发热门诊医护人员防护措施初探

为了应对SARS,防止病情蔓延,对发热病人进行筛查,成为发热门诊一项艰巨任务。救治病人和做好工作人员防护,成为同等重要的问题。现对我院发热门诊工作人员的防护措施进行探讨,旨在进一步为非典型肺炎的预防工作积累经验。     

发热门诊与SARS传染病流行的关系

目的：探讨发热门诊在SARS传染病流行中的作用。方法：总结天津市SARS流行期间，我院发热门诊的患者组成及特点，采用归一化方法对比同期我市SARS病例的分布及2002年同期我院呼吸道感染急诊患者分布。结果：今年近一个月我院发热门诊累积就诊患者429例，转诊(定点医院)4例，其中确诊或疑似患者各1例。初诊病例以社区获得性呼吸道感染为主，占78．1％。2002年同期我院急诊呼吸道感染患者443例。今年同期天津市每日新增SARS确诊病例累计175例，其中医务人员67例。与去年同期相比，今年每日新增发热患者波动大，并呈现与SARS疑似患者相似的消长趋势，与SARS确诊患者峰值出现时间亦相近。结论：SARS流行期间我院发热门诊以普通发热病人为主，SARS患者不多，这与本市SARS流行期间，SARS病例以医院感染为主的特点相一致。急性发热患者数波动高峰是否有轻型SARS感染患者的参与尚待日后进一步研究。     

SARS流行期间发热患者的心理护理

我院是福建省收治SARS患者的指定医院。医院所在城市虽未发生1例SARS患者，但根据卫生部要求我院制定了周密的收治预案和严格的防护措施。四月初成立独立的SARS病房(对外称发热病区)。为防止院内交叉感染，减轻普通病房内其它患者的恐惧心理，4月底开始将经过发热门诊诊断为上呼吸道感染及不明原因发热患者集中收治于发热     

浅谈SARS流行期间门诊管理

门诊作为医院对外的窗口 ,可以直接反映医院的医疗质量和诊疗水平 ,同时又能体现医务人员职业道德和行业作风 ,做好医院门诊管理工作 ,促进综合服务水平提高 ,尤其是在传染性非典型肺炎 (SARS)流行期间 ,防治交叉感染 ,保护医护人员和患者免受SARS病毒的侵袭 ,门诊管理工作更为重要。不断完善门诊综合服务功能 ,创造优良的就诊环境 ,适应各层次患者的就诊需求。在SARS流行期间除了正常门诊管理外 ,还重点做了以下几个方面的工作。1成立专门的发热门诊选择通风良好宽敞的房间作为诊室 ,工作人员全部由经验丰富的医护人员组成 ,为防止交…     

儿童医院预防SARS的院内感染

目的 探讨儿童医院SARS的医院感染预防。方法 医院迅速组建抗SARS组织，启动院内应急机制，严格执行消毒隔离制度；对全院职工进行集中与分层次培训相结合，使工作规范化；开设发热门诊及隔离留观病区。结果 在抗击SA贴的四个多月里，全院工作人员、住院病儿及陪护家长实现零感染。结论 通过SARS暴发流行，我们认识到医院感染管理中的薄弱环节，在日常工作中应当严格执行消毒隔离制度，加强个人防护意识，主动采取个人防护措施，建立和健全应对各种突发事件的预案。     

基于决策树算法的接触SARS医务人员防护状况分型评价方法研究

目的:通过建立一套医务人员防护状况分型评价方法,来研究分析个人防护状态与感染SARS的关系。方法:利用AnswerTree3.0中的ExhaustiveCHAID决策树归纳法对感染有关的防护变量进行筛选,建立分型决策树。结果:所在医院医务人员感染人数、在“非典”科室正常值班的天数与隔离衣层数、眼罩的使用等防护关键因子被筛选出来。结论:基于ExhaustiveCHAID决策树防护状况分型评价方法能客观的发现防护中的一些关键因素,帮助我们更有针对性的改善医务人员的个人防护状态。     

