细节管理在多专科组合病区中的应用

目的探讨细节管理在多专科组合病区中的应用效果。方法在新组合病区实施细节管理,通过成立风险管理小组和护士分批参与护理质控检查,建立护理缺陷记录本,实施各专科理论与技能培训,加强各专科之间的融合。结果实施细节管理后无重大差错事故发生,专科技能、护理质量及规章制度考核得分明显提高（均P〈0．05）,患者满意度明显提高（P〈O．05）。结论细节管理可提高多专科组合病区的护理水平。     

责任制护理小组管理模式在心脏内科的应用

目的探讨责任制护理小组管理模式应用于心脏内科护理对护理质量、护理时间及满意度的影响。方法根据护理人员不同的技术职称、资历、能力水平将病区护士分为3组,各组采取分层级管理的模式,进行回顾性对比分析,比较实施前后护理质量合格率、健康教育效果、直接护理时间及医生、护士、患者的满意度。结果实施责任制护理小组后,护理质量合格率为100．00％高于实施前的91．89％,差异有统计学意义（X2=3．952,P〈0．05）;实施后患者对所患疾病、用药、可能突发情况了解人数比分别为97．50％,97．50％,92．50％,均高于实施前的85．00％,85．00％,75．00％,差异均有统计学意义（X2分别为3．914,3．914,4．501;P〈0．05）;实施后护士直接护理时间为（367．96±12．54）min高于实施前的（329．12±20．93）min,差异有统计学意义（t=6．494,P〈0．05）;实施后患者、医生、护士满意度分别为100．00％,100．00％,96．67％,分别高于实施前的91．11％,80．95％,80．00％,差异均有统计学意义（X2分别为4．186,4．421,4．043;P〈0．05）。结论责任制护理模式结合了分层级管理、责任制小组护理以及原有功能制护理的优点,为患者从入院到出院提供系统的、连续的、整体的护理,提高了护理质量的同时,增进护患问的相互理解与信任,最终提高患者满意度。     

规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会

目的总结医院规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会。方法医院成立糖尿病护理小组，并对26名糖尿病小组成员实施规范化管理，包括：制定糖尿病专科护理小组培训和管理计划，实施计划、完善护理管理制度和流程，建立糖尿病专科护理二级质控体系，修订和完善糖尿病护理质量评价指标，持续质量改进等。结果规范化管理后，糖尿病护理小组成员理论知识评估和技能考核成绩明显较规范化管理前提高，差异有显著意义（P〈O．01），患者掌握糖尿病相关知识及对护理工作满意度及医院糖尿病专科护理质量明显提高。结论成立并规范化管理糖尿病护理小组，可以提高糖尿病专科护理质量。     

晨间床边查房在神经内科护理安全管理中的应用

目的探讨晨问床边查房在神经内科护理安全管理中的应用效果。方法每天早交班后,由护士长主持,围绕病区患者的情况进行30—40min的床边查房。观察实施前后主要护士病情知晓率、专科知识掌握率、护理质量、不良事件发生率、患者满意度。结果神经内科晨间床边护理查房实施前总体护理质量合格率为93．55％,实施后为97．40％,实施前后比较差异有统计学（X^2=6056,P〈0．05）;实施前患者满意度为90．35％,实施后为95．58％,实施前后比较差异有统计学意义（x^2=4．98,P〈0．05）;基础护理、特、一级护理的合格率实施前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;护士病情知晓率较实施前升高,差异有统计学意义（95．45％比86．16％,x^2=6．56,P〈0．01）,护士专科知识掌握率较实施前升高,不良事件发生率较实施前降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论神经内科护士长晨间护理查房对提高护士业务水平、临床护理质量、患者的满意度、降低不良事件发生率起到积极的促进作用,有利于构建科学有效的患者安全保障体系。     

基层中医院糖尿病专科护理小组的建立与实践

目的探讨基层中医院糖尿病专科护理小组的建立及实践效果。方法成立糖尿病专科护理小组并组织培训,专科小组通过收集问题、护理会诊、护理查房、义诊活动等完善其运作模式。结果护理会诊率、专科护理质量及患者满意度均提升（P〈0．01）。结论基层中医院糖尿病专科护理小组的成立及规范管理,可提高护理质量及患者满意度,有利于护理人才的培养,促进专科护理的发展。     

