冠脉内注射替罗非班对急性STEMI患者急诊PCI术中无复流的疗效观察

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者早期、快速开通梗死相关动脉(IRA)可缓解症状,挽救濒死心肌,改善心功能,提高生存率。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为STEMI的首选治疗方法(1)。STEMI在发病的12 h内IRA中存在较大血栓负荷,直接PCI术中易出现无再流现象,并由此导致严重的心肌缺血,对预后产生极大的影响(2)。本文研究冠脉内注射替罗非班对STEM患者急诊PCI术中无复流的治疗效果。     

两种途径联合注射替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的:观察两种途径联合注射国产替罗非班(欣维宁)在ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法:25例STEMI患者行急诊PCI,入导管室后立即静脉注射欣维宁10μg·kg-1,继以0.15μg·kg-1·min-1维持36～48 h,如术中发生无复流/慢血流和急性血栓形成,再冠脉内注射欣维宁10μg·kg-1.观察临床效果及并发症.结果:25例急诊PCI均成功;术中发生慢血流3例,急性血栓形成1例,均经冠脉内注射欣维宁后恢复TIMI 3级血流,血栓消失,无严重并发症和出血事件发生.结论:静脉与冠脉内联合注射替罗非班,是防治STEMI患者急诊PCI术中无复流/慢血流和急性血栓形成的有效方法,不增加出血事件的发生.     

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中无复流的危险因素及应对体会

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction,STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）出现无复流的相关危险因素及应对处理方法。方法发病在6h以内或12h内仍有持续胸痛的126名STEMI患者给予急诊PCI,搜集患者的临床、造影资料。根据TIMI血流分级和心肌显色分级两项结果 ,将患者分为两组,正常血流组和无复流组。比较这两组患者基本临床资料、造影结果的差异,分析患者急诊PCI出现无复流的危险因素,同时观察抽吸导管及腺苷、替罗非班药物应用的效果。结果急诊PCI术后无复流的发生率为12.7%。无复流组：症状至PCI时间P值〈0.05、病变长度P值〈0.05、血栓负荷P值〈0.05、术前TIMI血流分级P值〈0.05。16例无复流患者术中予以抽吸导管及腺苷、替罗非班药物冠脉内应用。16例患者中住院期间死亡1例,病死率6.3%。结论无复流现象是STEMI患者PCI治疗中常见的合并症之一,有较高的病死率,症状至PCI时间、病变长度、血栓负荷及术前TIMI血流分级等因素有一定的预测价值,术中血栓抽吸、腺苷、替罗非班应用有一定的疗效。     

急诊心脏介入治疗中无复流现象预防措施的效果观察

目的观察ST段抬高的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠脉介入治疗术(PCI)出现无复流现象的原因及预防措施。方法选择ST段抬高型急性心肌梗死患者143例,无急诊PCI治疗禁忌证,随机分为2组,分别给予常规PCI治疗和血栓抽吸后PCI治疗,监测患者PCI治疗后血浆BNP,PCI术后冠脉造影TIMI血流分级,发病后第7时心脏超声心动图检查,测量左室射血分数(EF),记录病人住院时间,28d病死率。结果二组患者间发病至梗死相关血管开通时间、平均住院时间、PCI治疗术后28d病死率无统计学差异,常规PCI治疗组术后出现无复流现象的发生率高于血栓抽吸组,心脏收缩功能不全的发生率明显高于后者。结论心肌梗死患者PCI术后无复流的发生与冠脉内微血栓形成有关,通过血栓抽吸的方法可以有效的减少无复流的发生。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中无复流现象的处理

目的 探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流现象发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析18例STEMI患者急诊PCI治疗中无复流现象的发生情况.结果 18例无复流患者给予盐酸地尔硫萆、腺苷、溶栓剂等药物治疗和主动脉内反搏泵(IABP)治疗.18例患者中,术中及住院期间共死亡2例,病死率为11.1%.结论 无复流现象是STEMI患者PCI治疗中常见的合并症之一,有较高的病死率;药物和IABP的综合治疗对无复流患者有一定的疗效.     

