婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征的一期手术修复治疗及疗效分析

目的：探讨一期手术修复在婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征治疗中的应用及疗效。方法9例膀胱外翻尿道上裂综合征患者,均为男性,年龄3 d～1岁,平均年龄21．3 w。全部采用 Mitchell 法完全一期修复手术,腹膜外充分游离膀胱,将膀胱、膀胱颈及尿道一同关闭,均未行骨盆截骨术,术后采取适当制动,用改良 Cantwell-Ransley 法修复尿道上裂。结果9例膀胱外翻尿道上裂综合征患者中7例均一期修复成功,2例膀胱、腹壁裂开,其中1例已行可控尿流改道术。3例患儿术后出现轻度切口感染,经换药及抗炎治疗后愈合良好,无一例出现龟头或海绵体缺血坏死,无尿瘘、尿道狭窄及尿道下裂等并发症。术后阴茎外观满意,平均随访1a,肾功均正常,无一例出现膀胱输尿管返流。结论一期手术治疗婴幼儿膀胱外翻尿道上裂综合征疗效可靠,并发症少,临床可推广使用。应根据外翻膀胱大小、耻骨分离程度、患儿一般情况等选择行一期手术修复。     

前尿道延伸术一期修复尿道下裂尿道狭窄或瘘孔

外科治疗先天性尿道下裂畸形包括二个主要手术步骤,一是彻底切除阴茎腹侧的索条状疤痕组织,以矫直阴茎弯曲畸形。二是再造缺损的尿道,使患儿能够站立排尿。目前国内外最常应用的修复手术方法是Dennis Brown提出的埋藏皮条法,但此法需分二期进行手术,而术后仍有一定尿道狭窄或瘘孔的发生率。术后尿道狭窄者,轻度的     

改良式MAGPI氏法治疗前尿道狭窄

目的:探讨改良MAGPI氏法治疗前尿道狭窄的临床应用价值。方法:采用改良MAGPI氏法治疗前尿道狭窄50例,并与传统的尿道外口狭窄段切开术进行比较。结果:50例患者中,仅有2例轻度尿道狭窄,经尿道扩张后改善;1例患者皮瓣坏死,发生尿漏,2次手术治愈。结论:本改良术式具有损伤小、尿漏及尿道狭窄发生率低、术后阴茎美观程度提高等明显优点,值得推广。     

小儿前尿道延伸术一期修复尿道下裂的改进

近5年来我科对25例不同类型的尿道下裂治疗,使用前尿道延伸。避免了膀胱造瘘的痛苦、缩短了疗程,且效果满意,现报告如下。临床资料 25例中,年龄3～10岁。类型:冠状沟型6例;阴茎体型14例;阴囊型5例;阴茎长度     

改良尿道会师术

后尿道断裂常并发骨盆骨折 ,由于受时间、地点、条件和处理经验不同 ,疗效各异。我院近 10a收治后尿道断裂 4 8例 ,全部采用尿道会师术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料患者均为男性 ,年龄 12岁 6 6岁 ,平均年龄 38岁。均有下腹部、会阴部外伤 ,且伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 4 8例均有排尿困难 ,膀胱充盈 ,明确诊断为后尿道断裂。其中 ,车祸伤 4 4例 ,塌方压伤 4例。伴有腹内脏器损伤 6例 ,下肢骨折 15例 ,休克 9例。1 2　手术方法取下腹正中切口 ,切开膀胱后 ,用手指经尿道内口探查后尿道断裂部位 ,经前…     

改良尿道会师术

后尿道断裂常并发骨盆骨折，由于受时间、地点、条件和处理经验不同，疗效各异。我院近10a收治后尿道断裂48例，全部采用尿道会师术治疗，效果满意，报告如下。     

K氏改良缝合法修复跟腱断离效果显著

深圳市宝安医院骨一科副主任医师陈荣生的一项达到国内先进水平的研究成果——KessIer改良缝合法在修复跟腱断伤中的临床应用研究,不久前通过了深圳市科技局组织的成果鉴定。专家认为,该方法能使跟腱断面对合严密、平滑,肌腱损伤小,创伤反应轻,伤口愈合好,不影响腱内微循环,功能恢复良好;     

一期尿道成形术修复尿道下裂30例

目的：总结30例先天性尿道下裂的一期手术修复体会,为防止并发症,提高先天性尿道下裂修复成功率提供参考。方法：采用改良的带蒂包皮皮瓣或阴囊纵以瓣一期尿道成形术修复尿道下裂。结果：除3例出现尿瘘外,其余27例均获成功,成功率90％（27／30）。结论一期尿道成形术修复尿道下裂成功的关键在于根据尿道下裂的类型和包皮的情况选取合适的手术方式,精细的手法和先进的缝合材料可减少尿瘘等并发症的发生,提高手术的成功率。     

