252锎中子后装加外照射治疗老年子宫颈癌的疗效观察

目的观察252锎（252Cf）中子腔内后装加外照射治疗对老年宫颈癌的近期疗效以及并发症的发生情况。方法选择31例未接受过任何治疗的临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的老年宫颈癌患者，其中Ⅱb期19例，Ⅲa期8例，Ⅲb期4例。252Cf中子腔内后装治疗，宫旁A点剂量为6～10Gy／次，1次／周，共4～6次，使宫旁A点累积剂量达30～42Gy。：全盆腔外照射和中子后装同期进行，后装治疗当天不进行外照射，前后对穿野，2．0Gv／次，4次／周，外照射24—34Gy后，盆腔野中间挡铅4em，使总剂量达到45～50Gy，总疗程5～7周。结果31例患者均随访2年，2年局部控制率为90％，2年生存率为87％，其中Ⅱb期89％，Ⅲa期88％，Ⅲb期75％。放射性膀胱炎发生率3％，放射性直肠炎发生率6％。结论252锎中子近距离治疗宫颈癌有良好的临床疗效，且并发症少，有较好的临床使用前景。     

宫颈癌放射治疗的临床疗效评价

目的为了评价宫颈癌放射治疗的临床效果,应用锎-252中子腔内后装配合直线加速器外照射,进行治疗效果的评价.方法选择45例宫颈癌病人,临床分期为Ⅱ、Ⅲ期,未曾任何特殊治疗者作为观察对象,其中Ⅱa期6例,Ⅱb期26例,Ⅲa期8例,Ⅲb期5例.治疗方法应用锎-252中子腔内后装治疗1000CGY/次,1次/周,共4次.同时配合6MV-X线直线加速器全盆腔前后对穿两野外照射治疗,200CGY/次,4次/周,3000CGY后,盆腔野中央3cm屏蔽铅挡,剂量达5000CGY,共6周.结果全部病人放疗结束后肿瘤完全消退,治愈率100%.完全消退时间平均26d,1年生存率100%,局部控制率100%,放射性膀胱炎,放射性直肠炎各1例.结论采用锎-252中子腔内后装配合6MV-X线直线加速器治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期具有较好的治疗效果,其局部控制率高,治疗时间短,并发症发生率低等优点,临床应用前景可观.     

放疗同时射频热疗治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的：观察放疗热疗同步治疗宫颈癌的近期疗效及急性毒副反应。方法：初次治疗的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者40例。放疗采用加速器体外照射＋^192Ir腔内后装治疗,体外剂量50Gy／25f／5W（30Gy时中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。射频热疗方案：热疗机频率40．68MHz,入射功率700～950W。反射功率7～30W,时间60～70min／次,每周2次,共6～10次。结果：CR为70％,PR为23％,总有效率93％。治疗期间的不良反应为轻度的骨髓抑制和胃肠道反应,以及皮下脂肪硬结3例（7．5％）。结论：放疗热疗联合应用,能提高晚期宫颈癌局部控制率,同时可减轻放疗的急性反应,患者耐受性好。     

252锎联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性研究

目的：探讨252锎(Cf)联合外照射治疗食管癌的放射性损伤与剂量的相关性。方法选取我院放疗科经252锎腔内后装放疗联合外照射治疗食管癌患者30例,记录252Cf和外照射剂量,分析不同照射剂量对急慢性放射性损伤的影响。结果外照射平均照射剂量为(50.02±7.31) Gy,252Cf平均照射剂量(12.44±3.01) Gy,治疗4周内出现放射性食管炎14例,急性放射性损伤发生率为46.67%(14/30),其中外射线照射高剂量组患者急性放射性损伤发生率(73.33%)明显高于低剂量组(20.00%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后2~5个月,出现食管溃疡2例,治疗后3~15个月出现食管狭窄3例,治疗后14个月出现食管瘘1例,慢性放射性损伤发生率为20%(6/30),其中252Cf快中子射线照射高剂量患者慢性放射性损伤发生率明显高于低剂量患者(P<0.05)。结论放射性食管炎与外照射剂量相关,而慢性放射性损伤与252Cf照射剂量相关。     

