川崎病致类白血病反应一例

病历摘要：女婴，3个月，因发热（体温39一40℃）6天，多形性皮疹2天入院。入院体检：神志清醒，烦燥，双侧结合膜充血，咽充血，杨梅舌，左颈旁可扪及一直径3cm淋巴结，质软，无粘连，躯干及双下肢皮肤见多形性环形红斑，四肢末端肿胀，发硬，心肺正常，肝脾未触及。辅助检查：血常规：血红蛋白889／L，红细胞3·16X10”／L，白细胞70．ZX10’／L，分类杆状8％、中性分叶73％、淋巴17％、酸性2％；血小板348X10’／L，；血培养无菌生长。心电图示窦性心动过速，彩色多普勒超声图（CDFI）检查示右冠状动脉扩张，直径0．4cm，入院诊断为…     

急性高白细胞性淋巴细胞白血病合并Mikulicz氏综合症一例

病例患儿，女，3岁，因面色苍白，疲乏无力二十余日，发热16天，经抗炎治疗无效，来我院诊治。查体；T37．8℃，发育正常，营养中等，贫血貌，全身皮肤无出血点，右臀部瘀斑一处（肌注部位）。浅表淋巴结均可触及，右颌下2．5×2．5cm淋巴结一个，质中等硬，可活动，轻微触痛，其余淋巴结少数为蚕豆大，多数呈黄豆粒大小，触痛不明显。心肺无异常，肝右助下9．0cm，质韧，无触痛，脾左肋下4．scm，质中等硬，无触痛。神经系统未见异常。实验室检查：血常规：红细胞2．5X10‘’／L，血红蛋白759／L，白细胞244X10‘几，血小板36X10’儿。…     

石骨症3例报道

近一年，我科收治3例石骨症，均以重度贫血待查收人院，因本病少见，易误诊和漏诊，为引起同行们的注意，现报告如下。例1，女，13岁，因贫血伴腹部包块2年人院，体检：Wz＆．skg，明显消瘦，重度贫血，颈部淋巴结黄豆大小，心尖部可间对／6级SM，肝肋下3cm，中等硬度，脾，1线11cm，2线17cm，3线十3crn，质硬，外周血：Hb409／L，RBCI．、3X10“／L，WBC5．4x10’／L，Pt885X10’／L，血涂片，可见中晚幼红细胞，晚幼粒细胞。血块退缩不良。X线：头颅、肋骨、骨盆、股骨骨质密度增高，大量髓腔闭塞，骼骨翼边缘可见放射样骨纹，颅…     

以颅神经障碍为首发症状的急性粒细胞性白血病2例

例1，女，7岁，Wt：20kg。发热11天，体温37－40℃，伴疲乏，食欲不振，入院前2天出现张口下颌左歪，无头痛、呕吐、咳嗽。体检：体温38℃，神清，面色较苍白，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，颈软，心肺未见异常，肝脏右肋下2cm，脾脏未触及。右侧鼻唇沟变浅，张嘴左歪。神经反射和脊柱四肢未见异常。血象：Hb50g／LRBCI．55X10‘’／L，WBC14．7X10’／L，BPC100X10’／L，L41％，原始加幼稚细胞40％。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，粒：红一19．4：1，粒系增生极度活跃，原始细胞呈圆形、椭圆形、及不规则形，染色质细沙…     

传染性单核细胞增多症后继发白血病2例报告

例1，男，6岁，因持续发热五天于96年9月入院。查体：体温39℃，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅱ肿大，无腔性分泌物。颈部、腋下、腹股沟可触及0．3X0．5～IXI．scm大小淋巴结，活动，轻触痛，肝剑下4cm，右肋下3cm，质中等，脾未及。Hb105g／L，RBC4．5X10’／L，WBC11．2g／L，N0·26，L0·56，M0．09，异型淋巴细胞21％，抗EBV－IgM阳性，嗜异性凝集试验1：896，诊断为急性传染性单核细胞增多症（IM），经治疗一周后症状消失出院。97年3月因面色腊黄1月伴牙龈出血再次入院。查体；体温37．IC，贫血貌，全身可见大小不等瘀斑、瘀…     

