血管重塑在PTCA术后再狭窄发生中的作用

血管重塑在ＰＴＣＡ术后再狭窄发生中的作用首都医科大学附属北京红十字朝阳医院王家宁综述胡大一审校经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）近十几年来在临床上得到了广泛应用。但是在术后３～６个月内大约有３０％～５０％的患者发生再狭窄［１］。再狭窄成为影响ＰＴＣＡ...     

经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄病变的进展及预测因子的研究

对冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后３个月经冠状动脉造影（ＣＡＧ）证实，ＰＴＣＡ实施部位出现中等度（ＡＨＡ分类狭窄度５０％～７５％）狭窄的病例继续追踪一年，观察狭窄病变进展与否，对有关ＣＡＧ所见及临床上诸因子进行比较研究。结果表明，在ＰＴＣＡ后３个月追踪ＣＡＧ的２５７例病人中，ＰＴＣＡ部位出现中等度再狭窄８２例，占全部ＰＴＣＡ病例的３１．９％；其中一年后病变进展的１１例（Ａ组），病变未进展的７１例（Ｂ组）。经ｔ检验，伴有溃疡病变和钙化病变的病人在ＰＴＣＡ前Ａ组明显高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。通过多元逐步回归分析，ＰＴＣＡ术后６个月内不稳定性心绞痛和血清总胆固醇增高等临床危险因素与ＰＴＣＡ前病变形态的ＡＨＡ分类为Ｃ型病变、钙化、病变血管弯曲度大、冠脉入口病变、ＰＴＣＡ后３个月再狭窄程度、ＰＴＣＡ后冠脉夹层等冠脉造影所见与狭窄病变后期进展有密切关系。而追踪期药物治疗、诸多心血管系统药物对ＰＴＣＡ后慢性期狭窄的进展无明显影响。     

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉腔内成形术后中性粒细胞的活化作用

目的：在急性心肌梗死行紧急经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后观察中性粒细胞（ＰＭＮ）的活性变化过程。方法：２４例急性心肌梗死行紧急ＰＴＣＡ的病例，根据血管阻塞的程度及有无侧支循环的形成分为缺血不完全组（ｎ＝１０）和缺血完全组（ｎ＝１４），测定ＰＭＮ产生超氧阴离子自由基的活性作用。结果：缺血完全组在ＰＴＣＡ后较缺血不完全组ＰＭＮ的活性明显增强，同时血浆丙二醛（ＭＤＡ）含量也增高。结论：在急性心肌梗死行紧急ＰＴＣＡ后可能存在着由ＰＭＮ介导的心肌缺血再灌注损伤，而且ＰＭＮ的活性与血管阻塞程度有关。     

己酮可可碱对实验性犬呼吸窘迫综合征肺内白细胞的干预作用

在犬脂肪型呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）模型，观察己酮可可碱（ＰＴＸ）对肺内多形核白细胞（ＰＭＮ）、肺泡巨噬细胞（ＡＭ）的作用，结果发现经ＰＴＸ治疗后，肺内ＰＭＮ聚集、浸润减少，支气管肺泡灌洗液中白细胞数由致伤组的２．９２×１０￣８降至治疗组的１．２１×１０￣８（ｐ＜０．００１），ＰＭＮ所占细胞比由致伤组的３５．４％减少为治疗组的１４．３％（Ｐ＜０．０１），治疗组ＡＭ释放的白细胞介素＿１及肿瘤坏死因子明显低于致伤组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．０５）．结果表明，ＰＴＸ对ＲＤＳ肺内ＰＭＮ及ＡＭ均具有抑制作用，为ＰＴＸ防治ＡＲＤＳ提供了依据。     

云纤酶对冠状动脉成形术后再狭窄和心脏负荷能力的影响

本研究旨在评价去纤酶对冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄及心脏负荷能力的影响。方法：１４２例ＰＴＣＡ术后患者随机进入去纤酶组（ｎ＝７０）和肝素组（ｎ＝７２），术后分别用去纤酶及肝素治疗，分别于ＰＥＣＡ前、ＰＴＣＡ后７～１４天、３～６个月和１０～１２个月进行心电图运动试验及核素心肌灌注显像负荷试验，可疑再狭窄者行冠状动脉造影。ＰＴＣＡ后２组患者最大运动时间、心率指数、ＳＴ段缺血指数及心肌血流灌注均较     

