前列腺穿刺活检

前列腺癌的确诊需通过前列腺穿刺活检获得癌性组织，近年来前列腺穿刺活检的适应证和技术方法不断得到改进和完善，本文就前列腺穿刺活检的适应证和方法的最新进展作一综述。     

前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检仍然是目前术前确诊前列腺癌的唯一手段,近年来前列腺穿刺活检技术得到了不断的改进和完善,包括穿刺的方法 、影像技术的发展等.本文就前列腺穿刺活检方法 和新型影像技术应用等方面的最近研究进展作一综述.     

前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检仍然是目前术前确诊前列腺癌的唯一手段,近年来前列腺穿刺活检技术得到了不断的改进和完善,包括穿刺的方法、影像技术的发展等。本文就前列腺穿刺活检方法和新型影像技术应用等方面的最近研究进展作一综述。     

前列腺穿刺活检的临床价值

1997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对 1 2 2例可疑前列腺癌 (PCa)患者进行经直肠前列腺穿刺活检术 ,以探讨其临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 2 2例 ,平均年龄 72 .5 ( 5 0～ 90 )岁。表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路梗阻为主症状。常规行直肠指检 (DRE)和前列腺特异抗原(PSA)检查 ,PSA测定我院以≥ 1 0 μg/L为 ( + ) ,<1 0 μg/L为 ( - )。DRE发现前列腺质硬或结节以及PSA升高者均行经直肠内穿刺 (FNA)活检。FNA :采用经肛门直肠穿刺法 1 0 3例 ,在两侧叶的中部矢状平面扇形方向或结节方向穿 4～ 6针 ,取直径 …     

前列腺穿刺活检的适应证

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但穿刺活检的适应证仍有争议。本文就前列腺穿刺活检适应证的最新进展作一综述。包括直肠指检,前列腺特异性抗原水平及其相关指标以及首次活检为前列腺上皮内瘤或不典型增生等。并初步介绍肿瘤标记物PCA3基因以及人工神经网络在诊断早期前列腺癌中的作用。     

前列腺穿刺活检的适应证

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,但穿刺活检的适应证仍有争议。本文就前列腺穿刺活检适应证的最新进展作一综述。包括直肠指检,前列腺特异性抗原水平及其相关指标以及首次活检为前列腺上皮内瘤或不典型增生等。并初步介绍肿瘤标记物PCA3基因以及人工神经网络在诊断早期前列腺癌中的作用。     

前列腺穿刺活检研究现状及进展

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤，2000年中国前列腺癌发病率为4.55 人/10万，相当于1993年发病率的3倍，而且大多数前列腺癌发现时已属于中晚期，失去了根治性手术的机会。因此，早期诊断前列腺癌显得尤为重要。前列腺穿刺活检被认为是诊断前列腺癌的金标准，但目前对穿刺活检的时机、点数、定位、途径等的认识尚不统一，本...     

前列腺穿刺活检的预防性抗菌治疗

病理学检查是诊断的前列腺癌的金标准。本文回顾了经直肠前列刺活检的预防性抗菌治疗的必要性和不同的用药方法及疗铲，建议应根据临床情况在前列腺穿刺前使用能穿透前列腺组织的广谱抗菌素，并继续用药至前列腺穿刺后４８小时。清洁灌肠等是有帮助的。     

前列腺穿刺活检麻醉方式的研究进展

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。为了保证活检成功、有效地完成,临床医师既要选择正确的穿刺方法,也要关注穿刺患者的疼痛控制,即选择合理的麻醉方式。活检时的疼痛一是来自穿刺入路中皮肤、肌肉等结构,二是来自前列腺包膜,因此,经会阴和经直肠两种活检途径的麻醉侧重点也有所不同,采用恰当的麻醉方式对提升患者配合度和保证活检成...     

超声引导下经会阴定位模板的前列腺饱和穿刺活检

目的探讨超声引导下经会阴定位模板前列腺饱和穿刺活检的准确性、安全性。方法303例PSA〉4．0ng／ml和（或）DRE异常和（或）前列腺B超、CT或MRI异常者接受经会阴定位模板饱和穿刺活检。年龄35～90岁，平均69．7岁。PSA0．2～3000．0ng／ml，中位数13．7ng／ml。前列腺体积7～190ml，中位数47ml。结果每区活检1～4针，共11～44针，平均23．7针。前列腺癌活检阳性率37．6％（114／303）。PSA0～4．0、4．1～10．0、10．1～20．0、20．1～30．0、30．1～70．0及〉70．0ng／ml者阳性率分别为22．2％（4／18）、8．2％（6／73）、21．6％（22／102）、48．4％（15／31）、68．4％（26／38）及100．0％（41／41）。前列腺体积〈20、20～40、41～60及〉60ml者阳性率分别为68．0％（17／25）、51．4％（54／105）、27．5％（19／69）及23．1％（24／104）。无一例出现严重并发症。结论TRUS引导下经会阴定位模板饱和穿刺活检精确而安全，对于前列腺癌的准确分期有重要意义。     