挛生姐妹同患不同类型急性白血病二例

例l：女，6个月，近一个月来出现哭闹不安，面色苍白，腹部隆起，可触及包块，在当地行B超检查见肝脾肿大。外周血白细胞数增高，其中幼稚细胞占0．98％。诊断为急性白血病。于1995年9月来我院诊治。查体：T37·SC，贫血貌，左下肢散在瘀班，浅表淋巴结未触及，心肺（一），肝右肋下3cm，脾脏肋下平脐，质硬，无触痛。实验室检查：Hb95克／升，Ph15X10'／L，WBC：53．8X10'几，DC：淋巴细胞0．04，幼稚细胞0．96％，（形态同骨髓）。骨髓象：增生极度活跃，粒二红3：1，片中可见二类不同形态原始细胞，其中一类体积较大，胞浆量较多，…     

布鲁氏菌感染致微血管病性溶血性贫血1例

病例：患儿，男，14岁。蒙古族。因发热伴四肢肌肉酸痛10天，鼻咽、血尿1天入院。院外曾用青霉素治疗无效。病前半个月有病畜接触史。入院查体：体温38．6C，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压14／10kPa。意识清楚。皮肤和巩膜轻度黄染，全身皮肤散在的出血点和瘀斑。颈部和腹股沟各触及2～3枚黄豆大小的淋巴结。颈无抵抗，心肺未见异常。腹平坦，肝肋下3cm，脾肋下Zcm，质软轻触痛。双肾区轻叩痛。四肢无水肿。无神经系统阳性体征。化验：血常规：血红蛋白ovg／L，白细胞4X10’／L，中性0．52，淋巴0．48，血小板20X10‘／L，网织红细…     

第1例──鼻衄、低热、全血细胞减少

病例：患儿男，14岁，因间断全血细胞减少4年10个月、低热卫周、鼻衄一小时于1998年2月2日入我科。患儿曾于1993年4月因“间断鼻衄1年余，乏力、苍白3个月”第一次住我科，当时查体：重度贫血貌，肝脾及全身浅表淋巴结不大，心肺腹（一），血象：Hb54g／L，RBC2．34X1012／L，网织红4．4％；WBC3．9X109／L，N40％、L60％；BPC41×109／L。两次骨髓象均提示骨髓增生活跃；粒细胞系统30．8～31．6％，红细胞系统39．6～40．4％，淋巴系统25．2～25．6％，巨核细胞2～4个／2×3cm片膜，各系细胞形态正常，再障细胞群7～10个／2×3cm片…     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例

我科先后收治新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜3例，现报告如下。患儿一，男，生后第二天发现左侧环胸有大片瘀斑，以后逐渐扩大而人院。系第一胎足月分娩，出生体重3．3kg，母孕期体健、无服药史，母血小板正常。体查：T36．2℃，P146次／分，R42次／分，面色稍苍白；可见全腹壁散在出血点及瘀斑，环绕左侧腰背部可见一宽约6cm紫色带；心肺（－），肝肋下1cm，脾未及。血常规Hb70g／L，RBC2．45×109／L，＊＊C10．5X10’／I。N0．58．l。0．42，＊＊C4．4X109／L，BTZ’C”FZ’，骨髓穿刺结果巨核细胞明显增多，尿PCR——CMV…     

新生儿石骨症一例

患儿，男，28天。因腹胀二周，近二天抽搐3─4次。于1993年3月13日收入院，其父母非近亲婚配，无类似病史。体检：T37．2℃，P136次／分，R40次／分，神清，面色苍白，方颅，前由平，双眼上翻，面肌抽动，四肢肌张力高，心肺听诊（－），肝肋下Zcm，脾肋下1．scm。Hbl39g／L，WBC20．0X10’／L，NO．7O，：L0‘30，BPC160X10’／L，血钙1．smmo［／L，血培养阴性。头颅、胸、骨盆子片，脊柱侧位片，均显示骨质普遍性密度增高，肋骨骨质显著增厚，中间区域相对较疏，透亮似“夹心蛋糕”样，诊断石骨症。讨论石骨症（Ccoeoperosis）…     

