儿童社区获得性肺炎护理吸痰方法对

通过痰细菌培养来协助儿童社区获得性肺炎的病原学诊断有一定的临床意义,适当的护理吸痰方法、技巧和流程有助于提高肺炎患儿痰细菌培养的可靠性.该文就儿科常用吸痰方法和技巧,及其对肺炎患儿痰细菌培养结果的影响作一综述.     

痰热清注射液治疗儿童社区获得性肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法将100例社区获得性肺炎患儿随机分为两组：对照组50例,采用常规抗感染、止咳化痰等治疗;治疗组50例,在常规治疗基础上给予痰热清注射液静脉点滴治疗,并对两组的临床疗效和安全性指标进行比较。结果治疗组和对照组总有效率分别为88％和62％,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组主要临床症状缓解时间及住院时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效显著,不良反应少。     

儿童社区获得性肺炎病情严重程度评价相关危险因素分析

目的：分析研究儿童社区获得性肺炎病情严重程度的相关危险因素,为准确判断社区获得性肺炎患儿的病情严重程度提供依据,对儿童重症社区获得性肺炎早诊断、早治疗,尽可能降低病死率。方法：将2020年10月至2021年9月诊断为社区获得性肺炎且在本院住院治疗的494例患儿,根据重型社区获得性肺炎诊断标准分为普通型428例和重型66例,回顾研究其一般情况、症状体征、实验室指标及影像学特点,对两组患儿的临床特征及影响因素进行比较研究。结果：与428例普通型社区获得性肺炎患儿相比,66例重型社区获得性肺炎患儿年龄偏小,其出现呼吸音减弱、心动过速、肺外并发症、胸腔积液、大叶性肺不张等症状体征出现的比例更高;在实验室检查中,C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白介素IL-6、IL-10的水平更高,差异均有统计学意义。Logistic逐步回归分析显示,CRP、IL-6是儿童重症社区获得性肺炎的独立危险因素。结论：血清CRP、IL-10水平升高对儿童社区获得性肺炎的病情严重程度判断具有较好的准确性,有助于早期识别儿童重症社区获得性肺炎。     

社区获得性肺炎患儿Clara细胞分泌蛋白的变化及临床意义

目的探讨Clara细胞分泌蛋白（ccsP）在儿童社区获得性肺炎中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法检测34例社区获得性肺炎患儿（肺炎组）血清及痰液Clara细胞分泌蛋白水平,治疗10-14d临床症状、体征好转后复查其血清CCSP浓度。另设22名健康儿童作为对照组。结果与健康对照组比较,社区获得性肺炎患儿血清CCSP浓度明显降低,治疗好转后其血清CCSP恢复至正常水平。无论是重症肺炎患儿还是轻症肺炎患儿,其血清CCSP浓度均低于健康对照组,其中轻症肺炎组血清CCSP水平较重症肺炎组下降更为显著,但差异无统计学意义;重症肺炎组痰液CCSP浓度较轻症肺炎组低,两组问差异有统计学意义;轻症肺炎患儿血清与痰液CCSP浓度呈正相关,但重症肺炎血清与痰液CCSP浓度无相关性。结论CCSP参与肺炎发生、发展过程,对病情判断有一定指导意义。     

联合使用痰热清和抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的：探讨联合使用痰热清和抗生素治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效。方法：对2012年3月～2013年3月期间我院收治的76例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这76例患者随机分为对照组和观察组,每组各有38例患者。为对照组患者使用抗生素进行治疗,为观察组患者在使用抗生素进行治疗的基础上（方法与对照组相同）,加用痰热清进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗的总有效率为89.5%,对照组患者治疗的总有效率为73.6%,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：联合使用痰热清和抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效显著,此治疗方法值得在临床上推广应用。     

