肾衰合并活动性出血无肝素血液透析效果探讨

目的 探讨分析无肝素血液透析用于肾衰合并活动性出血的治疗效果.方法选择50例于2012年2月-2013年5月间在该院进行肾衰合并活动性出血治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和治疗组两组,每组各有25例患者,对对照组患者进行常规治疗,对治疗组患者进行无肝素血液透析治疗,比较和分析两组患者的治疗效果.结果 对照组13例患者存活,肾功能未恢复正常和恢复正常患者各占12例和1例,12例患者死亡,出现出血性肾功能衰竭并发症和非出血性肾功能衰竭并发症的患者各占9例和3例.治疗组23例患者存活,肾功能未恢复正常和恢复正常患者各占18例和5例,2例患者死亡,出现出血性肾功能衰竭并发症和非出血性肾功能衰竭并发症的患者各占1例.两组患者治疗效果差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组13例患者出现不良反应,治疗组3例出现不良反应,两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 无肝素血液透析治疗肾衰合并活动性出血能够取得更加理想的治疗效果,值得临床推广应用.     

无肝素血液透析的临床应用体会

目的 探讨无肝素血液透析对于高危出血患者的临床应用。方法 将16例合并不同器官出血的急慢性肾功能衰竭患者设为无肝素血透组，每周3次无肝素血透3-4h；另16例条件相似患者设为对照组，用低分子肝素抗凝作为对照。结果 无肝素血透组患者出血很快控制，症状明显好转，测定透析前后尿素氮及两组透析器残余容量，提示无肝素血透组透析效果优于对照组。结论 对于合并出血的肾功能衰竭患者，应采用无肝素血透，在改善尿毒症同时，降低继续出血的危险性。     

无肝素血液透析治疗肾衰合并活动性出血效果观察

目的:探讨对肾衰竭合并活动性出血患者应用无肝素血液透析治疗的临床疗效。方法:回顾64例肾衰竭合并活动性出血患者临床资料,运用无肝素血液透析法进行治疗。结果:64例患者共接受164次无肝素血液透析,152次中静脉压无升高现象,12次有轻度凝血情况,均未出现出血加重的情况,有13例过度出血危险期肾功能恢复正常,有3例死于非出血肾衰竭外并发症,有48例患者维持性血液透析患者度过出血危险期存活。结论:无肝素透析成功避免了透析中抗凝的问题,为肾衰合并活动性出血患者提供了安全、有效的治疗途径。     

血液透析治疗糖尿病肾衰竭的效果分析

目的观察血液透析治疗糖尿病肾衰竭患者的效果及可行性。方法选择2015年5月至2016年5月在许昌市中心医院收治的140例糖尿病肾衰竭患者,随机分为两组,每组70例。观察组予以血液透析治疗,对照组予以前列地尔治疗,对两组患者治疗前后肾功能指标、血脂指标变化情况以及并发症发生情况进行观察和统计。结果观察组患者肝肾功能指标改善优于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析在糖尿病肾衰竭的临床治疗中效果显著,值得推广。     

低分子肝素用于肾衰伴出血患者血液透析的观察

目的　探讨低分子肝素在高危出血病人血液透析(HD)治疗中的应用价值。方法　将24例因肾功能衰竭行HD治疗的患者随机分为两组,观察组11例为高危出血者,予低分子肝素(LMWH)抗凝,对照组 13例为无出血者,予普通肝素抗凝。比较两组透析器及管路的凝血情况、患者透析中及透析后有否出血加重及透析结束时穿刺点压迫止血时间。结果　两组均顺利完成血液透析,透析器及管道凝血情况均为0级,透析中及透析后无出血加重或新的出血发生,透析结束时穿刺点压迫止血时间观察组较对照组缩短(P<0.01)。结论　高危出血病人HD中用LMWH抗凝可达到防止透析器及管道凝血的目的,减少出血危险的效果。     

无肝素透析治疗高危出血肾功能衰竭的临床观察与护理分析

目的:分析无肝素透析治疗高危出血肾功能衰竭的临床疗效与护理方法。方法:选择80例高危出血肾功能衰竭患者,均给予无肝素透析治疗,随机分为观察组与对照组,观察组40例实施整体护理,对照组40例实施常规护理,分析其护理效果。结果:观察组治疗良好率为95%,对照组治疗良好率为72.5%;组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为92.5%;对照组满意率为75%;组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无肝素透析治疗高危出血肾功能衰竭疗效确切,采用整体护理可明显提高治疗效果,降低并发症。     

低剂量肝素在血液灌流串联血液透析滤过中的临床应用

目的:研究低剂量肝素在血液灌流串联血液透析滤过治疗合并出血倾向的急性中毒患者时的应用.方法:选择54例患者,治疗组24 例用低剂量肝素,对照组30例用常规剂量肝素,在内科综合治疗的基础上,应用HP串联HDF治疗合并出血倾向的急性中毒患者.观察患者治疗前后血压、呼吸、心率、氧饱和度、意识、尿量、瞳孔,血常规,肝、肾功能,PT、APTT等指标的变化,记录患者出血性不良事件的发生.结果:治疗组出觑性不良事件发生率明显下降,通道内凝血发生率无显著差异.结论:在血液灌流串联血液透析滤过治疗含并出血倾向急性中毒患者时应用低剂量肝素能够减少出血性不良事件发生,不增加通道内凝血发生,提高患者生存率,此法安全,有效,值得推广.     

