视神经脊髓炎临床特征分析

目的 分析视神经脊髓炎(NMO)的临床特征.方法 回顾性分析63例临床诊断为NMO患者的临床资料.结果 男性8例,女性55例,平均发病年龄38.5岁,以急性或亚急性起病为主.所有患者均有同时或先后发生的视神经与脊髓的损害,脊髓损害主要表现为播散性或上升性脊髓炎.脊髓MRI检查显示病灶位于颈段26例(41.3%)、胸段19例(30.2%)、颈胸段12例(19.0%)、腰段3例(4.76%),病变节段均大于或等于3个椎体节段.视觉诱发电位有助于发现早期视神经损害.NMO患者脑脊液改变无特异性.预后差,复发率、致残率高,EDSS评分24例(38.1%)≥5分.结论 NMO女性多见,以视神经受累和长节段脊髓炎为主要表现,脑部症状少见.NMO复发率高,预后较差.     

视神经脊髓炎IgG抗体与临床相关性研究

目的 探讨视神经脊髓炎IgG抗体(NMO-IgG)对视神经脊髓炎和多发性硬化的鉴别诊断价值,分析NMO-IgG与视神经脊髓炎临床特点的相关性.方法 2006年12月至2008年6月收集首都医科大学宣武医院就诊的急性期视神经脊髓炎41例,多发性硬化44例和40名健康对照者,间接免疫荧光法检测血清NMO-IgG,扩展残疾状态量表评价疾病严重程度,分析NMO-IgG与视神经脊髓炎临床特点、影像学的相关性.结果 视神经脊髓炎组NMO-IgG阳性率70.7%(29/41),多发性硬化组9.1%(4/44)和健康组0%,差异有统计学意义(P＜0.01).NMO-IgG区分视神经脊髓炎和多发性硬化的敏感性70.7%,特异性90.9%.NMO-IgG阳性的患者疾病严重程度评分高于阴性组(P＜0.05);NMO-IgG阳性患者脊髓3个节段以上受累占93.1%,高于阴性组66.7%,但差异无统计学意义(P=0.154).结论 NMO-IgG是视神经脊髓炎特异的生物学标记物,有助于视神经脊髓炎与多发性硬化的区分.NMO-IgG可能与疾病严重程度有关.     

多发性硬化症36例临床分析

目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点.方法:从临床、神经生理学、影像学等对MS病例进行回顾性分析.结果:36例MS中,男10例,女26例,发病年龄6～67岁,多见于青壮年女性,91.7%病例是急性或亚急性发病,复发～缓解型占51%,病变部位中大脑半球19例(52.8%),小脑5例(13.9%),脑干5例(13.9%)脊髓21例(58.3%),视神经12例(33.3%),其中视神经脊髓炎占27.1%.结论:MS起病急,病程短,脊髓、视神经、大脑易受侵犯,小脑、脑干相对少受累,临床症状多样化,以视力障碍、肢体无力较为突出,致残率较高,MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性,并可显示无临床症状的亚临床病灶.急性、亚急性期应用糖皮质激素疗效显著.     

视神经脊髓炎22例临床分析

本文收集本院神经内科 1990 - 2 0 0 1年出院诊断为视神经脊髓炎 (ＮＭＯ)病例共 2 2例 ,现报告如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :根据我国及ｐｏｓｅｒ等提出的ＮＭＯ诊断标准 :2 2例患者中男 4例 ,女 18例 ,年龄 11- 6 3岁 ,平均年龄 32 .7岁。急性起病 10例 (4 5 .4 % ) ,亚急性起病 (发病 1周至 1月间达高峰 ) 6例 (2 7.2 % ) ,慢性起病 (超过 1个月病情达高峰 ) 6例 (2 7.2 % ) ,具有缓解复发病程者 14例 (6 3.6 % )。1.2　首发症状 :单纯视力下降 18例 ,脊髓症状 4例。眼与脊髓症状间隔期最短者 1天 ,最长者 10年 ,间隔 1周以内者 6…     

