微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的分析比较2种内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及术后并发症。方法选择2008年6月-2011年6月收治的资料完整、均获得随访的102例胫腓骨骨折患者,根据手术方式不同,将患者分为微创钢板内固定组50例、交锁髓内钉内固定组52例。记录两组手术时间、出血量、术后并发症、下地时间、骨折愈合时间以及植入后1年膝关节HSS评分结果。结果102例患者均获随访,随访时间13-18个月。微型锁定钢板内固定组手术时间、出血量均低于交锁髓内钉内固定组（P〈0．05）。随访50例微型钢板患者2例感染,1例延迟愈合,1例畸形愈合,无不愈合发生;52例交锁髓内钉内固定组1例感染,1例延迟愈合,1例不愈合,无畸形愈合发生。结论两组术后并发症发病率、下地时间、置人后1年膝关节HSS评分及生物相容性差异无统计学意义,提示采用微创锁定钢板治疗胫骨骨骨折较交锁髓内针更为微创,具有手术时间短优势。     

微创经皮钢板接骨术辅助LCP内固定治疗胫骨远端骨折对患者膝关节活动度及HSS评分的影响

目的：研究微创经皮钢板接骨术(MIPPO)辅助锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折对患者膝关节活动度及膝关节功能评分(HSS)评分的影响。方法：选取2018年3月～2020年12月本院收治的胫骨远端骨折患者84例,按照治疗方法不同分为对照组43例(行切开复位内固定术)与观察组41例(行MIPPO辅助LCP内固定术)。比较两组患者骨折愈合时间、住院时间、术中出血量、手术时间、膝关节屈伸最大活动度、HSS评分、Maryland足功能评分及并发症发生情况。结果：观察组患者骨折愈合时间、住院时间及手术时间均比对照组短,术中出血量比对照组少;观察组出院后6个月膝关节屈伸最大活动度均大于对照组高;观察组出院后6个月HSS评分、Maryland足功能评分均高于对照组;观察组并发症总发生率低于对照组。结论：微创经皮钢板接骨术辅助LCP内固定治疗胫骨远端骨折可以有效改善患者膝关节活动度,提高HSS评分,促进骨愈合。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效观察

目的探讨LISS钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法 42例（42膝）股骨远端骨折患者分别采用LISS钢板（19例）或髁钢板（23例）内固定治疗,对两种方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及膝关节功能进行比较。结果所有病例均获9～34个月随访,均愈合。LISS钢板组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均要优于髁钢板组,比较差异均有统计学意义（〈0.05）。采用美国纽约特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）对膝关节功能进行评估,LISS钢板组优良率为84.2%,髁钢板组为78.3%,差异无统计学意义（〉0.05）。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折可获得满意的疗效。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的评价微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2007年6月一2008年12月通过微创内固定系统治疗股骨远端骨折13例,其中男10例,女3例,年龄18岁-65岁。AO／OTA33-A21例,33-A1 3例,33-c2 5例,33-C3 4例。以临床功能和x线检查评定治疗效果。结果13例均获得随访,平均随访时间9个月。13例骨折全部愈合,平均愈合时间14用（9周-18周）。膝关节功能评分（HSS评分·美国特种外科医院）优良11例,优良率84％。结论微创内固定系统治疗股骨远端骨折创伤小,对软组织干扰少,并且能够获得维持稳定的固定,有利于骨折早期愈合,减少并发症。     

Min-Swashbuckler入路对股骨远端 C型骨折患者的影响评价

目的:分析Min-Swashbuckler入路对股骨远端C型骨折患者的效果.方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院66例股骨远端C型骨折患者(2016年2月—2019年10月),依照随机数字表法分为观察组、对照组.两组均接受股骨外侧钢板微创内固定系统治疗.对照组(33例)接受Swashbuckler入路,观察组(33例)接受Min-Swashbuckler入路,比较两组手术指标(术中透视次数、术中失血量、手术时间)、术后恢复情况(住院时间、骨折愈合时间)、术前、术后3个月、6个月膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、并发症.结果:观察组术中透视次数较对照组多,术中失血量较对照组少,手术时间较对照组长,而两组住院时间、骨折愈合时间对比无显著差异;术后3个月、6个月,观察组HSS评分均高于对照组;两组并发症发生率对比,无显著差异.结论:在股骨外侧钢板微创内固定系统治疗过程中采用Min-Swashbuckler入路,能减少股骨远端C型骨折患者术中失血量,促进术后恢复,改善膝关节功能,但会增加术中透视次数,延长手术时间.     