高危出血患者应用吉派林抗凝血液透析疗效观察

目的：观察危重型肾功能衰竭合并高危出血患者选择抗凝药物进行血液透析治疗的效果。方法：应用吉派林(低分子肝素钠)作为抗凝剂进行血液透析。结果：129例病人进行血液透析386次，均没有出血发生。结论：吉派林在高危出血患者血液透析中使用方便，安全，效果良好。     

无肝素血液透析临床护理体会

目的探讨无肝素血液透析的临床护理方法。方法对本院55例无肝素血液透析患者的护理方法进行总结和分析。结果除1例发生透析器堵塞,更换透析器后顺利完成透析外,其余54例均顺利完成血液透析,患者无透析后出血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危性出血患者既能预防再次出血及相关不良反应,又能保证透析充分性,对于合并肾衰竭患者,在清除毒素的同时,降低了继续出血的风险。     

研究腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床疗效

目的探讨与分析腹膜透析联合血液透析在慢性肾衰竭合并难治性高血压患者临床治疗中的应用价值。方法在我院(2014.3至2018.3)接受慢性肾衰竭合并难治性高血压治疗的患者,随机选取16例,其中8例为观察组,采用腹膜透析联合血液透析的方法进行治疗,剩下的8例为对照组,仅采用血液透析的方法进行治疗,对比两组患者治疗效果,观察两组患者治疗后肾功能各项指标情况以及血压变化情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,肾功能等各项指标的数值以及患者的舒张压、收缩压数值均低于对照组,两组数据具有差异性(P0.05)。结论腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压效果较为显著,能够使患者的血压保持稳定,同时有效改善了患者的肾功能,值得在临床中推广使用。     

低浓度局部枸橼酸抗凝血液适析在高危出血并肾衰时的应用

目的：探讨高危出血合并肾功能衰竭患者在血液透析时,如何使用局部枸橼酸抗凝（ＲＣＡ）来完成血液透析及其疗效,方法：采用１．８％浓度的枸橼酸钠,空心纤维透析器和普通含碳酸氢盐透析液,观察ＲＣＡ透析对患者出血,体外循环凝血、血游离钙（Ｃａ＾２＋）、ｐＨ、ＨＣＯ３＾－、Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ＨＲ的影响,同时设无肝素透析组普肝素透析组对照,观察透析效果,体外循环凝血时间（ＣＴ）及体内血ＣＴ、透析器复用时间的变化,结果：２６例急,慢性肾衰患者共行７９例次ＰＣＡ透析,未见有引起或加重出血者,透析器及管路未见发生严重凝血现象,无明显电解质、酸碱平衡紊乱症状,透析效果优于肝素治疗组,与普通肝素治疗组无显著性差异,结论：低浓度ＲＣＡ透析安全,有效,简便,适用于高危出血患者。     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

高危出血病人血液透析抗凝方法探讨

目的：研究高危出血患者血液透析中抗凝方法的应用。方法：对４７例有高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组用无肝素透析方法和低分子量肝素抗凝、观察现任中抗凝方法的血液透析效果和对出血危险的影响,结果：与无肝素透析比较,应用低分子量肝素血液透析,体外循环凝血现象少,透析器复用次数增多,尿素氮肌酐清除率高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．００１）,透析后空心纤维容积下降百分比小（Ｐ〈０．００１）;同时观察到两     

无肝素血液透析在肾炎合并高度出血危险透析患者中的应用研究

目的:探讨无肝素血液透析在肾炎合并高度出血危险透析患者中的疗效及安全性。方法:对照组患者采取常规血液透析治疗;治疗组采取无肝素血液透析治疗,比较两组患者透析的例次及患者的预后情况,比较两组患者的体外循环凝血情况,比较患者治疗后的BUN、血钙、血钾、血浆PH及碳酸氢根离子。结果:对照组患者共透析182例次,治疗结束后57例(90.48%)存活,其中,47例(74.60%)患者肾功能恢复良好;观察组患者共透析190例次,治疗结束后61例(96.83%)患者存活,其中56例(88.89%)患者肾功能恢复良好,两组患者透析例次和存活患者例数无统计学差异(P>0.05),肾功能恢复的患者例数具有统计学差异(P<0.05)。两组患者均出现不同程度的凝血,对照组凝血发生率9.52%,观察组15.87%,二者之间不具备统计学差异(P>0.05)。两组生存的患者透析后的血生化检查和血气分析结果无统计学差异(P>0.05),患者透析治疗结果相当。结论:无肝素透析可降低肾炎合并高度出血危险透析患者出血的发生风险,改善预后,该治疗较为安全,适合在临床上应用。     