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关脊髓炎临床特点分析

目的 探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)中脊髓炎的临床特点。方法 收集2016年1月至2017年12月在华山医院神经科脱髓鞘专病门诊及病房、复旦大学附属眼耳鼻喉医院神经眼科特需门诊、华山医院神经眼科专病门诊及病房就诊的70例症状性MOGAD患者及120例AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)(AQP4-IgG+NMOSD)患者的临床资料(其中无MOG-IgG及AQP4-IgG双阳性患者),进行回顾性分析,着眼于MOGAD中脊髓炎的特点,探讨其临床特征。结果 70例MOGAD患者中,16例有脊髓炎发作,脊髓炎发生率较视神经炎及颅内脱髓鞘低。MOGAD中的脊髓炎起病年龄为9～57(30±11)岁,发病高峰在20～30岁,男：女=1∶0.6。相较AQP4-IgG+NMOSD中的脊髓炎,MOGAD脊髓炎不论从首发(18.6%)还是整个病程(22.9%)来看,发生率均较低;脊髓炎前驱流感样症状比例更高(30.8%);痛性痉挛较少见(12.5%);长节段脊髓炎比例较低(56.3%),但总体脊髓节段长度相仿;可出现短节段病变,甚至多发短节段病变;病灶总体位置更低(...     

视神经脊髓炎与多发性硬化的关系

目的 探讨视神经脊髓炎的临床特点、病程、影像学特征及其与多发性硬化的区别。方法 对38例视神经脊髓炎的临床特点、影像学特征及诱发电位进行回顾性分析。结果 13例出现上呼吸道感染为主的前驱症状。31例急性和亚急性起病，女性多于男性，21～41岁发病29例(76．3％)。双侧视神经受损28例(73．6％)；脊髓横贯性损害31例(81．6％)，以颈、胸髓受损多见，脊髓病灶节段为3个以上者26例(68．4％)。其中18例为复发型，复发症状及病灶仅限于视神经和脊髓。结论 视神经脊髓炎有单相型及复发型，与多发性硬化不同，为一独立疾病。     

复发性长节段横贯性脊髓炎56例临床分析

目的探讨复发性长节段横贯性脊髓炎的临床、影像学特点.方法对56例曾住院治疗并接受随访的r-LETM患者资料进行回顾性分析.结果男女发病比例1∶4.09,平均发病年龄34.3岁.病程中可有视神经(55.3%)及脑干受累症状,脊髓病变受累以颈髓42(75.0%)及胸髓38(67.9%)最多见,可波及延髓10例(17.9%),病程中还有颅内病变,以脑室周围、皮层下白质20例(35.7%)最多见.首次发病后第1年复发最多42例(75.0%).结论 r-LETM好发于中年女性,大部分患者1年内复发,病程中可有颅内病灶和视神经受累.     

1例视神经脊髓炎康复期的护理

<正>视神经脊髓炎又称Devic病,是脱髓鞘病变局限在视神经和脊髓,具有复发缓解倾向的一种多发性硬化变异型[1]。此病以急性或亚急性起病,表现为单眼或双眼视力障碍(球后视神经炎)合并横贯性或上升性脊髓损伤(脊髓炎)少数可慢性起病,视神经和脊髓的损害可同时或先后发生,间隔时间不一。2011年7月13日收治视神经脊髓炎患者1例,经过7周精心的康复护理,患者病情好转出院,现将护理体会报告如下。     

视神经脊髓炎49例临床分析

视神经脊髓炎是一组有视神经与脊髓受损的脱髓鞘疾病.现将我院神经内科1991年3月至2010年1月诊断为视神经脊髓炎的49例患者临床诊治报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组49例患者,男11例,女38例,年龄17 ～ 70岁;农民27例,工人4例,无业2例,个体1例,待业1例,学生3例,干部11例;急性起病34例,亚急性起病9例,慢性起病6例.     

视神经脊髓炎特异性IgG抗体对视神经脊髓炎的诊断价值

目的 研究NMO-IgG对视神经脊髓炎的诊断价值.方法 收集解放军总医院2008年11月至2009年6月住院和门诊临床诊断的患者共80例,其中视神经脊髓炎(NMO)及高危NMO(HR-NMO)患者23例,经典多发性硬化(MS)患者36例,临床孤立综合征(CIS)11例,其他神经系统疾病患者10例,采用细胞间接免疫荧光法检测所有患者血清视神经脊髓炎特异性IgG抗体(NMO-ISG)滴度水平,比较各组患者临床特点及NMO-IgG水平.结果 NMO、HR.NMO组与MS、CIS组相比,发生严重视神经炎、横贯性脊髓炎、有颅脑MRI正常表现、脊髓病灶超过3个椎体节段及血清NMO-IgG阳性均有统计学意义(P<0.05).NMO与HR-NMO组血清NMO-IgG显著高于MS组,而MS组血清NMO-IgG又略高于CIS组与其他疾病组.血清NMO-IgG诊断NMO的灵敏度达82.6%,特异性达96.2%.结论 血清NMO-IgG的检测对视神经脊髓炎的诊断及鉴别诊断有一定的价值.     