心脏负荷试验评价冠状动脉介入治疗疗效的初步临床应用

为探讨心电图和核素心肌显像负荷试验在评价冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）疗效中的临床意义,对接受ＰＴＣＡ的６４例患者于ＰＴＣＡ前、术后７～１４天、３～６个月及１０～１２个月分别进行心电图活动平板试验及核素心肌显像负荷试验。结果表明,两种负荷试验对再狭窄的阳性预测值分别为８５７％和９２３％;ＰＴＣＡ前静息与负荷时心肌灌注缺损积分之差和ＰＴＣＡ后心肌灌注的改善程度显著相关。说明两种负荷试验均能敏感地检测ＰＴＣＡ前后心肌供血的变化和再狭窄,并对检测再狭窄的心脏负荷试验选择方案提出了建议。     

冠状动脉腔内成形术后再狭窄的研究现况

冠状动脉腔内成形术后再狭窄的研究现况青岛市第八人民医院（２６６１００）康维强强力孙玉安冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）用于临床后，挽救了众多冠心病患者，但行ＰＴＣＡ后６个月内冠状动脉再狭窄（ＲＳ）发生率较高（１８％～６０％）〔１，２〕。本文就有关ＲＳ的...     

经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄的外科治疗

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后冠状动脉再狭窄的治疗方法。方法分析２５例ＰＴＣＡ术后冠状动脉再狭窄接受冠状动脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ）患的ＰＴＣＡ前后的临床资料。ＰＴＣＡ后心绞痛症状未缓解５例,术后２天至１７个月复发心绞痛２０例,平均再狭窄发生时间ＰＴＣＡ后４．６个月。一次ＰＴＣＡ后选择ＣＡＢＧ１９例,２次４例,３次２例。除ＰＴＣＡ或支架部位处发生再狭窄外,５例狭窄以冠状动脉病     

冠状动脉成形术TNF的活性及临床意义

为探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），对冠状动脉内膜损伤及再狭窄的相互关系，自１９９５年４月～１９９６年４月，采用Ｌ９２９细胞系测定了３２例ＰＴＣＡ患者ＴＮＦ的活性。观察ＰＴＣＡ术前和术后１、４、８、２４小时周围静脉血ＴＮＦ的动态变化。结果：术前ＴＮＦ活性低，术后４～８小时明显增高（Ｐ＜０．０１），２４小时基本降至术前水平。显示ＴＮＦ活性增高与ＰＴＣＡ术中冠脉内膜损伤有密切关系，可能是参与ＰＴＣＡ后术冠状动脉急性闭塞及迟发性再狭窄的重要因素之一。     

冠心病介入治疗术后再狭窄基因治疗的研究现状

冠心病介入治疗术后再狭窄基因治疗的研究现状贺峰，汪家瑞经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）用于治疗冠状动脉粥洋硬化性心脏病已有２０多年的历史，据统计２５％～５０％的手术成功者于术后几周至几个月发生再狭窄。早期再狭窄（术后几小时至几日）主要是由于血栓...     

天然抗氧化剂与PTCA后再狭窄

天然抗氧化剂与ＰＴＣＡ后再狭窄［ＧｏｄｆｒｉｅｄＳＬｅｔａｌ．ＡｍＨｅａｒｔＪ１９９５，１２９：２３０（英文）］成功的ＰＴＣＡ后再狭窄发生率约为≤５７％，至今尚无有效方法防止再狭窄。再狭窄可能是两个过程的结果，即动脉损伤和对严重中膜及内膜损伤的创伤－...     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗老年复杂冠状动脉病变疗效观察

对５２例６０～８０岁冠心病病人的７９处复杂冠状动脉病变行ＰＴＣＡ，成功率９２．４％，其中９例急诊ＰＴＣＡ全部成功。术后随访１～２５个月，无心肌梗塞及心性死亡发生，心绞痛缓解率９０．４％，５例再狭窄者３例经再ＰＴＣＡ治愈。对老年复杂冠状动脉病变ＰＴＣＡ治疗的效果、并发症防治及操作经验进行了讨论。     

分子生物学与经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的预防

分子生物学与经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的预防中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室袁晋青综述高润霖审校经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的最主要问题是约２５％～５０％的患者术后６个月内发生再狭窄。针对再狭窄的病...     

