新生儿重度上呼吸道梗阻的病因分析

目的了解新生儿重度上呼吸道梗阻的原因。方法回顾性分析47例发生重度吸气性呼吸困难的新生儿的临床表现、直接喉镜、CT、上消化道造影等检查结果及治疗经过。结果47例中先天性疾病占87．2％（41／47）：先天性喉喘鸣15例，占31．9％，其中6例伴有胃食管反流；上呼吸道先天性囊肿14例（舌根囊肿10例，会厌囊肿3例，喉囊肿1例），占29．8％，其中有13例曾被误诊为先天性喉喘鸣；先天性总气管狭窄3例；先天性喉蹼2例；声带麻痹2例；皮耶-罗宾综合征3例；猫叫综合征2例。急性膜性喉气管支气管炎6例。47例中3例放弃治疗，44例经吸氧、药物治疗后呼吸困难缓解，其中曾行气管插管、吸痰37例次，行直接喉镜、支撑喉镜手术19例次。结论新生儿重度上呼吸道梗阻病因以先天性疾病为主，对这类患儿应及时进行相关检查，尽早明确病因，迅速解除梗阻，以降低新生儿死亡率和预防不良后遗症的发生。     

喉部超声检查对儿童嗓音疾病诊断的意义北大核心CSCD

目的探讨喉部超声检查对儿童嗓音疾病诊断的意义。方法 2017年1月~2018年1月对以声嘶为主诉的68例儿童(男46例,女22例,年龄4~10岁)行动态喉镜检查和/或喉部超声检查,分析其结果。结果 68例患儿中有62例(91.18%)同时完成了动态喉镜和喉部超声两项检查,6例仅做了喉部超声检查。动态喉镜检查示62例均存在不同程度的声带异常,其中慢性喉炎22例、声带小结19例、声带息肉13例、声带囊肿5例和喉乳头状瘤3例。喉部超声检查呈异常表现的有29例,包括声带小结11例、声带息肉11例、声带囊肿4例和喉乳头状瘤3例,总体检出率为42.65%(29/68)。结论喉部超声检查不能替代喉镜检查,在儿童无法配合或喉镜检查无法明确病变范围时,喉部超声检查可以作为一种辅助和补充检查手段。     

内窥镜下手术修补声门上喉裂

喉裂是一种少见的先天性畸形。原发。Ⅰ型喉裂的症状体征缺乏特异性,主要表现为吸气性喘鸣、间歇性进食哽噎以及轻度误吸等。以上症状在新生儿和幼儿其它喉咽畸形,诸如喉软化、声带麻痹、后鼻孔闭锁等也常见到,提示某些诊断为喉软化的病例可能为Ⅰ型喉裂。作者强调凡有喘鸣和误吸症状的儿童都应进行细致的内窥镜检查。一经确诊,应考虑给予手     

纤维喉镜在喉喘鸣诊断中的应用

目的:探讨纤维喉镜在喉喘鸣诊断中的应用价值.方法:回顾性分析130例以喉喘鸣为主要症状就诊的患儿的临床资料.130例患儿均接受纤维喉镜检查.结果:经纤维喉镜检查发现,130例患儿中先天性喉喘鸣73例,先大性喉噗2例,会厌囊肿5例,舌根部囊肿或肿块20例,喉气囊肿1例,喉乳头状瘤3例.一侧或舣侧披裂关节活动差9例.未发现任何异常17例.结论:单纯先灭性喉喘鸣易误诊,必须排除其他引起喉喘呜的疾病.建议将纤维喉镜作为喉喘呜患儿就诊时必须的常规检查,必要时可辅助喉部CT和(或)MRI检查.     

