腰椎间盘突出症手术合并屎肠球菌感染性脑膜炎一例报道

20 0 4年 6月 ,我院从一例腰推间盘突出症手术患者的脑脊液中分离出屎肠球菌 ,报道如下 :患者 ,男性 ,6 6岁 ,有糖尿病、高血压病史。 2 0 0 4年 5月 7日因腰 4 ,5、腰 5骶 1推间盘突出入住我院骨科。入院后对其进行控制血糖、降血压等对症治疗。 5月 18日骨科为其实施了稚板切除减压、髓核摘除、AF钉内固定手术。术后患者出现尿潴留、大便失禁、AF钉刺激神经根致左踝活动受限。6月 11日行AF钉取出术。术后一般情况良好 ,体温正常 ,伤口敷料干燥 ;6月 19日 ,伤口敷料湿渗 ,查见渗出液自引流口处渗出 ,考虑为脑脊液渗出 ;6月 2 4日 ,患者…     

脊柱手术后并发脑脊液漏3例护理体会

2006年6月~2007年5月,我们为3例患者行脊柱手术后并发脑脊液漏,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组3例,男2例,女1例,45~65岁,行颈椎手术后并发脑脊液漏2例,胸腰椎手术后并发脑脊液漏1例。发现脑脊液漏的时间为术后1~3d,均行保守治疗后治愈,脑脊液漏停止     

胸腰椎手术并发脑脊液漏36例病因和处理分析

目的 探讨胸腰椎手术并发脑脊液漏(CSFL)原因及治疗策略.方法 2001-2010年收治该病36例,通过术中一期缝修补,术后引流管引流、换药,局部加压包扎、全身抗生素治疗.结果 22例术后2～6 d拔除引流管,局部加压后治愈.12例术后7d拔除引流管,局部缝合并加压包扎后治愈,2例并发切口漏患者经治疗后痊愈,1例切口感染并发骨感染,二次术后痊愈.结论 术中缝合修补硬脊膜,耳脑胶喷涂,置引流管、局部加压等治疗脑脊液漏的有效方法.     

脊柱手术后脑脊液引流患者的护理

目的 评价引流护理对术后脑脊液漏的效果.方法 选择2003年1月至2008年6月2481例脊柱手术后出现脑脊液流出体外的患者共44例.在伤口愈合前使用适当抗生素预防感染,同时分别进行以下初期护理:A组19例单纯更换伤口敷料;B组19例延长伤口引流时间;C组6例经皮蛛网膜下隙脑脊液引流术后护理.对3组初期护理方法的效果进行评价.结果 A组中伤口愈合者仅9例占47.5%,3例合并假性硬膜囊肿;10例需要追加手术;5例合并脊膜炎,1例合并伤口感染.对假性硬膜囊肿和感染者采用直接硬膜修补和经皮蛛网膜下隙引流术后护理均获得治愈.B组平均引流‘时间为7.2 d,19例伤口均Ⅰ期愈合,未出现脑脊液从伤口流出、脊膜炎和伤口感染等并发症.C组平均引流时间为6.9 d,伤口Ⅰ期愈合为100%,未发生脑脊液从伤口流出和感染并发症.结论 延长伤口引流时间和经皮蛛网膜下隙引流护理是初期护理术后脑脊液漏的有效方法,后者可成为术后脑脊液漏和假性硬膜囊肿追加护理方法中的一种理想选择.     

腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人的观察及护理

脑脊液漏是腰椎外伤术后常见并发症,我院1994年-2005年对15例腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人进行治疗和护理,效果满意. 1 临床资料 15例腰椎外伤并发脑脊液漏病人,男12例,女3例;年龄16岁～58岁,平均34.5岁;术后并发脑脊液漏,均给予广谱抗生素抗感染治疗,加强支持治疗,维持水、电解质平衡,补充大量维生素、微量元素、清蛋白等;14 d～18 d治愈.随访5个月～9个月,无并发症发生.     

腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人的观察及护理

脑脊液漏是腰椎外伤术后常见并发症,我院1994年—2005年对15例腰椎外伤术后并发脑脊液漏病人进行治疗和护理,效果满意。1临床资料15例腰椎外伤并发脑脊液漏病人,男12例,女3例;年龄16岁~58岁,平均34.5岁;术后并发脑脊液漏,均给予广谱抗生素抗感染治疗,加强支持治疗,维持水、电解质平衡,补充大量维生素、微量元素、清蛋白等;14d~18d治愈。随访5个月~9个月,无并发症发生。2脑脊液漏损伤原因①术前损伤,术中未及时修补;②术中操作不认真,损伤硬脊膜;③腰椎多处损伤,未修补完全。3临床表现术后24h内引流液多为血性,大于100mL多为正常,如超过300m…     

微针线缝合在小儿脑脊液漏中的应用

1996年5月～1997年5月，我院开颅手术315例，小儿术后脑脊液漏12例，采用角膜针及0／5丝线远距离伤口缝合，疗效满意，报告如下。回临床资料1．1一般资料本组12例，男8例，女4例；年龄9个月～10岁。颅内血肿7例，脑挫裂伤3例，脑积水、蛛网膜囊肿各1例。幕上手术9例，幕下手术3例。脑脊液漏发生最早时间为本后5天。漏液最短时间1天，最长达10余天。缝合后拆线时间最短8天，最长14天。1·2缝合方法术野常规消毒铺无菌巾，局麻后，两边漏线作0．1～0．Zcm剪除，新鲜创面有利于伤口的愈合。然后采用0／5丝线，角膜针远距离的缝合，一般针距0．…     

换药间隔时间对创面愈合的影响

伤口换药是临床工作中最常用的一种护理手段 ,但伤口换药的时间在书及杂志中很少论及 ,通过对我院 10 0例早期清创术后换药患者进行对比观察 ,现总结如下。1　临床资料1 1　对象。 2 0 0 1年 4月～ 6月手指软组织外伤后经早期清创缝合包扎的 10 0例病人 ,年龄 2 0～4 0岁 ,平均年龄 2 7岁 ;伤前皆身体健康 ,将他们按急诊号随机分为 2组 ,2组均用抗生素预防感染。1 2　方法1 2 1　伤口换药步骤及方法[1] 。取下外层敷料 ,内层敷料先用盐水浸湿 ,然后用镊子取下 ,用 0 1%碘伏棉球清洗伤口及周围组织 ,再用 0 1%碘伏敷料覆盖创面 ,盖上外层…     

经皮穿刺Ommaya囊脑室外引流术的护理

脑室外引流术是治疗急性梗阻性脑积水、脑室内积血等疾病的常规手术 ,但外引流的术后护理却较为困难 ,而且外引流时间一般不能超过 5～ 7天 ,以免导致颅内感染。本院自2 0 0 0年 1月以来对这一术式作了改良 ,改用经皮穿刺Ｏｍ ｍａｙａ囊持续脑室外引流法 ,取得满意效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,其中脑室系统出血引起急性梗阻性脑积水 13例 ,后颅窝肿瘤引起急性梗阻性脑积水 2例 ,颅脑损伤术后发生交通性脑积水并发颅内感染、伤口脑脊液漏 2例。意识情况 :浅昏迷 9例 ,朦胧 4例 ,…     

输尿管损伤的早期诊断及早期治疗(附56例报道)

我院 1 982～ 2 0 0 2年共收治各种输尿管损伤 5 6例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 1 6例 ,女 4 0例 ,年龄 1 6～ 6 0岁 ,平均 4 2岁。其中手术损伤 39例 ,贯穿伤 1 1例 ,闭合伤 6例 ;单侧损伤 5 4例 ,双侧损伤 2例 ;尿路梗阻症 1 9例 ,术中见输尿管增粗 2例 ,伤后 4 8h无尿 2例 (双侧 ) ,伤后腰痛、发热、肾区叩痛等表现 1 4例 (确诊时间 4～ 1 5d)。当时无特殊临床表现 ,3a后发现肾脏功能损害的 1例 ,表现为尿漏、尿外渗的37例 ,其中术中发现的 1 4例 ,伤后 4 8h内伤口或阴道漏尿或血尿者 5例 ,术后 2～…     

