根治性前列腺切除术治疗局限于前列腺内癌(22例远期随访)

1963～1984年,对临床诊断为局限性前列腺内癌(B期)22例(42～78岁),行根治性前列腺切除术,22例术后病理检查均为腺癌,其中1例伴局部腺鳞癌形成,累及局部髂动脉分叉以下淋巴结转移者4例,术后病理检查已进入C期者4例。术后5年以上无癌生存率为86.7%(13/15),10年以上无癌生存率为83.3%(5/6),15～20年随访4例中3例生存。2例(9.1%)于术后6年及12年死于癌复发,均为C期,另2例死于其它原因。病理诊断为C期的另2例,已生存5年以上。作者认为对于临床B期患者,根治性前列腺切除术效果好,值得采用。     

直肠癌联合脏器切除术后复发和转移的影响因素及预后分析

目的探讨直肠癌联合脏器切除术后复发、转移及预后的影响因素。方法选择河南省肿瘤医院2000年1月至2006年12月收治的97例直肠癌联合脏器切除的患者,根治性切除76例,分析根治性切除患者临的床病理因素与复发转移的关系,并对预后进行单因素及多因素分析;姑息性切除21例,比较根治性切除和姑息性切除对预后的影响。结果根治性切除组复发转移率为19.74%,单因素分析显示,性别、术前血清CEA水平、肿瘤活动情况、分化程度、Dukes,分期、淋巴结转移与术后复发转移有关;多因素分析显示,性别、肿瘤活动情况、分化程度、淋巴结转移与术后复发转移有关。根治性切除的2年生存率为90.78%,未能根治性切除的2年生存率为57.14%,差异有统计学意义。结论性别、肿瘤活动情况、分化程度和淋巴结转移是影响直肠癌联合脏器根治性切除患者术后复发转移的重要预后因素,根治性切除可以明显的提高2年生存率。     

消化道类癌的诊断与治疗及其预后分析(附30例报告)

目的 探讨消化道类癌的临床诊断和治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析消化道类癌30例患者的临床资料.结果 30例患者主要临床表现为腹痛、腹部肿块、消化道出血和梗阻.根治性切除25例,累积术后1、2、5年生存率(58.6±11.0)%,姑息性切除5例,术后5年生存率为0,肿瘤大小及浸润深度与淋巴结转移相关.结论 消化道类癌较为少见,无特异性表现,极少伴类癌综合征.手术治疗预后较好,切除的彻底性是影响预后的主要因素.主要靠病理检查确诊.     

男性乳腺癌65例临床病理分析

探讨男性乳腺癌的发病及预后因素。方法 :对 65例男性乳腺癌患者的临床病理特点进行分析。结果 :本组 5年生存率为 78 5% ,1 0年生存率为30 8%。Ⅰ期的生存率显著高于Ⅱ期 ,Ⅱ期生存率显著高于Ⅲ期 ,非浸润性癌的生存率显著高于浸润性特殊型癌 ,浸润性特殊型癌生存率显著高于浸润性非特殊型癌 ,行根治术的生存率显著高于未行根治术者 ,术后行放疗和化疗的生存率显著高于术后未行放疗和化疗者。结论 :男性乳腺癌预后取决于期别 ,病理类型及治疗方法。男性乳腺癌应以根治术为主 ,术后配合放疗和化疗。     

Ⅳ期结直肠癌外科治疗方式的选择

目的评价不同手术切除方式对Ⅳ期结直肠癌预后的作用和意义。方法回顾性分析167例Ⅳ期结直肠癌的临床资料,将这167例患者分为两组：95例根治性切除组与72例姑息性切除或仅行造瘘术组。比较两组患者的手术并发症发生率、手术死亡率以及长期生存率。结果根治性切除组手术并发症发生率为15.2%,姑息性切除或仅行造瘘术组手术并发症发生率为27.9%（P〈0.05）;根治性切除组手术死亡率为3.1%,姑息性切除或仅行造瘘术组死亡率为5.5%（P〉0.05）;根治性切除的患者术后1、3、5年生存率为85.7%、63.2%、38.4%,姑息性切除术后1、3、5年的生存率分别为67.5%、41.3%、8.6%,仅行造瘘的患者术后1、3、5年的生存率分别为45.3%、0%、0%。结论对于Ⅳ期结直肠癌施行积极的根治性切除手术可改善患者的预后。     