专业化分组夜间督导在提高护理质量中的应用

目的探讨专业化分组夜间督导在提高护理质量中的应用效果。方法实施专业化分组夜间督导,包括设立夜间病房管理、消毒隔离、护理书写及五常法组等督导小组,建立高年资责任督导组及低年资辅助督导组,并重新制订查房内容。比较实施专业化分组夜间护理质量督导前后每月夜间发生护理不良条数、每季度日间病区发生护理不良条数和日间病区护理质量。结果实施专业化分组夜间护理质量督导后,每月夜间发生护理不良条数较实施前升高,每季度日间病区在病房管理、五常法方面发生护理不良条数较实施前下降,日间病区护理质量较前提高,实施前后比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论专业化分组夜间质量督导的实施,在充分发挥高年资护士长主要督导作用的同时,又提高了辅助组低年资护士长督导能力,从而有效提高了护理工作质量。     

责任制整体护理在全程护理模式中的应用

目的探讨责任制整体护理模式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果。方法在肝胆外科病区实施责任制整体护理,包括改进照护模式、落实分级护理、优化工作流程、科学人力配置及完善护理质量监督体系,比较实施前后患者对专科疾病知识的了解情况、患者满意度、对责任护士知晓率、院内护理质量评分结果、护士直接护理时间及护理文件书写时间。结果实施后患者对各专科疾病知识的了解情况均高于实施前,差异有统计学意义（P〈0．05）;实施后患者满意度及对责任护士知晓率分别为98．22％,93．96％,均高于实施前的96．22％,89．67％,差异均有统计学意义（x2分别为7．16,11．84;P〈0．05）;实施后危重患者护理、急救技术、基础护理及消毒隔离的护理质量评分分别为（98．00±1．22）,（96．56±1．22）,（99．10±0．22）,（99．30±0．22）分,均高于实施前的（91．58±1．22）,（90．70±1．22）,（91．84±1．22）,（83．72±1．22）分,差异均有统计学意义（F分别为4．74,5．01,4．34,6．24;P〈0．05）;实施后护士直接护理时间为（368±12）min,高于实施前的（329±21）min,而护理文件书写时间为（20±4）min,低于实施前的（49±11）min,差异均有统计学意义（F分别为3．35,3．02;P〈0．05）。结论责任制整体护理的实施,有利于为患者提供全面、全程、专业、无缝隙的护理,促进了住院患者围手术期的专令与舒活．提高了患者及家属的满意席。     

护理质控反馈持续改进记录本的设计与应用

目的探讨科室自行设计的护理质控反馈持续改进记录本在实施全面护理质量持续改进中的应用效果。方法应用科室自行设计的护理质量反馈持续改进记录本,成立科室质量控制管理小组,规范临床护理质控内容的记录、书写、追踪与整改措施反馈。选取2011年3—12月科室采用常规护理管理方法期间住院的120例患者作为对照组,将医院护理部进行督察的护理质控得分作为对照阶段,2012年3—12月用科室自行设计的护理质控反馈持续改进记录本进行护理质量管理后的120例住院患者作为观察组,采用自行设计的调查问卷,对患者对护理工作的满意度进行调查,并对护理部的督导检查及科室护理质控小组每月的护理质量检查存在的问题进行及时反馈,并分析原因,提出对策,追踪管理。比较两阶段护理部督导检查病区管理、护理安全、护理文书、消毒隔离及护理服务满意度的得分。结果观察组采用护理质控反馈持续改进记录本进行护理质控管理后,病区管理、护理安全、护理文书、消毒隔离的得分分别为（96．29±1．49）,（95．73±1．62）,（97．04±1．38）,（97．63±1．27）分,高于对照组的（88．31±1．72）,（84．26±1．53）,（86．48±1．71）,（83．47±2．37）分,差异有统计学意义（t分别为16．95,23．37,19．83,17．62;P〈0．05）。观察组患者对护理服务满意度得分分别为服务态度（9．35±0．49）分,技术操作（9．42±0．55）分,入院宣教（9．57±0．36）分,健康指导（9．47±0．37）分,均高于对照组的（8．47±0．72）,（8．36±0．52）,（8．82±0．49）,（8．74±0．38）分,差异有统计学意义（t分别为9．87,8．39,8．62,9．26;P〈0．05）。结论护理质控反馈持续改进记录本的使用,有利于护理质控督察信息的及时、准确交流,完善了质量反馈体系,提高了管理效率,确保了各项护理安全,促进了护理质量持续改进与提高。     

优质护理在提高产科护理质量中的应用效果

目的探讨优质护理对产科护理质量的作用。方法制定优质护理的实施与效果评定标准,比较优质护理实施前后产科护理质量和患者满意度的变化。结果优质护理实施后,护士的基础护理、健康教育、护理文书、病区管理、护理操作与三基理论考试得分均显著高于实施前,差异有统计学意义（P〈0．05）,出勤情况与实施前差异无统计学意义（P〉0．05）。优质护理实施后,患者在健康教育、服务态度、遵守言行规范等方面的护理满意度均显著高于实施前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理能够保证各项护理措施的落实,切实提高护理质量,满足孕产妇的各项需求,改善患者的护理满意度。     