三柱固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果

目的评估三柱固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2007年5月至2014年2月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的71例复杂胫骨平台骨折患者,根据手术方式分为对照组(34例)和观察组(37例)。对照组接受Schatzker分型治疗,观察组接受三柱固定治疗。记录两组手术指标(手术时间、术中出血量及骨折愈合时间)及术后并发症发生情况,采用Rasmussen影像学评分评价骨折位置,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评价膝关节功能。结果对照组手术时间短于观察组,术中出血量少于观察组,骨折愈合时间长于观察组(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,观察组Rasmussen评分和HSS评分均高于对照组(均P<0.05)。结论三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折能够获得更稳定的固定和优良复位,利于膝关节早期功能恢复,提高患者生活质量。     

双钢板治疗SchatzkerⅤⅥ型胫骨平台骨折

目的：探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法：2005年3月至2009年11月对我院28例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行内外侧双钢板固定。对术后并发症及骨折愈合情况、膝关节功能进行随访,分析其手术疗效。结果：28例患者均获得随访6.2-23.7个月,平均随访18.6个月,骨平均愈合时间3.7个月（3-7个月）,均获得骨性愈合,全组无切口感染及皮肤坏死,未见内固定断裂或松动。术后膝关节功能参照HSS评分系统评分平均90分（81-94分）。结论：双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折能提供可靠固定,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法。     

老年骨质疏松患者股骨转子周围骨折合并股骨远端骨折手术方法探讨

目的探讨老年骨质疏松患者股骨转子周围骨折合并股骨远端骨折手术治疗方法。方法选取从2012年8月-2014年8月收治的20例股骨转子周围骨折合并股骨远端骨折,均采取手术治疗。结果术后对患者进行12~36个月随访,平均为（25.09±6.13）个月。所有患者骨折部位都能实现骨性愈合,其中下蹲受限3例,其余患者都能正常行走。HSS评分：除了骨关节炎与股骨头患者为61分与45分,其余患者评分均在76~100分。HHS评分：除了股骨头患者为43分,其余患者评分均在86~100分。结论对于股骨转子周围骨折合并股骨远端骨折且伴有骨质疏松患者采取远端微创外固定支架固定加近端微创内固定治疗,手术风险明显降低,手术时间缩短,是外科一种有效治疗方法,但是需注意手术适应证。     

锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的探讨应用锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的疗效。方法2008年1月～2010年12月我院收治的56例股骨远端骨折患者,其中A型15例,B型7例,C型34例。骨折复位后采用股骨远端锁定加压钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标进行评价。膝关节功能评价采用HSS评分系统。随访时间8～18（平均12）个月。结果手术时间60～150（平均85）min;术中出血300～700（平均400）ml;术后3d引流量100—300（平均150）ml。术后X线评价,骨折对位对线良好,骨折愈合时间4～9个月。膝关节功能HSS评分：85分以上39例,70—84分10例,60—69分7例,优良率87．5％。结论股骨远端锁定加压钢板能有效固定股骨远端各型骨折,减少骨折不愈合与畸形愈合,促进膝关节功能的恢复,改善预后。     

解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折

目的：评价解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折的的临床疗效。方法：回顾性研究2010年2月～2013年6月,采用解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折34例,32例获得随访,男,20例,女,14例,年龄,20～45岁,平均,32岁,20例患者单侧股骨髁上骨折合并骨股干骨折,其余分别有：胫骨上端骨折、对侧股骨干骨折,受伤至手术时间平均为6小时～13天,平均约7天,术后1、3、6、12个月门诊随诊,以后每年至少复查1次X线片,随访时所有患者均拍股骨干正、侧位片,包膝关节;临床疗效采用HSS膝关节功能评分标准。结果：34例患者平均手术时间70分钟～140分钟,平均80分钟,术中失血量200 ml～800ml,平均370ml。所有患者均于术后第3天开始床上不负重膝关节屈曲功能锻炼,2～3周后扶拐不着地下地行走。1例患者股骨髁关节面粉碎严重,术后发生创伤性关节炎,其余均恢复良好。骨折愈合时间为：12～18个月,平均14个月,用HSS评分：优24例,良7例,差1例,优良率：93．3％。结论：解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折具有微创、固定强度高、生物力学佳等特点。     