急诊经皮冠状动脉介入术中应用血栓抽吸导管及替罗非班的疗效与安全性分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）应用血栓抽吸导管及替罗非班的疗效及安全性。方法回顾性分析行急诊PCI的STEMI患者197例,分为直接PCI组（A组）、PCI＋血栓抽吸或替罗非班组（B组）、PCI＋血栓抽吸＋替罗非班组（c组）,比较各组术后TIMIⅢ级血流、慢血流或无复流、TIMI血流帧数（TFC）、心肌呈色分级（MBG）、2h内ST段回落率、术后1W周及3月后左室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDd）、大出血情况、住院期间主要心血管不良事件（MACE）等指标的差异。结果三组术后TIMIm级血流、慢血流或无复流、TFC、MBG、2h内ST段回落率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;三组住院期间大出血情况、MACE以及术后1wLVEF、LVEDd比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但随访3月后三组LVEF、LVEDd比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用血栓抽吸导管和替罗非班能有效减轻STEMI患者冠脉内血栓,改善心肌组织灌注和术后心功能。     

急诊PCI术前应用盐酸替罗非班在STEMI中的临床研究

目的评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法将82例接受急诊PCI的STEMI患者随机分为观察组（44例）和对照组（38例）,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素：观察组PCI术前应用盐酸替罗非班,对照组PCI术后应用盐酸替罗非班。比较两组术后TIMI血流分级、心电图ST段回落率、无复流、住院期间主要不良心血管事件（MACE）及出血等不良反应。结果观察组TIMI血流3级、心电图ST段回落率均高于对照组（P〈0．05）;无复流、心力衷竭发生率及梗死后心绞痛均低于对照组（P〈0．05）;两组出血发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论急诊PCI术前应用盐酸替罗非班可以改善冠状动脉血流,减少无复流,改善心功能,并不增加出血风险,临床应用安全。     

替罗非班治疗冠脉支架植入术后元复流及急性血栓形成的临床观察

目的观察国产血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（欣维宁）治疗急性ST段抬高心肌梗死（STEAMI）行急诊冠脉介入治疗术后无复流和急性血栓的疗效和安全性。方法40例明确诊断STAMI患者在行急诊PCI支架置入后发生无复流和急性血栓形成,立即给予国产盐酸替罗非班（欣维宁）治疗,先以0．4μg·kg^-1·min^-1的剂量在3min内冠状动脉注射,30min后以0．1μg·kg^-1·min^-1的速度静脉泵入维持48h。结果无复流及急性血栓在5min内完全消失,同时经1周的观察未见明显的不良反应。结论替罗非班冠脉内直接注射联合急诊PCI,可增加急性心肌梗死患者梗死相关血管的开通率,可能成为更安全、有效的再灌注手段。     

替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的获益与风险

目的：讨论替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的获益与风险。方法：选取本院门诊发现的110例急性ST段抬高性心肌梗死经冠状动脉造影及接受急诊介入治疗的患者,被随机分为PCI术前使用替罗非班组（A组,55例）,对照组（B组,55例）。从而观察两组患者介入治疗中梗死相关动脉（IRA）的TIMI血流情况、出血发生率。结果：A组与B组心肌梗死溶栓试验分级TIMI和3级血流的比较,患者在术前、术中无明显差异（P〉0.05）,冠状动脉造影复查术后A组较B组患者TIMI血流3级明显增高,同时出血风险率上升,但出血风险率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均无严重出血并发症。结论：早期使用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊PCI时梗死相关动脉（IRA）的复流获益大于风险,无明显出血并发症。     

冠状动脉抽吸导管抽栓联合替罗非班注射对急性ST段抬高心肌梗死疗效观察

<正>目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的首选治疗方式[1],而支架置入后无复流及慢血流是心血管事件的独立预测指标[2]。越来越多的研究表明,对血栓负荷较重的患者进行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)或PCI治疗,常常可导致血栓或板块的破碎与脱落,在远端微细血管形成微血管栓塞,导致无血流或慢血流发生,从而影响到介入治疗的疗效和增加急性心肌梗死(AMI)患者的病死率。因此,如何防     

血清胱抑素C与ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后无复流现象的相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术后无复流现象的相关性.方法 回顾性分析100例STEMI患者入院时的临床和实验室资料,分析急诊PCI术后无复流现象的危险因素.绘制ROC曲线,分析血清Cys-C对STEMI患者急诊PCI术后无复流现象的预测价值.结...     