前列腺特异性抗原持续异常患者前列腺重复穿刺活检的临床分析

目的 探讨PSA持续异常患者前列腺重复穿刺活检的诊断价值及适应证. 方法选取2004年1月至2011年9月首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变但PSA持续异常的患者90例,其中BPH、正常前列腺组织及前列腺炎症患者组(BPH组)66例,前列腺上皮内瘤变(prostatic intraepithelial neoplasia,PIN)组10例,前列腺不典型小腺泡增生(atypical small acinar proliferation,ASAP)组14例.年龄43～86岁,平均71岁.PSA 3.1～168.0μg/L,平均17.6 μg/L.直肠指检(digital rectal examination,DRE)触及结节26例.采用模板定位经会阴重复穿刺活检. 结果 本组90例根据重复穿刺活检病理结果分为良性组57例,PIN或ASAP组5例,前列腺癌(prostate cancer,PCa)组28例.其中BPH组发现PCa为14例(21.2％),PIN组发现PCa为6例(60.0％),ASAP组发现PCa为8例(57.1％),BPH组与PIN组、ASAP组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).BPH组重复穿刺活检诊断为良性组的平均前列腺体积为(65.9±22.6)ml,DRE阳性7例,PCa组为(50.4±20.8) ml,DRE阳性5例,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).PIN组和ASAP组的患者重复穿刺活检结果显示年龄、PSA值、PSAD值、前列腺体积、DRE阳性例数在重复穿刺后诊断为良性组、PIN或ASAP组和PCa组间差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 对PSA持续异常患者行前列腺重复穿刺活检可以提高PCa的诊断率.首次穿刺诊断为BPH的患者,前列腺体积越小及DRE结果阳性者,若PSA持续升高,应强烈建议重复穿刺活检.首次穿刺诊断为PIN或ASAP的患者,不论年龄、PSA、PSAD、前列腺体积和DRE结果如何,均应建议重复穿刺活检.     

根据PSA水平制定个体化前列腺穿刺活检临床应用研究

目的 探讨根据PSA水平制定个体化前列腺穿刺活检方案的临床应用价值,以提高前列腺癌(PCa)的初次检出率.方法回顾性分析438例PSA≥4.0ng/mL疑为PCa患者初次经直肠前列腺活检的临床资料.穿刺方法为“10 +X”和“6+X”穿刺法.分析各组PSA情况及DRE、f/T-PSA、PSAD、前列腺体积与穿刺针数、穿刺阳性率等相关性.结果“6+X”针法和“10 +X”针法共438例,在T-PSA 0 ～ 20ng/mL之间患者中,PCa 112例,其中“6+X”针法检测阳性率11.76％,“10+X”针法检测阳性率22.91％,有显著性差异(P ＜0.005),表明T-PSA(0 ～ 20ng/mL)之间时,对于PCa的检测率,“10+X”针法明显优于“6+X”针法.在T-PSA 20.1～50ng/mL之间患者中,PCa 59例,其中“6+X”针法检测阳性率47.46％,“10+X”针法检测阳性率52.54％,差异无统计学意义(P＞0.25),表明T-PSA 20.1～50ng/mL之间时,“10 +X”针法与“6+X”针法相比,并不能显著性提高PCa检测率.在T-PSA≥50.1ng/mL患者中,PCa 56例,其中“6+X”针法检测出28例,占阳性率50.00％,“10+X”针法检测出28例,占阳性率50.00％,两者差异无统计学意义,由此可见,当T-PSA≥20.1 ng/mL,“10+X”针法比“6+X”针法增加的PCa检出率逐渐下降.结论推荐,当T-PSA≤20 ng/mL,采用“10+X”穿刺法;T-PSA≥20.1 ng/mL,采用“6+X”穿刺法.     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检的并发症

前列腺癌的早期诊断是降低其病死率的关键。一般认为经直肠超声引导前列腺穿刺活检（ＴＲＵＰＢ）是诊断前列腺癌的常规安全检查方法,但随着此方法的临床广泛应用发现也有不少并发症,发生率可高达 ６４％～７８％［１］。常见的并发症有感染、出血、疼痛和血管迷走神经症状。１感染 ＴＲＵＰＢ最严重的并发症是菌血症,发生率为１６％～７３％,而菌尿的发生率为２０％～５３％,预防应用抗生素可降低感染的发生率［２］。Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等［３］对ＴＲＵＰＢ所用穿刺针针尖及患者血液培养发现,引起感染最常见的细菌为厌氧菌中的杆菌类…     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检:多少针及多少次最合适?