幼儿慢性粒-单核细胞白血病1例

患儿，女，3a，因面色苍白Zmo人院。Zmo前出现乏力，纳差，进行性面色苍白。查体：中度贫血貌，浅表淋巴结轻度肿大。心肺无殊，肝助下3．scm，剑下3cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。外周血：RBCZ．97X10‘’／L，Hb78g／L，WBC17．4X10’／L，中性杆状和分叶核粒细胞0．20，早幼粒0．01，中幼粒0．08，晚幼粒0．10，淋巴细胞0．12，中幼红0．09，晚幼红0．05，单核细胞0．20，原始细胞0．05，网织红细胞0．009。BPC50X10‘／L。骨髓涂片：增生明显活跃，粒：红一0．81：卫。粒系比例大致正常，可见轻度巨幼样变，未见Peiger样核异常…     

新生儿多发性血管瘤一例

患儿，男，27天。生后即发现全身弥漫性草毒状隆起和颈部一暗红色斑。吃奶好，不发热。第一胎第一产，足月顺产，新法接生。家族史无特列。体检，体温36.2℃，脉搏140次／分，呼吸50次／分，体重4．5公斤，头皮、面部、口腔粘膜、躯干和四肢草毒状隆起百余处，色鲜红，小米粒大小，边缘清楚，质软，压之可缩小，呈弥漫性分布，右颈部可见一个05X0．3cm暗红色海绵状隆起，柔软，呈分叶状。心、肺无异常。腹软，肝肋下6cm，剑下5CC，韧质、脾末及。神经系统无异常。外周血白细胞12．6X109／L，中性粒细胞0．54，淋巴细胞0．4，单核细胞0.06…     

脐疝、巨舌、巨体综合征1例报告

患儿，男，第4股第4产，过期20余天于家中自然分娩、无窒息，出生体重4．7g。生后3天因拒乳1天伴抽搐4～5次入院。入院查体：头围35.5cm，身长56．5cm，体重4．1kg、体温37℃，神清，反应差，前由3×3cm，平软，张口伸舌状，舌较正常者宽、厚、长，舌突出口腔1．0cm，心、肺听诊无异常，无脐店，腹软，肝肋下2．0cm，质中等，脾助下未触及，触及两肾下端，外阴部正常，未触及睾丸，四肢肌张力高。化验：血、尿、便常规、电解质及肝、肾功能正常，空腹血糖1．3mmol／L，血培养（一），脑脊液常规及生化正常，腹部B超：肝脏肿大，双肾上极囊…     

红斑狼疮并发恶性淋巴瘤1例

患儿，男，4岁3个月，因精神差、乏力、面部皮疹2个月，右上腹痛伴腹泻、不规则发热1个月入院。病初面部出现红色丘疹，渐融合成片，呈典型蝶状分布，日光照射后加重。查体见消瘦，精神软弱，双面颊蝶形红斑，压之不褪色，有鳞屑及色素沉着，心肺无异常，肝肋下5cm，质硬，有压痛，脾肋下11cm，质硬。实验室检查：Hb116g／L、RBC4．05×10~(12)／L，WBC10．1×10~9／L，N0．50，L0．46，M0．04；血小板68×10~9／L；肝肾功能正常。肥达氏反应阴性，C30．789／L，类风湿因子明性，抗核抗体阳性（2次），血狼疮细胞阴性；骨髓见异常细…     

新生儿肝脏血管瘤破裂出血1例报告

患儿，男，3天。3．7kg。因进行性面色苍黄2天入院。G1P1足月顺产。生后10小时排胎粪及尿。奶粉喂养，反应吃奶好。生后第2天出现面色苍黄，进行性加重。腹渐膨隆，拒乳，呼吸困难。无抽搐、呕血、便血等。尿少。体检：T35C，P160次／分，R66次／分反应差，面色苍黄，前囱平软，口唇苍白、微给，颈软，心音低钝，两肺（－），腹膨隆、略紧张，肝肋下4cm、剑下3cm，质偏中、边钝，脾未及，腹水征（±），肠鸣音减弱，四肢凉，右六趾畸形，趾指端发组，原始反射减弱。实验室检查：Hb59g／L，RBC218×1012／L，WBCS．9×109／L，N0．42…     

