左股骨下段软骨黏液样纤维瘤误诊为软骨肉瘤1例

1 病例资料 患者,女,77岁,因"发现左大腿下段包块3年余"于2010年4月16日入院.患者于16年前因左大腿一包块于我院行手术切除,术后恢复良好.近3年来左大腿再次出现包块,持续性疼痛,包块生长迅速.查体:左大腿中下段前内侧触及一约6cm×16 cm×18cm包块,局部皮肤青紫,边界不清,质地较硬,按压感疼痛.左膝关节屈伸活动未见异常,患肢末梢血运正常.     

组织工程肋骨修复胸壁巨大缺损1例

胸壁常因肿瘤、感染和创伤等原因发生大面积缺损 ,迄今尚无理想的硬性胸廓修复材料。 2 0 0 0年 5月 ,我们对 1例巨大复发性左前胸壁瘤样纤维组织增殖症 (韧带状瘤 )施行全层胸壁切除后 ,用组织工程肋骨修复获得成功。病人　女 ,2 5岁。发现左乳下缘固定包块 3年。先后 2次手术切除 ,但均在术后短期内复发且进行性增大。本次入院时包块已增至 18ｃｍ× 18ｃｍ× 18ｃｍ大小 ,坚硬 ,固定于前胸壁 ,侵及左乳房和皮肤。ＣＴ显示包块向深层侵及肋骨、胸膜并突向胸腔内紧贴左上肺和心包。手术切除胸壁全层和第 5～ 9肋骨前段 ,全层胸壁缺损直径约…     

多发性遗传性骨软骨瘤一家系10例报道

先证者：女性，35岁，因“发现右前臂包块近三十年，疼痛半月”入院。入院后体检：右前臂远端掌侧可触及一骨性包块，直径约1cm，质硬，边缘光滑，不能推动，局部稍有压痛，右手肌力Ⅴ级，痛触觉正常。追问病史，幼年时期即出现前臂肿块，膝部同样存在相似肿块，曾行手术切除，但术后又复发。X线片显示尺骨远端各有一乳头状及裙边状突起，尺骨短缩，桡骨远端尺偏角增大，下尺桡关节呈脱位状。入院后前臂包块做手术切除，病理检查提示为多发性骨软骨瘤。     

乳腺叶状囊肉瘤(附3例报告)

临床资料例１女,４０岁。因左乳房包块行包块切除,病理报告为左乳纤维瘤。术后３年原手术区包块复发再次行包块切除,病理报告为左乳巨纤维瘤。２年后该区包块再次复发并迅速增大而行第３次手术,术中见包块已浸润至胸大肌筋膜,遂行左乳房及胸大肌和部分胸小肌切除,并...     

儿童腹壁巨大纤维肉瘤切除术后一期腹壁重建1例报告

<正>腹壁纤维肉瘤常以腹壁包块就诊,最有效的治疗方法是手术切除,并强调首次局部扩大切除的重要性,但因此常出现局部组织严重缺损、功能障碍,甚至畸形等问题,直接影响病人的术后恢复与生活质量。笔者科室于2015年2月收治1例儿童腹壁巨大纤维肉瘤。现报告如下。1病历简介患儿男性,11岁,主诉"右侧腹部包块局部切除术后再次发现包块2周",于2015-02-25入院。既往间断右侧腹部疼痛3年,2015-02-12于当地医院行右侧腹部包块局部     

原发性腹膜后平滑肌肉瘤1例报告

男性病人 ,61岁。因左上腹包块 2周 ,于 2 0 0 2年 1月2日入院。查体 :于左上腹触及一约 2 5cm× 2 0cm包块。肿块下界尚清楚 ,边缘结节状 ,质地较硬 ,无压痛 ,活动度欠佳。B超检查 :左上腹实质性占位性病变。CT检查 :(1)左侧腹膜后占位性病变 ;(2 )平滑肌肉瘤 ?术中探查 :左上腹包块约 2 0cm× 15cm× 15cm ,实质性 ,大结节状 ,活动度尚可 ,上界与胰腺粘连 ,空肠起始部被包块浸润 ,难以分离。术中切开后腹膜 ,游离并切除包块 ,同时切除起始部空肠10cm ,并行对端吻合。术后病理诊断 :腹膜后平滑肌肉瘤。术后给予化疗 ,随访 8个月无复发。…     

胫骨骨内原发表皮样囊肿1例报告

表皮样囊肿为软组织内常见的肿瘤样病变,多见于皮下。骨内表皮样囊肿罕见,多表现为溶骨性破坏或假瘤,主要见于颅骨和指/趾骨,多由外伤后植入骨内,而在椎体和长管状骨极为罕见[1]。本院收治1例胫骨中段骨内原发表皮样囊肿,报道如下。1临床资料61岁男性患者,左小腿局部逐渐肿大并疼痛2年余,加重1个月入院,无外伤史,鱼鳞病患者。2年前无明显诱因下出现左小腿中下段疼痛,以隐痛及胀痛为主,晚间明显,活动后加重,可自行缓解,无发热现象;疼痛区渐出现缓慢增大的局部硬质包块,伴有压痛,局部皮肤无发红,皮温正常。     

