胸腰椎骨折的手术治疗

目前对胸腰椎骨折的认识不断深入，在其治疗方面出现了许多新理论和新技术。主要表现在手术时机、手术入路、尤其是手术方法的选择。现今的主要方法有：后路技术、前路技术、椎体成形术、通用脊柱内固定系统（USS）的应用、AF系统治疗、X线导向经皮椎弓根钉外固定、TSRH脊柱系统内固定和加压植骨治疗等。     

胸腰椎骨折伴截瘫患者手术治疗的护理体会

目的探究胸腰椎骨折伴截瘫患者在围手术期的护理体会。方法选取2014年8月～2017年8月收治的50例胸腰椎骨折伴截瘫围手术期患者,随机分为观察组和对照组各25例。观察组采用系统化护理,对照组采用常规护理。比较两组病人实施不同护理对焦虑自评量表(SAS)、日常生活能力量表(ADL)、并发症发生率及护理满意度的影响。结果观察组SAS、ADL评分显著低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为96.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组并发症发生率为零,显著低于对照组的12.00%(P<0.05)。结论将系统化护理应用于胸腰椎骨折伴截瘫手术患者,能提升患者生活质量,改善心理状态,还能减少并发症发生率,提升护理满意度,值得推广应用。     

AF手术治疗胸腰椎骨折的护理配合

AF脊柱椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折是近年来骨科开展的一项新技术 ,其优点为治疗胸、腰椎骨折具有短节段三维固定 ,固定强度可独立完成[1] 。固定既精确又稳定 ,可提高复位效果 ,重建生理弯曲 ,防止脊柱慢性失稳导致的脊髓受压 ,利于神经功能的恢复 ,减少长期卧床所致的各种并发症。我院自 1999年以来共实行手术 32例 ,效果较好 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 5 8岁。致伤原因 :高处坠落伤 13例 ,车祸致伤 11例 ,压砸伤 5例 ,其它原因 3例。损伤部位 :胸椎 19例 ,腰椎13例。骨折按Denis[2 ]…     

胸腰椎骨折手术患者围手术期护理

【摘要】目的 探讨胸腰椎骨折患者围手术期护理 方法 选取本院自2009.01-2012.12年胸腰椎骨折内固定术患者86例,回顾性分析资料。结果 86例患者,失访6例,余患者通过术前、术后精心护理指导,恢复良好,无褥疮、肺部感染等并发症发生。结论 精心的术前、术后护理,积极指导患者行正确康复锻炼,积极预防并发症,对于椎弓根钉棒治疗胸腰椎骨折的患者康复起着重要作用。     

21例胸腰椎骨折手术治疗体会

胸腰椎骨折是临床常见骨折,常伴脊髓、神经损伤。我院自2003年1月--2008年12月,采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折21例,取得满意的治疗效果,现报告如下。     

AF钉治疗胸腰椎骨折的手术配合

胸腰椎骨折是常见的外伤性疾病,多因患者从高处坠落或车祸致伤。对于单纯楔形压缩性骨折,可卧硬板床,胸腰段垫枕,保守治疗;对于不稳定性脊椎骨折、脱位和有骨片刺人椎管者,应尽早采用内固定器材进行切开复位内固定治疗,恢复脊椎稳定性,避免脊髓的再损伤。临床上各类型的内固定装置已广泛应用,以重建胸腰椎稳定性、矫正畸形及提高植骨融合的骨性愈合效果。其固定牢固、复位满意、减压彻底、安全简便等优点已被诸多学者所公认。江苏省高邮市人民医院2004年1月～2005年4月采用AF钉治疗34例不稳定性胸腰椎骨折患者,疗效满意,现将手术配合和体会总结如下。     

21例胸腰椎骨折手术治疗体会

胸腰椎骨折是临床常见骨折,常伴脊髓、神经损伤.我院自2003年1月～2008年12月,采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折21例,取得满意的治疗效果,现报告如下.     