头颈部腺样囊性癌患者的预后及其影响因素分析

目的分析头颈部腺样囊性癌患者的预后及其影响因素。方法回顾性分析2004-2012年我院收治的55例头颈部腺样囊性癌患者的临床资料,其中单纯手术30例,手术加术后放疗22例,放化疗1例,单纯放疗2例,接受化疗15例。接受化疗的15例患者中初治后发生转移行化疗12例,术后同步化放疗2例,同期放化疗1例。采用Kaplan-Meier法和Logrank检验分析其临床疗效和预后情况。结果 55例患者的随访率为96%,中位随访时间46个月。3年、5年总生存率分别为89.8%、77.3%,无远处转移生存率分别为81.8%、35.9%,无局部区域失败生存率分别为79.1%、56.3%。单因素分析显示T分期、术后放疗和手术切缘与总生存率相关(P<0.05),手术切缘和术后放疗与无局部区域失败生存率相关(P<0.05)。多因素分析显示T分期是总生存率的独立影响因素(P=0.005),手术切缘是无局部区域失败生存率的独立影响因素(P=0.047)。结论头颈部腺样囊性癌治疗应尽量手术根治切除,局部晚期推荐手术及放疗综合治疗。     

对Ⅲ期N2非小细胞肺癌临床分期的思考与质疑

Ⅲ期N2非小细胞肺癌,又被称为局部晚期非小细胞肺癌,占临床就诊肺癌患者的1/3以上,外科治疗上目前仍存在很大争议,以手术为中心的综合治疗疗效并不尽如人意,2002年吴一龙等报道266例Ⅲa期N2患者的5年生存率仅为17.3%。近年,很多学者加强了对单站N2期NSCLC的研究。2005年Casali等报道183例Ⅲa-N2的NSCLC病例,单站N2者5年生存率23.8%,而多站N2者5年生存率14.7%;2006年窦学军等回顾性分析140例Ⅲa-N2的NSCLC患者中,单站N2的中位生存期为26个月,多站N2的中位生存期为12个月;2007年Riquet等回顾性分析586例Ⅲa-N2的NSCLC患者,单站N2者占66%,其5年生存率32.2%,而多站N2者占34%,其5年生存率19%。通过回顾性分析得出以下结论,单站N2淋巴结转移的Ⅲ期非小细胞肺癌预后要明显优于多站N2淋巴结转移者,甚至接近于N1患者30.4%的5年生存率,而同组单站N2转移的病例能否获得相似预后这一问题值得思考。     

局部晚期鼻咽癌放疗与化疗综合治疗的生存分析

目的评价诱导化疗加同期放化疗综合应用对局部晚期鼻咽癌患者生存率的影响。方法本院1998年1月～1999年12月初治的鼻咽癌患者Ⅲ期143例、ⅣA期94例,其中综合放化疗组164例,单纯根治性放疗组73例,对两组患者短期生存率即完全缓解率、肿瘤局部控制率及生存期进行比较。结果综合放化疗组的完全缓解率、局部控制率以及生存率均优于单纯根治性放疗组（P〈0．05）。结论诱导化疗加同步放化疗可提高局部晚期鼻咽癌患者缓解率、肿瘤局部控制率和生存率,是合理、有效的治疗局部晚期鼻咽癌的方法,可在临床治疗中广泛使用。     