社区获得性肺炎的病原学分类及构成比分析

目的：对社区获得性肺炎的病原学分类及构成比进行详细的分析。方法：收集2010年6月~2014年9月在我院进行诊断和治疗的社区获得性肺炎患者400例,均采集痰液和血液进行病原学检测,并且进行分析。结果：400例社区获得性肺炎患者的痰液标本中分离获得173株细菌,其中居于前几位的是肺炎链球菌（32/173）（18.49%）,其次是肺炎克雷伯菌（30/173）（17.34%）及金黄色葡萄球菌（20/173）（11.56%）。在进行分离典型病原菌血清检查中获得肺炎支原体和肺炎衣原体的比例分别为（103例/75.73%）、（33例/24.27%）。结论：通过对我院收治的社区获得性肺炎400例患者进行病原学分析,其中感染比例最高的为肺炎链球菌,其次是肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,同时还存在大量的混合感染和非病原菌感染,因此在临床治疗中应依据病原菌的特点和敏感药物的特异性进行治疗。     

炎琥宁联合美洛西林-舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎46例疗效分析

目的探讨炎琥宁联合美洛西林-舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效。方法选择东莞市凤岗医院及我社区中心2009年6—12月间收治的儿童社区获得性肺炎患者92例，随机将患者分为研究组和对照组。两组患者经明确诊断后均给予美洛西林-舒巴坦钠治疗，而研究组则在此基础上加用炎琥宁，并对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果与对照组相比，研究组患者的显效率和总有效率明显提高，而无效率则明显降低，差别均具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用炎琥宁联合美洛西林-舒巴坦钠治疗儿童社区获得性肺炎，其疗效确切，效果显著，是儿童社区获得性肺炎患者较为理想的药物治疗方法之一。     

降钙素原检测在儿童社区获得性肺炎病因诊断中的意义

目的：观察患儿血清降钙素原（PCT）检测在儿童社区获得性肺炎区病因诊断中的作用。方法：选取2012年1月至南通大学附属医院儿科就诊诊断为社区获得性肺炎（CAP）90例患儿为研究对象,根据痰细菌培养结果将90例患儿分为革兰氏阳性菌组（G＋组）45例和革兰氏阴性菌组（G－组）45例,收集两组患儿的临床资料并作比较,在入院时检测两组患儿血清降钙素原（PCT）进行对比并做统计学分析。结果：G－菌组患儿外周血PCT水平为（14．29±3．30）ng／ml显著高于G＋组[（8．42±1．11）ng／ml,P＜0．01]。结论：血清降钙素原（PCT）在儿童社区获得性肺炎病因诊断病原菌类型时具有鉴别诊断价值。     

中药保留灌肠辅助治疗社区获得性肺炎痰热腑实证的临床研究

目的：探讨中药保留灌肠对社区获得性肺炎痰热腑实证的疗效。方法：对30例痰热腑实型社区获得性肺炎患者在常规治疗的基础上,增加中药保留灌肠治疗;对照组30例单纯常规治疗。比较两组症状改善及住院时间。结果：中药保留灌肠辅助治疗组在症状改善程度、住院时间等方面均优于对照组（P〈0.05）。结论：中药保留灌肠辅助治疗社区获得性肺炎痰热腑实证患者具有良好的疗效。     

72例2型糖尿病并发社区获得性肺炎患者中医证候分析

目的：对2型糖尿病并发社区获得性肺炎证候情况进行回顾性调查,为临床辨证治疗提供参考。方法：运用描述性统计分析方法,对住院患者的四诊信息和辨证分型进行分析。结果：72例患者临床辨证分型共有28种,其中痰热壅肺（18.1%）,气阴两虚、痰热瘀阻（11.1%）,气阴两虚、痰热壅肺（8.3%）,风热犯肺（8.3%）4型所占比例相对较多。单纯实证共26例（占36.1%）,其中痰热13例,风热6例,痰湿3例;虚实夹杂证共46例（占63.9%）,本虚证以气阴两虚最多,标实证以痰热最多,同时多夹瘀表现。结论：糖尿病合并社区获得获得性肺炎患者临床症状不典型,辨证多属本虚标实,多以气阴两虚为本,痰浊为标,其感邪时易于化热、夹瘀。     

