重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及救治体会

目的 探讨重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素及救治措施.方法 笔者所在医院于2005年11月～2008年11月对收治的重症颅脑损伤继发脑梗死的患者进行危险因素分析及治疗方法探讨.结果238例重型颅脑损伤患者经CT检查证实为继发脑梗死者34倒,占本组患者的14.29%(34/238).重症颅脑损伤继发脑梗死的危险因素主要包括:GCS、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑疝、糖尿病等.34例继发脑梗死的患者中恢复良好15例,中残6例,重残5例,植物生存4例,死亡4例.结论 重症颅脑损伤继发脑梗死的后果比较严重.伴颅内血肿、脑水肿和外伤性蛛网膜下腔出血、脑疝、GCS评分较低的继发脑梗死患者预后较差,但如能及早诊断,合理治疗,可以减轻继发脑梗死发生的脑损伤,降低致残率和死亡率,提高患者生存质量.     

外伤性继发脑梗死相关危险因素分析

目的:探究颅脑外伤中继发脑梗死相关危险因素分析.方法:将87例脑外伤患者进行回顾性分析,并对继发脑梗死的病例进行分析,探究外伤性继发脑梗死(PTCI)相关危险因素的分析.结果:PTCI 共30例,经数据分析可知,休克、年龄、手术方式、糖尿病、及脑疝可为PTCI的相关危险因素.结论:外伤性继发脑梗死的相关危险因素为:低血压与休克、年龄、脑疝、手术方式和糖尿病,这些因素对该病的治疗具有一定的临床意义.     

颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊救治效果影响因素分析

目的:探讨颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊治疗效果影响因素。方法:选取155例颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者为研究对象,并进行回顾性分析,根据患者抢救治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组(GOS:1~3级)和预后良好组(GOS:4~5级),收集两组患者一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析探究影响患者救治效果危险因素。结果:单因素分析得出,两组患者年龄、脑疝分级、休克分级、入院时GCS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析得出,年龄、脑疝分级、休克分级及入院时GCS评分为影响颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊救治效果危险因素。结论:影响颅脑损伤并发脑疝合并失血性休克患者急诊救治效果因素较多,临床中应根据患者合并相关危险因素针对性实施诊治。     

外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系及其对颅脑损伤患者的预后影响

目的 探讨外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系,分析其对颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市龙岗区第三人民医院收治的182例颅脑外伤患者的临床资料,分析外伤性脑梗死的发生率、梗死部位的分布情况及格拉斯哥预后评分(GOS),分析颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素及影响颅脑损伤患者预后不良的危险因素.结果 182例颅脑损伤的患者中,外伤性脑梗死24例,发生率为13.19%.15例梗死病灶位于大脑中动脉供血区,占62.50%,9例位于大脑后动脉供血区,占37.50%;GOS评分预后良好148例(81.32%),预后不良34例(18.68%).血小板计数降低、凝血酶原时间异常、D-二聚体水平升高及DIC评分≥5分是颅脑损伤继发外伤性脑梗死的独立危险因素(P<0.05);入院格拉斯哥昏迷指数评分≤5分、凝血酶原时间异常、纤维蛋白原异常、D-二聚体>2 mg/L、DIC评分≥5分及外伤性脑梗死是颅脑损伤预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 凝血功能障碍是外伤性脑梗死发病的重要机制,监测和干预颅脑损伤患者的凝血功能,降低外伤性脑梗死的发病率有助于改善患者的预后.     

