显微神经外科手术治疗听神经鞘瘤22例体会

目的 探讨听神经鞘瘤的显微手术技术与疗效.方法 回顾性分析我院2006年6月至2012年6月间经枕下乙状窦后入路显微手术切除22例听神经鞘瘤患者临床资料.结果 术中听神经鞘瘤全切17例,次全切5例,面神经解剖保留21例,面神经功能保留17例,死亡0例,术后脑脊液漏1例,再出血1例.结论 采用枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经鞘瘤可取得满意的肿瘤切除和神经保护的效果.     

61例大型听神经瘤显微手术治疗体会

作者自1994年1月至1998年12月经显微手术切除大型听神经瘤61例(直径≥3cm)，现将手术治疗的经验总结如下，并对肿瘤切除和面、听神经保护等关键技术要点进行讨论。     

听神经鞘瘤显微手术治疗63例

目的总结听神经鞘瘤手术切除的经验,为进一步提高肿瘤全切率和面、听神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法回顾性分析枕下-乙状窦后入路63例听神经鞘瘤显微手术,并对手术要点、肿瘤大小与肿瘤全切率和面、听神经保留率之间的关系进行了讨论。结果12例小于2cm的肿瘤均全切;29例2~4cm的肿瘤,全切23例;22例大于4cm的肿瘤,仅12例全切。肿瘤全切除率74.6%(47/63),面神经解剖保留率58.7%(37/63),功能恢复率50.8%(32/63),术前有听力者听神经保留率46.4%(13/28),本组死亡一例,死亡率1.6%。结论肿瘤大小与肿瘤全切率及面、听神经保留率密切相关,熟练的显微手术技巧和手术前后正确处理是保留面神经及降低死亡率的关键。     

小型听神经瘤的显微手术

目的探讨小型听神经瘤保存面、听神经功能的显微手术方法。方法采用标准的病侧枕下经乙状窦入路开颅。病人头偏一侧卧位、显微手术,高速电钻磨除内听道后壁。术中照相/磁带记录,术后分析所见。结果术后13例保全了面神经及听神经,2例无改善,其中1例且伴有耳鸣。肿瘤与Ⅶ及Ⅷ神经的关系分为5型,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型效果良好,手术困难的是Ⅲ型。结论肿瘤大小及术前听力水平应作企图保存听神经和面神经功能的主要决策。     

大型听神经瘤的显微手术治疗与面神经保护

目的探讨大型听神经瘤的显微手术治疗及面神经的保护。方法54例大型听神经瘤（直径＞3cm）患者,均在面神经及脑干电生理监测下采用枕下乙状窦后入路显微手术切除,术中采用长＂S＂形或直形切口,开枕骨骨瓣直径约4cm,显露横窦和乙状窦,放出枕大池脑脊液,再行显微镜下分离及切除肿瘤,术后对其面神经功能进行随防。结果全切49例（91%）,近全切5例,面神经保留51例,保留率为94%,无死亡病例。结论显微手术与面神经的电生理监测是大型听神经瘤得以全切并保留面神经的关键,扎实的显微解剖知识、娴熟的显微手术技巧及完善的手术中监测是手术成功的保障。     

大型听神经瘤显微手术保存面神经功能的治疗体会

目的总结53例大型听神经瘤患者显微切除术后近、远期疗效，探讨手术中、术后如何最大可能的保存面神经功能。方法我们对1995-2005年收治的53例大型听神经瘤患者从切口设计、分离方法、术后管理等多方面采取改进措施，提高治疗质量，术后患者进行6个月至10年以上随访．观察面神经功能恢复的情况。结果53例全部解剖保存了面神经：术后除部分患者不同程度面瘫外无明显其它手术直接并发症；经6个月至10年以上随访，48例患者面神经功能有不同程度的恢复，18例恢复至基本正常。结论即使是大型听神经瘤。只要手术方法适合．术后管理得当，面神经功能保存也是可能的。     

听神经瘤的显微手术及面神经保留

目的探讨听神经瘤的显微手术及保留面神经的技术。方法回顾性分析了我院近6年经枕下乙状窦后入路显微手术切除的23例听神经瘤病人。结果肿瘤全切18例,次全切3例,部分切除2例;面神经解剖保留15例。随访6月￣4年,全切18例中复发1例,面神经功能恢复12例。结论利用显微外科技术,经枕下乙状窦后入路,能全切听神经瘤,解剖保留面神经,有利于面神经功能的恢复。     

听神经瘤显微外科手术治疗

目的 报告223例中型、大型听神经瘤显微外科手术治疗效果。方法 应用枕下开颅乙状窦后经内听道入路显微外科手术切除肿瘤。结果 肿瘤全切除208例（93％）,近全切除6例（3％）,次全切除9例（4％）。面神经解剖保留201例（90％）,面神经功能H－BⅠ、Ⅱ级118例（53％）;Ⅲ、Ⅳ级90例（41％）;Ⅴ、Ⅵ级14例（6％）。耳蜗神经功能保留率9％。术后长期随访结果显示98％的病人恢复良好,1例生活不有自理,2例（1％）死亡。结论 显微外科手术是治疗大、中型听神经瘤的有效方法,熟悉肿瘤与面神经的病理解剖关系有助于提高手术效果。     

显微手术切除听神经鞘瘤临床疗效分析(附98例报告)