两种不同方法检测肺炎链球菌的结果对比分析

目的：比较常规痰培养与荧光定量聚合酶链反应（Polymerase chain reaction ,PCR）对肺炎链球菌的检测结果。方法：选择我院检验科2010年9月－2014年9月社区获得性肺炎患者86例,收集患者痰液,分别进行痰培养及PCR ,比较两种方法对肺炎链球菌的检测结果。结果：痰培养方法检测到肺炎链球菌感染例数为4例,检出率为4.7％：荧光定量PCR检测肺炎链球菌感染例数为26例,检出率为30．2％。荧光定量PCR对社区获得性肺炎患者的检出例数显著高于传统痰培养,且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：荧光定量PCR作为检测肺炎链球菌的一种方法,简单有效,值得临床推广应用。     

痰热清注射液对社区获得性肺炎临床疗效及血清PCT水平的影响

目的：探讨痰热清注射液对社区获得性肺炎临床疗效及血清降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择116例社区获得性肺炎患者为研究对象,依据随机数字表法分为试验组和对照组各58例。对照组采用抗感染、化痰、对症等常规治疗,试验组在此基础上联合痰热清注射液治疗,观察两组患者的体温、临床症状、PCT 水平变化。结果试验组总有效率为94.8%,对照组为81.0%,试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组血清 PCT 水平均降低（P<0.05）,但试验组较对照组降低明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论痰热清注射液能显著改善社区获得性肺炎患者临床症状,提高临床疗效,下调血清PCT浓度,且无明显不良反应发生。     

急诊科护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果影响

目的探讨急诊科护士对痰液标本采集实施护理干预对社区获得性肺炎患者痰培养结果的影响。方法对拟收入院治疗的社区获得性肺炎患者90例采用随机数字表法分为对照组（A组）和试验组（B组）,每组45例。A组患者在住院后第2日晨由病房护士指导患者行痰标本采集并送检,B组患者在入院前由急诊科接诊护士留取痰标本,比较两组患者痰标本的合格率、阳性率。结果 B组患者痰标本的合格率、阳性率显著高于A组（P〈0.05）。结论急诊科护士干预痰标本采集可以有效提高痰液标本的合格率和阳性率。     

儿童社区获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶菌株分布及耐药性分析

目的了解儿童社区获得性肺炎的病原菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率、病原菌分布情况及耐药特征。方法收集2012年7月至2013年12月入住本院儿科病房儿童社区获得性肺炎患儿痰标本培养,采用纸片扩散法及双纸片法检测产ESBLs菌株,并对产ESBLs菌株进行药敏试验及进行耐药性分析。结果在1 241份社区获得性肺炎患儿痰液标本中共培养出产ESBLs菌株77株,检出率为6.2%,其中肺炎克雷伯菌36株,占46.8%,大肠埃希菌41株,占53.2%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢他啶的耐药率分别为26.8%、63.9%,对氨苄西林舒巴坦的耐药率分别为43.9%、80.6%,对哌拉西林他唑巴坦的耐药率分别仅为0、2.8%,而对头孢吡肟的耐药率分别为12.2%、44.4%,对头孢替坦、亚胺培南及美罗培南的耐药率均为0。结论临床上对于产ESBLs菌株感染的儿童社区获得性肺炎治疗应根据临床情况和药敏试验结果,选用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢西丁、头孢替坦等头霉素类,或亚胺培南等碳青霉烯类抗生素进行治疗。     

痰热清注射液灌洗治疗老年社区获得性肺炎30例临床观察

目的观察痰热清注射液支气管肺泡灌洗治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。方法将60例老年社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予抗感染、祛痰止咳等对症治疗，在此基础上治疗组另加痰热清注射液支气管肺泡灌洗治疗3次。结果治疗组在发热消退、咳嗽咯痰消失、肺部X线片炎症吸收所需时间方面，均优于对照组（P〈0.05）；治疗组的显效率（83.3%）、总有效率（96.6%）均优于对照组的显效率（60.0%）和总有效率（80.0%，P〈0.01），且未见明显副作用。结论痰热清注射液支气管肺泡灌洗治疗老年社区获得性肺炎安全有效，为临床提供了治疗老年社区获得性肺炎的新方法，可以推广应用。     

