清解汤联合多西环素治疗泌尿生殖道解脲脲原体感染的临床观察

目的 比较清解汤、多西环素及二者联合应用治疗泌尿生殖道解脲脲原体感染的临床疗效.方法 120例患者随机分成三组.清解汤组予自拟清解汤2次/d;多西环素组口服多西环素片0.1g 2次/d;联合组予上述两组联用,均治疗15天进行疗效判定.结果 清解汤组有效率57.5%,与多西环素组60.0%相比差异无统计学意义(P>0.05),清解汤组、多西环素组分别与联合组有效率95.0%比较均有统计学意义(P<0.01).结论 清解汤联合多西环素治疗泌尿生殖道解脲脲原体感染疗效优于单用清解汤或多西环素.     

解脲脲原体对四环素类药物耐药性变化及机制研究

目的分析解脲脲原体(UU)对四环素类药物的耐药性变化,并探讨其耐药机制。方法取疑似泌尿生殖道感染患者的分泌物进行解脲脲原体培养,同时检测其对多西环素、米诺环素的敏感性;分离对上述两种药物耐药的UU菌株,采用PCR试剂盒检测四环素类耐药基因TetM。结果2003～2005年间共培养检测泌尿生殖道分泌物2845例,UU阳性1213例,3年间UU对多西环素、米诺环素的耐药性没有明显变化,2003年耐药率为5.6%和7.7%,2004年为5.4%和5.5%,2005年为8.2%和7.6%。同时对多西环素、米诺环素耐药的20株UU中均检出四环素类耐药基因TetM。结论四环素类药物仍然是治疗UU感染的敏感药物;TetM耐药基因是导致UU对四环素类药物耐药的主要机制。     

解脲支原体对七种抗菌药物的敏感性测定及其与相关耐药基因检测的比较

目的　以肉汤稀释法对解脲支原体 (Uu)进行 7种抗菌药物的敏感性测定 ,并与聚合酶链反应 (PCR)方法检测四环素耐药决定子的结果进行比较 ,探讨其临床及实验意义。方法　 42个Uu分离株经三次传代成纯培养物后接种于 96孔板小孔中 ,药液倍比稀释成 6 4μg/ml～ 0 0 6 μg/ml ,37℃培养 ,加药组以 72小时后仍不出现培养基由黄→红色变化的最小药物浓度为该药的最小抑菌浓度 (MIC)。根据tetM基因序列设计引物 ,采用PCR方法进行扩增 ,并对PCR产物进行酶切消化反应。结果　四环素抗菌活性较差 ,MIC≥ 8μg/ml以上的中度敏感有 1 2株 ,且美满霉素、强力霉素的MIC也多达 8μg/ml与 4μg/ml。尚未发现对三类抗菌药同时耐药的Uu分离株。 42个Uu株的tetM阳性检测率为71 4%,除 1例外均出现预期酶解片段。结论　①Uu分离株对四环素族药敏性较差 ,临床上经四环素类反复治疗难以阴转 ,并有症状的Uu感染病例可换用另外两类抗支原体药物 ;②载有tetM的Uu株可能成为耐药株 ,应结合MIC进行监测及随访     

解脲脲原体基因型之间耐药性差异的初步探讨

目的：初步探讨解脲脲原体(Uu)基因型之间耐药性的差异。方法：应用聚合酶链反应-单链构象的多态性(PCR-SSCP)术鉴定60株Uu临床菌株的生物群和基因型。结果：虽然尚不能认为Uu两大生物群对多西环素(强力霉素)、氧氟沙星、红霉和四环素的耐药率差异存在显著性，但如果以基因型分组考虑，基因型1和基因型4对多西环素、氧氟沙譬和四环素的耐药差异有显著性(P值分别为0．033、0．027和0．024)，其余各基因型之间的耐药率差异无显著性。结论：Uu各个基因型之间可能在生物学性状差异。     

女性下生殖道解脲脲原体生物群与临床症状相关性初步探讨

目的 探讨女性下生殖道解脲脲原体(Uu)不同生物群与临床症状及体征的相关性.方法 收集本院性病门诊就诊的女性患者宫颈分泌物Uu临床标本.并登记就诊者的相关症状,以多条带抗原(MB-Ag)基因为靶位设计分群引物进行Uu生物分群检测.结果 共收集132株Uu,其中Parvo生物群占74.24%,T960生物群占25.76%.未检测到Uu混合感染的标本.86例就诊者存在一种或多种临床症状或体征,其中Parvo生物群59例,T960生物群27例,T960生物群感染者更偏向于具有临床症状或体征者(P<0.05).结论 Parvo生物群是女性下生殖道感染Uu中的优势菌群T960生物群更容易引起临床相关症状或体征.     