内外结合放射治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的:探讨192Ir高剂量率腔内加体外照射放射治疗宫颈癌的疗效及其放射反应。方法:87例宫颈癌患者采用192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗,开始体外全盆腔前后两野照射,5次/周,200 cGy/次,15次/3周,使宫旁剂量达30 Gy;3周后,中间挡铅,4野照射,5次/周,200 cGy/次,10次/2周,使宫旁剂量达20 Gy,外照射使宫旁即B点总剂量达50 Gy;外照射1周后,每周加1次内照射,1次/周,共7次,6~7 Gy/次,7次内照射使A点总剂量累计达42 Gy。结果:全组总5年生存率59.8%,其中Ⅱb期(24例)68.6%,Ⅲ期(28例)53.8%;早期膀胱反应率为5.7%,直肠反应率为27.6%;晚期放射性膀胱炎发生率4%,放射性直肠炎发生率为15%,宫腔积液的发生率为24%,阴道挛缩、粘连及部分闭锁发生率为22%,直肠阴道瘘发生率为2%。结论:192Ir高剂量率腔内加体外放射治疗宫颈癌疗效好,副作用轻,是目前治疗中晚期宫颈癌的主要方法。     

252锎中子腔内后装治疗中晚期宫颈癌临床分析

2003年7月-2009年1月我们使用252锎8（252Cf）中子后装腔内配合直线加速器体外照射治疗宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者61例，效果满意，现报告如下。     

IMRT／3DCRT结合锎252中子腔内治疗新疆地区中晚期食管癌临床报道

目的观察IMRT／3DCRT配合锎252（Cf252）中子腔内放射治疗中晚期食管癌的疗效及不良反应。方法收集我院2007年1月～2011年2月间收治的38例经病理检查证实食管鳞癌的患者,临床分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为14、19、5例,全部患者KPS评分≥80分,无远处转移,均为首程放疗,放疗采用体外照射序贯腔内模式。先采用6MVX线直线加速器IMRT／3DCRT技术照射,95％等剂量线覆盖95％PTV体积,95％PTV≥50Gy,然后采用ZH-1000型Cf252中子后装治疗机治疗,总吸收剂量10～16Gy。放疗后3个月进行近期疗效评估。结果进食哽噎症状明显改善,35例症状完全消失,3例好转。急性毒副反应以放射性食管炎为主。Ⅰ级放射性食管炎发生率为23．7％（9／38）,Ⅱ级为7．9％（3／38）。近期疗效评价有效率（CR＋PR）92．1％,全组1、2年生存率分别为68％、19％。结论IMRT／3DcRT结合Cf252中子照射是安全有效的治疗方法,具有一定的临床应用前景。     

锎-252中子内照射结合盆腔外照射治疗宫颈癌时全挡铅与半挡铅的长期疗效观察

目的 比较锎-252中子内照射结合外照射治疗宫颈癌时盆腔野照射全挡铅与半挡铅的治疗结果.方法 分别选取2007年3月至2008年10月、2009年5-12月各115例经病理活检确诊的临床分期为Ⅱa ～Ⅲb期宫颈鳞癌患者作为研究对象,按照临床分期、年龄、肿瘤直径、贫血程度进行配对研究,分为盆腔野中央全挡铅组(全挡组)和半挡铅组(半挡组).患者采用全盆外照射中间穿插锎-252中子内照射的治疗方式.全盆外照射采用前后对穿野照射,2 Gy/(次·d),4～5次/周,照射24～36 Gy后,全挡组盆腔野中央挡铅4 cm,而半挡组为盆腔野中央骶3以下部分挡铅4 cm,继续照射至48 ～54 Gy.中子内照射宫旁A点总剂量40 ～42 Gy,1次/周,10 ～12 Gy/次,共进行4次.全盆外照及锎-252腔内照射结束后,对宫旁仍有侵犯的Ⅲb期患者宫旁小野补量8～12 Gy.用McNemar test的方法比较严重急性期并发症(≥G2)发生率和总体生存率、绝对无病生存率、局部控制率及严重晚期并发症(放射性直肠炎和膀胱炎)(≥G2)发生率的差异.平均随访60.2个月.结果 半挡组患者急性期胃肠道反应、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率略高于全挡组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).半挡组患者的总体生存率、绝对无病生存率和局部控制率略高于全挡组,而盆腔淋巴结复发率和晚期并发症发生率略低于全挡组,但两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌患者根治性放疗盆腔外照射时全挡铅与半挡铅的疗效相近,建议尽可能采取半挡铅照射技术.     

HDR腔内超分割放射治疗宫颈癌32例近期疗效观察

目的:宫颈癌腔内放疗时采用超分割的治疗模式,探讨其方法的可行性。方法:体外放疗+腔内放疗:体外照射采用西门子加速器6MV-X线,全盆腔前后2野等中心技术照射,DT=2Gy(/次·d),5次/周,总剂量DT:46-50Gy(/25次·5周),外照射全盆腔剂量DT=30Gy/15次时盆腔中央挡铅(中央遮挡铅块5HVL,4cm宽)并开始配合腔内近距离治疗,采用铱-192高剂量率后装治疗机,Ⅱb,Ⅲ期A点4Gy/次,2次/d,两次间隔≥6h,每5d重复治疗1次,总计10次/5d,在3-4周内完成,A点剂量DT=40Gy。腔内照射当天不做体外照射。结果:近期有效率(CR+PR)Ⅱ期、Ⅲ期均为100%。1年生存率Ⅱ期100%(12/12),Ⅲ期95%(19/20)。放射性直肠炎、膀胱炎的发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32)。结论:该方法可行,近期疗效满意。HDR腔内后装治疗宫颈癌,应用足够的分割(包括次数及剂量)是提高疗效、减少晚期并发症的关键,但晚反应组织损伤、远期生存率尚有待进一步随访及评诂。     