脑脊液漏手术治疗的体会

外伤性脑脊液耳漏或鼻漏早期多能自行愈合,无需特殊治疗。但少数病例长期不愈,常有脑膜炎发作,需要手术治疗。1981年以来我科共手术治疗脑脊液漏13例,其中男9例,女4例;年龄7岁～55岁,病程9天至14年。原因:颅脑损伤8例,乳突术后2例,颅咽管瘤术后1例,自发性者2例;鼻漏10例,耳漏3例;有反复发作化脓性脑膜炎史者6例。辅助检查:4例行腰穿检查,2例脑脊液呈轻度炎性改变,2例正常。6例摄头颅平片,     

骨科术后伤口渗血回输的时间选择

目的 :选择骨科术后伤口渗血可回输的时间。方法 :收集 2 0例患者术后 2h ,4h ,6h ,12h ,2 4h ,48h伤口渗血及处理血标本 ,检测其血常规、血气分析、细菌培养指标。结果 :术后 6h为明显的时间点 ,在此之前 ,血液质量较高 ,回输后引起的风险较低。术后伤口渗血约 6 0 %集中在术后 6h内 ,伤口渗血中血红蛋白随时间逐渐降低 ,至术后 6h降至 8g·L-1。血小板始终低于正常 ,白细胞早期低于正常 ,术后 6h后反应性升高。处理血的PH值呈酸性 ,渗血和处理血中的血糖都进行性下降 ,渗血和处理血的细菌培养均为阴性 ,渗血中的肿瘤坏死因子术后 6h开始升高。结论 :术后 6h以内的伤口渗血质量较高 ,安全 ,而对术后 6h后的伤口渗血应慎重回输 ,否则有引发凝血疾病、发热及酸中毒的风险     

延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏患者的临床疗效观察

选取2011年1月~2014年7月收治入我院进行脊柱手术治疗,术后出现脑脊液漏的30例患者。根据治疗方法的不同分为观察组18例和对照组12例。观察组给予延长引流时间并间断夹闭引流管的治疗方式;对照组给予常规术后引流、更换伤口敷料的治疗方法。比较两组患者伤口愈合时间、脑脊液漏治愈所需时间、并发症发生情况。结果观察组脑脊液漏消失时间为9.13±1.68d,低于对照组的18.97±4.03d;观察组切口愈合时间为14.61±2.42d,低于对照组的23.14±4.67d;观察组并发症发生率为0,明显低于对照组的25.0%。延长引流时间并间断夹闭引流管治疗脊柱术后脑脊液漏,可缩短脑脊液消失时间,更利于伤口愈合,降低术后并发症发生率,使患者身体早日康复,值得临床应用并推广。     

脊柱手术并发脑脊液漏60例临床分析

目的探讨脊柱手术并发脑脊液漏的处理方法。方法对1993~2003年60例脊柱手术并发脑脊液漏患者临床资料进行回顾性分析。结果36例术后3天引流量少于50ml,立即拔管;24例引流量150~400ml/d,其中2例第5天重新行硬膜修补效果不佳,伤口Ⅱ期愈合,22例将引流管保留10天后拔管,伤口Ⅰ期愈合。结论对脊柱手术并发脑脊液漏者,10天左右拔管,将引流口缝合加压包扎,伤口可Ⅰ期愈合。     

加压包扎联合微波治疗腰椎手术后脑脊液漏

目的探讨缝合加压包扎联合微波治疗腰椎手术后并发脑脊液漏的临床效果。方法 27例腰椎术后并发脑脊液漏的患者分为3组进行治疗,A组(10例)进行单纯引流,B组(7例)行缝合后加压包扎,C组(10例)行缝合加压包扎缝合联合微波局部伤口治疗,记录治疗前脑脊液日平均引流量、治疗后脑脊液漏停止时间、伤口愈合级别、脑脊液漏相关并发症的发生,并进行统计分析。随访4个月至5年。结果三组患者治疗前脑脊液平均日引流量分别为(378.5±53.0)ml、(379±57.0)ml、(369±55.0)ml,无统计学差异(P>0.05);三组脑脊液漏停止时间分别为(12.4±5.0)d、(7.9±2.2)d、(6.0±1.4)d,三组间差异有统计学意义(P<0.05);A组切口乙级愈合8例,丙级愈合2例,B组、C组均为乙级愈合。三组中无中枢神经系统感染。随访4个月至5年,A组有1例出现硬膜外脑脊液囊肿。结论加压包扎联合微波是治疗腰椎术后脑脊液漏的有效方法。     

颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理

目的探讨颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因及护理对策。方法回顾性分析我院8例颈深上部神经鞘瘤并发脑脊液漏的原因,并采取监测生命体征,预防感染及保证体位、保护引流管、切口加压包扎等措施进行护理。结果本组颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏的原因分别为分离肿瘤与第1、2颈椎的硬脊膜粘连、电凝致切口边缘组织坏死范围过大、肿瘤侵犯颅骨骨膜但未严密缝合硬脑膜。6例经保守治疗并采取上述各项护理措施后痊愈,2例保守治疗无效行修补术。8例均康复出院,无后遗症,平均住院20 d,随访1~2年无不适。结论颈深上部神经鞘瘤术后并发脑脊液漏应引起医护人员重视,严密观察、早期处理及精心护理可改善预后。     

老年人腰椎手术后早期并发症的预防及护理

我院2004-06~2006-05共收治老年腰椎疾病患者90例,术后疗效满意,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男55例,女35例,年龄60~76岁,平均68岁。临床主要表现为腰痛,单侧或双侧下肢放射痛,双下肢麻木、间歇性跛行等。1.2手术方式包括腰椎间盘突出的髓核摘除术、腰椎不稳的内固定植骨融合术、腰椎结核或肿瘤的病灶清除植骨内固定术、腰椎骨折的前路或后路减压内固定术。手术时间3~7 h,术后常规放置引流管,术后并发脊髓反应性水肿4例,脑脊液漏3例,下肢深静脉血栓2例,肺部感染1例,应激性溃疡1例。1.3结果1例因术后并发脑脊液漏切口延期愈…     

胰十二指肠复合伤术后并发症的观察与护理

总结13例胰十二指肠复合伤术后并发症的观察与护理。观察与护理的重点是：术后严密观察患者生命体征及腹部体征,保持腹腔引流通畅,注意观察引流液的颜色、量、性质,监测淀粉酶、胆红素的变化,警惕胰瘘、十二指肠瘘、吻合口瘘的发生;加强出血的观察,密切观察腹腔引流液及呕吐和大便情况,注意血红蛋白变化;密切观察切口有无红肿压痛、切口敷料有无渗血渗液、皮下有无积液积血等。发生并发症8例,胰漏4例,其中并发腹腔内感染2例,吻合口瘘伴出血1例,十二指肠瘘伴术后出血1例,切口感染1例,应激性溃疡出血1例;2例死亡,6例痊愈。     

LC—件式尿路造口袋在肾移植术后尿瘘患者中的应用

尿瘘是肾移植术后常见的并发症之一,尿瘘尿生时,尿液会从引流管戳口处或伤口流(渗)出,导致患者局部皮肤潮湿.尿液刺激易造成周围皮肤潮红、糜烂,甚至影响伤口愈合.临床上常规方法是保持引流通畅,及时更换戳口处及伤口渗湿的敷料,及时更换被服等.     

急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值

目的　为探讨急性胆囊炎并发胆囊穿孔的超声诊断价值 ,对我院收治的 8例上述患者资料进行了回顾性分析。方法　 8例急性胆囊炎并发胆囊穿孔患者 ,男 3例、女 5例 ,年龄 5 5～ 83岁 ,平均年龄 (6 7.2 5±9.6 0 )岁。使用东芝 6 0 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 6 .0 MHz,患者取平卧位或左侧卧位检查。结果　 8例穿孔患者胆囊壁连续性中断 ,缺损大小在 0 .2 cm～ 1 .1 cm不等 ,其周围可见局限性积液 ,范围在 0 .8cm× 0 .9cm～ 5 .1 cm× 3.4 cm。囊内均可见结石影像 ,1例合并有胆总管结石 ,另 1例合并胆总管肿瘤。 8例患者胆囊腔内均可见密集点状回声 ,为淤积的胆汁影像。穿孔的部位 :1例位于胆囊底部 ,3例位于体部 ,4例位于颈部。结论　在急性胆囊炎并发胆囊穿孔的病例中 ,应用超声全面细致地检查不仅可直观迅速地明确有无穿孔、穿孔的部位、大小以及腹腔积液的情况 ,可动态观察 ,对疗效评估并适时调整治疗 ,有一定的价值