量化基础护理服务项目在优质护理服务示范病区中的应用

目的探讨通过量化基础护理服务项目夯实优质护理服务示范病区中基础护理管理的方法。方法按卫生部住院患者分级护理基础护理服务项目,结合专科患者自理能力,护士的层次,排班方式、基础护理项目惯性分布时间,进行工作量的测算,在实施中管理者注重激励机制,进行质与量的考核,提高了基础护理工作质量。结果测算出的不同层次护士基础护理的基本工作量,有效保证基础护理全面实施。开展后病区护理质量在护理部考核中明显高于开展前,其中基础护理质量98％,开展前基础护理质量90％,差异有统计学意义（x2=5．67,P〈0．05）;开展后患者、医生、护士的满意度均提高,差异有统计学意义（x2分别为5．77,5．78,7．79;P〈0．05）。结论量化基础护理服务项目体现了护士能级管理,提高护士的主动性,增强了护士的工作责任感,为病人提供全面而优质的护理,医、护、患三方满意度高。是创建优质护理服务示范病区工作的有效的举措。     

长处理论在手术室护理管理中的应用

目的 开发和管理手术室护理人员的优势,激发护士改变和发展自己的愿望,使个人优势的应用和效果达到最佳,提高护士的工作满意度.方法 在手术室护理管理过程中引入长处管理系统,评估护理人员的优势和人生目标,科学地进行护理岗位定位,建立更有绩效的团队合作类型,达到人力资源使用的最佳状态.经手术室实践应用,采用前后对照的方法评估实施效果.结果 引入长处管理系统前后,护理人员工作满意度调查比较,P＜0.05,有显著性差异;手术患者及其家属对护理工作满意度调查比较,20项调查结果,有14项P＜0.05,有显著性差异.结论 通过引入长处管理理念,使护理管理者更好地了解自己和下属的风格与优势,建立更有绩效的团队合作类型,减少人际关系中的无效益活动,帮助护理管理者有效领导不同风格类型的下属,减轻护理工作压力,以适应目前护理人力资源不足的局面,降低人员成本支出,提升护理服务水平.     

护士长应用有效人员管理措施对提升护理质量的效果

目的通过实施有效的人员管理,进一步提高呼吸科的护理质量。方法自2010年下半年起护士长对护士实施系统的管理模式,与2009年下半年同期的护理质量进行比较。结果呼吸科质控平均值由2009下半年的（86．45±4．32）分上升到2010下半年的（93．37±3．76）分,比较差异有统计学意义（t=1．986,P〈0．01）;住院患者对护士工作满意度由2009年的93．82％提升到2010年的98．29％,比较差异有统计学意义（X^2=30．787,P〈0．01）。结论有效的人员管理能明显提升护理质量,只有管理好护理团队,才能使护理质量进一步提高。     

危重症专科小组运作在呼吸道护理管理中的应用及效果

目的 探讨危重症专科小组运作方式在提高呼吸道护理质量中的应用和效果.方法 将106例行气管插管患者实施专科小组运作后57例为实验组,实施专科小组运作前49例为对照组.实验组建立危重症专科小组定期组织查房、会诊指导、制定工作指引及护理质量标准和评价指标,对危重症患者的护理质量进行三级全程监控;对照组采取常规的护士长查房指...     

科室质量管理小组在护理文件全程监控中的作用

目的对护理文件书写实施全程质量监控,提高护理文件书写质量。方法各科室成立质量管理小组,对护理文件书写质量进行全程有效监督和指导,将2009年1月至2月与2008年1月至2月归档病历的护理文件书写质量进行比较。结果护理文件书写质量提高,护理文件书写缺陷率下降（P〈0．01）。结论科室质量管理小组对护理文件书写的全程管理起到了关键作用,保证了护理文件书写质量。     

“导师制”培养模式在护理管理人才队伍建设中的应用

目的探讨“导师制”培养模式在护理管理人才队伍建设中的应用效果。方法设置岗位条件进行公开竞聘,选取导师和后备人才,签订任务目标书按计划培养,护理部提供全程支持,医院考核小组全程监督培养过程。比较“导师制”培养模式实施前后的效果。结果护理管理后备人才和导师双方的综合素质都得到了提高,护理管理后备人才的本科学历从2008年的35％提升为2010年的90％（X2=12．91,P〈0．05）,中级职称比例从10％提升为30％;年度考核优秀者从0％提升至40％（x2=10．00,P〈0．05）;护理管理后备人才导师的本科学历由42．9％上升为85．7％,高级职称比例由14．3％上升为42．9％（x2值分别为3．5,2．8;P〈0．05）;同时“导师制”培养模式也促进了医院护理管理队伍整体素质的提升,护理管理队伍平均年龄由42岁下降到39岁,本科及以上学历由33％上升到88％（P〈0．05）,2010年发表学术论文的质量得到了提高（P〈0．05）。结论“导师制”培养模式在为医院建立一支业务精、素质高、能力强的护理管理后备人才队伍的同时,提升了医院护理管理队伍的整体素质和护理质量。     