食管癌三维适形加^252Cf中子放疗并化疗的临床分析

目的观察^252Cf中子腔内加三维适形放疗结合同步化疗治疗不能手术的中晚期食管癌的近期临床疗效。方法对48例未接受过任何治疗的不能手术的中晚期食管癌作为研究对象，化疗采用顺铂30mg／第d1～5天静脉推注，5-氟脲嘧啶750mg／d1～5天静脉点滴，21—28d为1周期，共用2-3周期；1周期化疗在放疗开始当天开始，放疗外照射采用体外三维适形放疗，GTVDT：52—62GY左右；期间配合^252Cf中子腔内后装治疗，参考点剂量为4GY／次，使总剂量达8-16GY／2—4次，中子腔内后装治疗单日不行外照射治疗。结果近期疗效，所有病例在治疗结束后3个月、6个月复查食管MRI结果示仅2例未控，其余皆达到CR，所有患者均出现不同程度的放射性食管炎，无一例出现放疗中及放疗后食管穿孔，消化道反应的发生率为93．7％（45／48），骨髓抑制的发生率为83．3％（40／48），无严重肝、肾损伤。放化疗所引起的胃肠反应及骨髓抑制，经积极对症处理后未影响治疗。结论252Cf中子腔内加三维适形放疗结合同步化疗治疗中晚期食管癌，可提高局控，改善生活质量，且无严重不良反应，应作为不能手术的中晚期食管癌的主要治疗手段。     

62例子宫颈癌根治性放疗的观察

目的：观察252锎中子腔内后装结合盆腔外照射治疗子宫颈癌的临床效果。方法：选择2002年9月至2005年9月本院本科室收治的62例原发性子宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析采用根治性252锎中子腔内后装治疗结合盆腔外照射治疗,观察治疗后肿瘤变化和生存率。结果：62例患者均随访5年以上,5年局部控制率为85．5％,5年生存率为77．5％,晚期放射性直肠炎1．6％。结论：252锎中子腔内后装结合盆腔外照射放疗治疗子宫颈癌具有局部控制率高,生存长和并发症率低等特点,具有一定的临床应用前景．     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例11Ib期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组采用顺铂40mg／d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,Ir192腔内后装治疗,体外剂量45Gy／25f／5w（17f后中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：A、B组近期疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的5年生存率分别为58％和32％。差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。     

盆腔外照加铱源腔内治疗宫颈癌135例临床分析

目的:研究全盆腔外照后加192Ir腔内治疗宫颈癌的疗效及对直肠膀胱的影响。方法:对135例首治宫颈癌患者采用先全盆腔外照3 000 cGy~4 000 cGy;然后行中央铅挡外照射1 600 cGy~2 000 cGy,并同时行腔内放疗:A点剂量500 cGy/次~700 cGy/次、2次/周,A点总剂量为2 800 cGy~3 600 cGy。结果:近期有效率为100%;1a3、a生存率分别为94.82%及85.53%;1 a及3 a放射性直肠炎发生率为8.15%9、.86%;1 a及3 a放射性膀胱炎发生率为2.96%、4.23%。结论:先全盆腔外照一定剂量后再加192Ir放射源腔内治疗宫颈癌具有很好的疗效。治疗方法得当可以减少放射性直肠炎及膀胱炎的发生率。     

CT扫描在子宫颈癌诊断和治疗中的价值

目的：探讨CT扫描在子宫颈癌的诊断及肿瘤分期中的应用价值。方法：对96例有完整盆腔CT增强扫描并经病理诊断证实为宫颈癌的患者的临床资料进行回顾性分析,分析CT扫描结果中肿瘤的影像学特征及对肿瘤分期的价值,并将CT成像结果与病理结果进行对比分析。结果：①96例患者中鳞癌84例,腺癌10例,腺鳞癌2例,临床病理分期：Ⅰa期8例,Ⅰb1期23例,Ⅰb2期21例,Ⅱa期19例,Ⅱb期16例,Ⅲ-Ⅳ期9例。②CT扫描肿瘤分期：扫描不能检出Ⅰa期宫颈癌;Ⅰb1期检出率为38例,低估6例;Ⅱa期22例,高估3例;Ⅱb期20例,高估4例;Ⅲ-Ⅳ期14例,高估5例。③CT表现：不能检测Ⅰa期宫颈癌;对于≥Ⅰb期肿瘤通过CT扫描可以检出,其中发现等密度病灶52例（54.2%）,低密度不均匀病灶40例（43.8%）,伴有低密度结节38例（39.6%）,高密度不均匀结节4例（4.2%）,转移淋巴结可以表现为肿大的圆形或椭圆形软组织影,中心低密度可有坏死。结论：CT扫描对于肿瘤分期≥Ⅰb期的宫颈癌有诊断意义,可以作为治疗前肿瘤分期的重要检查方法,但对于Ⅰa期宫颈癌,则不能通过CT扫描检出。     