结直肠癌淋巴结转移状态与预后的关系

目的探讨结直肠癌患者淋巴结转移状态与预后和病理参数之间的关系。方法回顾性分析87例结直肠癌根治性切除患者的临床资料。结果 87例患者检出淋巴结共计866个;其中,转移淋巴结共计130个,总体淋巴结转移率(LNR)为15.0%。有淋巴结转移者3年生存率为62.2%,低于无淋巴结转移者的88.0%(P<0.05)。淋巴结转移个数为1-3个者3年生存率为73.1%,高于超过3个者的36.4%(P<0.05)。LNR为1%-15%患者的3年生存率为83.3%,高于LNR 16%-40%的70.6%和LNR>40%的42.9%(P<0.05)。结论 LNR与结直肠癌患者的预后密切相关,可作为简单、有效的评估预后指标。     

筛窦腺样囊性癌手术及预后的回顾性分析

目的 :探讨筛窦腺样囊性癌患者的手术治疗原则及预后影响因素。方法 :回顾性分析11例筛窦腺样囊性癌患者的临床资料 ,筛窦腺样囊性癌病理类型 ,发生部位、范围与手术切除范围及预后的关联性。结果 :11例手术患者5年生存率63.6 % ,其中被认为高度恶性的3例实性型患者5年生存率为100 % ,而被认为低度恶性的8例小管型及筛状型患者5年生存率只有50 %。结论 :筛窦腺样囊性癌的部位及范围是决定手术切除范围及预后的主要根据 ,与分化程度或组织学类型关系不大     

全胃切除治疗进展期胃近侧癌58例临床分析

目的 研究全胃切除治疗进展期胃近侧癌的安全性,评价疗效和手术适应证。方法 回顾性分析了1980-2000年行全胃切除进展期胃癌58例,其中根治性切除49例,姑息性切除9例;联合脏器切除23例,与同期非手术治疗组比较。结果 两组病例对比,生存率明显优于非手术治疗组,其术后1、3、5年生存率分别为96.5%、78.6%、45.3%。结论 严格掌握手术适应证,合理确定淋巴结切除范围和联合脏器切除,选用最佳的消化道重建方式,全胃切除进展期胃近侧癌是安全可靠的,可明显提高病人生存率。     

颌面部小涎腺腺样囊性癌临床分析

目的 探讨颌面部小涎腺腺样囊性癌(ACC)的治疗及预后.方法 回顾性分析25例颌面部小涎腺ACG的临床资料和随访结果.结果 25例患者均给予手术治疗,随访1～20年,致死因素为局部复发和远处转移,5年生存率为52.0%,10年生存率为28.0%.结论 小涎腺ACC易局部复发和远处转移,临床采用以手术为主的综合治疗可减少复发和转移,提高生存率.     

肝门部胆管癌诊断与手术方式探讨

目的讨论肝门部胆管癌早期诊断方法和手术方式对患者预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月宽甸县中心医院经手术和病理确诊的肝门部胆管癌43例临床特征、发病机制、手术方式和随访结果。结果本组手术切除18例,总手术切除率44.2%,其中根治性切除10例、姑息性切除8例,行胆管内、外引流术25例。能随访根治性切除8例中1.5、2、3年生存率分别为56%、50%、12.5%。能随访姑息性切除6例1.5年生存率仅为16%。结论肝门部胆管癌早期诊断主要依靠影像学。B型超声操作简单、无创伤应为首选,联合应用CT、PTC、ERCP、MRCP和术中活检,可明确诊断。治疗应力争根治性切除,非切除者以内引流术为主,可延长生存时间和提高生活质量。     

根治性直肠癌术后局部复发的预后分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的原因和治疗对策.方法 回顾性分析直肠癌根治手术后29例局部复发患者的临床资料.结果 22例患者中,吻合口复发11例(50.0%),会阴部复发7例(31.8%),盆腔复发4例(18.2%).行根治性切除13例(59.1%),姑息性切除9例(40.9%).随访时间1~13年,根治性切除和姑息性切除1、3、5年生存率分别为83%、48%、58%和23%、35%、7%.结论 对于直肠癌根治术后局部复发患者,如条件允许应积极手术治疗.局部复发的直肠癌能否根治性切除是影响其预后的独立因素,能再次行根治性手术的局部复发直肠癌预后较好.     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变6例临床病理分析