支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹

目的 探讨支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术治疗双侧声带麻痹的疗效.方法 对6例双侧声带外展麻痹(均有不同程度呼吸困难)和3例双侧声带完全麻痹(有不同程度声嘶及呼吸不畅)患者实施了支撑喉镜下CO2激光单侧杓状软骨切除术,其中,8例进行了手术创面黏膜吻合术.所有患者手术前后均行频闪喉镜检查观察声门裂大小及通气情况,并由患者本人和医疗小组共同完成发声质量评估.结果 术前行频闪喉镜检查示:6例声带不完全麻痹者声带内收正常,外展受限,仅达旁正中位,其中3例已行气管切开者吸气时声门裂后端宽约1～2 mm,3例双声带完全麻痹者发声时声门不能闭合,吸气时声门裂后端宽约3～3.5 mm.术后随访11～34个月,7例无呼吸困难,均能保持术前的嗓音质量,1例术后1个月局部肉芽增生,另1例术后6个月后瘢痕挛缩,不能堵管,该2例均再次手术后呼吸平稳,未再次出现呼吸困难,但1例发声质量较前次手术后差.术后频闪喉镜检查,所有患者喉内手术创面黏膜愈合良好,声门裂后1/3形成近三角形裂隙,声门裂后端深吸气时宽度均大于4 mm.结论 CO2激光单侧杓状软骨切除术可有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,发声功能较满意.     

重度先天性喉软化的外科治疗(附16例报道)

目的:探讨重度先天性喉软化的诊治方法和疗效。方法:回顾性分析16例重度先天性喉软化患儿的临床表现、诊断、手术方法及术后随访资料。根据临床表现及电子喉镜检查确诊,并依据喉软化分型采取相应的声门上成形术。结果:16例患儿平均手术年龄为23周。14例行声门上成形术,2例伴气管软化者行气管切开术。声门上成形术后48h喉喘鸣消失9例,呼吸困难解除6例,喂养困难消失7例。术后6个月随访,1例患儿因重症肺炎死亡,其余13例中喉喘鸣消失12例,改善1例;呼吸困难解除8例;喂养困难消失12例,改善1例。结论:声门上成形术能有效缓解重度喉软化所致的喉喘鸣、呼吸及喂养困难等症状,可作为重度先天性喉软化的首选外科治疗方式。     

儿科气管食管学近貌

作者自1970年7月至1971年7月共为906例儿童进行气管食管镜检查。每次检查前均进行详细全身检查和X线检查,必要时造影。一般诊断性镜检在清醒状态下进行;如需进一步检查或治疗则采用全身麻醉。共作支气管镜检查370例,喉镜检查182例、气管镜检查20例、呼吸道异物取出21例、气管切开术32例。食管镜检查160例、食管异物取出33例、逆行扩张87例。其他1例。内腔镜检查术后的疾病诊断如下:(一)声门上喉疾患51例(喉蹼、囊肿,乳头状瘤、异物及喉软化)。声门疾患76例(喉蹼、声带麻     

2580例声嘶患者临床分析和诊断

目的：对不同年龄声嘶患者的发病原因及临床特点进行分析总结。方法对2580例声嘶患者进行电子喉镜检查,并对检查结果及声嘶病因进行分析。结果2580例声嘶患者的主要病因及其例数分别为：声带小结906例、声带息肉659例、急慢性喉炎519例、声带麻痹151例,喉癌121例、喉乳头状瘤89例、声带囊肿71例、其他64例,它们在各个年龄组的分布不尽相同（P〈0.01）。结论不同年龄组引起声嘶的原因各不相同：小儿以声带小结、急慢性喉炎和喉乳头状瘤多见;中青年以声带息肉、小结、急慢性喉炎为主;老年人以喉癌、声带麻痹为主;值得注意,声音嘶哑可涉及临床多个科室,需多方面检查,认真鉴别,这有助于我们在临床工作中更准确的诊治疾病。     

鼻内镜辅助支撑喉镜下喉良性病变吸割术

喉良性病变传统手术方法较多[1]。2004年6月～2004年11月我院应用Hummer经支撑喉镜在鼻内镜数字影像系统辅助下行声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、会厌囊肿等喉良性病变吸割手术43例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。43例患者中男19例,女24例,年龄7～56岁;病程4个月～3年。术后经病理检查证实:声带息肉双侧9例,单侧20例,喉乳头状瘤4例,声带小结4例,会厌囊肿6例。1.2方法。1.2.1平卧仰头位,全麻阻断自主呼吸,通过5mm～6mm带气囊气管插管机械控制呼吸,保持声带固定。1.2.2置支撑喉镜,使气管插管位于杓间区,初步显露喉部病灶后…     