192Ir后装体外放射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌123例分析

目的:评价192Ir高剂量率腔内与敷贴后装近距离放疗配合直线加速器体外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌的疗效。方法:123例经病理证实的子宫颈癌患者,采用192Ir高剂量率腔内加敷贴近距离放疗配合外照射,首先全盆腔前-后野外照射,每次1.8～2 Gy,5次/周,盆腔平面中心剂量30～32 Gy/3～3.5周完成,然后盆腔中间挡铅3 cm,子宫旁剂量追加20～24 Gy/2.5～3周;同时采用近距离放疗,腔内18～24 Gy/3～4次/3～3.5周,敷贴12～18 Gy/2～3次/2～3周,总剂量30～42 Gy/5～6.5周(A点)。结果:123例随访均满5年,5年生存率为62.6%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为68%和45.8%。RTOG/EROTC≥2级放射性直肠损伤22例,膀胱损伤8例;晚期放射性直肠、乙状结肠损伤40例,膀胱损伤为10例,直肠阴道瘘2例。结论:192Ir高剂量率腔内加敷贴后装近距离放疗配合体外照射治疗子宫颈癌疗效肯定,应用方便,晚期直肠损伤发生率稍高,但总体上放射性损伤可以接受,是安全的近距离治疗模式。     

氨磷汀在宫颈癌常规放疗中对肠道功能保护作用的临床观察

目的观察广谱细胞保护剂氨磷汀在宫颈癌全盆腔放疗中对肠道功能的保护作用。方法选择20例病理诊断明确的宫颈癌患者（Ⅱb～Ⅳ）,随机分为两组,观察组10例,放疗前应用氨磷汀（放疗总剂量DT：35～40Gy,3～4周,放疗后视情况可手术）。对照组10例,单纯放射治疗（总剂量DT：35～40Gy,3～4周,放疗后视情况可手术）。比较两组间放疗后肠道功能的变化情况。结果观察组10例中2例出现2—3级肠道不良反应,发生率为20％。对照组10例中7例出现2～3级肠道不良反应,发生率为70％。两组比较,观察组放疗后肠道不良反应比对照组明显减轻,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氨磷汀在宫颈癌全盆腔放疗中对肠道功能具有保护作用。     

同期放化疗联合辅助化疗在中晚期子宫颈癌中的应用

目的:观察子宫颈鳞癌患者同期放化疗联合辅助化疗疗效。方法:138例2a～3b期患者依分期随机分为同期放化疗(实验组)和单纯放疗(对照组)。B点46～50Gy/23～25f,A点40～48Gy/10～12f。同期化疗采用DDP40mg.d1,每周重复。结果:实验组总近期有效率、1年生存率和3年生存率较对照组有明显的提高趋势(P<0.05)。3期患者CR+PR,实验组和对照组分别为82.35%和50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组2期患者1年局控率与3期患者3年生存率较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后体力状况和生活质量均有明显改善。腹泻和血液毒性为该治疗模式的限制性毒性(P<0.05)。结论:同期放化疗联合辅助化疗可以提高中晚期宫颈癌患者3年生存率和局控率。体力和生活质量较治疗前提高,限制性毒性经处理可以耐受。     

紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察

目的:观察紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法:选择Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌36例同步放化疗,放疗分次量每次2 Gy,每周5次,总剂量50 Gy,体外照射开始后1周,采用192Ir高剂量率子宫腔内后装照射,腔内照射每周1次,A点剂量每次7Gy,共6次。放疗期间采用紫杉醇135 mg/m2,d1,顺铂25 mg/m2,d1～d3方案同步化疗,每3～4周重复,共2周期,观察近期疗效和不良反应。结果:36例患者完全缓解27例,部分缓解7例,进展2例,有效率94.4%。患者病理类型和临床分期间有效率差异均无统计学意义(P0.05)。不良反应主要为中性粒细胞下降和放射性直肠反应。结论:紫杉醇联合顺铂同步放化疗近期疗效肯定,不良反应可以耐受。