视神经脊髓炎的临床特点及MRI诊断表现

目的分析视神经脊髓炎的临床特点,并探讨磁共振成像(MRI)在临床诊断中的应用。方法回顾性分析我院2015年1月～2017年1月收治的71例视神经脊髓炎患者的临床资料,分析其临床特点及MRI诊断表现。结果 71例患者中男女比例为1∶4.46,首次发作32例(45.07%),自身免疫性疾病病史51例(71.83%),蛋白含量升高为21例(29.56%),白细胞计数升高34例(47.89%)。视觉诱发电位检查表现为P100峰值时间延迟、振幅降低。视神经MRI表现T1WI为等信号或稍低信号,T2WI、FLAIR呈稍高信号。急性病灶主要表现为视神经增粗,可伴视神经鞘强化;慢性病灶主要表现为视神经萎缩,呈双轨征。脊髓MRI表现为3个椎体节段以上连续线状或间断斑片状强化,矢状位MRI显示脊髓病灶增粗或正常,T1加权呈低信号,T2加权呈点状或片状高信号,信号均匀或不均匀。颅脑DWI呈等信号或稍高信号,不均匀强化或无异常强化。结论视神经脊髓炎发病具有较为明显的临床特征,MRI影像表现具有特异性。     

视神经脊髓炎发病机制及免疫抑制剂治疗效果分析

目的:研究视神经脊髓炎发病机制以及探讨临床采用免疫抑制剂治疗效果。方法:选择2010年4月至2013年12月我院收治的46例视神经脊髓炎患者,按照入院顺序号随机分成研究组(23例)与对照组(23例),对照组采用甲基强的松龙静脉滴注及泼尼松片剂口服治疗,研究组则在对照组的基础上口服免疫抑制剂硫唑嘌呤进行治疗,比较两组治疗效果。结果:从视力表评定结果来看,研究组患者的总有效率为82.6%,显著优于对照组(P<0.05)。从日常生活能力Barthel评分来看,研究组患者的总有效率为87%,显著优于对照组(P<0.05)。研究组在肌力增加2级、括约肌功能(排便、排尿)恢复时间与恢复自主行走所用时间上都短于对照组(P<0.05)。结论:免疫抑制剂硫唑嘌呤能有效治疗视神经脊髓炎,有效改善患者临床症状,值得临床进一步推广与应用。     

小儿急性脊髓炎61例治疗探讨

目的 探讨小儿急性脊髓炎的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院儿科1997年11月～2008年2月收治61例急性脊髓炎患儿的临床诊治资料.结果 本组61例急性脊髓炎患儿经治疗后未出现死亡病例,出院时治愈22例(36.1%),好转26例(42.6%),无效13例(21.3%),总有效率为78.7%.平均住院时间32.5d.结论 小儿急性脊髓炎临床表现较不典型,脑脊液、MRI检查是诊断的关键,治疗上采用以糖皮质激素为主的综合疗法,治疗效果良好.     

脊髓炎磁共振诊断(附35例报告)

自磁共振成像 ( MRI)用于临床以来 ,对脊髓炎的诊断有了突破性进展 ,但国内报道很少。现将我科 1994～ 1999年间收治的 35例脊髓炎患者的 MRI检查结果进行分析 ,以探讨 MRI对脊髓炎的诊断价值。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 2 3例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均37岁。按黄如训诊断标准 [1 ]均诊断为脊髓炎。急性起病 2 8例 ,亚急性起病 4例 ,慢性起病 3例。1.2　临床表现及实验室检查 :所有病例均为首次发病 ,皆无视力障碍。发病前有上呼吸道感染及发热病史者 7例 ,其余无明显诱因。首发症状 :肢体麻木无力 2 8例 ,神经根痛 7例…     

误诊为消化系统疾病的视神经脊髓炎谱系疾病1例

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种严重的免疫介导的视神经和脊髓主要受累的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,视神经炎和急性脊髓炎是其主要临床表现.随着对疾病认识的加深,2007年Wingerchuk等[1]提出视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)概念.NMOSD临床表现复杂,少数患者以最后区综合征(不明原因的恶心、呕吐或呃逆)起病,且该症状多出现在疾病早期,容易误诊,延误治疗.本文报道1例以最后区综合征为首发症状的视神经脊髓炎谱系疾病,并进行文献复习.     