系统的前列腺穿刺活检方法的临床应用大大提高了医生诊断前列腺癌的能力。6针系统穿刺法已被临床广为接受。更多的扩大穿刺方法的提出和临床应用提高了前列腺癌的检出率。各家学者对穿刺点的选择提出了多种方案,但现阶段尚未形成一种标准的前列腺穿刺术式。本文对经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的穿刺针数和重复穿刺活检进行回顾,探讨各种穿刺方法的临床应用价值。     

前列腺穿刺活检现状及进展

【摘要】 2012中国肿瘤登记年报[1]显示,我国PCa 登记地区发病率为9.92 /10万,列男性恶性肿瘤发病率的第6 位。前列腺癌发病率的明显上升,已严重危及国人健康。为了早期诊断前列腺癌,前列腺穿刺活检已成为业内共识,但对于前列腺穿刺活检的途径、针数、位点等的认识尚不完全统一。本文就前列腺穿刺活检及相关问题做一综述。     

B超引导下经直肠前列腺穿刺活检低回声区穿刺要点

目的 探讨临床上B超引导下经直肠前列腺穿刺活检低回声区穿刺要点.方法 回顾性分析本院343例B超提示前列腺低回声患者行经直肠前列腺穿刺活检术的临床资料.结果 前列腺癌210例,阳性率为61.22％.结论 对B超提示前列腺低回声患者行经直肠前列腺低回声区穿刺活检术,可提高检出率.     

超声引导下经直肠前列腺饱和穿刺在首次活检阴性人群中的诊断价值

目的探讨超声引导下经直肠饱和穿刺在临床疑诊为前列腺癌但首次活检阴性患者中的诊断价值,评价其有效性和安全性。方法将120例因前列腺特异抗原（PSA）和（或）直肠指检异常而接受前列腺12针穿刺活检、且结果为阴性的患者纳入研究,随机分为扩大穿刺组（采用12针扩大穿刺法）和饱和穿刺组（采用24针饱和穿刺法）,行超声引导下经直肠重复穿刺活检。对两组患者均行前列腺周围神经阻滞术,穿刺活检过程中观察患者情况,并采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度。结果两组患者年龄、总PSA水平、PSA密度、前列腺总体积及移行区体积、首次穿刺病理、直肠指诊情况、穿刺活检过程中患者VAS和术后并发症差异均无统计学意义（P均＞O．05）。饱和穿刺组前列腺体积＞60ml者的穿刺阳性率高于扩大穿刺组（P-0．033）,其穿刺总体阳性率亦高于扩大穿刺组（31．67％VS15．00％,P-0．031）。结论经直肠饱和穿刺活检可以提高临床疑诊前列腺癌但首次活检阴性者的前列腺癌检出率,且不增加并发症发生率。     

超声引导的经直肠前列腺穿刺活检术（附121例报告）

为提高前列腺癌的诊断水平，应用端扫式双平面高频（７．５ＭＨｚ）探头的腔内Ｂ超为指引，配以自动弹射式组织芯活检装置，对１２１例可疑前列腺癌患者行经直肠前列腺穿刺活检术。结果：前列腺增生７８例，前列腺癌３３例，前列腺炎１０例。该技术简单、准确、取材满意、并发症少，但必须掌握其适应证，避免不必要的活检，提高对前列腺癌的活检阳性率。     

前列腺穿刺活检单针阳性患者行前列腺根治性切除术后的病理特征

目的 研究前列腺穿刺活检单针阳性患者行前列腺根治性切除术(RP)后的病理特征。方法 选择本院于2017年9月至2018年10月收入的前列腺癌(PCa)患者85例,均为前列腺穿刺活检单针阳性,对相关临床资料进行分析,根据术前因素进行分组,观察临床病理差异。结果 不同年龄段患者术后各项病理特征差异无统计学意义,在不同前列腺特异抗原（PSA）上pT0期、切缘阳性、病理分期＞T2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,在不同临床分期上pT0期、切缘阳性、病理分期＞T2比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;PSA≥10 ng/mL患者在Gleason≥7分比例上明显多于PSA＜10 ng/mL患者,临床分期cT1患者在pT0期上多于cT2患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。在穿刺Gleason评分上pT0期、切缘阳性、Gleason≥7分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但Gleason 4+3分患者病理分期＞T2高于6分、3+4分、≥8分患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 前列腺穿刺活检单针阳性不可作为PCa低风险筛查指标,大多数单针阳性患者需要积极进行治疗。     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影检查在经直肠超声引导下(CE-TRUS)经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 病例选择标准:①直肠指检异常;②PSA>10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,>30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P=0.622).PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义(P=0.046);PSA>30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率(97.1%与85.0%)比较差异无统计学意义(P=0.095). 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.