老年社区获得性肺炎的临床研究

目的：提高老年社区获得性肺炎的治疗效果。方法：对88例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：老年社区获得性肺炎多发生于秋冬季节,临床表现不典型,多合并多脏器功能衰竭,致病菌多为革兰阴性菌为主。结论：老年社区获得性肺炎应合理选用抗生素控制感染,辅以排痰,解除支气管痉挛,加强支持治疗,积极治疗基础疾病。     

密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响及护理干预

目的了解密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患者肺换气功能的影响,总结行密闭式吸痰对ARDS患者的护理方法。方法随机抽取45名需要吸痰的ARDS患者,分别对其采用开放式气管内吸痰及密闭式气管内吸痰,观察吸痰前后患者的动脉血氧分压（PaO：）、动脉血氧饱和度（SaO2）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A—a）O2]的变化情况,并分别记录两项操作所耗费的时间。结果开放式吸痰后患者PaO2、SaO2、SpO2与吸痰前比较均显著降低,P（A—a）O2较吸痰前增高（P〈0.05）;密闭式吸痰前后比较上述指标差异元统计学意义（P〉0．05）。开放式吸痰平均耗费时间（162±15）s;密闭式吸痰平均耗费时间（93±12）s,两者对比差异有统计学意义。结论密闭式吸痰对ARDS患者肺换气功能影响较小,临床廊用比较安全．并且可以提高临床护理工作效率。     

80例社区获得性肺炎病原学分析

目的 调查80例社区获得性肺炎病原学的分布情况，为临床治疗提供依据。方法对80例成人社区获得性肺炎患者留取呼吸道标本（痰或咽拭子）进行细菌培养，并采用血清学方法、聚合酶链方法及尿抗原测定法检测非典型病原体。结果 80例患者病菌学检测阳性38例（47．5％），其中细菌阳性25例（31．2％），非典型病原体15例（18．7％），细菌和非典型病原体混合感染3例（3．7％）。结论 嗜血杆菌是社区获得性肺炎的主要致病菌之一，除了细菌性感染以外，非典型病原体感染占成人社区获得性肺炎的1／5左右，因此经验治疗宜选用对常见细菌和非典型病原体有效的药物。     

气管内滴入利多卡因对呼吸机相关性肺炎吸痰的影响

目的 观察沿气管插管气管内滴入利多卡因对呼吸机相关性肺炎患者吸痰管吸痰疗效.方法 选择呼吸机相关性肺炎、需要反复吸痰患者46例,随机分为治疗组23例、对照组23例.治疗组：吸痰前经气管插管滴注2%盐酸利多卡因1~2ml,5min后吸痰管吸痰;对照组23例：吸痰前经气管插管滴入生理盐水1~2ml,5min后吸痰.比较两组患者吸痰前、吸痰时HR、SpO2、SBp、DBp的变化;吸痰时患者呛咳反应发生率、心律失常发生率和痰液吸尽时间;观察利多卡因不良反应.结果 两组患者吸痰前HR、SpO2、SBp、DBp比较无差异（P〉0.05）;吸痰时两组患者HR、SpO2、SBp、DBp比较有差异（P＜0.05）;吸痰时患者呛咳反应发生率、心律失常发生率、二次吸痰时间间隔两组比较有差异（P＜0.05）.结论 对呼吸机相关性肺炎患者吸痰前气管内滴入利多卡因效果良好,减轻了吸痰时患者痛苦反应,减轻护士劳动强度,未发现利多卡因严重不良反应,是一种较为实用、操作简单的方法.     

两种吸痰方法对呼吸机相关性肺炎发生率的对比研究

随着机械通气(mechanical ventilation,MV)作为重要的危重病抢救技术开始广泛应用后,呼吸机相关性肺炎(ventilatora associated pneumonia,VAP)成为医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)中十分常见和最重要的类型.有效的吸痰方法能降低呼吸机相关性肺炎的发生率.本文旨在通过两种吸痰对呼吸机相关性肺炎发生率的影响研究,筛选出对ICU机械通气患者安全有效的吸痰方法,为临床吸痰操作提供参考.