合欧美国家乳房X线筛查的热点问题,对中国开展乳腺癌筛查的重点问题,如:接受筛查人群的起止年龄、筛查中采用的主要手段及筛查的间隔时间等逐一进行了解析.最终建议中国乳腺癌群体筛查方法 可按地域、医疗资源、受试者年龄进行相应调整,并提出中国乳腺癌筛查项目实施的建设性意见.     

老年肌肉减少症患者筛查诊断与营养干预指南

肌肉减少症是老年人常见的一类疾病,可增加跌倒、骨折和其他慢性疾病的发生风险。营养治疗是缓解及预防老年肌肉减少症的重要手段之一,在临床患者及居家治疗患者中具有良好的效果,其优势在于可操作性强、治疗及预防效果良好、不良反应较低等。本文以欧洲老年人肌肉减少症工作组(EWGSOP)在2018年更新的标准EWGSOP2,2019年亚洲肌肉减少症工作组(AWGS)颁布的标准AWGS2019和2011年国际肌肉减少症工作组(IWGS)颁布的标准IWGS等为参考,依据国内外研究中基于人群开展的各类研究,包括近年来发表的多个随机对照临床试验、系统评价或meta分析、回顾性研究和横断面研究等各类研究,通过挖掘其可能的发病机制,对肌肉减少症的筛查、诊断、评估、营养预防及治疗方法进行总结和更新,采用欧洲心脏学会证据分级和推荐强度标准,制订了老年肌肉减少症的临床诊断与营养干预指南,针对不同类型、发病机制、疾病严重程度等特征做出营养治疗方案推荐,为临床诊疗的规范化和标准化提供参考依据。     

特别工作组对部分肿瘤普查建议

美国预防保健服务特别工作组对乳腺癌、大肠癌和宫颈癌的普查方法提出下列建议。乳腺癌：对50岁—60岁的妇女，每隔1－2年进行乳房X线摄片检查或X线结合每年临床触诊检查。对于40岁—49岁的妇女和70岁以上的妇女是否推荐作X线摄片或每年一度的临床触诊证据尚欠不足。尽管对于40岁一一9岁的乳腺癌高危人群或70岁以上的健康妇女或其他一些场合下推荐作这样的检查，但是否推荐作乳房X线摄片检查或只进行乳房的自我检查筛查乳腺癌证据尚欠充分。大肠癌：对于50岁或50岁以上的人群每年进行大便浴血试验和／或乙状结肠镜检查是可材销。但没有依…     

低剂量CT肺癌筛查

美国预防服务工作组（USPSTS）最近做出推荐,建议55~80岁的烟民每年做低剂量CT肺癌筛查,符合条件的烟民为有30年每天吸一包烟吸烟史（30年乘以每天1包,如果每天2包烟,15年就够了）,他们或者还在吸烟,或者戒烟不到15年。USPSTS是由专家组成的独立组织,根据现有的临床预防医学数据做出推荐,并为美国健康与社会福利部提供咨询和建议。USPSTS上一次建议是在2004年,认为根据已有的数据不足以做出低剂量CT肺癌筛查的推荐。时隔9年,     

化学因素致癌性的总评价

1969年国际癌症研究中心(IARC)开始实施一项计划:评价化学因素对人类的致癌危险性。为此,成立了一个国际性癌症研究专家工作组,对世界各地所发表的可供利用的资料——流行病学资料和致癌实验数据进行重新审核。此后出版了数期“IARC关于化学物质致人类肿瘤危险性评价专题论文集”。1987年出版的致癌性专题论文集增刊7对,以往论文集进行了修订和补充,并包括了1986年12月和1987年3月两次专家工作组讨论会的结论。     

IL-2/LAK细胞治疗晚期结直肠癌Ⅱ期临床试验

1985年,美国国立癌症研究所(NCI)成立了 IL-2/LAK工作组(ILWG),由六个研究机构组成,目的是联合开展过继免疫治疗研究工作。本文报告了ILWG进行的 IL-2/LAK细胞治疗晚期结直肠癌Ⅱ期临床试验的结果。 选择22例患者,男性14例,女性8例,平均年龄49岁,均患有经病理学证实的转移或无法切除结直肠癌,形为状态值(PS)为0或1,重要器官功能正常。22例患者中,8例除外科治疗外未接受任何其它治疗,8例接受过放疗,12例接受过化疗,所有患者均未接受过免疫治疗。本研究治疗方案如下:在第1～5天,每隔8小时     

宫颈癌筛查进入HPV时代

<正>自发现人乳头状瘤病毒(HPV)是浸润性宫颈癌的病因之后,研究人员进一步开发了HPV DNA检查用于该病的筛查。2009年,印度学者在《新英格兰医学杂志》上发表的研究表明,与传统宫颈巴氏涂片细胞学检查或宫颈醋酸染色肉眼观察相比,HPV筛查能更显著降低晚期宫颈癌的发生率和死亡率。2012年,美国预防工作组在《内科学年鉴》上发文指出,当对30⁶5岁女性行宫颈癌筛查时,应联用HPV检查与宫颈细胞学检查。那么,二者的筛查效果孰优孰劣?2013     

