创伤性休克的急诊救治护理体会

目的:探讨急诊救治创伤性休克患者的护理经验、技术,提高抢救成功率,降低并发症发生率及致死率。方法:回顾分析56例创伤性休克患者的临床资料,总结病情评估,救治方案及护理措施,监护和转运方法等。结果:所有56例患者均存在不同程度的休克,基本为中、重度休克患者,其中重度休克者33例,占半数以上,抢救成功50例,成功率达89.3%,急诊室死亡2例,住院后因各种并发症死亡4例,死亡率10.7%。结论:创伤性休克患者,尤其是严重多发伤导致的重度休克患者,以往救治成功率较低,急诊快速、准确评估病情,迅速建立有效静脉通道进行液体复苏、控制出血,保存呼吸道通畅,积极的术前准备,密切监测生命体征,妥善转运避免二次损伤等抢救治疗与护理措施,是提高患者抢救成功率的关键。     

严重多发伤伴创伤性休克的急救和护理探讨

目的：探讨严重多发伤伴创伤性休克的临床急救方法及相关护理措施,提高临床治疗水平。方法：分析我院收治的78例严重多发伤伴创伤性休克患者的临床资料,总结急救和护理方法。结果：经过精心治疗及护理后,救治成功68例,成功率为87．2％,死亡10例。结论：严重多发伤伴创伤性休克损伤部位多、损伤严重、并发症多、死亡率高,临床需在治疗原发性损伤的基础上积极开展抗休克治疗,而积极有效的临床护理也对降低临床死亡率、改善患者预后具有重要意义。     

损伤控制骨科策略救治西宁地区严重多发伤45例体会

目的：探讨在西宁地区救治严重多发伤时应用损伤控制骨科（DCO）策略的可行性并总结其临床疗效。方法：对我科2003年1月—2007年10月应用DCO救治严重多发伤伴骨盆骨折26例、伴股骨骨折13例、伴脊柱骨折6例,共计45例严重多发伤临床资料进行回顾性分析。结果：本组救治成功率86．7％,死亡率13．3％。3例因失血性休克死于术后24h内,2例因胸部损伤合并高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（H—ARDS）,1例术后合并高海拔地区多器官功能障碍综合征（H—MODS）。死亡组损伤严重度评分（ISS）平均值39．6分。结论：准确迅速合理应用DCO策略和先进的临床综合救治措施,是提高高海拔地区严重多发伤救治成功率、预防和降低H—MODS等各种并发症发病率和死亡率较为安全有效的方法。     

下肢多发骨折合并休克的临床观察及救治

目的：为了探讨临床上下肢多发骨折合并休克患者的救治方法,总结治疗经验,降低患者死亡率。方法：回顾性分析我院2010年5月～2013年6月我院收治的115例下肢多发骨折合并休克患者的抢救及护理工作等病历资料。结果：本组115例患者入院后经2～8小时的积极抗休克救治以及有效护理。112例患者一般情况顺利恢复,另外3例患者因伤势较重并发多功能脏器衰竭而死亡,其余112例患者经过后期治疗,均痊愈出院。结论：医务人员做好患者入院前的急救准备,入院后密切观察病情,迅速成功有效建立静脉通道,积极进行补充患者血容量、畅通呼吸道及止血等抗休克治疗,保证彻底的清创并维持局部良好血运及早期复位内固定等一些措施可以提高患者临床的救治率。     

138例严重多发伤患者早期急救护理体会

目的探讨严重多发伤的早期急救护理措施,降低死亡率。方法回顾性分析2014年11月至2016年1月在本院接受救治的138例严重多发伤患者的临床资料。结果抢救成功脱险119例,死亡19例,抢救成功率为86.23%,死亡率为13.77%。结论对严重多发伤患者早期采取积极有效的急救措施,加强精心护理观察,可明显提高抢救成功率,降低死亡率。     

创伤失血性休克的急救与护理

目的探讨创伤失血性休克患者的急救与护理措施。方法对39例创伤失血性休克患者给予积极的急救与全面护理。结果39例患者抢救成功34例,死亡5例,其中2例死于重度失血性休克,3例死于多发伤所致多系统器官衰竭。抢救成功率为87．18％,病死率为12．82％。结论早期给予创伤失血性休克患者迅速止血,快速、及时、足量地扩容,保持呼吸道通畅,正确合理地用药,严密观察病情及有预见性地针对并发症进行重点观察,并积极采取护理应对措施,对提高抢救成功率起着重要的作用。     

严重腹部损伤患者的急救与护理措施分析

目的:分析总结严重腹部损伤患者的急救与护理措施.方法:对60例严重腹部损伤患者实施术前急救护理、术后强化监护、并发症预防与处理等,总结临床效果.结果:60例患者中,57例抢救成功,成功率达95％,2例死于出血性休克,1例死于肝功能衰竭.结论:对严重腹部损伤患者进行积极有效的急救与护理,可以显著提高其存活率,值得临床重视.     