PICC护理质量控制体系的构建与应用

目的 构建PICC护理质量控制体系.方法 成立质量控制小组,小组人员培训,制订PICC护理操作流程及质量控制标准,严格质量控制考核,持续改进PICC护理质量.结果 降低了患者PICC并发症发生率,提高了患者满意度,差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 PICC护理质量控制体系的实施,能够提高PICC护理质量,保障患者的安全.     

感动式护理工作模式在优质护理服务中的应用

目的优化护理人员梯队合作,深化优质护理内涵,提高患者满意度。方法构建肝胆外科感动式护理工作模式。结果护士对感动式护理工作模式反馈量表认同率为85．5％;实施前后在特护、一级、基础护理检查得分[（91．86±1．64）比（98．00±0．97）分],患者满意度与调查信回复率（20．0％比50．0％）,护士观察病情、沟通及急救能力考核合格率（60．0％比90．O％）方面比较,差异有统计学意义（t=14．56;X2分别为22．82,8．10;P〈0．01）。结论感动式护理工作模式以患者为中心,提高了患者满意度,同时使护士工作能力得到全面提升,团队协作能力得到加强,护士层次使用得到很好的体现,深化了优质护理的内涵。     

我院护理部落实等级医院评审新标准的方法与效果

目的 探讨医院落实等级医院评审新标准的方法与效果.方法 组织全员培训,深入解读新标准,完善护理质量与安全管理组织机构,修订护理工作制度与质量标准,优化护理工作流程,落实护理安全三级巡查及安全信息网络直报与反馈机制,完善病区设施设备,营造安全医疗环境,深入查找存在的问题,切实贯彻落实新标准.结果 护理缺陷发生率降低（P＜0.01）；护理质量及患者满意度提高（P＜0.01或P＜0.05）.结论 等级医院评审新标准的实施,可以保障护理安全,提升护理质量及患者满意度.     

＂标杆管理＂在临床护理中的应用

目的 探讨以评定＂护理服务明星＂为载体,对加强护理管理,改善服务态度,规范护理行为,提高护理质量的影响.方法 成立护理服务明星评审小组,科室根据考评条件,按照标准每月考核,每季度汇总上报护理部.每季度组织抽查考评、审批.比较评选护理服务明星后投诉发生率、患者满意度、各项护理质量指标的变化.结果 全院共评出院级明星护士102名,以点带面,在护理人员中,树立卓越护理人员为标杆,形成正确的激励导向和激励机制.2006-2009年科室护理各项指标（包括护理质量、基本理论、技术操作）逐年上升,前后比较差异均有统计学意义（护理质量评分2006-2009年分别为91.76±1.54,92.65±1.20,96.51±0.92,98.93±0.95;t=6.076,39.471,30.824,P＜0.05）.患者投诉发生率逐年下降（2006-2009年分别为5.4%,3.2%,2.5%,1.7%;χ2=34.835,P＜0.01）,患者满意度逐年上升（2006-2009年分别为91.4%,93.3%,95.6%,98.8%;χ2=8.626,P＜0.05）.结论 通过评选＂护理服务明星＂的做法,将标杆管理运用于临床护理实践中,可以调动护理人员的积极性,在全院形成积极向上的氛围,提高护理质量,树立医院的服务品牌,从而提高医院核心竞争力,促进医院可持续发展.     

临床专科护理指引在护理管理中的应用

目的探讨临床专科护理指引在护理管理中应用的效果。方法创新制订临床专科护理指引,各专科按照专科特点及需求制定本专科指引,指引主要分为两部分：疾病常规护理指引和症状护理指引。随机抽取呼吸内科、神经外科、肿瘤内科、骨外科、肿瘤放射治疗科5个护理单元为研究对象,实施指引前后进行对比。结果以神经外科为代表科室,实施指引前基础护理质量得分为（2．223±0．315）分,满意度得分为（41．26±3．25）分,实施指引后基础护理质量得分为（3．122±0．214）分,满意度得分为（46．12±5．26）分,两者比较差异有统计学意义（t分别为21．833,12．740;P〈0．05或P〈0.01）。结论应用临床专科护理指引,能规范临床护理行为;为临床一线护士,尤其是专科不熟悉的进修、新毕业、新转科等临床高危护士,提供科学、准确、专业、实用的专科护理指引,以提高工作效率,保证工作质量,减少护理风险,确保护理安全。