SARS病房的环境污染及防护

“传染性非典型肺炎”(SARS),是由冠状病毒的变异株引起的一种传染性强、病死率高的呼吸道传染病。SARS可以通过空气飞沫、间接接触和接触患者的分泌物等途径传播。本病流行初期,医务人员的感染率为30％左右,且目前尚未研制出对抗SARS的疫苗,因此做好消毒隔离和科学的防护是预防本病和确保医务人员“零感染”的重点。作者结合在北京小汤山医院工作1个多月的经历,对SARS病房的环境污染与防护进行了研究探讨,现报告如下:     

医务人员职业感染防护情况调查

目的调查我院医务人员对职业感染防护的认知情况,为探讨有效的干预措施,提高职业感染的防护能力提供参考。方法采用问卷调查我院1000名医务人员对职业感染防护的认知情况,职业暴露情况及其职业感染防护行为情况。结果回收963例有效问卷中过去1年中有753人发生过感染性职业暴露,占总数的78.19%;大部分的医务人员都对职业感染防护知识有所掌握和了解,但是仍有17.24%的医务人员不清楚＂标准预防＂的内容和方法。感染的防护行为调查中接触传染病病人是否穿隔离衣,冬春季门诊接触病人是否戴口罩二个项目中回答没有的人数多于回答是的人数（P〈0.05）。结论少数的医务人员对职业感染防护意识不强,某些错误或不当的行为都可能是导致职业暴露的重要原因,同时也增加了医务人员职业感染的危险性。     

汉川市美沙酮维持治疗门诊医务人员压力源调查及对策

目的：了解美沙酮维持治疗门诊医务人员工作压力的影响因素,并探讨减轻职业压力的对策。方法：采用自制《美沙酮维持治疗门诊医务人员压力调查表》对汉川市美沙酮维持治疗门诊从事过维持治疗的21名医务人员进行问卷调查。结果：美沙酮维持治疗门诊医务人员的压力源按其严重程度,排名前四位的分别是医患关系紧张占100％;担心职业暴露占90．48％;知识掌握不足,担心差错事故发生占85．71％;工作琐碎复杂,工作量大占76．19％。结论：美沙酮门诊医务人员存在的职业压力不容忽视,应增进医患关系,加强职业安全防护,提高自身素质及心理调适能力,同时有关部门应对美沙酮门诊医务人员采取减压干预措施,促进身心健康。     

石景山医院发热门诊80例SARS病例的流行病学分析

目的：通过对石景山医院发热门诊确诊的80例SARS(严重急性呼吸综合征)病例进行流行病学分析，总结SARS的流行特征，从而更好的预防控制SARS的流行。方法：收集自4月10日—5月24日石景山医院发热门诊确诊80例病例的详细资料并进行整理分析，描述其时间、人群、地区分布特征。结论：从80例SARS病例的时间分布上分为3个发展阶段：4月10日—4月22日为缓慢上升期；4月23日—5月—10日为快速增长期即疫情扩散期；5月11日—5月24日为缓慢下降期即疫情逐步控制期。在人群分布上呈现以医务人员、民工、学生多发的态势但在多发人群中没有形成爆发及广泛流行。     

发热门诊发热患者流行病学特点及疾病谱分析

目的：分析发热门诊就诊患者的疾病谱及发热病例的流行病学特征。方法：回顾性分析2013年1～12月发热门诊1846例患者临床资料，了解发热门诊发热疾病的流行病学特征，掌握流行规律及分析发热病因分布。结果：发热门诊患者病情复杂多样，但以呼吸道疾病居多。结论：发热病例复杂多变，医务人员掌握发热病例的流行病学特征及病情变化特点，更有利于为患者提供及时有效的救治及充分发挥发热门诊的早期预警作用。     

我国医疗机构发热门诊的管理现状及进展

目的2002年暴发的严重急性呼吸综合征（SARS）,为了有效控制SARS的扩散,全国各医院先后开设发热门诊。在随后的禽流感暴发期间,发热门诊的作用得到很好的发挥。有关发热门诊的管理工作也得到高度的重视,本文从发热门诊的结构构造,管理制度,培训制度和患者心理护理等方面分析目前发热门诊的管理工作,并对其管理反面的不足提出建议。     

我院发热门诊用药情况分析

我院是一所大型综合性三级甲等医院,在传染性非典型肺炎(SARS)紧急时期开设发热门诊并设隔离病房。本文对我院SARS粥高峰期发热门诊的用药情况进行分析,探讨发热门诊的用药特点,为更合理地使用药物提供依据。     