170株解脲脲原体生物群构成比与临床症状相关性的初步探讨

目的:初步探讨解脲脲原体生物群构成比与临床症状的相关性.方法:收集并登记性病门诊就诊人群的Uu临床标本,以多条带抗原(multiple-banded antigen, MB-Ag)基因为靶位,设计分群引物,进行分群检测.结果:170株Uu中,parvo生物群占64.71%(110/170),T960生物群占34.12%(58/170),两群都检测到的比例为1.17%(2/170).不同临床症状女性患者中parvo及T960生物群所占比率差异有统计学意义(P<0.05).结论:parvo生物群可能是Uu中的优势菌群,T960生物群可能更容易引起临床相关症状或体征.     

中西医结合治疗耐多西环素解脲脲原体感染疗效观察

目的观察泌尿生殖道耐多西环素解脲脲原体(UU)感染的治疗效果。方法 120例耐多西环素患者随机分成A、B、C三组,分别给予阿奇霉素1g/d,顿服,连服7d,中药1剂/d,复煎,早晚各服1次,连服7d及阿奇霉素联合中药进行延长期治疗。结果 A组有效率82.5%,B组80.0%,C组97.5%;C组有效率显著高于A、B两组(P0.05)。结论中药联合阿奇霉素治疗耐多西环素UU感染疗效优于单纯用阿奇霉素或中药治疗。     

念珠菌阴道炎合并解脲脲原体的临床研究

目的探讨念珠菌阴道炎患者解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)检测及治疗的临床意义。方法 158例念珠菌阴道炎患者均取宫颈分泌物进行Uu培养及药敏试验。所有患者随机分为A、B组,每组79例。A组为单纯治疗组,局部放置达克宁阴道栓1周,同时口服伊曲康唑胶囊,0.2 g/次,1次/d,共1周;B组为混合治疗组:局部放置达克宁阴道栓1周,口服伊曲康唑胶囊,0.2 g/次,1次/d,共1周,同时给予Uu敏感药物多西环素片口服,0.1 g/次,2次/d,共1周,或者克拉霉素片口服,0.5 g/次,1次/d,共1周;2组患者均在治疗结束两周后复查念珠菌及培养Uu。结果 A、B组治疗前Uu培养的阳性率分别为96.20%、93.67%,治疗结束2周后,Uu培养的阳性率分别为20.45%和14.46%。A组与B组治疗前后Uu阳性率比较χ2分别为0.13和0.38,差异无统计学意义(P0.05)。结论念珠菌阴道炎合并Uu感染率高,但联合抗Uu药物治疗差异无统计学意义;故Uu培养作为念珠菌阴道炎诊疗过程中常规检测项目的临床意义不大,不推荐念珠菌阴道炎患者常规抗Uu治疗。     

解脲脲原体的耐药性分析及其耐氟喹诺酮的分子机制研究

目的检测128株临床分离解脲脲原体(UU)对9种药物的敏感性,并检测喹诺酮类耐药UU对5种喹诺酮药物的MIC以及gyrA和parC基因突变情况。方法应用支原体分离鉴定、计数药敏试剂盒检测UU对9种药物的敏感性,用微量肉汤稀释法检测耐药UU菌株对5种喹诺酮类药物的MIC,用PCR和DNA测序及序列比较检测基因突变。结果UU对多西环素最敏感,其次为米诺环素、交沙霉素、司帕沙星及克林霉素,对大环内酯类药物阿奇霉素和罗红霉素高度耐药。而司帕沙星、加替沙星和左氧氟沙星的MIC范围在0.25～8μg/mL,抑制UU活性强于氧氟沙星和环丙沙星。10株喹诺酮类耐药UU中有3株只有parC基因第80位TCA→TTA的突变,氨基酸由丝氨酸→亮氨酸,1株GyrA基因第95位密码子GAC→GAA的突变,氨基酸由天冬氨酸→谷氨酸。6株两者同时存在。结论在UU治疗中可首选多西环素,其次为米诺环素和交沙霉素。gyrA基因95位密码子和parC基因80位的突变密码子与UU耐喹诺酮类药物密切相关。     