急性脊髓炎4例磁共振成像分析

磁共振成像 (MRI)在临床应用后 ,急性脊髓炎的诊断和预后判断有了突破。现分析近 4年我科经临床及 MRI证实的2 4例急性脊髓炎 ,探讨 MRI对脊髓炎诊断和预后判断的价值。1　临床资料一般资料　本组 2 4例中男女各 12例 ,平均年龄 30 .7(11～ 6 5 )岁 ,均为急性起病。诊断标准　均依据参考文献 [1]。临床表现及实验室检查　 2 4例均为首次发病 ,无视力障碍 ,有大小便障碍。发病前有上呼吸道感染及发热 9例(37.5 % ) ;发病至疾病高峰时间平均 5 (1～ 13)天 ;发病至就诊时间平均 4(1～ 12 )天。首发症状 :肢体麻木 12例 (5 0 % ) ,肢体无力 …     

以急性间脑综合征起病的视神经脊髓炎谱系疾病的临床和影像学特点

目的探讨以急性间脑综合征起病的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis opticaspectrum disorders, NMOSD)患者的临床和影像学特点。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在江西省人民医院收治的以急性间脑综合征起病的NMOSD患者[患者血清可检测到水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)抗体]的临床、实验室、影像学特点及预后。结果纳入11例患者,男:女=2:9,发病年龄17～47(35.2±8.1)岁。所有患者均表现为嗜睡(11/11),其他临床表现包括恶心和呕吐(4/11)、发热(2/11)、厌食(1/11)、无汗(1/11)和低体温(1/11)。11例患者颅脑MRI均出现双侧下丘脑受累,9例患者出现双侧丘脑内侧受累,2例出现中脑前缘受累。11例患者均使用激素冲击治疗,5例患者使用免疫球蛋白冲击治疗,2例患者加用免疫抑制剂。随访1年左右,11例患者中复发3例,复发临床特征为视神经炎和长节段横贯性脊髓炎。结论以急性间脑综合征起病的NMOSD患者最常见的临床表现为嗜睡。病灶多累及双侧下丘脑和双侧丘脑内侧。临床上对于不明原因嗜睡的患者应尽快完善颅脑MRI检查,当出现间脑受累和血清阳性AQP4抗体时则支持NMOSD的诊断。     

20例视神经脊髓炎早期误诊分析

目的探讨视神经脊髓炎（NMO）患者的临床特点及其误诊原因。方法收集早期被误诊的视神经脊髓炎加例，对其临床表现及影像学检查等临床资料进行回顾性分析。结果早期临床表现不典型的视神经脊髓炎患者易被误诊，误诊疾病分别为球后视神经炎10例、视乳头炎2例、急性脊髓炎5例、急性播散性脑脊髓炎2例、病毒性脑炎1例。结论视神经脊髓炎早期误诊原因为早期临床表现单一、采集病史及体格检查不详细、辅助检查不完善、专业知识不全面、诊断思路狭窄等。     

超长节段横贯性脊髓炎临床特点分析

目的 分析超长节段横贯性脊髓炎的临床特点。方法 对2009年9月至2011年3月在中日友好医院神经内科住院的4例首次发病的超长节段横贯性脊髓炎患者的临床、影像学特点以及治疗和预后进行回顾性分析。结果 男1例,女3例,发病年龄为29 ～ 33岁。本病多以肢体瘫痪伴尿便障碍为首发,临床表现包括视力异常、运动、感觉以及尿便障碍等视神经和脊髓受累症状和体征,3例患者血尿酸降低,血清白身免疫抗体谱及NMO-IgG可阳性,头颅MRI无典型脱髓鞘病灶,脊髓MRI表现为长T1,长T2病灶几乎累及脊髓全长,可伴脊髓肿胀,其中2例患者确诊为干燥综合征伴超长节段横贾性脊髓炎。4例患者均经大剂量激素、丙种球蛋白以及免疫抑制剂治疗,3例获得不同程度缓解,1例死亡。结论 超长节段横贯性脊髓炎好发于青年女性,以脊髓受累多见,可合并视神经受累及其他自身免疫性疾病,颅内多无病灶,对激素等免疫抑制剂敏感。     

视神经脊髓炎13例诊治分析

目的探讨视神经脊髓炎患者的临床特点及诊断。方法回顾分析13例视神经脊髓炎患者的病史、临床表现及检查资料。结果早期诊断为视神经炎9例（其中1例死亡）,感冒1例（死亡）,急性胃炎1例,急性脊髓炎1例,脑炎1例。结论视神经脊髓炎早期的症状体征不典型,临床表现复杂,医师须详细了解病史,综合分析病程中出现的症状、体征结合影象学检查以便正确诊断。