膀胱粘膜尿道成形术一期修复尿道下裂

尿道下裂是一种较常见的先天畸形,可分为冠状沟型、阴茎型、阴囊型与会阴型。除冠状沟型一般无需手术治疗外,其它诸型由于尿道海绵体的纤维性变,形成一条粗短坚韧的纤维束带,使阴茎向腹侧弯曲畸形,妨碍排尿,影响生殖功能,必须手术矫正。手术矫正需达到两个目的:(1)切除阴茎腹侧的纤维束带,纠正阴茎下曲的畸形;(2)施行尿道成形术,使尿道口移位至阴茎头部,恢复其正常排尿功能。我院过去采用     

完全型尿道上裂Ⅰ期功能修复二例

尿道上裂较少见,据Ｄｅｅｓ报道其发病率男性为1117000,女性为1484000。我科近20年来仅发现一例女性,近期又治疗一例男性,经半年至10年随访,均达到解剖及功能修复和完全治愈。1　临床资料女性,17岁,出生后发现会阴畸形,完全性尿失禁,1990年11月入院。检查发现:阴蒂及耻骨联合分离,尿道开口于耻骨联合后,膀胱尿道造影时以Ｆｏｌｅｙ’ｓ导尿管测量尿道长度仅1ｃｍ,膀胱容积小于50ｍｌ,膀胱输尿管反流Ⅱ级。男性,15岁,阴茎上翘畸形,依同法测量尿道长度4ｃｍ,因完全性尿失禁,幼时曾在外院误作膀胱造瘘,2000年1月入院。2例按Ｍｕｅｃｋｅ分型法均为Ⅲ型,亦称耻骨联合后型或完全型。患者在     

尿道上裂伴尿失禁Ⅰ期修复成功一例

<正>患儿李某 男 4岁。出生后家人发现,其“阴茎”头部无尿道口,尿液从阴茎根部上方不定时溢出。1995年11月份来院就诊检查。阴茎明显缩短,下方皮肤坠积,龟头轻度分裂,呈扁平状,海绵体无裂开,阴茎中无尿道及尿道开口,但其上方可见一浅沟,自龟头延伸到阴茎根部,牵仲阴茎时可见阴茎根部与下腹壁交界处一卵圆形陷窝,约1cm×1cm大小,局部粘膜充血明显,时有尿液溢出,阴囊及双侧睾丸精索正常。KUB和IVP检查双肾、输尿管显影正常,膀胱区可见2cm× 2．5cm大小范围造影剂显影。耻骨联合明显分离,宽约3cm。诊断为先天性尿道上裂(完全型),尿失禁合并先天性耻骨联合分离。     

重复尿道、尿道上裂1例

患者 ,男性 ,2 2岁。阴茎根部背侧漏尿 2 2年入院。无外伤史。父母非近亲结婚 ,患者足月顺产 ,无家族史。查体 :双侧睾丸及附睾无异常 ,阴茎短小 ,龟头背侧见一被覆粘膜的浅沟 ,尿道开口于龟头根部背侧。阴茎根部背侧见一被覆粘膜的管腔 ,排尿时此处及尿道开口均流出尿液。造影显示此管腔与尿道互不相通 ,但均与膀胱相通。诊断为重复尿道(各长 14ｃｍ、7ｃｍ)、尿道上裂 (阴茎头型 )。在硬膜外麻醉下行重复尿道切除术。术中经龟头处尿道开口置Ｆ 18号三腔导尿管 ,阴茎根部管腔置入Ｆ 8号导尿管 ,并顺其周围作梭形切口 ,向后游离至耻骨下。经…     

婴儿期牙槽突裂一期修复初探

对１２例婴儿在行唇腭裂整复术的同时，采用上凳骨粘膜－牙龈瓣修复牙槽突型。结果表明，这种术式实用有效，能有效地达到封闭口鼻瘘的目的，说明一期修复牙槽突裂是可行的。     

女性尿道全裂尿道成型术一例

76年在农村巡回医疗期间遇到一例二十年膀胱尿道阴道瘘,因尿道后壁全部缺损,如果行广泛疤痕切除,则修补会有一定困难,在文献报导膀胱壁辦尿道重建术和男性尿道成型埋藏皮条法的启发下,我们适当保留疤痕并利用部份阴道粘膜作女性尿道成