胸腰椎骨折前路手术治疗临床疗效观察

目的探讨前路手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的临床治疗效果。方法选择我院2006年3月至2008年3月胸腰椎骨折伴随脊髓损伤患者23例,以上患者均行前路减压、自体植骨融合及内固定术。结果①本组所有病例随访5～20个月,平均11．6个月。患者植骨均融合,无病例出现内固定松动和断裂,没有出现椎体高度丢失现象;②参照Frankel分级方法进行神经功能恢复评定：13例A级患者术后提高到B级7例,其余6例没有改善;3例B级患者术后提高到c级2例,l例提高到E级;4例C级患者术后提高到D级3例,1例提高到E级;D级3例患者术后全部提高到E级。术后无1例患者出现Frankel分级评分下降;③伤椎前缘高度平均恢复到90．8％,脊柱后凸Cobb’角术前平均为26°,术后平均减小到13°。结论对于胸腰椎来说,特别是不稳定型压缩和爆裂骨折,前路手术治疗效果显著,更有利于患者神经功能恢复,值得临床借鉴。     

机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

目的 对比机器人辅助手术与开放式手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 以2021年1月至2022年6月河北省保定市第一中心医院收治的胸腰椎骨折患者作为研究对象,选择其中采用机器人辅助下手术治疗的12例患者作为观察组,采用开放式手术治疗的22例患者为对照组。比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、术中C形臂机透视次数和术前及术后cobb角度,比较两组患者术后3天及1个月疼痛评分。结果 观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组,观察组患者手术切口长度短于对照组,术中C形臂机透视次数少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后cobb角较术前均明显变小,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者间术后3天疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后1个月观察组患者的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折疗效确切,出血少,可减少辐射危害,降低患者术后远期疼痛不适感。     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合

分析总结了37例椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折手术护理的配合要点。通过术前予以患者心理支持和术式的宣教，手术护士了解手术方式、步骤和特殊器械的使用方法，采取有效的体位和安全保护措施，术中积极主动配合，减少出血及预防感染。结果手术过程顺利，治疗效果满意，未发生护理并发症。     

胸腰椎骨折手术方式及时间选择

目的：分析和比较不同减压术对胸椎骨折病人神经症状的改善及减压效果。方法：以1990年－1999年在夏旦大学附属中山医院进行手术的120例胸腰椎骨折病人为研究对象。分析手术前后的Frawnkel分级的变化、脊椎减压程度、手术方式及手术时间和失血量等因素。结果：手术后病人的减压效果比后路减压术明显,92％的病人能完全减压,但前路减压术的手术时间较长、术中失血量较大。创伤发生到手术的间隔时间小于4d失血量大,创伤4d后手术血量明显低于早期手术者。手术失量少者术后神经症状较大。结论：减压术能有效地改善胸腰椎骨折病人的神经症状,有明显的减压效果。前路术的减压效果较好,但手术时间较长、术中失血量较大。创伤4d后手术可减少手术中失血,有利于病人的恢复。合理的手术时间为创伤后4－14d。     

AF系统治疗胸腰椎骨折的临床体会

目的 探讨AF系统对胸腰椎骨折固定效果和术后神经恢复情况。方法 本组共42例患者，分两组，一组行卢氏棒减压内固定，另一组行AF系统减压内固定，比较手术前后椎体后凸畸形角(Cobb角)和该角的矫正度，及术后其矫正的丢失情况，手术前后神经恢复的情况。结果 胸腰椎骨折应用AF系统内固定术后效果明显优于卢氏棒内固定。结论 AF系统具有良好的三维空间矫正力，可达解剖复位，有坚强的内固定能力，操作简单，并发症少，适用于基层医院。     

前后路联合手术治疗中老年人胸腰椎骨折的护理

目的:探讨前后联合入路治疗中老年人胸腰椎骨折的护理。方法:对7例前后路联合入路治疗胸腰椎骨折病人进行系统、规范护理。结果:2例病人双下肢肌力由原来的0级恢复到Ⅱ级,出院时能使用轮椅;2例病人双下肢肌力由原来的Ⅱ级恢复到Ⅳ级,部分生活能自理;3例病人双下肢肌力由原来的Ⅲ级恢复到V级,生活能完全自理。结论:结合手术治疗方式制定中老年人个性化护理计划,提供合理护理措施及有效的康复指导,能最大程度保存胸腰椎骨折病人的肢体功能。     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合