目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变与临床病理特征间的关系。方法回顾性分析卵巢MCT患者876例,其中恶变6例,对其病理分型及临床特点进行分析讨论。结果卵巢MCT恶变占良性MCT的0.68%,中位年龄是60岁;组织学类型鳞状细胞癌5例,甲状腺乳头状癌1例;FIGO分期:Ⅱb期2例,Ⅰc期1例,Ⅰa期3例;随访:3例死亡,余3例健在。结论卵巢MCT恶变其预后与分期及满意的肿瘤细胞减灭术有关,肿瘤局限于卵巢者,预后较好,晚期者预后差。     

黄嘌呤氧化还原酶表达对非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨黄嘌呤氧化还原酶(XOR)在非小细胞肺癌患者中的表达情况,并探讨其对患者预后的影响。方法采用免疫组织化学技术,检测120例非小细胞肺癌患者术后切除标本的XOR表达情况,并分析其与预后之间的关系。结果癌旁组织未表达XOR,肺癌组织XOR阳性表达率为44.2%,在不同病理类型肺癌间表达差异无统计学意义。XOR表达与淋巴结转移和TNM分期间存在密切关系。XOR阳性表达患者5年生存率为11.3%,阴性表达者为38.8%,两者差异具有统计学意义。结论 XOR可以作为评价非小细胞肺癌预后的重要参考依据。     

影响肾癌预后的危险因素分析

目的探讨影响肾癌预后的因素。方法采用Kapplan-Meier法计算生存概率、logrank检验生存率差异及应用Cox模型将获得随访的62例肾细胞癌患者的性别、年龄、临床分期、病理分类、手术方式、有无免疫治疗等因素作为分析因子,计算生存率,分析预后影响因素。结果 62例患者的1年生存率为91.1%,3年生存率为78.5%,5年生存率为60.2%。单因素分析筛选出6个对肾细胞癌预后有影响的因素,分别为是TNM分期、是否有淋巴结转移、是否行根治性肾切除术、有无肿瘤细胞坏死、术后是否行免疫治疗、肿瘤病理类型。Cox多因素分析提示TNM分期、是否行根治性肾切除术、术后是否行免疫治疗为影响肾癌预后的独立因素。结论肾细胞癌患者预后与肿瘤的TNM分期、是否行肾癌根治术、术后有无行免疫治疗有关,其中肿瘤的TNM分期为危险因子,后2个因素为保护因子。     

肺转移瘤45例临床分析

目的 探讨肺转移瘤的手术指征、切除方式及影响预后的因素.方法 回顾性分析手术治疗45例肺转移瘤患者的临床资料.结果 该组患者均采用手术治疗,无围手术期死亡,随访42例,1、3、5年生存率分别为86.7%、48.9%和31.1%,其中原发于结直肠癌、软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为46.1%、33.3%;肺转移瘤完全切除患者40例的5年生存率为36.9%,不完全切除患者5例的5年生存率为16.7%;术后病理证实无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者5年生存率分别为42.7%和20.8%.结论 对肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响能否完全切除和预后的重要的因素.     

肝门部胆管癌42例诊断与治疗

目的 :总结肝门部胆管癌的诊断及手术治疗经验。方法 :回顾性分析近 9a手术治疗的肝门部胆管癌 4 2例的临床资料及随访结果。结果 :本组 4 2例手术切除 2 6例 ,切除率 6 1.9% ,其中根治性切除率为 5 7.7%。根治性切除患者平均生存期为 2 7个月 ,5a生存率 2 0 % ,姑息性切除患者平均生存期 13个月 ,前者明显优于后者。结论 :提高早期诊断率、改善患者术前状况并提高手术者的操作技巧 ,可提高根治性手术切除率 ,减少术后并发症及围手术期病死率 ,改善预后。     

氯氧喹治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

<正>非小细胞患者确诊时,70%～80%成为局部晚期或晚期失去手术切除的根治性机会,全身化疗为主要治疗手段。然而目前晚期非小细胞肺癌仍处于不能满意的现状是多数患者治疗后出现局部区域淋巴结或远处器官的复发转移,成为