解脲支原体药敏与tetM基因检测及生物群的研究

目的：了解泌尿生殖道支原体的耐药性机理,指导临床治疗。方法：采用微量肉汤稀释法测定281株UU对5种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）,用PCR法扩增tetM基因并酶切,用UU MB抗原基因引物对 tetM基因阳性UU株进行生物群的研究。结果：281UU 82株对四环素MIC为16－256ug/ml,39株为8ug/ml,7株为4ug/ml,153株MIC＜4ug/ml;121株MIC大于等于8ug/ml及2株MIC＝4ug/ml者均出现377bp tetM基因阳性带;阳性检测率为43．77％。158株UU MIC小于等于4ug/ml未见类似扩增带,扩增产物用Hpa II酶切和电泳分析,均产生279bp和98bp两个特异性片段。281株UU用群特异性PCR分析,生物群1有166株,生物群2有115株,123株tetM阳性UU株,属生物群1,2者分别有54株和69株,分别占32．53％（54／166）和60．0％（69／115）（X2＝7．94,P＜0．05）,结论：（1）PCR技术检测泌尿生殖道感染患者UU耐药性tetM基因具有特异,敏感,快速等优点;（2）载有tetM基因的UU株可能成为四环素耐药株,应进行监测及随访;（3）我国衡阳地区UU四环素耐药株以生物群2占优势。     

淋病奈瑟菌分离株3种药物耐药基因检测

目的：从基因水平了解淋病奈瑟菌对青霉素类、四环素类、喹诺酮类3种抗菌药物的耐药状况。方法：采用聚合酶链反应(PCR)对常州地区的50株淋病奈瑟菌进行TEM-1基因、tetM基因检测并对gyrA基因的DNA进行测序分析。结果：50株淋病奈瑟菌中32株TEM-1基因阳性，24例tet基因阳性，经PCR扩增和DNA测序，gyrA基因全部存在突变，PPNG—TRNG—QRNG3种分子检测发现青霉素类、四环素类与喹诺酮类二重耐药分别占26％和10％，耐多种药物(MDR)菌株总数已达74％。结论：淋球菌对青霉素类、四环素类、喹诺酮类抗菌药物的耐药性已相当高，迫切需要寻找新的敏感抗菌药物。     

Molecular epidemiology of tetM genes in Neisseria gonorrhoeae

OBJECTIVE: To examine the epidemiology of the tetM gene in Neisseria gonorrhoeae strains with high level resistance to tetracycline (TRNG) using a polymerase chain reaction (PCR) assay. METHODS: A single tube PCR was developed which distinguishes between the American and Dutch variants of the tetM gene. Between 1988 and 1995, 518 strains of TRNG (tetracycline MIC > 8.mg/l) were referred to the Gonococcus Reference Unit by other laboratories or isolated from routine swabs taken at local clinics. The strains were analysed for plasmid content, auxotype, serovar, and the tetM gene type. Travel details of the patients were determined by a questionnaire. RESULTS: A PCR product was obtained from all TRNG examined. 387 TRNG strains produced a 778 bp PCR product (American type tetM) and 131 produced a 443 by PCR product (Dutch type tetM). Infections acquired in the United Kingdom contributed 57% of the TRNG strains included in this study; 82% of these carried the American type of tetM. The number of UK acquired TRNG received by the GRU increased each year except 1993--from four strains received in 1990 to 92 in 1995. After the United Kingdom, Caribbean and African countries contributed most strains, with 56 and 60 TRNG acquired in each area respectively. All strains originating in Africa, except one from South Africa, contained the American type tetM. Infections caught in Nigeria and Kenya contributed most strains (15 and 14 respectively). The TRNG originating from Caribbean countries comprised 36% Dutch tetM type. Infections caught in Jamaica accounted for 82% of the Caribbean strains. All 35 TRNG strains originating in the Far East contained the Dutch type tetM. 25 of the Far East strains were also penicillinase producing (PPNG). Infections originating in Indonesia accounted for 49% of the Far East strains but these belonged to 12 different auxotype/serovar combinations. A geographical variation in the type of penicillinase coding plasmids found in PPNG/TRNG was also detected. CONCLUSIONS: These data suggest that the Dutch type tetM may have originated in the Far East and the American type in the African continent. Subsequent spread has resulted in a heterogeneous distribution of TRNG types in other parts of the world. At completion of the survey the numbers of TRNG imported each year from the major overseas sources had reached a plateau while UK contracted TRNG continued to rise providing evidence for the establishment of endemic TRNG strains in the United Kingdom.     