重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施分析

目的探讨重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施分析。方法回顾性分析2013年10月至2016年10月在我院神经外科手术治疗的56例重型颅脑损伤患者的临床资料,依据术后6个月内有无继发创伤性脑梗死发生的角度进行分组,对照组28例为无创伤性脑梗死,观察组28例为继发创伤性脑梗死,分析两组间的年龄、性别、原发病、继发病、有无蛛网膜下隙出血等方面,总结危险因素及防治措施。结果重型颅脑损伤术后出现继发创伤性脑梗死与性别无关(P0.05);与年龄、多发伤、颅底骨折、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、蛛网膜下隙出血、糖尿病、脑疝、低血压等因素有关(P0.05);28例继发创伤性脑梗死患者中,19例经对症保守治疗后好转,9例行大骨瓣减压术后好转。结论临床应高度重视继发创伤性脑梗死的高危因素,密切监测颅内压,降低血液黏度,以减少继发创伤性脑梗死的发生。     

重型颅脑损伤患者生存风险因素研究

目的分析影响重型颅脑损伤患者生存的风险因素,为预后评估提供参考。方法选择472例重型颅脑损伤患者临床资料,采用单因素分析预后相关因素,对相关因素建立COX生存风险比例模型,分析影响患者生存的独立危险因素。结果重型颅脑损伤患者死亡率为61．2％,患者年龄、颅脑损伤严重程度、损伤类型、CT分级、脑疝、手术治疗是影响患者预后的相关因素,COX生存风险比例模型显示,颅脑损伤严重程度、类型及CT分级是影响预后的独立危险因素。结论重型颅脑损伤患者死亡率高,损伤的严重程度是影响患者生存的主要因素。     

颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素分析

目的 :探讨颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素。方法 :对颅脑损伤患者 1 2 60例的年龄、性别、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等相关因素与外伤性脑梗死的关系进行回顾性分析。结果 :年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝等因素与外伤性脑梗死关系密切 ,P<0 .0 5。结论 :年龄、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑疝是颅脑损伤并发外伤性脑梗死的危险因素     

颅脑损伤术后并发脑梗死的相关因素调查分析

目的：探讨颅脑损伤术后并发脑梗死的相关因素。方法选取2013年11月—2015年11月我院收治的颅脑损伤术后患者355例,对所有患者的性别、年龄、GCS评分、脑血管痉挛、有无并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤和入院血压等情况进行分析,了解患者术后并发脑梗死的相关因素。结果355例颅脑损伤术后患者并发脑梗死发生率为5.92%（21/355）,病死率为4.76%（1/21）;颅脑损伤术后患者并发脑梗死与高龄、高血压、低GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤等因素密切相关。结论高龄、低GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤、高血压等均属于颅脑损伤术后并发脑梗死的主要因素,临床应及时采取有效措施避免发生脑梗死,改善患者的预后。     

1 100例颅脑损伤患者并发创伤性脑梗死的危险因素分析

目的 探讨颅脑损伤并发创伤性脑梗死的相关危险因素,为临床救治相关患者提供参考.方法 回顾性分析太和县中医院神经外科2014年12月至2019年12月收治的1100例颅脑损伤患者的临床资料,并对86例出现创伤性脑梗死患者的高危因素进行单因素分析,筛选出具有统计学意义的高危因素进行logistic回归分析.结果 单因素分析显示,性别差异、中线移位<5 mm与≥5 mm、手术与否并不对颅脑损伤并发创伤性脑梗死造成影响(P>0.05),是否存在高龄、吸烟、饮酒、瞳孔散大、环池受压、GCS评分≤8分、低血压和脑疝间颅脑损伤并发创伤性脑梗死差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,GCS评分≤8分、吸烟和低血压是其独立危险因素(P<0.05).结论 GCS评分≤8分、吸烟和低血压是颅脑损伤并发创伤性脑梗死的独立危险因素.     

儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的发生、发展以及危险因素的分析

目的 分析儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的情况以及危险因素.方法 对赣州市人民医院2015年3月~2017年3月所收治的儿童中重度颅脑损伤进行回顾性分析,床边TCD检测大脑中动脉血流作为判断脑血管痉挛的方法,分析不同分组脑血管痉挛的情况以及运用Logistic回归分析统计伤后脑血管痉挛的危险因素.结果 76例患儿纳入研究,GCS评分低、出血量多患者平均VmMCA显著增高.对脑血管痉挛危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析,发现入院时GCS评分,有无复合伤,有无合并脑疝是儿童中重度颅脑损伤后脑血管痉挛的独立危险因素.结论 儿童中重度颅脑损伤后GCS评分,颅内大量出血患者脑血管痉挛程度重;儿童伤后低GCS评分、脑疝以及复合伤是引起血管痉挛的独立危险因素,应及时进行干预降低风险.     