心电图运动试验对判断经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的…

对有重复冠脉造影和心电图运动试验复查的４１例经皮腔内冠状动脉成形（ＰＴＣＡ）术后患者进行回顾性分析，探讨心电图运动试验对判断再狭窄的意义。结果显示：ＰＴＣＡ术后无再狭窄组患者心电图运动试验各参数比术前明显改善，比再狭窄组亦有明显改善；运动试验阳性对ＰＴＣＡ术后再狭窄预测的敏感性为７９．２％，特异性为５８．８％，阳性预测值为７２．４％；４１例患者ＰＴＣＡ术后临床心绞痛症状的发生率为７５．６％（其中再     

PTCA后冠状动脉再狭窄的研究进展

自从１９７７年首例经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）获得成功以来,随着临床经验的不断积累,操作技术的提高以及气囊导管和造影设备的不断改进,使ＰＩＣＡ的成功率逐年提高。然而,ＰＴＣＡ后冠状动脉早期再狭窄的发生率,多年来无明显变化。这已成为影响其治疗效果的主要因素,也是近年来临床和实验室研究中极为关注的课题［１］。 １．再狭窄的发生率及其估价方法 最近定量的血管造影研究显示再狭窄是长时间的持续过程,几乎不同程度地发生在所有ＰＴＣＡ后的冠状血管［２］。明显的再狭窄多出现于术后１～６个月,６个月后则较少发…     

糖尿病与PTCA后再狭窄

糖尿病与ＰＴＣＡ后再狭窄上海第二医科大学附属第九人民医院心血管病研究室黄震华综述徐济民审校经皮穿刺冠状动脉内球囊扩张术（ＰＴＣＡ）是目前治疗由于冠状动脉狭窄所引起的心肌缺血的最有效方法之一。唯ＰＴＣＡ后再狭窄发生率较高，严重影响了ＰＴＣＡ的中远期疗效...     

国产血制品HCV RNA及抗－HCV检测

国产血制品ＨＣＶＲＮＡ及抗－ＨＣＶ检测刘芳华，田庚善，傅希贤，席宏丽输用来源于多个供血者的混合血制品发生输血后非甲非乙型肝炎（ＰＴ－ＮＡＮＢ）的比例高达１０％左右。而ＰＴ－ＮＡＮＢ有８０％左右是由ＨＣＶ感染引起的。本文报告国产血制品中ＨＣＶＲＮＡ和抗...     

经皮冠状动脉腔内成形术及再狭窄对QT离散度的影响

目的观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响及ＰＴＣＡ术后再狭窄时ＱＴｄ的变化。探讨ＱＴｄ在预测再狭窄中的意义。方法将３０例临床拟诊ＰＴＣＡ术后再狭窄的患者根据第二次冠状动脉造影（冠造）的结果分为再狭窄组（１９例）及非再狭窄组（１１例）。对两组患者第一次ＰＴＣＡ术前后、第二次ＰＴＣＡ（或冠造）术前后的同步１２导联心电图同时进行ＱＴｄ（ＱＴｄ＝最大ＱＴ间期－最小ＱＴ间期）及校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）的测定。结果　两组患者第一次ＰＴＣＡ术后ＱＴｄ及ＱＴｃｄ均较术前显著减小（Ｐ＜０．００５）。再狭窄组第二次ＰＴＣＡ术前ＱＴｃｄ（７０．９±１７．１）ｍｓ又恢复至第一次ＰＴＣＡ术前（７３．５±１７．２）ｍｓ的水平,且显著大于（Ｐ＜０．００１）第一次ＰＴＣＡ术后（３５．２±８．９）ｍｓ及第二次ＰＴＣＡ术后（３４．５±９．３）ｍｓ的水平。非再狭窄组第二次冠造前ＱＴｃｄ（３０．７±８．５）ｍｓ与第一次ＰＴＣＡ术后（２９．３±８．１）ｍｓ比较无显著变化（Ｐ＞０．０５）,仍显著小于（Ｐ＜０．００５）第一次ＰＴＣＡ术前（６９．６±１２．７）ｍｓ。结论ＰＴＣＡ术可降低冠心病患者ＱＴ离散度,再狭窄时ＱＴ离     

体表电位标测评定经皮冠状动脉腔内成形术疗效的价值

报告７例冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）前、后体表电位标测（ＢＳＰＭ）的变化。结果表明：ＰＴＣＡ后Ｔ波等电位异常形态明显改善或恢复正常，ＳＴ－Ｔ标测计算指标和ＳＴ－Ｔ极小值位置ＰＴＣＡ前、后有明显改变。提示ＢＳＰＭ可用于ＰＴＣＡ近期疗效的无创伤性评定。     

再狭窄局部给药的新途径───血管外周给药

再狭窄局部给药的新途径───血管外周给药刘京波，唐朝枢，汪丽蕙再狭窄（ｒｅｓｔｅｎｏｓｉｓ，ＲＳ）是指经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后３～６个月内扩张的血管重新发生狭窄。其主要病理表明为血管内膜的增殖和血管腔的重塑（ｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ）。依诊断...