严重肝外伤42例诊治分析

目的：探讨严重外伤性肝破裂的临床特点及诊治经验。方法：分析42例严重肝外伤的伤情及合并伤情况，严重肝外伤救治方法和疗效。结果：33例痊愈。9例死亡，其中4例死于失血性休克，1例死于颅脑外伤，2例死于手术后感染致MOF，2例死于严重多发伤并MOF，死亡率21％。结论：早期诊断是抢救成功的首要步骤：及时手术是抢救成功的关键：严重肝外伤病人，手术是拯救生命的唯一方法。术前作休克复苏是一个重要步骤。采用多功能彭氏解剖器、医用胶、纱布填塞、双套管负压吸引、常温下全肝血流阻断等技术进一步提高严重肝外伤抢救成功率，减少并发症。     

多发性骨折患者的急诊救治与护理措施

目的探讨临床护理多发性骨折的急诊患者50例的救治过程与护理措施,护理提供了新的标准.方法 针对多发性骨折患者急诊救治和护理,患者骨折部位包括四肢骨折、肋骨骨折、脊柱骨折、颅脑损伤、骨盆骨折等,通过及时准确的快速急诊救治工作,严格遵守无菌操作,有效的护理措施包括迅速建立静脉通道;保持呼吸道通畅;及时给予吸氧;密切观察各项生命体征、尿量、中心静脉压等,积极配合医生观察治疗效果.结果多发性骨折的患者中38例救治成功.10例出现不同程度脏器衰竭经抢救后恢复治疗.2例因严重多发性骨折合并脏器功能衰竭最终抢救无效死亡.结论在多发性骨折急诊救治中,尽早正确给予救治和护理是抢救生命和进行手术的关键,所以通过全方面的救治和护理,能够提高治疗效果,减少病人痛苦,提高抢救的成功率,和愈合率.     

急性心肌梗死伴心源性休克护理体会

目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克的护理经验,提高抢救成功率,减少死亡率。方法通过回顾性分析2014年1月至2015年12月我院15例AMI合并心源性休克患者进行积极治的抢救,采取基础护理、专科护理及特殊护理等综合护理措施,有11例患者治愈,4例抢救无效死亡,死亡率为26﹪。结论心源性休克是急性心肌梗死最严重的并发症,死亡率高,临床上通过早确诊,早治疗,积极抢救,精心护理及密切观察病情和生命体征,提高抢救成功率,使患者摆脱痛苦,早日痊愈。     

严重多发伤的院内救护难点及护理

严重多发伤伤势严重并复杂,合并休克多,症状出现早晚不一,诊治复杂,死亡率高,护理措施要求高.我院急诊科从2005年1月-2007年12月抢救127例严重多发伤患者,用科学规范的急救护理程序,提高了抢救成功率,现将体会报告如下.     

基层医院诊治以骨折为主的多发伤体会

目的 探讨以骨折为主的多发伤的救治程序。方法 回顾分析了20例以骨折为主的多发伤患者的救治经过及转归。结果 治愈16例，占80％。死亡4例，占20％，死亡原因：1例为多根肋骨骨折，骨折端刺伤右肺、肝脏、膈肌，死于多器官功能衰竭（MSOV）；2例为重度颅脑损伤，死于呼吸衰竭；1例为多发骨折合并血气胸死于失血性休克。结论 对于以骨折为主的多发伤在急救时要做到以抢救生命为主，从根本上迅速有效地解除各种严重危及病人生命支持系统的因素，降低并发症及伤残率。在诊断上全面认真、细致检查、先重后轻。骨折治疗以简单有效为原则，早期治疗，争取Ⅰ期治疗。     

急性心肌梗死合并心源性休克的抢救护理

目的通过总结急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克的抢救护理特点及观察要点,以提高救治成功率。方法回顾2009年3月-2010年11月我科收治16例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床抢救资料。结果 16例AMI合并心源性休克患者经过紧急救治及护理,12例患者治愈出院,4例患者经抢救无效死亡。结论熟练掌握急性心肌梗死合并心源性休克的抢救护理措施,密切观察病情变化,积极参与抢救,降低病死率。     