中重型颅脑损伤并发脑梗死的危险因素分析

目的探讨中重型颅脑损伤后并发外伤性脑梗死(PTCI)的危险因素。方法回顾性分析287例中重型颅脑损伤患者的临床资料,分析患者年龄、性别、入院时GCS评分、低血压、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血等因素对PTCI发生的影响,并采用Logistic回归分析PTCI发生的危险因素。结果 287例患者中,并发PTCI者21例(7.3%)。单因素分析显示,患者的年龄大、入院时GCS评分低,存在低血压、脑挫裂伤、脑疝、蛛网膜下腔出血的患者,PTCI发生率较高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低GCS评分、低血压、脑疝、蛛网膜下腔出血是PTCI发生的独立危险因素(P0.05)。结论中重型颅脑损伤并发外伤性脑梗死较为常见,及时发现发生PTCI的危险因素,是改善中重型颅脑损伤患者预后的关键。     

重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的临床分析

目的:分析重型颅脑损伤后继发大面积脑梗死的原因及临床特点,探讨早期预防、综合救治的措施。方法:回顾性分析86例重型颅脑损伤继发大面积脑梗死患者的临床资料。结果:死亡32例,重残及植物生存36例,恢复良好18例。结论:脱水药物和止血药使用不当也为重型颅脑损伤继发大面积脑梗死的重要原因之一。预防脑梗死发生因素及综合治疗是改善预后的关键。     

外伤性脑梗死发生危险因素及机制的临床探讨

为了探讨颅脑外伤后并发脑梗死的危险因素及发生机制,现对本院2004～2006年158例颅脑外伤患者从年龄、性别、颅脑损伤严重程度及颅脑损伤类型,有无脑疝发生等因素与脑梗死的发生进行回顾性研究,分析不同因素与外伤性脑梗死发生的关系.     

影响颅脑创伤脑疝预后的因素及临床对策（附200例报告）

目的研究影响颅脑创伤脑疝预后的诸多因素，并提出相应临床对策。方法对200例颅脑创伤脑疝患者在相关6种因素不同情况下的预后结果进行统计学分析处理。结果该6种因素均对其预后有显著性影响（P〈0．05）。结论年龄越大，格拉斯哥昏迷评分（GCS）越低，脑疝形成时间越短；持续时间越长，其预后越差。伤后有中间清醒或好转期者较伤后持续昏迷者预后好，由硬膜外血肿继发者较硬膜下或脑内及多发血肿继发者预后好。     

急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能的影响

目的观察急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能的影响。方法对363例急性颅脑损伤患者院前呼吸功能进行动态监测、评估和处理。结果急性颅脑损伤患者中,轻度昏迷241例占66．4％;中度昏迷90例占24．8％;重度昏迷32例占8．8％。单纯的轻、中度的急性颅脑损伤患者院前呼吸功能无明显改变;而重度损伤患者中,继发呼吸功能改变者24例,占重度损伤患者的75．0％;窒息14例,脑疝形成继发中枢性呼吸衰竭者7例,直接损伤脑干呼吸循环衰竭现场死亡3例。结论单纯的轻、中度急性颅脑损伤对患者院前呼吸功能并无明显的影响,而重度急性颅脑损伤则对患者呼吸功能有显著影响,是院前患者死亡的重要危险因素。院前加强呼吸道管理防治窒息和脑疝形成,保障呼吸道通畅对重度颅脑损伤患者的抢救成功有重要意义。     