儿童腹膜后节细胞神经瘤一例

患者 ,男 ,7.5岁 ,发现左下腹包块10ｄ ,未伴有其它不适 ,外院诊断为畸胎瘤 ,我院查ＣＴ检查示 :左下腹实性包块 ,性质待定。入院查生命体征平稳 ,一般情况可 ,左下腹可扪及一约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界欠清楚 ,活动度差 ,伴有压痛。Ｂ超示 :左下腹可见 9.4ｃｍ× 6 .1ｃｍ大小实回声区 ,边界清楚 ,内回声均匀 ,考虑为畸胎瘤。常规检查正常。行手术治疗 ,取左下腹旁正中切口 ,术中见脊柱左侧骨盆入口处腹膜后一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,无结节 ,质硬 ,切面呈灰黄色 ,实性改变。术后病理诊断 :节…     

胸脐皮瓣移位修复股上外侧组织缺损

患者男性,51岁。1年前发现左大腿上外侧皮下蚕豆大硬性包块,不痛,逐渐增大。3个月后行手术切除。术后3月包块复发,再次手术切除。2月后又在原处复发而入院。查体:左股外上纵行手术瘢痕,局部皮肤色素沉着,包块约6×5×3cm,     

白塞病伴结肠及回肠二次穿孔1例

病人女 ,4 1岁。 1993年 11月始因白塞病长期服用强地松 (17 5ｍｇ/ｄ)。 1999年 10月因右下腹隐痛伴发热 2个月 ,加重 2天 ,入住我院普外科。查体 :右下腹麦氏点明显压痛 ,伴有局部肌紧张及反跳痛 ,局部饱满 ,未扪及明确包块。Ｂ超及ＣＴ检查 ,提示盲肠周围炎性包裹 ,给予抗炎对症治疗。 2周后 ,腹痛加剧 ,右下腹原饱满处逐渐出现境界清楚的包块 ,约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,而行手术治疗。术中见盲肠与侧腹壁致密粘连成团 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ。分离包块后有脓汁流出 ,吸尽脓汁进一步分离 ,发现肿块为一脓肿 ,已穿入腹壁达腹内斜肌层 ,盲肠侧后壁有…     

男性乳房神经纤维瘤并双侧腋窝副乳腺1例

患者　男 ,46岁。发现右乳房及双侧腋窝包块 2年 ,局部胀痛。于2 0 0 1年 11月入院 ,体查 :右侧乳晕外旁开 1cm有约一 2cm× 1cm包块 ,皮肤呈橘皮样 ,质中等 ,边界不清楚 ,无压痛 ,活动度差 ;双侧腋窝各有一约 4cm× 3cm× 3cm ,4cm× 3cm× 2cm包块质软 ,界限不清楚 ,无压痛 ,活动度可。在局麻下行包块切除术。术中见 :右乳房包块位于皮下脂肪内 ,与周围组织略粘连 ;双侧腋窝包块位于皮下脂肪组织内 ,无包膜 ,与周围组织明显粘连。病理检查 :(1)右乳皮肤组织、真皮层中见瘤组织 ,呈片团状分布 ,束状漩涡状排列 ,细胞梭形 ,核呈栅栏状 ,间质…     

下腹壁滑膜肉瘤根治术后创面修复一例

患者女,39岁。下腹壁耻骨联合上方皮下包块切除术后1月,在其原位右侧又出现皮下包块,且胀痛入院。手术在持续硬膜外麻醉下进行。术中切除包块及周围组织送病理检查及冰冻切片,见周围组     

猫抓病性淋巴结炎一例

患者 ,女 ,11岁 ,发现左上臂下段内后方一包块 1周余入院。查体 :左上臂下段内后方邻近尺神经行经处可触及一梭形包块。皮肤无红肿 ,皮面无明显隆起。包块界限清楚 ,大小 2 .5cm× 2 .0cm左右 ,质地偏硬。有轻微触压痛。左右活动度大 ,上下活动度小。尺神经功能检查未见明显异常。左腋窝淋巴结未触及肿大。入院诊断 :左上臂下段内后方包块性质待查 ,尺神经鞘瘤。手术在臂丛麻醉下切除包块 ,术中见包块位于皮下深筋膜层 ,有完整的包膜 ,与尺神经鞘有轻度粘连。尺神经完整 ,无侵犯。包块周围淋巴结无肿大。完整切除包块后 ,剖开包块内见淡黄色…     

腹腔镜切除先天性盆腔异位肾一例报告

我院近期对 1例先天性盆腔异位肾患者施行了腹腔镜切除术 ,报告如下。患者 ,女 ,2 0岁 ,未婚。因右下腹阵发性胀痛伴包块 4年于 2 0 0 1年 10月 15日入院。曾按“阑尾炎”保守治疗 ,多次应用抗生素无效 ;月经史无异常。体检 :右下腹可扪及一约 6 .0cm× 5 .0cm×2 .0cm包块 ,实质性 ,光滑 ,质中 ,伴压痛。尿常规RBC 10～ 15 /LP。B超右下腹盆腔内见亚铃状肾影回声 ,约 10 .5cm× 4 .0cm ,集合系统回声低 ,肾盏呈液性暗区 ;左肾位置形态正常。IVU示右肾位于右骶髂关节面中下 1/ 3处 ,较左肾小 ,旋转不全 ,上下盏饱满呈积水状 ,无肾盂显影…     

