重型颅脑损伤并发消化道出血的分析与护理

消化道出血是重型颅脑损伤后常见的并发症,文献报道其发生率为28%～54%,病死率较高。因此,制订合理的护理计划以便及时发现、早期诊断、早期处理对提高抢救成功率至关重要。我院神经外科自1996年1月～1999年1月共收治重型颅脑损伤患者186例,其中并发消化道出血81例,发生率为43.5%,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组81例,其中男56例,女25例,年龄最小2岁最大76岁,平均39岁。1.2　临床表现　本组81例,ＧＣＳ计分均≤8分,符合重型颅脑损伤诊断标准,其中ＧＣＳ计分6～8分42例,ＧＣＳ计分4～5分34例,ＧＣＳ计分3分5例。经ＣＴ…     

重型颅脑损伤与血钠代谢失衡分析

重型颅脑损伤患者常并有水电解质代谢平衡的紊乱,因饮食及药物致低钠血症较为常见,而高钠血症相对少见.本文就重型颅脑损伤并血钠代谢紊乱的主要特点、发生机制及预后加以分析.1 资料与方法1.1 一般资料:收集1997年1月～2000年12月ICU及神经外科收治重型颅脑损伤病例342例,其中男260例,女82例,平均年龄38.4岁,GCS＜8分,受伤原因以交通事故、坠落居多,均经1次以上颅脑CT确诊.本组病例均无可导致水、电解质平衡紊乱的疾患.     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

小儿重型颅脑损伤的判断与救治

小儿重型颅脑损伤由于自身的特性 ,决定了其颅脑损伤特别是重型损伤有显著不同于成人的特征。我院神经外科于 1994年 9月至 2 0 0 2年 10月共收治小儿重型颅脑损伤 96例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 6 7例 ,女 2 9例。年龄 4月至 14岁 ,平均 9 4岁 ,4～ 10岁占 5 3 6 %。坠落伤 32例 ;车祸伤2 7例 ;跌伤 2 1例 ;击伤 9例 ;压砸伤 7例。1 2　临床表现 :按小儿Glasgow昏迷分级法[1] ,全部病例均 <9分 ,其中 3～ 5分 37例 ,6～ 8分 5 9例。意识障碍 83例 ,瞳孔改变 5 2例 ,偏瘫 18例 ,锥体束征阳性 6 3例 ,癫痫 39例 ,…     

重型颅脑损伤低氧血症15例临床分析

1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治重型颅脑损伤患者 15例 ,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析 ,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结。临床资料一、一般资料　研究对象为伤后 2 4ｈ内入院的急性重型颅脑损伤患者。格拉斯哥昏迷记分(ＧＣＳ)低于 8分 ,且无其它重要脏器合并伤或功能衰竭 ,无低血压者 (收缩压≥ 12ｋＰａ) ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 4 2 .0岁。15例均为交通事故致伤。二、损伤类型　脑挫裂伤 8例 ,合并硬膜下血肿4例 ,硬膜外血肿 3例 ,其中合并颅骨骨折者 13例。三、临床表现　入院后意…     

重型颅脑损伤并多器官衰竭29例

重型颅脑损伤并多器官衰竭２９例广州医学院附二院神经外科（５１０２６０）谭儒非颅脑损伤后并发多器官衰竭（ＭＯＦ）临床上多见，也是重型颅脑损伤致死的重要原因之一。本文将我科近年来收治的重度颅脑损伤（ＧＣＳ≤８分）病例中发生的ＭＯＦ２９例报道如下。临床资料...     

重型颅脑损伤合并多器官衰竭的护理

重型颅脑损伤常并发多系统器官衰竭(MSOF),是引起重型颅脑损伤中、晚期死亡的主要原因之一。我院自1995年1月至1998年12月共收治重型颅脑损伤462例,其中合并多器官衰竭176例(38%)。本文通过对176例病人进行回顾性分析,旨在以重型颅脑损伤可能并发MSOF的相关原因,从护理环节提出积极措施,预防和早期发现MSOF,降低其发病率和病死率。1　临床资料1.1　176例重型颅脑损伤合并MSOF患者中男124例,女52例,年龄3～78岁,全部病例均为车祸致伤。1.2　颅脑损伤的严重程度　按格拉斯哥昏迷计分法(GCS),对患者的意识障碍进行评估:GCS评分3～5分8…     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭26例

<正> 重型颅脑损伤后并发多器官功能衰竭(MOF)临床上并非少见,是重型颅脑损伤致死的主要因素之一,我院ICU病房和神经外科收治的重型颅脑损伤病例中,有26例并发MOF,现报道如下。 1 临床资料 1.1 1988年至1994年住院的颅脑损伤病例共876例。其中属于重型颅脑损伤的271例,发生MOF26例,发生率9.6％。男性22例,女性4例,年龄17—62岁,平均40.5岁。 1.2 MOF的诊断标准参照Knaus等制定标准。即颅脑损伤后(不包括中枢神经系统衰竭)同时或相继出现2个或2个以上器官功能衰竭,定为颅脑损     