糖尿病合并肾病血液透析临床分析

目的探讨与分析糖尿病合并肾病患者在血液透析治疗中的死亡原因、存活率及并发症患病率。方法选取该院收治的糖尿病合并肾病患者中选取100例为研究对象。按照收治先后分为对照组和观察组。对照组50例患者进行常规治疗，观察组50例患者进行维持性血液透析治疗，治疗后对两组患者肾功能进行检测，并且对两组患者存活时间和并发症情况进行统计。结果观察组患者治疗后肾功能各项指标较对照组明显下降（P〈0．05），观察组患者的存活率明显高于对照组（P〈0．05），同时并发症的患病率也较对照组明显降低（P〈0．05）。结论糖尿病合并肾病及早进行血液透析治疗能够有效改善患者肾功能，提高患者存活率，减少并发症的患病率。值得临床推广和借鉴。     

无肝素血液透析滤过在高危出血倾向中的应用

目的：观察在血液透析滤过，应用无肝素方法对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭治疗的安全性和有效性。方法：23例急慢性肾功能衰竭合并出．血倾向患者接受无肝素血液透析滤过，治疗过程中每20～30分钟用0．9％生理盐水100～150ml于动脉端(滤器前)冲洗1次，观察滤器凝血情况及滤器容量下降率。结果：23例治疗中无一例死亡。首用透析滤过器凝血情况及容量下降率较复用的透析滤过器好。结论：对有出血倾向的尤其是活动性出血的患者采用无肝素透析滤过是安全有效的方法。     

120例无肝素透析患者的临床护理体会

目的：通过对无肝素透析在血液透析过程中的临床观察及护理,阐明该技术的安全性、可靠性及实用性。方法：对收治的120例高危出血患者成功采用无肝素透析治疗进行临床观察及护理。结果：120例患者在无肝素透析过程中有6例发生凝血,但均顺利完成透析,120例患者均生命体征平稳,平稳过渡到低分子肝素透析。结论：无肝素透析对急、慢性肾衰合并高危出血倾向的患者是一种安全有效、不良反应小的治疗方法,可明显提高生存率,改善生活质量。     

微量肝素持续滴入法在血液透析高危出血患者中的临床观察

目的观察有高危出血倾向的尿毒症患者应用微量肝素持续滴入法在血液透析中的抗凝效果。方法将40例有高危至极高危出血倾向的尿毒症患者,随机分成对照组和观察组各20例,分别应用无肝素法和微量肝素持续滴入法进行血液透析,观察两组患者透析后体外循环凝血情况,并对观察组透析前、后的活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶(AT)、血小板计数(BPC)进行比较。结果对照组体外循环凝血发生率高于微量肝素持续滴入法,差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组透析前、后的a PTT、TT、AT、BPC这四个指标差异均无统计学意义(P0.05),没有加重患者出血症征。结论微量肝素持续滴入法对有高危出血的血液透析患者未增加出血的倾向,且体外循环堵塞少,方法简便易行、疗效确切。     

急慢性肾功能衰竭合并出血时无肝素血液透析的疗效观察

我院血液净化中心自1989年开展血液透析以来，共收治212例急慢性肾功能衰竭接受血液透析的患者；计8820人次。其中有12例因出血等原因不能采用肝素比透析而采用无肝素透析技术，获得治疗成功，现报告如下：1临床资料本组12例男8例，女《例；年龄16～50岁平均年龄45岁。原发病为：高血压合并肾动脉硬化4例慢性肾小球肾炎坝外伤性复器官损伤与流行性出血热合并急性肾衰各3例。全组12例均为高危出血病人。其中高血压伴脑出血3例出血性心包炎3例，其余均合并有消化道出血。2典型病例例1。女性46岁。高血压病史十余年，因脑出血入院。查体：神志…     

血液透析治疗急性肾衰竭80例疗效观察

目的探讨血液透析治疗急性肾衰竭的临床效果。方法将入选的80例急性肾衰竭患者随机分成观察组和对照组各40例,观察组给予血液透析治疗,对照组给予非透析治疗,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者在住院天数、并发症的发生率、治愈率方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性肾衰竭患者早期及时给予血液透析治疗,能有效促进肾功能的恢复,缩短住院天数,减少并发症的发生。