关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜下经皮锁定钢板内固定术与开放性锁定钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选取需要手术治疗的胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）患者72例,按照数字表法随机分为两组：微创组（37例）采用关节镜下经皮微创锁定钢板内固定;对照组（35例）采用开放性切开复位锁定钢板内固定术。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、美国特种外科医院（HSS）评分、并发症及膝关节功能优良率。结果微创组的切口长度、骨折愈合时间明显短于对照组（P均〈0．01）,术中出血量明显少于对照组（P〈0．01）,HSS评分明显高于对照组（P〈0．05）,并发症发生率明显低于对照组（X2=4．8572,P〈0．05）,膝关节功能优良率明显高于对照组（X2=5．7312,P〈0．05）,差异均有统计学意义。结论关节镜下经皮微创锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、操作简单、固定可靠、骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快、并发症少、能同时发现和处理关节内并发症等优点,效果较切开复位更有优势。     

弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果比较

目的 比较弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果。方法 以2019年7月—2021年7月间玉山县中医院收治的80例胫腓骨干骨折患儿为研究对象,按照固定方式分为弹性髓内钉组（使用弹性髓内钉固定,n=40）和钢板组（使用钢板固定,n=40）,比较2组患儿手术情况,术前、术后2周、随访3个月时膝关节功能[特种外科医院评分（HSS）],术后并发症发生情况。结果 弹性髓内钉组患儿手术时间、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,手术失血量少于钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）;术前和随访3个月时2组患儿的HSS得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后2周、随访3个月时2组患儿HSS得分均高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;术后2周时弹性髓内钉组患儿HSS得分高于钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）;弹性髓内钉组患儿术后并发症总发生率低于钢板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在儿童胫腓骨干骨折治疗中使用弹性髓内钉固定能加快患儿术后恢复,促进膝关节功能改善且安全性可得到保证。     

关节镜下辅助复位MIPO技术治疗胫骨平台骨折的个性化康复训练和护理

目的分析关节镜辅助下复位微创经皮钢板固定技术(MIPO)治疗胫骨平台骨折的个性化康复训练和护理。方法 2012年1月至2016年1月,40例患者采用关节镜辅助下复位MIPO技术内固定。术后根据患者情况采用个性化康复训练和护理。采用美国特种外科医院HSS综合评估最终疗效。结果平均随访时间分别为18.40±1.29个月。HSS评分88.90±2.35分。结论关节镜辅助下MIPO技术治疗胫骨平台骨折,根据患者情况进行个性化康复训练和护理,较好的恢复了膝关节功能。     

Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效及对功能恢复的影响

目的:探究Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定对GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折疗效及下肢功能恢复的影响。方法:选择2017年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗的93例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,应用随机数字表法简单随机分为常规组45例,联合组48例,比较两组手术相关指标、临床疗效、下肢功能恢复及术后并发症。结果:联合组手术总时间、术后住院时间、骨折愈合时间均少于常规组(P<0.05),临床疗效等级比较优于常规组(P<0.05)。术前两组GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者美国足踝外科协会评分(AOFAS)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者AOFAS评分、HSS评分均升高,联合组手术前后差值高于常规组(P<0.05)。联合组术后总并发症发生率高于常规组(P<0.05)。结论:Ⅰ期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折可以减少时间成本,提升临床疗效,患者下肢功能均恢复良好,具有较少的术后并发症。     

数字化技术在复杂胫骨平台骨折诊疗中的应用研究

目的 探讨数字化技术在复杂胫骨平台骨折诊疗中的应用价值。方法 选取2020年11月至2021年11月新疆喀什地区第一人民医院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者，采用随机数字表法分为对照组（40例，根据CT和X线检查结果制定手术方案）和观察组（40例，采用数字化技术规划手术方案）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、复位固定时间、骨折愈合时间，术后第3天采用影像学Rasmussen评分评估骨折复位效果，术前及术后6个月采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节临床功能评分评估患者的膝关节功能。结果 观察组手术时间、复位固定时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有显著性（P<0.05），而两组骨折愈合时间比较差异无显著性（P>0.05）。术后第3天Rasmussen评分显示观察组骨折复位优良率（85.0%）明显高于对照组（62.5%），差异有显著性（P<0.05）。术前两组HSS评分比较差异无显著性（P>0.05）；术后6个月两组HSS评分均明显高于术前，且观察组明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05...     