重型颅脑损伤并发真菌感染32例

我院神经外科与ＩＣＵ于 1998年10月～ 2 0 0 0年 10月共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 ) 314例 ,其中发生院内真菌感染 32例。现对 32例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般情况　 32例均符合国家卫生医政司医院感染监控协调小组制定的医院感染诊断标准 ,男性 15例 ,女性17例 ;年龄 17～ 77岁 ,平均 4 1.4岁 ;住院 6～ 14 5ｄ ,平均 5 7.4ｄ。1.2　原因与病情　交通事故伤 2 6例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 4例。全部为闭合性颅脑损伤。ＧＣＳ 3～ 5分 19例 ;6～ 8分13例。出现脑疝者 6例。予以开颅手术者 2 9例。1.3　侵袭性操作　气管插管 2 …     

重型颅脑损伤并上消化道出血43例报告

上消化道出血是重型颅脑损伤常见的严重并发症 ,其死亡率高、预后差 ,为进一步提高对该病的认识及利于治疗和预防 ,将我院神经外科从 1 993年 3月至 1 999年 1 1月共收治重型颅脑损伤 51 8例 ,其中 43例并发上消化道出血 ,发病率为 8.1 0 % ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 43例 ,男 2 7例 ,女 1 6例 ,发病年龄 1 7～ 76岁 ,平均 46.5岁。全部病例均符合重型颅脑损伤诊断标准 (1) ;其中 GCS计分 3～ 5分者2 2例 ,6～ 7分者 2 1例。闭合性伤 37例 ,开放性伤6例。急性颅内血肿 (硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内 ) 1 7例 ,严重脑…     

重型颅脑损务与血钠代谢失衡分析

重型颅脑损伤患者常并有水电解质代谢平衡的紊乱 ,因饮食及药物致低钠血症较为常见 ,而高钠血症相对少见。本文就重型颅脑损伤并血钠代谢紊乱的主要特点、发生机制及预后加以分析。1　资料与方法1 .1　一般资料 :收集 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月ICU及神经外科收治重型颅脑损伤病例 342例 ,其中男 2 60例 ,女 82例 ,平均年龄 38.4岁 ,GCS<8分 ,受伤原因以交通事故、坠落居多 ,均经 1次以上颅脑 CT确诊。本组病例均无可导致水、电解质平衡紊乱的疾患。1 .2　方法 :记录每一病例治疗前昏迷持续时间、GCS评分、脑疝出现情况、伤后至治…     

颅脑外伤合并颈髓损伤的诊断与治疗(附10例报告)

宁夏医学院附属医院神经外科自1988年1月～1996年12月共收治颅脑外伤合并颈髓损伤患者10例。因颅脑外伤合并颈髓损伤的误诊率、致残率、病死率均高于单纯颅1　广州芳村区人民医院神经外科　5103702　宁夏医学院附属医院神经外科　750004脑外伤,故需探讨其诊断及治疗方法。1　临床资料男8例,女2例。年龄20～40岁9例,50岁1例。致伤原因:车祸6例,坠伤2例,砸伤2例。脑外伤致硬膜外血肿6例(其中1例后颅窝血肿),脑内血肿2例,脑挫裂伤2例(ＧＣＳ:8～13分2例,5～7分8例)。脑外伤行血肿清除7例,非手术治疗3例。合并颈髓损伤:齿状突半脱位1例,合并枢椎…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

重型颅脑损伤呼吸衰竭的机械通气治疗

呼吸衰竭是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因之一。我院 1 996年 1月～ 1 999年 1 1月 ,共收治重型颅脑损伤 1 76例 ,发生呼吸衰竭 6 4例 ,其中应用机械通气治疗 1 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　住院呼吸衰竭患者共 6 4例 ,均经头颅ＣＴ或手术证实为重型颅脑损伤。呼吸衰竭诊断标准 :动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <8 0 0ｋＰａ和 /或二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) >6 6 7ｋＰａ。分组 :应用人工呼吸机作通气治疗者 1 9例为治疗组 ,未使用机械通气者 45例为对照组。治疗组 1 9例中 ,男 1 7例 ,女 2例 ,年龄 5～ 6 7岁 ,平均 40 7岁…     