4668例声嘶儿童电子鼻咽喉镜检查结果分析

目的：探讨儿童声嘶的病因及临床特点。方法回顾性分析4668例以声嘶为主诉儿童的电子鼻咽喉镜检查结果,分析导致本组儿童声嘶的主要病因及不同年龄段患儿声嘶病因的分布。结果4668例声嘶儿童发病年龄以2～10岁为主,占65．81％（3072/4668）,男性多见,男：女为2．48：1;其中,慢性单纯性喉炎1817例（38．92％）,声带小结1494例（32．01％）,慢性肥厚性喉炎560例（12．0％）,声带麻痹373例（8．0％）,先天性声带沟149例（3．19％）,喉乳头状瘤140例（3．0％）,这6种疾病占总人数的97．1％（4533/4668）;声带麻痹在＜0．5岁组中所占比例最高（97．0％,289/298）,喉乳头状瘤在0．5～2岁组中比例最高（33．9％,134/395）,慢性单纯性喉炎在4～6岁组中比例最高（81．0％,611/754）,声带小结在8～10岁组中比例最高（51．4％,374/727）。结论本组儿童声嘶的发病年龄以学龄前期及学龄期为主,男性明显高于女性;慢性单纯性喉炎发病比例最高,声带麻痹和喉乳头状瘤分别在婴儿组和幼儿组多见,声带小结在学龄儿童组中比例最高。     

婴幼儿吸气性喉喘鸣病因分析与治疗

目的 分析婴幼儿吸气性喉喘鸣的发病原因,探讨其有效治疗方法。方法 回顾性分析2009年7月至2012年7月于我科就诊的256例吸气性喉喘鸣患儿的临床资料。结果 256例中,162例(63.3％)为先天性喉气道结构异常,50例(19.5％)为占位性病变,11例(4.3%11/256)为神经性疾病-声带麻痹,33例(12.9％33／256)为获得性病变引起的上呼吸道阻塞。结论 喉软骨软化症仍是0~2岁婴儿吸气性喉喘鸣的主要病因,随着月龄增长有自愈的倾向;其他喉部病变也是吸气性喉喘鸣的重要病因。诊断需借助辅助检查,应尽早明确;针对不同病因采取不同的治疗方案     

Saccular cyst of the larynx in infants

A saccular or congenital cyst of the larynx is a mucus-filled dilatation of the laryngeal saccule and can distort the aryepiglottic fold, the false cord or the laryngeal ventricle. The most common symptom of the laryngeal cyst is respiratory distress with inspiratory stridor and the diagnosis can usually be made by laryngoscopy. Treatment includes incision and drainage together with extirpation of the cranial wall of the cyst through a laryngoscope. Sometimes tracheostomy is also needed. Usually there are no complications afterwards and the development of these infants is perfectly normal. Our 3 cases and clinical features of this very unusual disorder are presented.     

电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用

目的 :探讨电子喉镜在喉部疾病诊断中的价值及其在喉部疾病治疗中的作用。方法 :采用 PentaxVNL- 15 30型和 Olym pus BF- 2 40型电子喉镜对 3 6 2 8例有喉部症状的患者行喉部检查 ,对 12 2 1例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子喉镜下的各种治疗。结果 :3 6 2 8例患者顺利接受了检查 ,并得到诊断。 76 8例声带息肉和 2 49例声带小结患者在电子喉镜下作了息肉或小结的切除 ,113例下咽和喉部的异物患者在电子喉镜下取出异物 ,91例其他喉部疾病患者接受了电子喉镜下的相应治疗。结论 :电子喉镜是喉部疾病诊断和治疗的一种新的有用工具。     

46例声带麻痹患者的病因分析与随访

目的 加强对导致声带麻痹喉外病变的认识,使相关疾病得以早期诊断治疗。方法 回顾性分析因声音嘶哑就诊于耳鼻喉科,纤维喉镜检查发现声带麻痹,无喉部新生物的患者46例,拍胸部正侧位片,食道钡餐透视,喉部CT扫描。无阳性发现病例观察随访。结果 46例患者中喉外肿瘤28例,随访过程中发现喉外肿瘤8例,发现率78.26%(36/46)。结论 单纯声带麻痹声音嘶哑的患者,高度警惕喉外肿瘤的可能性,胸部正侧位片,食道钡餐透视,喉部CT扫描,作为常规检查项目,有助于喉外肿瘤的早期发现。首次检查无阳性发现者,正规随访是十分重要的。     