替罗非班联合血栓抽吸装置在急性ST段抬高心肌梗死患者介入治疗中的疗效评价

急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的首选治疗措施,然而对血栓负荷较重患者采用急诊支架植入仍有一定危险性及禁忌证[1].血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在防治无复流方面的价值越来越受到重视.2005年欧洲PCI指南推荐,对于计划或已接受PCI的非ST段抬高AMI患者,应进行血小板GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂治疗(Ⅰ C级)[2].目前多数医院对准备接受急诊PCI的患者已经常规使用了GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂,也取得良好的效果,但对于血栓负荷较重的患者,替罗非班在病变局部药物浓度相对较低,不能有效发挥抗血小板作用,不能在短时间内明显减少血栓负荷,仍不能达到减少微血栓,改善临床预后的目的[3].本文对STE-MI同时合并冠状动脉血栓负荷过重的26例患者在术前常规使用替罗非班的基础上联合血栓抽吸装置,取得了满意效果,现报道如下.     

替罗非班在ST段抬高型性心肌梗死患者行急诊PCI中对无复流现象的防治

目的评估血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高型性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时防治无复流现象的作用。方法96例STEMI患者随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组P术后TIMI血流级别、24 h肌钙蛋白T水平、24 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况。结果替罗非班组和对照组PCI术后TIMI 3级血流发生率分别为94.2%和83.1%,TIMI 0～2级血流发生率分别为5.8%和15.9%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。替罗非班组24 h肌钙蛋白T（CTnT）水平较对照组明显降低（P〈0.05）,替罗非班组较对照组主要复合终点心血管事件发生率有一定降低（P〈0.05）。两组均无严重出血事件发生。结论盐酸替罗非班能明显降低急性心肌梗死直接PCI术后无复流现象的发生,并改善无复流现象程度。     

血栓抽吸联合重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷 STEMI患者冠脉血流及心肌灌注的影响

摘要：目的 评价血栓抽吸联合冠脉内靶向给予重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷急性心肌梗死患者直接 冠脉介入治疗中冠脉血流及心肌灌注的影响。方法 选取我院急性ST段抬高型心肌梗死存在冠脉高血栓负荷并且 行直接冠脉介入治疗的患者120例,采用随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组,试验组60例采用血栓抽吸 联合重组人尿激酶原预处理,对照组60例采用单纯血栓抽吸。比较2组术中冠脉血流、心肌灌注、术后30 d主要不 良心血管事件及出血发生率。结果 试验组术后TIMI血流3级比例、术后心肌染色分级（MBG）3级比例、术后2 h ST段回落率高于对照组,术后校正TIMI计帧数（cTFC）和无复流（NRP）发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。2 组术后30 d内主要不良心血管事件及出血发生率比较差异无统计学意义。结论 血栓抽吸联合冠脉内靶向应用重 组人尿激酶原预处理可以改善高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流及心肌灌注,且不增加脑卒中、短 期主要不良心血管事件及出血发生率。     

盐酸替罗非班对AMI患者急诊PCI术中溶栓试验血流的改善作用

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前静脉应用盐酸替罗非班对术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流的影响。方法急诊PCI的急性STEMI患者36例;平均年龄(46.2±8.6)岁。随机分成试验组19例,PCI前静脉应用盐酸替罗非班;对照组17例,直接PCI。对比两组患者的临床和冠脉造影资料,分析比较患者PCI术中梗死相关血管(IRA)的TIMI血流情况。结果试验组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组(3.75%vs 18.12%,P<0.05),IRA远端栓塞发生率试验组明显低于对照组(0%vs 15.78%,P<0.05)。结论急诊PCI前静脉应用盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生率。     

关于盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效观察

目的：通过对盐酸替罗非班应用在急诊冠脉介入治疗术中的实验数据观察,分析讨论盐酸替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效。方法：选择我院近一年内就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,随机将患者分为实验组30例、对照组30例。实验组样本在急诊冠脉介入治疗手术前到术后36h持续应用盐酸替罗非班;对照组样本则进行常规的急诊冠脉介入治疗,并且无其他药物干涉。观测两组样本的冠脉无复流、出血事件、30天内再梗死情况及30天内不良心脏事件的情况。结果：实验组急诊冠脉介入治疗术后TIMI3级血流发生率为100%,没有出现冠脉无复流、30天内无再梗死发生;对照组样本术后TIMI3级血流发生率81.8%。两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在急性ST段抬高型心肌梗死患者的急诊冠脉介入治疗围手术期联合应用盐酸替罗非班对开通冠脉、改善冠脉血流有疗效意义,并且能有效防止手术后再梗死的发生。     