重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤的早期诊断

1临床资料一般资料：我院神经外科于2007-01／2008．10共收治重型颅脑外伤合并颈椎和颈髓损伤患者7（男5,女2）例,平均年龄41．5（25～58）岁,受伤原因：车祸伤5例,高处坠落伤2例．其中,开放性颅脑损伤1例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿1例,脑挫裂伤并脑疝1例,颅内血肿2例．临床表现：均有明确外伤史,伤后即为昏迷,来院时均为重型颅脑外伤,格拉斯哥评分5—8分．     

重型颅脑损伤患者术后持续昏迷伴并发症的护理

重型颅脑损伤是指伤后 6ｈ以上或再次昏迷者 ,哥拉斯哥评分在 3～ 8分之间 ,此类患者术后并发症多 ,病死率高 ,预后差[1] 。我院自 1998～ 2 0 0 1年收治的重型颅脑损伤患者 5 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料患者 5 8例 ,其中男 32例 ,女 2 6例 ,均有外伤。平均年龄4 5岁 ,5 8例均有不同程度的意识障碍 ,按哥拉斯哥评分 ,最低3分 ,最高 8分 ;脑疝 4例。术后并发呼吸循环衰竭 8例 ,上消化道出血 30例 ,肺部感染 3例 ,泌尿系感染 8例 ,中枢性高热5例 ,肢体功能障碍 2 2例 ,褥疮 1例。2　结果本组患者经治疗及护理 ,重返工作岗位 8例 …     

重型颅脑损伤患者的临床护理

重型颅脑损伤患者具有多变、易变、突变的特点 ,由于其并发症多 ,病死率高 ,护理工作繁重。近年来我院的诊疗监测技术进步迅速 ,护理水平的提高是降低死亡率的关键。现报道我院收治的 156例重型颅脑损伤患者的护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　我院于 1998年 1月～ 1999年 12月共收治156例重型颅脑损伤患者 ,其中男 10 6例 ,女 50例 ,年龄 3～ 81岁 ,脑挫裂伤 52例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 72例 ,原发脑干伤 3 2例。入院时格拉斯哥昏迷计分法 (GCS)≤ 8分。开颅血肿清除术加去骨瓣减压术 50例 ,钻孔引流术 2 2例。以上患者发生并发症 2…     

开放性重型颅脑损伤合并颌面部损伤24例临床分析

开放性重型颅脑损伤合并颌面部损伤属特殊类型的颅脑损伤 ,患者伤情复杂 ,临床处理比较困难 ,需多科室协作完成。通过对 1995年 10月～ 1998年10月间收治的 2 4例此类病人的临床分析 ,探讨此类病人的急救处理及有关治疗。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 18例 ,女 6例 ;年龄 6岁～ 67岁 ,平均年龄 32 .6岁。其中爆炸伤 10例 ,交通事故伤 7例 ,坠落伤 6例 ,棍棒击伤 1例。1.2　临床表现　 16例患者入院时呈昏迷状态 ,ＧＣＳ评分 3分 2例 ,3～ 5分 12例 ,5～ 8分 10例。 8例入院时收缩压低于 12ｋＰａ ;前额开放粉碎性骨折 9例 ,颅底骨…     

重型颅脑损伤病人院内感染原因分析与护理对策

目前 ,医院感染已成为现代医学中突出的公共卫生问题。院内感染不仅造成住院病人患病率和死亡率增加 ,而且也对社会构成新的健康威胁。我科近两年收治重型颅脑损伤患者约 16 0例 ,其中约有 2 5 %的病人发生院内感染 ,本文对重型颅脑损伤病人发生院内感染的原因进行了分析 ,并将相应的护理对策报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 16 0例 ,男 10 2例 ,女 5 8例 ;年龄 1～ 2 0岁 36例 ,2 0～ 6 0岁 96例 ,6 0岁以上 2 8例。1.2　损伤类型　脑挫裂伤 6 2例 ,脑内血肿 5 4例 ,脑干损伤2 2例 ,并发颅底骨折 2 2例。格拉斯哥评分均在 9分以…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭32例的观察与护理

重型颅脑损伤病人 ,由于创伤后的出血、渗出、血溶量降低 ,可致创伤性或失血性休克发生 ,同时 ,临床上大剂量脱水剂、利尿剂的应用等综合因素 ,常引起肾血液灌注量急剧降低 ,肾皮质缺血、肾滤过率降低及肾小管损害 ,而并发急性肾功能衰竭( 1) 。百色地区人民医院神经外科从 1 996年 3月至 2 0 0 1年2月间收治重型颅脑损伤 1 98例 ,其中伤后发生肾功能衰竭 ( ARF) 32例 (占 1 6.1 6% )。笔者对 32例ARF病人的临床观察及护理体会作如下总结。1　临床资料　　本组 32例中 ,男 2 8例 ,女 4例。脑伤后 ARF多发生在 2～ 3日内 ,其中出现少尿或…