小儿腹腔内囊状淋巴管瘤八例治疗体会

我院1997年2月至2006年2月共收治小儿腹腔内囊状淋巴管瘤8例,均经手术和病理证实,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组8例中,男7例,女1例;年龄1.5~16岁,平均4.8岁。2.临床表现:腹痛5例,腹腔内包块3例,腹胀3例,其中腹腔内包块 腹痛2例,腹痛 腹胀2例,单纯性腹腔内包块1例,单纯性腹痛1例,单纯性腹胀1例。而其他手术术中发现者1例。病程3 d至5年。3.手术方式:8例均行手术治疗。单纯性肿瘤切除4例;肿瘤切除 部分肠管切除吻合2例;肿瘤切除 局部平阳霉素灌注治疗1例,肿瘤和后腹膜下腔静脉、腹主动脉以及左肾蒂区广泛粘连,肿瘤大部分切除后左肾蒂区…     

骨血管源性恶性肿瘤的临床分析

目的 回顾性分析临床上少见的血管源性恶性骨肿瘤的诊断、治疗和临床疗效.方法 从1998年10月至2008年11月我科诊治7例骨血管源性恶性肿瘤患者,包括5例血管内皮瘤和2例血管肉瘤.男4例,女3例;年龄19～76岁,平均42.6岁.1例为多中心病变,6例为单中心.1例病变位于椎体,其余6例位于四肢骨.所有患者均以局部疼痛就诊,病变影像学表现均为溶骨性破坏.其中2例血管肉瘤伴有软组织包块.1例脊柱病变接受边缘切除和术后放疗,5例接受广泛切除重建或截肢术,未行放化疗,另外1例放弃治疗.所有患者均经病理学诊断确诊,平均随访40个月(1～89个月).结果 股骨上段血管肉瘤患者半盆截肢后于术后17个月死于肺和内脏多发转移.脊柱血管内皮瘤患者术后3年死于其他原因.胫骨上端血管内皮瘤患者术后6年出现局部软组织复发,予以再次完整切除.保守治疗的患者带瘤生存,其他3例患者均无瘤生存.结论 骨的血管源性恶性肿瘤临床少见,主要根据病理学检查确诊,同一解剖部位的多中心病灶对诊断有一定特异性.手术广泛切除为治疗四肢病变的主要手段,椎体病变瘤内刮除后可辅以术后放疗.血管肉瘤恶性程度高、预后差.     

多发性遗传性骨软骨瘤一家系10报道

先证者:女性,35岁,因"发现右前臂包块近三十年,疼痛半月"入院.入院后体检:右前臂远端掌侧可触及一骨性包块,直径约1 cm,质硬,边缘光滑,不能推动,局部稍有压痛,右手肌力Ⅴ级,痛触觉正常.追问病史,幼年时期即出现前臂肿块,膝部同样存在相似肿块,曾行手术切除,但术后又复发.     

臀部巨大坐骨神经鞘瘤二例

病例 1,男 ,42岁。因左下肢麻木 ,放射性疼痛 2年 ,加重半年 ,于 1999年 5月 1日入院。查体 :左下肢臀皱折处可触及一肿块 ,质略硬 ,大小约 3cm× 2 cm×2 cm,包块活动 ,压之左下肢放电样感明显。于 1999年 5月 12日行硬膜外麻醉下手术探查 ,术中见坐骨神经干上一包块 ,呈椭圆型 ,长径为 3.5 cm,短径为 2 .5 cm,厚为 2 .0 cm,呈灰色 ,包膜完整 ,光滑 ,坐骨神经已被压成一扁片 ,偏向一侧 ,行包膜内切除包块 ,术后病理报告为神经鞘瘤。病例 2 ,男 ,5 1岁 ,因右臀部包块 1年半 ,增大 3个月于 2 0 0 1年 2月 19日入院 ,入院查右臀纹有一约 5 cm…     

少见的包虫囊肿三例

例1.女,42岁,藏族。因右下腹包块2年于1978年10月入院。查体于右下腹皮下扪及一鹅蛋大包块,质地柔软,表面光滑,边界清楚,活动度不大。诊断:皮下脂肪瘤。在局麻下手术,术中见包块囊壁厚韧呈灰白色,穿刺出透明液体约20ml,切开囊壁取     

肩胛骨软骨肉瘤1例报告

1 临床资料 患者,男,60岁.因左肩胛处包块三十余年,两次手术后复发再次入院.患者于1983年发现左肩胛骨处隆起一包块如鸡蛋大小,X线片提示骨软骨瘤,在外院行手术治疗,术后病理诊断:骨软骨瘤.1995年包块局部复发入我院行肩胛骨肿瘤切除术,术后病理诊