解脲脲原体对红霉素耐药机制的初步研究

目的 探讨解脲脲原体对红霉素的耐药机制。方法 对73株从泌尿生殖道分离的解脲脲原体进行体外药物敏感试验筛选耐药菌株,并设立临床敏感菌株组以及标准菌株对照组,用PCR测序法检测23SrRNA的V区热点突变以及特异性引物PCR检测甲基化酶（ermA、ermB、ermC）、主动外排泵（mefA/E、msrA/B、mreA）等可转移耐药基因。结果 73株临床菌株中,耐药菌株35株（47.95%）,耐药菌株MIC范围为8 ~ 32 mg/L。在耐药菌株组发现ermB耐药基因（19株,占54.29%）和msrA/B耐药基因（9株,占25.71%）的阳性扩增,其中有2株（占5.71%）同时存在ermB基因和msrA/B基因阳性扩增,ermB基因和msrA/B基因的阳性扩增比率差异有统计学意义（P < 0.05）。临床敏感菌株组及标准菌株组均未发现23SrRNA的V区点突变及可转移耐药基因的阳性扩增。结论 ermB甲基化酶基因和msrA/B外派泵基因可能是导致解脲脲原体对红霉素耐药原因之一。     

男性下生殖道不同生物群解脲脲原体感染的构成比及与尿道炎的相关性研究

目的：初步探讨男性下生殖道解脲脲原体不同生物群感染情况及其与尿道炎表现的相关性。方法：收集性病门诊就诊解脲脲原体（Uu）阳性的男性患者的临床菌株,并详细记录患者有无尿道炎的临床症状,以多条带抗原（MB-Ag）基因为靶位,设计分群引物,进行临床菌株的血清分群检测。结果：38株Uu中,parvo生物群占36.84%（14/38）,T960生物群占63.16%（24/38）,未同时检测到两个生物群。无论有无尿道炎表现的男性患者中,T960生物群的检出率均高于parvo生物群,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：男性尿道的Uu感染中T960生物群检出率高于parvo生物群,但两者差异无统计学意义,其原因可能与地区分布、研究对象的差异及样本量等因素有关,有待于增大样本量进一步研究。     

宫颈管支原体培养药敏的临床研究

目的:了解解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)在非淋菌性宫颈管炎中的药敏实验的特点及临床意义。方法:选择本科疑诊为宫颈管炎的性病患者,采用南京市黎明生物制品经营部的解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)培养加药敏的试剂盒,进行Uu及Mh培养加药敏试验的临床研究。结果:400例疑诊为宫颈管炎共检出Uu及Mh阳性患者182例,阳性率为45.5%;其中Uu培养阳性者104例,阳性率为57.14%,Mh培养阳性者78例,阳性率为42.86%,患者中有Uu及Mh混合感染35例,阳性率为19.23%。结论:药敏试验结果显示,其中对红霉素、乙酰螺旋霉素、白霉素、四环素耐药的浓度最高;对强力霉素、美满霉素、氧氟沙星、环丙沙星次之:对氯霉素、强力霉素、交沙霉素耐药的浓度最低。临床医生应引起重视,提示明确的诊断是正确治疗的前提,合理用药,才能有效减少抗生素耐药菌株的产生。     