血栓抽吸导管在急诊冠状动脉介入治疗中的疗效观察

目的探讨血栓抽吸导管在急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效、应用、安全性。方法选取本院2009年2月～2013年5月实行的急诊ST段抬高性心肌梗死进行急诊冠状动脉支架植入术的68例患者,其中应用血栓抽吸导管的患者38例作为观察组,对照组30例常规球囊扩张及支架植入,观察血运重建后血流、住院期间心血管事件发生率、并发症发生率。结果观察组和对照组在支架植入术后无复流及慢血流的发生率为0和5％,免球囊扩张15％和2％,心力衰竭发生率0和4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,两组住院期间主要心血管事件发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分析表明STEMI急诊PCI中应用血栓抽吸导管是安全有效的,可明显提高STEMI患者急诊PCI的疗效及预后。     

急性心肌梗死血管开通后ST无回落临床分析

目的 通过12导联心电图分析急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗（PCI）ST段回落状况，探讨ST段无回落的危险性。方法 40例急性心肌梗死患者接受急诊冠脉介入治疗（PCI），ST段无回落19例（ST回落〈50％）．ST段回落21例（ST回落〉50％），分析ST段无回落的影响因素和危险性。结果 ST段无回落组再灌注时间和发病至CK-MB达峰时间长于ST段回落组，近期死亡率高于ST段回落组。结论 急性心肌梗死ST段回落十分重要，ST段无回落是早期死亡率的预测因子。     

替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗前应用的临床研究

目的：评价急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前应用替罗非班的有效性和安全性。方法：60例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组各30例;对照组采用标准的药物治疗方案加PCI,治疗组采用标准的药物治疗方案、PCI＋替罗非班治疗;比较两组基础临床情况、PCI术中无复流或慢血流的发生率、术后30d内的主要心血管事件（包括心绞痛、再梗死、死亡、靶血管重建）、出血等不良反应。结果：两组基础临床情况及介入治疗结果差异无统计学意义,与对照组比较,治疗组显著降低无复流或慢血流的发生率（P〈0.01）,肌酸激酶同工酶峰值浓度无明显变化（P〉0.05）,但达峰时间提前（P〈0.01）,并且显著缩短住院时间（P〈0.05）,降低30d内的主要心血管事件的发生率（P〈0.01）。结论：急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）PCI术前加用替罗非班治疗与对照组相比安全有效,能显著降低术中无复流或慢血流的发生,缩短住院时间,进一步降低30d内的主要心血管事件。     

高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗39例临床分析

目的 探讨高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效及安全性.方法 回顾性分析行急诊PCI的ASTEMI患者共189例,其中39例经冠状动脉造影(CAG)显示血栓负荷较重者行血栓抽吸联合国产替罗非班及球囊扩张、支架置入等PCI治疗,观察术中梗死相关血管(IRA)、血栓抽吸物以及患者胸痛缓解率,伴发心律失常情况,术后IRA的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、ST段回落百分比(STSR),心功能评价、出血并发症及术后30 d的主要心脏不良事件(MACE)等.结果 39例行血栓抽吸联合替罗非班治疗的急诊PCI患者中,IRA发生于左前降支20例,右冠状动脉18例,左回旋支1例;肉眼观察血栓抽出物为红色血栓30例,白色血栓4例,3例少许脂质颗粒,2例未见血栓和脂质颗粒.术中出现再灌注心律失常38例.术后胸痛缓解34例.心电图示术后2 h STSR>50％ 者35例.术中出现慢血流、无复流共5例.术后心脏彩超示30例左室射血分数(LVEF)>50％,6例LVEF<50％;术后消化道轻度出血2例,消化道大出血1例.术后19 h颅内出血1例.术后30 d内死亡3例.结论 ASTEMI患者急诊PCI,血栓负荷较重的患者总体风险大,病死率高,应用血栓抽吸针对血栓负荷重者联合替罗非班治疗,前向血流恢复快,无复流、慢血流发生率低,总体疗效和安全性良好.