急性颅脑损伤预后因素的探讨

目的探讨影响急性颅脑损伤预后的相关因素。方法总结2006年1月至2009年10月间入院治疗的142例重型闭合性颅脑损伤患者病情演化情况,从GCS评分、年龄、颅脑损伤类型、手术时机、高血糖、呼吸功能不全和继发大面积脑梗死等方面综合分析多种因素与预后的关系。结果 GCS评分越低,病死率越高;随着年龄的增长,生存概率也随之下降;合并弥漫性脑肿胀、广泛性脑挫裂伤、脑内多发性血肿、脑干损伤患者较以单发性颅内血肿为主要表现者病死率高;伴有明显血糖值升高、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死者与颅脑损伤的程度有关,并对疾病预后产生不利影响。结论脑损伤的程度类型及年龄因素直接影响预后,但手术时机、损伤后高血糖、呼吸功能不全、并发大面积脑梗死等因素对重型闭合性颅脑损伤的预后也产生重要的影响。     

中重度颅脑损伤伴脑室积血诱发急性脑积水的治疗体会

目的探讨中重度颅脑损伤伴脑室积血对急性脑积水及预后的影响。方法回顾性分析46例中重度颅脑损伤患者的临床资料,均并发术后脑积水,其中脑室积血22例,无脑室积血24例。结果脑室积血组22例中10例为急性脑积水,无脑室积血组24例中仅3例发生急性脑积水,两组间发生急性脑积水的发生率差异显著(P0.05);急性脑积水患者中以三、四脑室积血的患者,最容易出现急性脑积水(P0.05);年龄、GCS评分、脑室积血有无及急性脑积水有无均对预后产生明显影响,其中脑室积血对预后影响最为显著(P0.001)。结论中重度颅脑损伤伴有脑室积血的患者容易导致急性脑积水,三、四脑室积血在影响急性脑积水中扮演着关键角色,脑室积血对中重度颅脑损伤的预后影响显著。     

影响重型颅脑损伤合并脑疝预后的因素分析(附48例报道)

目的:探讨重型颅脑损伤合并脑疝的临床特点、预后影响因素。方法:回顾性分析48例手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料及预后结果。结果:本组病例全部采取去骨瓣手术治疗,根据GOS评分,其中死亡11例,植物生存3例,重残8例,中残12例,良好14例。结论:重型颅脑损伤合并脑疝患者的预后与脑疝形成到手术时间、血肿类型、有无术后并发症等因素有紧密联系。通过缩短术前准备时间、积极扩大骨窗减压手术及术后综合治疗能有效降低患者死亡率,提高患者生活质量。     

颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿41例的临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的处理及预后.方法 回顾性分析41例急性颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床资料.结果 本组患者伤后治疗结果 良好12例,残6例,残10例,亡13例.结论 部分颅脑损伤患者可在早期手术后形成非手术区域的迟发性血肿,重影响患者的预后,要能及时发现,早治疗和处理即可改善预后.     

影响颅脑外伤术后继发脑梗死疗效的因素分析

目的：探讨影响颅脑外伤术后继发脑梗死疗效的因素。方法回顾性分析84例脑外伤术后继发脑梗死患者的临床资料，比较不同术前状态和治疗方式对脑功能恢复的影响，利用logistic回归分析影响疗效的独立因素。结果有脑疝形成者脑功能恢复情况明显差于无脑疝形成者（ P＜0．05）；行大骨瓣开颅减压术者脑功能恢复情况明显优于行常规开颅减压术者（P＜0．05），局限性梗死灶者脑功能恢复明显优于广泛性梗死灶者（P＜0．05）；脑疝形成、术后继发广泛性脑梗死是脑功能恢复不良的独立危险因素（P ＜0．05），大骨瓣开颅减压术是脑功能恢复不良的独立保护因素（P ＜0．05）。结论颅脑外伤术后继发脑梗死患者合并脑疝形成、行常规开颅减压术、术后广泛性脑梗死影响其疗效，是否脑疝形成、梗死灶状况和手术方式是疗效的独立影响因素。