氯胺酮致系统性红斑狼疮患儿过敏性腮腺炎1例

患儿，女，12岁，以眼睑水肿20d，发热、关节疼痛10d就诊。病程中乏力、易疲劳、双手多关节疼痛。查体：面部不规则暗红色皮疹，颈部、腹股沟触及4、5个0．5～1．5cm肿大淋巴结，眼睑水肿，结膜充血，非畸形双手多关节梭形肿痛，膝肘关节皮温升高，肝下1．5cm，脾下3．0cm。ESR60mm／1h，IgG29．10g／L，C3 0．34g／L、C4〈0．0573g／L、抗双链DNA、抗核抗体均阳性，24h尿蛋白定量3次分别为220、350、325mg／d，3次尿检为非选择性蛋白尿、3次尿红细胞形态混合型，符合系统性红斑狼疮（SLE）诊断。     

创伤性心源性溶血性贫血1例报告

病历摘要：患儿男，1岁7个月，因先天性心脏病术后伴反复尿色加深3个月于1996年4月23日人院。3个月前患儿因“先天性心脏病、完全性心内膜垫缺损”行心脏矫治术，术后1周内曾出现红色尿5天。出院后患儿尿色逐渐由浅黄变为茶色、红色。体检：贫血貌、双巩膜轻度黄染，心前区隆起，心界向左下扩大，心尖区、剑突下闻及3／6级收缩期返流性杂音，肝右肋下4cm、剑突下3cm，质较，脾左肋下Icrn，其余正常。实验室检查：RBC2．79X10‘’／L，Hb729／L，HCT（）．24，MCV99．lfl，PLT321X10’／L，WBC6．IX10’／L，分叶核0．41，杆状核0…     

新生儿脾破裂1例

男婴，8天，以贫血、拒乳2天按头颅血肿并颅内出血入院。患儿足月顺产，出生第2天进行性贫血，反应差，输血后效差转入新生儿科。体检：T35t，R60次／分，P140次／分，体重3．26kg。左顶部头颅血肿10cmX12cm，贫血貌，前自平软，心肺无异常，腹胀，有移动性油音，腹部皮肤未见外伤痕迹，生理反射存在。外周血RBC3．6X10‘’／L，Hb100g／L，WBC31X10’／L，NO．55，LO．43，E0．02，血小板11．IX10’／L，出、凝血时间正常。腹部X线透视见腹部密度增高，隔下无游离气体。入院后输血、洗胃未见消化道出血，右下腹穿刺抽出暗红色血…     

勒雪氏病2例

例1，女，27个月。因咳嗽，不规则发热，反复出现皮疹伴左肩部肿块7月入院。查体：发育、营养较差，皮肤、粘膜苍白，胸背皮肤散在暗褐色丘疹，部分破溃结痂，全身表浅淋巴结不肿大。左上臂内侧有4cm×4cm软组织肿块，边界不清，质软且表皮红肿，肩胛岗触诊不规则，轻度压痛，上肢活动受限，腋下无肿大淋巴结。双肺呼吸音粗。肝助下1．5cm，脾未触及，余无异常。实验室检查：Hb80g／L，WBC4．2×10~／L，N0．68％，L0．32％。X线检查：两肺野呈网状及少量票粒小给节影，左肩肿骨破坏。在全麻加局麻下行肿块切除，见肿块约2cmx3cm，与关…     

渗出性多形性红斑2例

例1，女，7岁，发热、咽喉痛9天，出皮疹2天。皮疹始于四肢，次日波及全身，为红色斑丘疹。部分中心出现水疱，伴结膜充血，口腔溃疡入院。体检．T40℃神清，呈急性中毒面容，全身皮肤有直径0．5cm～2cm不等的红色斑疹，皮疹边缘较中心颜色为深，部分形成水炮或糜烂，两眼结膜充血，口腔溃疡，耳、鼻，心、肺、腹部无特殊，外阴皮肤潮红。血白细胞12．11X10’儿，中性粒细胞0．78，淋巴细胞0．17，单核细胞0．03，嗜酸性粒细胞0．02，血小板150x10’／L，血沉25mm／／。时，尿蛋白（＋），尿白细胞0～2／HP，尿红细胞25～28／HP，谷丙转…