甲型H1N1流感发热门诊管理

目的探讨筛查甲型H1N1流感患者发热门诊的管理方法。方法加强组织管理、人员培训,做好患者及密切接触者管理,强化医务人员个人防护及严格执行消毒隔离制度。结果在甲型H1N1流感的诊疗过程中未发生院内感染,无第二代患者。结论发热门诊的布局和管理体系.在应对突发公共卫生事件的救治中有重要意义     

发热门诊护理人员照料患者的措施

发热门诊是常规医院门诊部所必须具备的一个急性传染病期间排查和治疗发热患者的专用诊室,发热门诊是发热病号的首选窗口,作广大发热患者服务的临床第一线.发热门诊引起人们的重视是在2003年我国暴发了传染性非典型肺炎（SARS）流行的疫情,由于疫情的病情和普通发热感冒非常形似,早期并未得到相当的重视,因此造成了SARS暴发流行,造成了相当大的损失.春季是发热流感暴发的一个时间段,护理人员应当重视发热门诊患者的情况,做到认真对待每一个发热患者,不推委、搪塞病患.     

宫腔镜清洗、消毒灭菌、使用中医务人员的职业防护

目的探讨宫腔镜室医务人员在内镜清洗、消毒灭菌及使用中的职业防护。方法内镜清洗、消毒灭菌及使用中医务人员的职业防护严格按卫生部《内镜清洗消毒技术规范》（2004年版）及医务人员职业防护制度进行防护结果严格的防护制度减少了职业暴露的发生,降低了噪声和空气污染对医务人员健康的损害结论有效地职业防护方法是医务人员减少自身感染,保护自身健康的有效措施     

SARS对卫生机构影响的分析

卫生系统是这次抗击SARS的中坚力量,广大卫生医务人员为维护健康作出了突出贡献。但与其他许多行业一样,SARS给众多医疗机构、疾病控制机构也造成了巨大的负面影响。　　首先是业务量下降。SARS由于其呼吸道和密切接触传播的特点,导致许多患者惧怕就医,以至于医疗机构的门急诊人次和住院人次大幅度下跌,病床使用率急剧下降。据对北京部分医疗机构的统计,今年4-5月份,医疗机构的门急诊人次比去年同期下降24%,住院床日减少28%。SARS定点医院和设立发热门诊的医疗机构受影响的程度比较严重,许多医院的正常诊疗工作几乎停止,疾病控制…     

应对甲型H1N1流感加强职业防护

目的总结在甲型H1N1流感疫情中的隔离防护经验。不断提高传染病院医务人员的职业防护技能。方法通过隔离病例的收治，建立、完善各种预案和流程，总结具体的防护措施。结果医务人员掌握了应对呼吸道传播疾病的防护要点，提高了个人防护意识。结论把职业防护知识贯穿到平时的工作中，做为基本的职业技能，从而能够应对各种传染病疫情。     

护理人员对甲型H1N1流感认知水平的调查分析

目的：通过问卷调查,了解甲型H1N1流感定点收治医院护理人员对甲型H1N1流感认知情况,针对性制定预防甲型H1N1流感院内感染的有效措施。方法：采用自行设计的问卷调查2009年5～10月在发热门诊及甲流病房工作的91名护理人员对该病知识掌握情况。结果：护理人员对甲型H1N1流感的消毒隔离及职业防护知识掌握存在不足回答正确率都在90%以下,如甲型H1N1流感是否会通过接触传播正确率为82.5%;更好更标准的为发热患者佩戴口罩应站在其前方正确率为81.5%;甲型H1N1流感是否需要密闭隔离观察治疗正确率为84.5%;甲型H1N1流感患者呕吐物、排泄物可直接排入下水道正确率为81.3%;凡是发热的患者都应分流到发热门诊就诊正确率为78.0%。结论：医务人员只要在思想和行动上做好准备,严格按感染控制措施执行,甲型H1N1流感院内交叉感染是完全可以控制的。     

SARS时期实验室人员的防护

在与SARS作斗争的过程中,我院采取有效的预防和隔离措施,创造了患者零死亡、医务人员零感染的佳绩。我们也积累了一些经验,现将我实验室人员的消毒隔离情况报告如下。 1 进行岗前培训 目的是更好地适应岗位需要,作好防护,以降低医务人员的感染率。