Congenital laryngeal stridor

We reviewed the diagnosis, complications and treatment of congenital laryngeal stridor (CLS), in 97 patients who consulted our clinic between 1991 and 2001. The 97 patients were diagnosed with laryngeal malacia (32%), vocal cord paralysis and laryngeal stenosis (22%), a neoplastic disease like hemagioma and papilloma (11%), or cystic disease (7%). The cases with vocal cord paralysis, laryngeal stenosis or laryngeal cysts were usually diagnosed within 2 months of birth based on severe dyspnea. Two of the 31 cases of laryngeal malacia and 2 of the 22 cases of vocal cord paralysis were associated with neuromuscular disorders. Three patients suffered from vocal cord paralysis complicated by laryngeal stenosis. Thirty-three of the 97 cases required a tracheostomy; these 33 cases included the one case of laryngeal papilloma (100%), 9 of the 10 cases of hemangioma (90%), and 18 of the 24 cases of laryngeal stenosis (75%). Since any disorders of the upper airway can potentially induce stridor, establishing an accurate diagnosis is sometimes difficult when stridor is the only presenting symptom. Hence, information on associated symptoms and the past history of the subject is particularly important for an accurate diagnosis. In addition, decisions regarding the course of treatment course require adequate consideration of possible complications.     

原发于喉部的非鳞状细胞癌11例并文献复习

目的 探讨除鳞状细胞癌外其他特殊病理类型的喉恶性肿瘤的临床表现及病理特点,提高其诊断和治疗水平。方法 回顾性分析366例原发性喉恶性肿瘤中11例非鳞状细胞癌患者的临床资料,采用HE染色和免疫组化法,观察其组织病理学改变及免疫表型,并复习有关文献。结果 11例中腺癌2例,腺样囊性癌1例,恶性淋巴瘤2例,神经内分泌癌1例,肉瘤样癌5例。其中声门区病变5例,声门上区病变4例,声门下区病变2例。均经活检或手术病理证实,活检 1 次即明确诊断者仅 2 例,其余病例经多次重复活检甚至最后手术切除方才确诊。确诊前的诊断多为慢性炎症、炎性息肉、增生性改变、坏死性肉芽肿、鳞癌等,除1例恶性淋巴瘤未行手术外,其余病例均首选手术治疗,部分联合放射治疗和(或)化学治疗。死亡2例,失访3例,其他患者均存活至今。结论 该病的临床表现缺乏特征性,检查所见肿物形态不一,与常见的良、恶性喉肿瘤不易鉴别,病理检查、免疫组化检查有助于确诊,临床上应根据组织病理学特点选用手术切除、放射治疗、化学治疗或综合性治疗。     

小儿喉乳头状瘤62例临床分析

目的 :探讨小儿喉乳头状瘤的临床特征。方法 :对 6 2例小儿喉乳头状瘤 ,2 8例在直接喉镜下钳除肿瘤 ,34例行喉显微手术加激光治疗。结果 :随诊 2～ 5年 ,2年治愈率 5 1.6 %。结论 :本病发展快 ,复发率高 ,病变范围广 ,声门下发病率高 ,应用喉显微激光手术及干扰素辅助治疗 ,可更精确切除肿瘤和减少复发 ,并取得较好疗效。     

先天性会厌囊肿临床表现及误诊分析

目的:探讨先天性会厌囊肿临床表现及误诊原因.方法:回顾性分析19例先天性会厌囊肿患儿临床表现及诊治经过.结果:19例患儿临床表现包括喉喘鸣、呼吸急促、吸气性呼吸困难、吸奶中断或呛咳、哭声低弱含混等.其中15例首诊被误诊:诊为新生儿肺炎者9例(47.4%),支气管肺炎5例(26.3%),咽喉炎1例(5.3%).所有患儿行小儿超细纤维喉镜检查后诊断为先天性会厌囊肿,并经病理证实.结论:本病临床易误诊,对于出现喉喘鸣伴有上呼吸道阻塞症状的患儿,应尽早作上呼吸道检查.小儿超细纤维喉镜检查可明确病因,及时治疗.