不被推荐的肿瘤筛查检验

据《JournaloftheNationalCancerInStitste》1996年第88卷第2期上的消息，美国预防保健服务特别工作组在一份报告中反对对下列特殊肿瘤的筛查，并提出建议：前列腺癌：不推荐用直肠指检、血清肿瘤标记物（如前列腺特异抗原）或经直肠超声检查作为常现筛选前列腺癌的方法。肺癌：不推荐用胸部X片或痰细胞学检查作为无症状人群的肺癌常规筛查方法。所有病入应禁止吸烟。皮肤癌：对于皮肤癌的筛查是否推荐由首诊医生或建议病人作定期皮肤自我检查，还没有足够的证据，而有恶性黑色素瘤高危险性的病人应请教皮肤癌专家（或专科医生）来评估和…     

美国临床肿瘤学会介绍

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）是全球领先的肿瘤专业学术组织，宗旨是预防癌症及改善癌症服务。学会规模日益壮大，有来自100多个国家约21500多名会员，会员包括肿瘤学领域及临床肿瘤科医师、参与认可的肿瘤学训练计划的医师和医疗专家、肿瘤科护士以及肿瘤科开业医师。学会会员专攻肿瘤学领域，包括医学、血液学、放射线治疗、外科与小儿科。ASCO对美国医疗服务有相当大的影响，其设有公关部门，负责向国会议员提出建议，推荐有关医疗政策及意见。     

变态反应肿瘤学立场文件解读

变态反应肿瘤学(AllergoOncology)是由变态反应学与肿瘤学合成的名词。变态反应与肿瘤的关系早在数十年前就被关注和研究。1960年代首次发现了变态反应与肿瘤发病间存在负相关关系。此后,该领域中有关基础、转化和临床的相关研究层出不穷。2014年由Erika Jensen-Jarolim教授牵头在欧洲变态反应与临床免疫学会(EAACI)成立了跨学科、跨领域的变态反应肿瘤学工作组,旨在建立常态化的变态反应肿瘤学成果交流平台,促进该学科深入持续发展。工作组关注变态反应和肿瘤学的交叉点,致力于免疫监视、免疫调节和IgE介导的肿瘤免疫治疗等研究,发布了5个变态反应肿瘤学的立场文件,促进了变态反应的核心理论向抗肿瘤临床实用技术转化,希望进一步提高肿瘤临床疗效。本文结合变态反应与肿瘤学领域相关文献,从变态反应与肿瘤间的负相关性、变态反应重要分子IgE的抗肿瘤效应、免疫细胞和分子以及微生物群分别在变态反应和肿瘤中的作用和变态反应肿瘤学的转化应用等方面,对变态反应肿瘤学立场文件进行归纳、比较、总结及要点解读。     

养护之家护理的发展现状

在尚无公认的译名之前,Hosplce(H)可考虑译为养护之家,Hosplce care(HC)则为养护之家护理。下面将HC现状予以扼要综述。早在1967年英国Saunders首先创立为晚期癌症患者服务的H,他认为HC的宗旨是为临终患者创造一种环境气氛,使他能安静地度过人生最后旅程。这临终阶段是患者和家属、朋友相聚在一起的最重要时刻。1971年美国在NewHaven成立第一个H。1982年美国通过了联邦H法规,到1985年10月     

2008年美国血液学年会骨髓瘤研究进展

2008年适逢美国血液学会成立50周年,2008年底在旧金山召开的第50届美国血液学年会(ASH)吸引了全球的血液学工作者,会议内容精彩纷呈,临床和基础研究领域进展令人目不暇接.     

首个全球HPV疫苗接种指南发布

<正>近日,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗接种用于预防子宫颈癌的临床实践指南。这是针对世界上不同地区,不同社会、经济和资源水平定制的首个子宫颈癌初级预防指南。该指南对四个资源层面提出具体推荐:基本、有限、增强和最大。这些层面涉及一个国家或地区的财政资源以及卫生系统的发展,包括人员、基础设施和医疗服务的可及性。该指南是对ASCO另外两个子宫颈癌指南的补充,同时,进     

美国癌症联合委员会(AJCC)介绍

American Joint Committeeon Cancer（AJCC），成立于1959年1月9日。组织这一机构的源动力来自人们期望为美国医学行业建立一个可被广泛接受的癌症临床分期系统，帮助医务人员选择最有效的治疗，评价预后并评估控制肿瘤的方法。A3CC的创建和发起组织是美国外科医师学会、美国放射医师学会、美国病理医师学会、美国内科医师学会、     

杭州肿瘤医院肿瘤研究所介绍

杭州肿瘤医院肿瘤研究所于1985年12月成立,张宗显主任医师任所长。研究所的主要任务是围绕我省的重点科研项目——大肠癌,进行肿瘤临床诊断、治疗和预防的基础理论方面的研究。下设四个室:生化免疫室、实验病理室、放射生物室、照相室。生化免疫室:建于1971年。主要进行癌     

信息博览

55岁以上男性应定期服药预防前列腺癌美国研究人员24日发表一项报告,建议55岁以上的健康男性定期服用前列腺增生治疗药物,预防前列腺癌。美国临床肿瘤学会和美国病尿学协会联合发表这项研究成果,认