2011-2012年海南地区淋球菌耐药性监测及基因分型研究

【摘要】 目的 探讨海南淋球菌耐药状态及耐药基因分型情况。 方法 用琼脂稀释法测定4种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）,PCR方法鉴定四环素高度耐药菌株（TRNG）并进行TetM基因分型;用纸片酸度法测定β内酰胺酶（PPNG）,PCR方法鉴定β内酰胺酶质粒并进行TEM-1基因分型。 结果 2011—2012年共检测214株淋球菌,环丙沙星中度敏感率7.94 %（17/214）,耐药率为92.06%（197/214）;头孢曲松敏感率24.30%（52/214）,中度敏感率为75.70%（162/214）;未发现耐大观霉素的菌株。多重耐药情况：对四环素和青霉素耐药的菌株39株（18.22%）,对青霉素和环丙沙星耐药菌株66株（30.84%）,对四环素和环丙沙星耐药的菌株 91株（42.52%）,对四环素、青霉素和环丙沙星耐药的菌株 37株（17.29%）。检出TRNG 101株（47.20%）,TetM基因分型结果99株（98.02%）荷兰型, 2 株（1.98%）美国型。检出PPNG 65株（30.37%）,TEM-1基因分型结果55株（84.62%）亚州型,10株（15.38%）非州型,未见多伦多型、里约型。 结论 海南省淋球菌对大观霉素敏感率高,应作为治疗淋病的首选药物;多重耐药菌株应引起重视。PPNG以亚州型为主,非州型次之;TRNG以荷兰型为主,偶见美国型。     

支原体感染与类风湿关节炎发病相关性研究

目的：明确支原体感染与类风湿关节炎发病的相关性。方法：选取2017年1~12月我院诊治的类风湿关节炎患者作为研究对象，采集尿道拭子（57例）、咽拭子（120例）、关节液（43例）、宫颈拭子(20例)标本，用PCR方法检测解脲脲原体（Uu）、关节炎支原体（Mar）、人型支原体（Mh）及发酵支原体（Mf）。结果：共收集患者120例，咽拭子Uu阳性率22.5%、Mh阳性率14.2%、Mar阳性率0.8%、Mf阳性率0.8%；尿道拭子Uu阳性率31.6%、Mh阳性率21.1%、Mar阳性率3.5%、Mf阳性率0.0%；关节液的Uu阳性率11.6%、Mh阳性率4.7%、Mar阳性率2.3%、Mf阳性率0.0%；宫颈拭子Uu阳性率45%、Mh阳性率10%、Mar阳性率5%、Mf阳性率0.0%。Uu阳性类风湿关节炎患者与阴性者比较，骨密度降低、关节疾病活动度评分（DAS）3.2~5.1、DAS＞5.1有统计学差异(P＜0.05)。结论：Uu与类风湿关节炎的严重程度可能具有相关性。     

淋球菌对头孢克肟等6种抗生素敏感性及耐药质粒分型研究

目的:检测2011年广东省广州、佛山、江门、肇庆四市临床分离的淋球菌流行株对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢克肟、头孢曲松和大观霉素等6种抗生素的敏感性,对质粒介导的产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)和四环素高水平耐药淋球菌(TRNG)进行耐药质粒TEM-1和tetM基因分型。方法:采用琼脂稀释法测定菌株对6种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太区淋球菌耐药性监测统一标准,其中头孢克肟敏感性试验和判断标准按美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)判断。用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)菌株,多重PCR方法鉴定β-内酰胺酶质粒并进行TEM-1和TRNG tetM基因分型。结果:来自四市429株淋球菌中检出青霉素耐药364株(84.8%),四环素和环丙沙星耐药株(率)分别为389株(90.7%)和418株(97.4%),未发现对大观霉素、头孢克肟和头孢曲松耐药菌株,但头孢曲松低敏率达到34.0%(146/429),头孢克肟低敏只有1株(0.2%)。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准。检出PPNG株156株(36.4%),TRNG株201株(46.9%)。耐药质粒TEM-1基因分型以亚洲型为主(94.9%,148/156),只有8株携带非洲型质粒;tetM基因分型均为荷兰型。结论:四市淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,对大观霉素、头孢克肟和头孢曲松的敏感性较高,TEM-1基因质粒分型以亚洲型为主,tetM基因分型均为荷兰型。