58例重型颅脑创伤为主的多发伤抢救与护理

目的：评估重型颅脑损伤合并严重多发伤的抢救与护理措施。方法：对我院58例急诊抢救病例的抢救与护理措施进行回顾性分析。结果：通过对上述58例患者采取相应地护理措施抢救成功42例,死亡16例,死亡率为27.5%。结论：合并严重颅脑损伤的多发伤,具有伤势重,伤情复杂,病情变化快,生理紊乱严重,护理难度大,抢救成功率低及死亡率高的特点,如从全局观点制定抢救护理措施效果更佳。     

骨盆骨折合并失血性休克的急诊救治方法及护理对策探讨

目的探讨骨盆骨折合并失血性休克的急诊救治方法及护理对策。方法分析2014年1月~2014年12月之间本院收治60例骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料,总结急诊救治方法和护理对策。结果在急诊方面,需要快速建立静脉通道,监测生命体征,根据骨折类型的不同进行骨折部位固定。在护理方面,应注意术前准备、术后护理和舒适度护理。本研究中共6例患者死亡,死亡率为10%。结论骨盆骨折合并失血性休克患者的死亡率较高,应在入院阶段尽快做好手术准备并进行抢救,合理的抢救和完善的后续护理措施可以在一定程度上降低死亡率。     

限制性液体复苏联合损伤控制手术在严重多发伤伴低血容量性休克急诊救治中的意义

目的 探讨和总结限制性液体复苏联合损伤控制手术在严重多发伤低血容量性休克急诊救治中的意义.方法 对2012年3月至2015年3月中国医科大学附属盛京医院收治的51例严重多发伤伴低血容量性休克患者采取限制性液体复苏联合损伤控制手术救治(实验组),并与2003年3月至2012年3月收治的50例采取限制性液体复苏联合常规手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组1)、44例充分液体复苏联合损伤控制性手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组2)以及46例充分液体复苏和常规手术方法救治的严重多发伤伴低血容量性休克患者(对照组3)进行成功率比较.结果 实验组抢救成功34例,成功率66.7％;死亡17例,死亡率33.3％.对照组1抢救成功24例,成功率48.0％;死亡26例,死亡率52.0％.对照组2抢救成功21例,成功率47.7％;死亡23例,死亡率52.3％.对照组3抢救成功16例,成功率34.8％;死亡30例,死亡率65.2％.实验组与对照组3比较,成功率和死亡率差异均有显著性意义(P＜0.05),与其他对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).各对照组间成功率和死亡率比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 在严重多发伤伴低血容量性休克抢救治疗中,限制性液体复苏联合损伤控制性手术具有至关重要作用.     

损伤控制骨科策略在多发性骨折合并休克中的应用

目的探讨损伤控制骨科（damage control orthopedics,DCO）策略在多发性骨折合并休克中的救治效果。方法回顾性分析了2002年2月至2008年9月共收治的26例多发骨折伴休克的临床资料,所有患者均通过实施损伤控制骨科策略给予救治。结果运用损伤控制方法成功救治34例,死亡2例,发生并发症7例,24例患者恢复良好。结论对于多发性骨折合并休克患者,应用DCO的方法可以降低死亡率,减少并发症的发生,从而提高救治成功率。     

严重多发伤289例院前急救分析

目的:探讨如何提高院前严重多发伤抢救成功率。方法:对院前救治严重多发伤289例进行回顾性分析。结果:经过我们准确地抢救护理,使289例严重多发伤患者中250例的生命得到了挽救,病情得以控制,送到相关医院抢救,运送途中及医院抢救过程中患者主要死亡原因为:失血性休克29例,多器官功能衰竭2例,脑疝8例。结论:采用及时有效的院前急救措施可降低严重多发伤患者的死亡率和致残率。急救人员要有高超的技术和高度的责任心抢救严重创伤患者。     

严重多发创伤并发ARDS护理体会

目的：探讨机械通气在多发伤合并ARDS抢救中的作用及护理进展。方法：回顾性分析ICU收治的多发性创伤病人的临床资料。结果：多发性创伤病情复杂凶险,合并ARDS死亡率更高,主要死于重要脏器功能衰竭。本组患者死亡率28.57%,明显低于报道的死亡率40%~60%。结论：ICU护士加强病情的监测和护理,可以提高救治成功率。     

骨盆骨折并失血性休克的急救护理研究

目的 探讨骨盆骨折合并失血性休克的急救护理方法.方法 回顾14例骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料,分析总结急救护理措施.经过积极抢救休克,严密观察病情,及早发现和处理并发症.结果 14例骨折患者13例获成功救治,痊愈出院,1例死亡.结论 积极有序的抗休克治疗,维持有效循环,是骨盆骨折合并失血性休克救治成功的关键,病情观察是临床护理工作的重点,全面而细致的病情观察是早期发现合并损伤,预防并发症的重要手段.