中西医结合治疗胫骨平台后柱骨折术后临床研究

目的:观察膝关节后侧双入路结合中医辨证治疗胫骨平台后柱骨折术后的临床疗效。方法 :将58例胫骨平台后外侧柱骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组38例,对照组20例。对照组采用膝关节后侧双入路对骨折进行支撑钢板内固定,观察组在对照组基础上辅以中医辨证治疗。观察两组的骨折愈合时间、肿胀程度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)和不良反应情况。结果:术后3个月观察组骨折愈合率明显高于对照组,术后7 d观察组消肿效果明显优于对照组,术后6个月及1年观察组HSS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者均无手术切口相关并发症,无感染、内固定失效及螺钉断裂等并发症发生。结论:膝关节后侧双入路结合中药治疗胫骨平台后柱骨折可缩短骨折愈合时间,减轻肿胀,促进术后膝关节功能恢复,是治疗胫骨平台后柱骨折的理想方法。     

双钢板治疗Schatzker V VI型胫骨平台骨折

目的：探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法：2005年3月至2009年11月对我院28例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行内外侧双钢板固定。对术后并发症及骨折愈合情况、膝关节功能进行随访,分析其手术疗效。结果：28例患者均获得随访6.2-23.7个月,平均随访18.6个月,骨平均愈合时间3.7个月(3-7个月),均获得骨性愈合,全组无切口感染及皮肤坏死,未见内固定断裂或松动。术后膝关节功能参照HSS评分系统评分平均90分(81-94分)。结论：双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折能提供可靠固定,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法。     

AO微创内固定系统在膝关节周围骨折中的应用

目的 探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗膝关节周围严骨折的临床疗效.方法 2011-05 ～2013-05,应用LISS系统治疗膝关节周围骨折66例,其中股骨远端部位骨折39例,胫骨中上段部位骨折27例.统计手术操作时间及术中出血量,术后4周、3月、1年分别对患肢拍摄X线片复查,进行对比,观察骨折愈合情况.每次复查时应用HSS评分标准对膝关节功能进行评定,记录患肢功能恢复情况.结果 除4例外地患者外,余62例患者均进行定期随访,平均随访时间17个月（13 ～ 25个月）,手术平均时间70 min（55 ～130 min）,术中平均失血量170 ml（80～500m）.所有患者术后伤口均未出现感染及皮肤坏死,有3例患者出现轻度膝内翻畸形,2例患者出现骨折延迟愈合.膝关节功能术后6月时HSS评分优良率为92.7％.结论 应用LISS系统治疗膝关节周围骨折是一种良好、有效的内固定方法,其具有微创,固定可靠,效果优良等优点.选择适当的手术适应证,充分的术前准备,准确规范的操作是取得满意疗效的关键.     

膝关节后内侧倒L形切口治疗胫骨平台双后髁骨折的临床观察

目的：观察膝关节后内侧倒L形单切口显露直视下复位钢板内固定治疗胫骨平台双后髁骨折的效果。方法：10例胫骨平台双后髁骨折患者采用膝关节后内侧倒L形切口,经腓肠肌内侧头比目鱼肌内侧入路,暴露后内侧、后外侧2个象限骨块,予以复位及钢板固定治疗,采用影像学和美国特种外科医院膝关节功能评分（HSS）评定膝关节功能。结果：本组患者随访12～22个月。1例出现切口脂肪液化裂开,清创后重新缝合而愈合;1例出现后外侧关节面轻度丢失（<3mm）,无力线改变。骨折愈合时间平均13周,术后1年HSS评分为80～95分,平均87.9分,膝关节屈伸幅度为95°～135°,无其他的重要结构损伤及膝关节不稳。结论：膝关节后内侧倒L形单切口经腓肠肌内侧头比目鱼肌内侧进入,可以同时显露胫骨平台后内侧及后外侧象限,直视下进行骨折复位、钢板内固定治疗,是处理胫骨平台双后髁骨折的理想术式。     

内踝上微创经皮解剖钛板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的：探讨内踝上微创经皮解剖钛板内固定技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：2006年1月～2008年6月,对18例（平均年龄29．7岁）胫腓骨远端新鲜闭合骨折采用内踝上微创经皮解剖钛板内固定技术,术后患肢均不做外固定．3～5d后活动踝、膝关节,6～8周开始扶拐患肢部分负重行走。结果：本组所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均9个月。骨折全部愈合,X线片示骨痂出现时间4～8周,骨折临床愈合时间10～20周,平均14周。根据Johner—Wruhs评分标准,优15例,良3例,优良率为100％。结论：内踝上微创经皮解剖钛板内固定技术是治疗胫骨远端较好的方法,切口小,骨折端的血运和骨膜的完整性不产生破坏,有利于骨折早期愈合,能够保证骨折端的微动以此促进骨折的愈合过程,从而达到生物学固定的要求,提高骨折愈合率。