目的评价经枕下乙状窦后经内听道入路,术中神经电生理监测下显微手术切除听神经鞘瘤的疗效。方法本组回顾性分析了98例听神经鞘瘤病例的临床及随访资料。所有患者均采用枕下乙状窦后经内听道入路行显微手术切除肿瘤。术中均行神经电生理监测。结果本组肿瘤全切除96例(97.9%);次全切除2例;面神经解剖保留98例(100%);岩静脉解剖保留95例(96.9%);听力保留14例(14.3%);无死亡病例。结论经枕下乙状窦后内听道入路,术中神经电生理监测下显微手术切除听神经鞘瘤可以获得满意的临床疗效。     

显微手术治疗听神经瘤126例

目的 分析总结听神经瘤的特点,改进手术方法,提高面神经保留率,预防并发症和降低死亡率。方法 对我科近１０年经显微手术治疗的１２６例听神经瘤进行回顾性分析研究。结果 本组肿瘤全切率为１００％。面神经保留率９０．４８％,另外,有４例进行了面－副神经吻合,有２例行颅内离断的面神经端－端吻合。本组仅有１例死亡,死亡率０．７９％。结论 显微手术治疗听神经瘤是更为安全和有效的方法,熟练的手术技巧和手术前后的处     

听神经瘤切除面神经保留技术探讨

目的：探讨和分析中,大型听神经瘤手术面神经保留技术,方法：135例听神经瘤病人,采用枕下开颅乙状窦后经内听道人路,显微外切除肿瘤,在面神经监护下,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系,术后随访时间4个月至3年,结果,肿瘤全切除125例（93％）,近全切4例（2．9％）,次全切6例（4．4％）,面神经解剖保留122例（90％）,13例（9％）解剖未能保留面神经,结论：术中首先识别不与肿瘤粘连的面神经脑干端及内听道端,再从再端沿面神经锐性分离肿瘤,是面神经解保留的技术关键。     

听神经瘤的显微外科治疗和面神经功能保护的探讨

目的 探讨听神经瘤的显微外科手术技巧及保留面神经的技术。 方法 福建医科大学附属第一医院神经外科自2002年8月至2010年12月经枕下乙状窦后（骨瓣成型、锁孔）入路显微手术治疗听神经瘤患者168例,术中在面肌肌电图监测下采取囊内切除与囊壁切除交替进行、双向会合、锐性分离面神经等技术切除肿瘤,并回顾性分析显微手术的技巧和疗效。 结果 肿瘤全切149例(88.69％),部分切除19例(11.31％);面神经解剖学保留146例(86.9％);死亡2例(1.19％)。术后6个月按House Blackmann标准评估面神经功能：Ⅰ、Ⅱ级91例(54.16％),Ⅲ、Ⅳ级52例(30.95％),Ⅴ、Ⅵ级25例(14.89％)。 结论 经枕下乙状窦后（骨瓣成型、锁孔）入路显微手术治疗听神经瘤安全有效;利用术中面肌肌电图监测可以提高面神经解剖保留率;熟练掌握显微手术技巧是全切肿瘤、解剖保留面神经的关键。     

大型囊性听神经瘤的临床特点及显微手术治疗

目的 探讨大型囊性听神经瘤的临床特征,总结显微手术治疗经验.方法 对经显微手术治疗的24例大型囊性及50例大型实性听神经瘤进行回顾性对比分析.结果 囊性肿瘤全切17例(71%),次全切6例(25%),大部切除1例(4%),面神经解剖保留20例(83%).实性肿瘤全切45例(90%),次全切5例(10%),面神经解剖保留45例(90%).囊性肿瘤首发症状多不典型,病程短,脑积水发生率高.结论 大型囊性听神经瘤发展迅速,应及时手术治疗.应用显微外科技术,对与神经组织紧密粘连的肿瘤,采取次全切除的策略,有助于面神经的保护,提高临床效果.     

显微外科手术治疗巨大听神经鞘瘤(附32例报告)

目的探讨巨大听神经鞘瘤显微外科手术的方法、疗效及并发症的预防。方法回顾性分析32例巨大听神经鞘瘤的显微外科手术情况。结果所有病例均通过枕下乙状窦后入路显微外科手术切除。肿瘤全切除(SimpsonⅠ~Ⅱ级)30例(93.8%),次全切除(SimpsonⅢ级)2例。面神经解剖保留19例(59.4%),按House-Brackmann标准,面神经功能Ⅰ级9例(28.1%),Ⅱ~Ⅲ级13例(40.6%),Ⅳ级以上8例(25.0%);死亡1例。结论熟练的显微外科手术技术能使巨大听神经鞘瘤获得良好的全切除率,巨大听神经鞘瘤的面神经解剖及功能保留尚有难度,需进一步改善提高。     

侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤的显微手术治疗

目的通过总结显微手术切除侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤的经验,探讨沟通眶颅的神经鞘瘤的手术方法,以提高手术全切率及减少并发症。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月采用眶-翼点入路硬脑膜外显微手术切除的侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤24例的临床资料,其中神经内镜辅助手术5例,并对该类肿瘤的特点及手术要点进行分析。结果肿瘤全切除20例,次全切除4例,肿瘤全切率为83．3％,无死亡病例。术后新出现10例眼球运动障碍;3个月后6例完全恢复,2例不全麻痹,2例无变化。1例病人术后2周出现溃疡性角膜炎,治疗后未愈。1例病人术后失明。4例次全切的患者术后2周行1刀治疗。术后随访3～18个月,平均8个月,复查MRI示全切病例无肿瘤复发,次全切病例未见残余肿瘤明显增大。结论眶颅沟通性神经鞘瘤从眶内通过眶上裂侵犯眶尖区及海绵窦,经眶-翼点入路硬脑膜外手术全切率高,并发症少,效果满意,是对侵及海绵窦的眶颅沟通性神经鞘瘤较好的手术方式。