胸腰段脊柱(T10~L2)处于两个生理弧度的交汇处,应力集中,因此在脊柱骨折中发病率最高,也是患者致残的重要原因。自Denis(1983)等提出的脊柱三柱结构学说被广泛接受和应用以后,近20年来,在胸腰椎骨折治疗方面的重大进展之一就是经椎弓根短节段内固定技术的出现和成熟。〔1〕经椎     

胸腰椎骨折病人的围手术期护理

总结了胸腰椎骨折病人的围手术期护理,包括:心理护理、术前准备、术前观察、体位支持、预防并发症及功能锻炼等.认为对胸腰椎骨折手术病人加强围手术期的护理,可提高手术成功率,预防并发症.     

胸腰椎骨折并脊髓损伤36例的手术治疗体会

目的探讨胸腰椎骨折并脊髓损伤的手术治疗方法和疗效。方法回顾性分析我院2002。2008年收治胸腰椎骨折合并脊髓损伤36例,对其手术治疗经验进行总结。结果36例患者伤椎高度由术前的56.3％恢复至术后的90．2％,水平移位由术前的17．6％至完全恢复,Cobbs角由术前的28．6°恢复至4.4°。脊髓神经功能按Frankel分级A、B、C、D、E级分别为5、4．9、8、10例。并发症分别为椎体复位不良2例,椎弓根钉位置不良2例,椎弓根钉折断2例。结论早期诊断、及时手术能提高胸腰椎骨折并脊髓损伤患者预后。     

Ⅰ期前后路联合手术治疗胸腰椎骨折的临床体会

目的 探讨胸腰椎不稳定性椎骨折前后路Ⅰ期手术的临床意义。方法 对5例胸腰椎严重骨折脱位伴截瘫患者行前后路Ⅰ期联合手术，后路以Luque棒撑开复位，侧前方减压后行椎间植骨并钢板内固定。结果 5例术前Frankel指数分别为A、B、B级，术后分别恢复到D、E级。结论 对于三柱同时受损的胸腰椎爆裂型骨折伴发瘫痪的病人．早期施行前后路联合手术治疗能最大程度恢复椎体的正常序列．增加其稳定性，解除神经的压迫，有利于神经恢复。     

胸腰椎骨折合并单纯脊髓圆锥损伤的手术治疗

目的：探讨胸腰椎骨折合并单纯脊髓圆锥损伤的手术治疗效果。方法：本组21例胸腰椎骨折合并单纯圆锥损伤，采用后方入路并内固定脊髓，前方推挤减压，结果：所有病人经1－9年的随访，15例于术手3个月左右大小便恢复正常，4例术后3个月左右圆锥功能部分恢复，大小便自解，存在尿潴留，直至术后第6个月后才恢复正常，2例术后未恢复，尿潴留，需留置尿管。结论：一旦胸腰椎骨折合并单纯圆锥损伤，应尽早手术，疗效较好。     

无脊神经症状不稳定胸腰椎骨折手术治疗

Denis's[1]根据脊柱三柱理论,提出脊柱骨折不稳定性概念,发现脊柱的前、中、后柱均损伤,出现不稳定性,需增加稳定性,才能有利于功能恢复.作者自2000年2月～2002年2月手术治疗21例无脊髓神经症状的不稳定胸腰椎骨折患者,取得满意疗效.现报告如下.     

胸腰椎骨折内固定术66例围手术期的护理

目的 探讨胸腰椎骨折内固定术围手术期的护理。方法 对66例患者进行了哈鲁氏棒或椎弓根钉内固定，同时做好术前术后护理，及早指导功能锻炼，出院后随访0．5a以上。结果 66例胸腰椎骨折患者，切口均甲级愈合，无护理并发症，各种功能恢复良好，获得满意疗效。结论 通过手术复位内固定后，减少了患者卧床时间，患者离床时间早、康复快，各种功能通过离床锻炼逐步恢复正常。